โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน: คู่มือฉบับย่อเกี่ยวกับอาการและการรักษา

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (Acute rhinitis) คือภาวะอักเสบจากไวรัสระยะสั้นของเยื่อเมือกในจมูกและโพรงหลังจมูก มีอาการน้ำมูกไหล จาม คัดจมูก เจ็บคอ และมักมีอาการไอ โรคนี้มักเรียกว่า "หวัด" หรือ "น้ำมูก" และในทางการแพทย์ยังเรียกว่า "โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน" หรือ "โรคจมูกอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน" โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างกะทันหัน มีอาการสูงสุดภายใน 2-3 วัน และหายขาดในคนส่วนใหญ่ภายใน 7-10 วัน ลักษณะสำคัญของโรคคือเกิดจากไวรัสทางเดินหายใจหลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นไรโนไวรัส [1]

แม้จะดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญ แต่โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุหลักของการขาดงานและการลาหยุดเรียน ผู้ใหญ่มีอาการเฉลี่ย 2-4 ครั้งต่อปี ขณะที่เด็กเล็กมีอาการ 6-10 ครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไปโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก อุบัติการณ์นี้จะลดลงตามอายุเมื่อมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสซีโรไทป์ทั่วไป อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศเย็น แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี [2]

อาการ "น้ำมูกไหล" ที่พบบ่อยมักเกิดจากเชื้อไวรัส ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงไม่ช่วยให้หายเร็วขึ้น ไม่ได้ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และอาจทำให้เกิดอันตรายจากผลข้างเคียงและการดื้อยาที่เพิ่มขึ้น การรักษาตามอาการ ได้แก่ การพักผ่อน การให้น้ำเกลือ การล้างจมูกด้วยเกลือ ยาแก้ปวดลดไข้ และในบางกรณีอาจใช้ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่อาการ เช่น ไอพราโทรเปียมโบรไมด์พ่นจมูกสำหรับอาการน้ำมูกไหลรุนแรง [3]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันออกจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่นๆ (เช่น ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสโคโรนา ไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย) และจากโรคจมูกอักเสบจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ หากอาการยังคงอยู่นานกว่า 10 วัน หรืออาการแย่ลงอย่างรวดเร็วหลังจากอาการดีขึ้นเล็กน้อย (แบบ "สองระลอก") หรือมีไข้สูง ปวดใบหน้าอย่างรุนแรง การมองเห็นลดลง หรืออาการบวมรอบดวงตา สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุผลที่ควรตัดภาวะแทรกซ้อนและเปลี่ยนวิธีการรักษา [4]

รหัสตาม ICD-10 และ ICD-11

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันถูกจัดรหัสเป็น J00 – "โรคจมูกอักเสบจากโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (หวัดธรรมดา)" รหัสนี้ประกอบด้วยคำพ้องความหมาย ได้แก่ "โรคจมูกอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน" "หวัดคัดจมูกเฉียบพลัน" "หวัดใหญ่" "โรคจมูกอักเสบจากไวรัส" ในกรณีของไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จะใช้รหัส J01.x วิธีการนี้ช่วยให้สามารถจัดประเภท "หวัดธรรมดา" เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันได้ โดยแยกโรคเหล่านี้ออกจากโรคภูมิแพ้และโรคเรื้อรัง [5]

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 11 ใช้รหัส CA00 สำหรับ "โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน" ซึ่งระบุคำว่า "หวัดธรรมดา" "โรคจมูกอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน" และ "โรคหวัดน้ำมูกไหลเฉียบพลัน" ไว้อย่างชัดเจน โรคจมูกอักเสบเรื้อรังมีบล็อกแยกต่างหากคือ CA09.0 และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอื่นๆ ก็มีรายการของตัวเอง ทำให้สามารถเข้ารหัสได้แม่นยำยิ่งขึ้น [6]

ตารางที่ 1 รหัสสำหรับ "โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน" (ICD-10 ↔ ICD-11 สอดคล้องกัน)

สถานการณ์ทางคลินิก	ไอซีดี-10	ไอซีดี-11
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน/โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน ("หวัด")	เจ00	ซีเอ00
ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (ถ้ามี)	J01.x	CA01.x
โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (ไม่ใช่บทความนี้)	J31.0	CA09.0

