Deuteranopia - ขาดการมองเห็นสี

ทุกวันนี้ Deuteranopia ได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปแบบการรับรู้สีที่ผิดปกติมากที่สุด

มันคืออะไร นี่คือการขาดการมองเห็นสีเมื่อเรตินาไม่ตอบสนองต่อสีเขียวของสเปกตรัม ใน ICD-10 ความบกพร่องทางสายตาเช่นความผิดปกติในการรับรู้สีอื่น ๆ มีรหัส - H53.5

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ประมาณ 8% ของผู้ชายและผู้หญิงน้อยกว่า 1% ประสบปัญหากับการมองเห็นสี ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ protanopia และ deuteranopia

มันเป็นที่คาดกันว่าดิวเทอเรเนียนจะเกิดขึ้นในประมาณ 5–6% ของประชากรเพศชายส่วนใหญ่อยู่ในระดับปานกลางดิวเทอเรียม

ใน 75% ของกรณีตาบอดสีเขียว - แดงข้อบกพร่องเกิดจากการขาดรงควัตถุในเซลล์รับแสง (M-cones) ของเรตินา

[3], [4], [5],

สาเหตุ deuteranopia

ข้อบกพร่องในการมองเห็นสีเช่น  daltonism  และ deuteranopia มักจะเป็นทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับอัลลีล recessive รับมรดกของยีน X - โครโมโซมเข้ารหัสสีเซลล์ม่านตาเซลล์รับแสง

ยิ่งกว่านั้นข้อบกพร่องนั้นสืบทอดโดยผู้ชายเท่านั้น - ด้วยโครโมโซม X จากมารดาที่มีการรับรู้สีปกติ (เนื่องจากมีโครโมโซม X สองตัว) แต่เป็นพาหะของยีนที่ผิดปกติ

นี่คือเหตุผลสำหรับการขาดของเม็ดสีใน photoreceptors ของเรติน่า - กรวยที่รับรู้สีเขียว

Deuteranopia และ protanopia (ความสามารถในการรับรู้สีในส่วนสีแดงของสเปกตรัม) สามารถเป็นผลมาจากการกำหนดทางพันธุกรรมหรือการเสื่อมสภาพเป็นระยะ ๆ ของกรวย, การเสื่อมของจอประสาทตาทางพันธุกรรมและโรค Stargardt ในเด็กและเยาวชน

นอกจากนี้โรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่นดาวน์ซินโดรม Bardet-Bidle, Leber amaurosis, โรค Refsum, Butta syndrome, NARP ซินโดรม (เส้นประสาทส่วนปลาย, ataxia และ retinitis pigmentosa), ความผิดปกติของระบบประสาท SCA 7 (กระดูกสันหลัง ataxia ประเภท 7)

[6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

จักษุแพทย์ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการได้รับ deuteranopia รวมถึงในปัจจัยเสี่ยง:

• การพัฒนาของการด้อยค่าการทำงานของการส่งสีจอประสาทตาเนื่องจากความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บที่ตา; เลือดออกในสมองและเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค V4 ของเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็น);
• การสูญเสียของเซลล์รับแสงของเรตินาที่เกี่ยวข้องกับอายุจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นเดียวกับโรคจักษุวิทยาอื่น ๆ (ต้อกระจก, ต้อหิน, โรคจอประสาทตาเบาหวาน);
• การละเมิดการนำของแรงกระตุ้นเส้นประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตากับโรคประสาทอักเสบ retrobulbar หรือหลายเส้นโลหิตตีบ

[8], [9], [10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

เรตินาดูดซับโฟตอนของแสงและแปลงให้เป็นสัญญาณภาพที่ส่งไปยังสมอง และกระบวนการนี้ดำเนินการโดยเซลล์รับแสงสองชนิดหลักคือเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวยซึ่งมีรูปร่างหน้าที่และประเภทของเซลล์รับแสงที่แตกต่างกัน (โมเลกุลแสง)

ฟังก์ชั่นของสีที่แตกต่างจะดำเนินการโดยสามประเภทของกรวย (S, M และ L); แต่ละรูปกรวยมีโฟโตโฟโตซินซินไวแสงซึ่งเป็นตระกูลของตัวรับโปรตีน G (โปรตีนที่จับกับนิวคลีโอไทด์) ที่ฝังอยู่ในเยื่อหุ้มพลาสมา