ระบาดวิทยา

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ ในผู้ใหญ่ จำนวนครั้งเฉลี่ยของการป่วยอยู่ที่ 2-4 ครั้งต่อปี ขณะที่เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี อยู่ที่ 6-10 ครั้งต่อปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กก่อนวัยเรียน อุบัติการณ์จะแปรผกผันกับอายุ และจะค่อยๆ ลดลงในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ [7]

ฤดูกาลจะเด่นชัดในสภาพอากาศอบอุ่น: จุดสูงสุดจะเริ่มในช่วงปลายฤดูร้อนถึงต้นฤดูใบไม้ร่วงและต่อเนื่องไปจนถึงฤดูใบไม้ผลิ แต่ช่วงฤดูร้อนก็พบได้บ่อยเช่นกัน ความถี่ของฤดูกาลขึ้นอยู่กับความแออัด คุณภาพการระบายอากาศ และพฤติกรรม (เช่น การเข้าร่วมกลุ่มเด็ก การเดินทาง กิจกรรมในร่ม) [8]

ภาระทางเศรษฐกิจประกอบด้วยค่าใช้จ่ายโดยตรงสำหรับยาและการเข้ารับการรักษา และค่าใช้จ่ายทางอ้อม เช่น การสูญเสียเวลาเรียนและเวลาทำงาน ไวรัสไรโนและไวรัสหวัดธรรมดาอื่นๆ มีส่วนสำคัญในการทำให้โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบ ผู้ป่วยสูงอายุต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และภาระของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น [9]

อัตราการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับการแพร่ระบาดไวรัสไข้หวัดใหญ่และไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ แต่ "ค่าพื้นฐาน" ของไรโนไวรัสและไวรัสโคโรนาตามฤดูกาลทำให้มั่นใจได้ว่าจะมี "โรคหวัดธรรมดา" แพร่ระบาดตลอดทั้งปี การติดตามสาธารณสุขยืนยันกิจกรรมของไวรัสทางเดินหายใจที่มีลักษณะเป็นระลอกคลื่นตลอดทั้งปี [10]

ตารางที่ 2 อัตราโดยประมาณของความถี่ของอาการหวัดเฉียบพลัน

กลุ่ม	จำนวนตอนต่อปี (เฉลี่ย)	แหล่งที่มา
ผู้ใหญ่	2-4	ปัญญาจารย์ 2023, CDC 2024 [11]
เด็กอายุ < 6 ปี	6-10	โรงพยาบาลเด็กบอสตัน; รีวิวกุมารเวชศาสตร์ [12]
จุดสูงสุดของกิจกรรม	ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ	CDC, ข้อมูลการสังเกต [13]

เหตุผล

เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่เป็นไวรัส โดยไรโนไวรัสเป็นไวรัสอันดับหนึ่ง รองลงมาคือไวรัสโคโรนาตามฤดูกาล อะดีโนไวรัส พาราอินฟลูเอนซา ไวรัสซินไซเชียลทางเดินหายใจ เอนเทอโรไวรัส ฮิวแมนเมตาพนิวโมไวรัส และอื่นๆ ในแต่ละกรณีอาจมีไวรัสมากกว่าหนึ่งชนิด สัดส่วนของไรโนไวรัสตามบทวิจารณ์และการวินิจฉัยทางโมเลกุล แตกต่างกันไปตั้งแต่ประมาณ 30% ถึงมากกว่า 50% [14]

การแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านละอองฝอยในอากาศ การสัมผัสใกล้ชิด และพื้นผิวที่ปนเปื้อน ตามมาด้วยการสัมผัสตา จมูก หรือปาก การระบาดมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่แออัดและในพื้นที่ปิดที่มีการระบายอากาศไม่เพียงพอ [15]

พฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญ ได้แก่ สุขอนามัยมือที่ไม่ดี การใช้ภาชนะ ของเล่น และผ้าเช็ดตัวร่วมกัน และการทำความสะอาดและการระบายอากาศที่ไม่เพียงพอ ในเด็ก การสัมผัสผู้อื่นบ่อยครั้งและระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน [16]

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหลจากหวัดไม่ได้เกิดจากสาเหตุเชิงต้านแบคทีเรีย แต่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อนในกลุ่มน้อย และส่วนใหญ่มักแสดงอาการเป็นไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน โดยมีเกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษาที่แตกต่างกันตามคำแนะนำที่แยกจากกัน [17]

ตารางที่ 3 เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคหวัดที่พบบ่อยที่สุด

กลุ่มของไวรัส	การมีส่วนสนับสนุนสัมพันธ์ (ช่วง)	ความคิดเห็น
ไรโนไวรัส	30-50% ขึ้นไป	เกิดขึ้นบ่อยตลอดทั้งปี มีบทบาทสำคัญในการกำเริบของโรคหอบหืด [18]
ไวรัสโคโรนาตามฤดูกาล	10-15%	แยกแยะจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
อะดีโนไวรัส เอนเทอโรไวรัส	5-10%	ยังทำให้เกิดโรคคออักเสบและเยื่อบุตาอักเสบอีกด้วย
พาราอินฟลูเอนซา, ไวรัส RS, เมตาพนิวโมไวรัส	5-15%	เสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงในทารกและผู้สูงอายุ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยด้านพฤติกรรมที่สำคัญ ได้แก่ การสัมผัสใกล้ชิดกันเป็นกลุ่ม สุขอนามัยมือที่ไม่ดี นิสัยชอบสัมผัสใบหน้า และการระบายอากาศในห้องที่น้อยลง ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำในช่วงฤดู [19]

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมประกอบด้วยความแออัดยัดเยียด สำนักงานและห้องเรียนที่ระบายอากาศไม่ดี การขนส่งสาธารณะในช่วงชั่วโมงเร่งด่วน และอากาศภายในอาคารแห้งในช่วงฤดูร้อน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานของเยื่อบุผิว การระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและการทำความสะอาดแบบเปียกจะช่วยลดความเสี่ยง [20]

อายุเป็นปัจจัยอิสระ เด็กๆ มักจะเจ็บป่วยบ่อยกว่าเนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้ยังไม่พัฒนาเต็มที่และมีการสัมผัสใกล้ชิดกันมาก ในขณะที่ผู้สูงอายุมักจะเจ็บป่วยบ่อยกว่าเนื่องจากภูมิคุ้มกันเสื่อมและโรคแทรกซ้อนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเข้ารักษาในโรงพยาบาล [21]

ภาวะทางเดินหายใจร่วม (โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงและอาการกำเริบ การควบคุมการรักษาขั้นพื้นฐานช่วยลดผลกระทบของหวัดธรรมดาในผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมาก [22]

ตารางที่ 4 ปัจจัยเสี่ยงและแนวทางแก้ไข

ปัจจัย	มันส่งผลกระทบอย่างไร	อะไรช่วยได้?
ความแออัด, พื้นที่ปิด	เพิ่มโอกาสในการสัมผัสเชื้อไวรัส	การระบายอากาศ การกรองอากาศ ระยะห่าง
สุขอนามัยมือที่ไม่ดี	การส่งผ่านวัตถุและมือ	การล้างมือบ่อยๆ การใช้เจลแอลกอฮอล์
เด็กที่อยู่ในโรงเรียนอนุบาล/โรงเรียน	ตอนเพิ่มเติมในแต่ละปี	สุขอนามัย อบรม “ไม่จับหน้า”
โรคหอบหืด วัยชรา	อาการรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น	การควบคุมโรคเรื้อรัง การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และ RSV ตามที่กำหนด [23]

การเกิดโรค

ไรโนไวรัสและไวรัส “หวัด” อื่นๆ แทรกซึมเข้าสู่เยื่อบุผิวของเยื่อบุโพรงจมูกและโพรงหลังจมูกผ่านตัวรับจำเพาะ (เช่น โมเลกุลยึดเกาะระหว่างเซลล์ ICAM-1 สำหรับไรโนไวรัส) แบ่งตัวได้ดีขึ้นที่อุณหภูมิโพรงจมูก และกระตุ้นการปล่อยสารสื่อกลางการอักเสบ อาการไม่ได้เกิดจากการ “ทำลาย” เยื่อบุโพรงจมูกมากนัก แต่เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด แบรดีไคนินและสารสื่อกลางอื่นๆ ทำให้เกิดอาการบวม การหลั่งสารมากเกินไป และรู้สึก “แน่นท้อง” [24]