เซลล์กรวยตัวรับแสงแต่ละชนิดมีโฟโตโฟซินของตัวเองซึ่งมีกรดอะมิโนหลายชนิดและสอดคล้องกับสเปกตรัมการดูดกลืน (ช่วงความยาวคลื่น): สีแดง (L-cones) ดูดซับความยาวคลื่นที่ยาวกว่า (500-700 นาโนเมตร), กรวยสีเขียว - M (ปานกลาง) 450-630 nm) และ S-cones ที่รับรู้สีฟ้าตอบสนองต่อความยาวคลื่นที่สั้นที่สุด (400-450 nm)

ในเวลาเดียวกันหนึ่งในสามของตัวรับแสงจะปรับเป็นคลื่นกลาง และการเกิดโรคของดิวเทอเรนโทเนียนั้นมีความเกี่ยวข้องกับการขาดหรือการสังเกตเห็นได้ชัดว่าเป็นหน้าที่ของ photopigment ที่เกี่ยวข้องซึ่งเรียกว่า photopsin II, M-opsin, OPN1MW, คลอโรแลปหรือ MWS opsin photopigment นี้เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ที่ถูกเข้ารหัสโดยยีน OPN1MW บนโครโมโซม X

ถ้าไม่มีมัน M-cones จะไม่รับรู้คลื่นของสเปกตรัม (สีเขียว) และดังนั้นจึงไม่สามารถส่งสัญญาณที่ถูกต้องไปยังเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นได้ของสมอง

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

อาการ deuteranopia

อาการของดิวเทอเรเน่เพียงอย่างเดียวคือความผิดเพี้ยนของสเปกตรัมสีเมื่อเทียบกับอาการปกติ

 แอปเปิ้ลสีแดงที่มีความผิดปกติของสีประเภทนี้  จะมองว่าเป็นสีเหลืองสกปรกหรือสีน้ำตาลอมเขียวและไม่แยกความแตกต่างระหว่างเฉดสีแดงและสีเขียว ในรูปแบบของแกมม่าสีเขียวและเฉดสีเหลืองสีเขียวที่มีความเข้มแตกต่างกันของการรับรู้ตาสีชมพูส้มแดงและเบอร์กันดี สีม่วงเปลี่ยนเป็นสีเทาและมะเขือม่วงจะมีลักษณะสีน้ำเงินอย่างแท้จริง

[24], [25], [26]

การวินิจฉัย deuteranopia

ทั้งหมดนี้ค้นพบการทดสอบสำหรับดิวเทอเรเนีย - เหมือนกับการตรวจจับการตาบอดสีซึ่งทำโดยใช้ Rabkin table รายละเอียดทั้งหมดในวัสดุ -

• การมองเห็นสี
• ตรวจสอบการรับรู้สีและการรับรู้สี

[27], [28], [29]

การรักษา deuteranopia

ในกรณีของโรคตาบอดสีการรักษาภาวะสายตาผิดปกติยังไม่สามารถทำได้แม้จะมีการวิจัยทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องในสาขาวิศวกรรมพันธุศาสตร์

อย่างไรก็ตามแว่นตาสำหรับตาบอดสีด้วยเลนส์ระบบ ColorCorrection ถูกประดิษฐ์ขึ้นโดยบังเอิญซึ่งปรับปรุงการรับรู้สีที่ถูกต้องแม่นยำมากขึ้น แต่ในช่วงเวลากลางวันเท่านั้น (ไม่ทำงานภายใต้แสงประดิษฐ์)

ใบอนุญาตดิวเทอเรเนียนและใบขับขี่

เมื่อพิจารณาจากสีของสัญญาณไฟจราจรและที่จอดรถของยานพาหนะรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุในกรณีที่ผู้ขับขี่ไม่มีการรับรู้สีเขียวและสีแดงตามปกติผู้ขับขี่จะต้องออกใบขับขี่ในกรณีที่มีสายตายาว

[30], [31], [32]

เฉลยธรรมบัญญัติและกองทัพ

ความผิดปกติของสีประเภทนี้เช่นตาบอดสีไม่ได้อยู่ในรายชื่อของโรคในที่ที่มีการเกณฑ์ทหารได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหาร แต่เมื่อเขาเข้ารับบริการตามสัญญาหรือส่งเอกสารเพื่อเข้าศึกษาต่อในสถาบันการศึกษาทหารคณะกรรมการการแพทย์อาจปฏิเสธคำขอของผู้สมัคร

[33]