การอักเสบนำไปสู่ความไวของปลายประสาทที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการจามและคัน รวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดในโพรงจมูก ซึ่งเพิ่มความต้านทานต่อการไหลเวียนของอากาศและทำให้หายใจลำบาก การหลั่งสารคัดหลั่งมากเกินไปและการขับเมือกออกจากเยื่อบุจมูกที่บกพร่องจะทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหล "รุนแรง" และน้ำมูกไหลลงคอ [25]

เยื่อบุจมูกเป็นแนวป้องกันแรกของระบบทางเดินหายใจ ในการตอบสนองต่อไวรัส วิถีอินเตอร์เฟอรอนและกลไกการต่อต้านไวรัสเฉพาะที่จะถูกกระตุ้น ซึ่งมักเป็นตัวกำหนดระดับความรุนแรงหรือความรุนแรงของโรค ในกรณีของการติดเชื้อไรโนไวรัส กลไกเหล่านี้ยังอธิบายการกำเริบของโรคหอบหืดที่พบบ่อยในผู้ที่มีความเสี่ยง [26]

อาการไซนัสอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับหวัด ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่แสดงอาการของโรคไซนัสอักเสบจากไวรัสในการตรวจเอกซเรย์และการสแกน CT แต่อาการนี้ไม่เหมือนกับโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียและไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เว้นแต่จะมีสัญญาณเตือนหรืออาการยังคงอยู่[27]

อาการ

อาการทั่วไป ได้แก่ คัดจมูก น้ำมูกไหลหรือน้ำมูกไหล จาม คันคอหรือเจ็บคอ ปวดศีรษะ และอ่อนเพลีย อุณหภูมิร่างกายอาจปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในเด็ก อาการจะแย่ลงภายใน 1-2 วัน รุนแรงที่สุดในวันที่ 2-3 และค่อยๆ ดีขึ้น [28]

มักมีอาการไอและมีน้ำมูกไหลลงคอ เนื่องจากการระคายเคืองบริเวณหลังคอ ในเด็กเล็กอาจมีอาการเบื่ออาหาร หงุดหงิด และนอนไม่หลับ ส่วนผู้ใหญ่อาจมีอาการสมาธิและประสิทธิภาพลดลง [29]

สีของของเหลวที่ไหลออก (รวมถึง "น้ำมูกสีเขียว") ไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อแบคทีเรียได้ และไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับยาปฏิชีวนะ พลวัตของอาการมีความสำคัญมากกว่า: อาการดีขึ้นอย่างต่อเนื่องภายใน 7-10 วัน ถือว่าปกติ ส่วนอาการที่ยังคงอยู่นานกว่า 10 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น หรือ "แย่ลงเป็นสองเท่า" หลังจากอาการดีขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ ก็เป็นเหตุผลที่ควรสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย [30]

ใน "อาการหวัด" ประสาทรับกลิ่นจะลดลงเนื่องจากอาการบวมและการไหลเวียนของอากาศบกพร่อง ภาวะสูญเสียการรับกลิ่นอย่างต่อเนื่อง ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง และไข้สูง มักบ่งชี้ว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้ออื่นๆ และต้องใช้วิธีการที่แตกต่างออกไปและการทดสอบที่ตรงเป้าหมาย [31]

การจำแนกประเภท รูปแบบ และขั้นตอน

โดยทั่วไปแพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการ) กับโรคที่ซับซ้อนซึ่งพัฒนาไปสู่โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน โรคหูชั้นกลางอักเสบ หรืออาการกำเริบของโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง วิธีการนี้มีความสำคัญในการตัดสินใจว่าเมื่อใดควรจำกัดการดูแลตนเองให้อยู่ในแนวทางที่ละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น และเมื่อใดควรพิจารณาการตรวจและการรักษารูปแบบอื่นๆ [32]

เมื่อพิจารณาจากอาการเด่น จะสามารถจำแนกได้ระหว่างอาการ "น้ำมูกไหล" (มีน้ำมูกไหลมาก) อาการ "คัดจมูก" (มีอาการคัดจมูกเป็นส่วนใหญ่) และอาการ "คอหอย" (เจ็บคอเป็นอาการหลัก) ซึ่งจะช่วยให้เลือกวิธีการรักษาตามอาการได้ [33]

ระยะการดำเนินโรคมักอธิบายเป็นระยะ ๆ เช่น ระยะฟักตัว (ปกติ 1-2 วัน) ระยะที่อาการรุนแรงขึ้น (นานถึง 48 ชั่วโมง) ระยะที่อาการรุนแรงที่สุด (2-3 วัน) และระยะที่อาการทรุดลงอย่างช้า ๆ (อีก 4-7 วัน) ในเด็กบางราย อาการอาจคงอยู่ได้นานถึง 14 วัน แม้จะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ [34]

กลุ่มเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการประเมินแยกกัน ได้แก่ เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเกณฑ์ในการเข้ารับการรักษาและการตรวจทางการแพทย์จะต่ำกว่า [35]

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ในผู้ใหญ่คือโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อไวรัส ซึ่งในบางกรณีอาจกลายเป็นโรคแบคทีเรียได้ ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ [36]

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เบ้าตาและภายในกะโหลกศีรษะพบได้น้อยและมักสัมพันธ์กับไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียของไซนัสหน้าผากหรือไซนัสขากรรไกรบน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บ่งชี้ด้วยอาการปวดใบหน้าและเบ้าตาอย่างรุนแรง เปลือกตาบวม มองเห็นภาพซ้อน และการมองเห็นลดลง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน [37]

ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคร่วม ไข้หวัดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการไม่สบายทั่วไป ภาวะขาดน้ำ นอนไม่หลับ และเบื่ออาหาร ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การดูแลแบบประคับประคองและการจัดการโรคเรื้อรังจะช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ [38]

ผลที่ตามมาทางเศรษฐกิจ ได้แก่ ผลผลิตที่ลดลงและความจำเป็นในการดูแลเด็กที่ป่วย มาตรการป้องกัน (สุขอนามัย การระบายอากาศ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจเมื่อมีข้อบ่งชี้) ช่วยลดการสูญเสียทางอ้อม [39]

ตารางที่ 5. สัญญาณเตือนภัยจากหวัด

เข้าสู่ระบบ	สิ่งที่น่าสงสัย	การกระทำ
มีไข้ ≥ 39 °C เป็นเวลา > 3 วัน ปวดใบหน้าและเบ้าตาอย่างรุนแรง	ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน	ไปพบแพทย์ทันที ตรวจสอบยาปฏิชีวนะตามแนวทาง [40]
เปลือกตาบวม มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นลดลง	ภาวะแทรกซ้อนของเบ้าตา	การดูแลฉุกเฉิน การสร้างภาพ
คอร์ส "สองคลื่น" (แย่ลงหลังดีขึ้น) > 5-10 วัน	โพสต์ไวรัส → ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย	การประเมินแบบพบหน้า การเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์ [41]
หายใจลำบากอย่างรุนแรง มีเสียงหวีด	อาการกำเริบของโรคหอบหืด/หลอดลมอักเสบ	แผนการบรรเทาอาการกำเริบ การบำบัดด้วยยาสูดพ่น
ในทารก - ปฏิเสธที่จะดื่ม/เซื่องซึม	ความเสี่ยงต่อการขาดน้ำ	การดูแลฉุกเฉินเด็ก

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากอาการยังคงอยู่ต่อเนื่องเกิน 10 วันโดยไม่มีการปรับปรุงที่ชัดเจนหรือแย่ลงอย่างรวดเร็วหลังจาก "ช่วงเวลาที่ชัดเจน" สั้นๆ นี่คือสถานการณ์ทั่วไปของโรคไซนัสอักเสบหลังไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการประเมินแบบพบหน้า [42]

รีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้: มีไข้สูงร่วมกับอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรง อาการบวมรอบดวงตา การมองเห็นภาพซ้อนหรือการมองเห็นลดลง อาการปวดขากรรไกรบนข้างเดียวอย่างรุนแรง อ่อนแรงอย่างรุนแรง และภาวะขาดน้ำ อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ [43]

หากมีอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (มีไข้สูง ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อ่อนเพลียเฉียบพลัน สูญเสียการรับกลิ่น) ควรไปตรวจ เพราะปัจจุบันมียาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสโคโรนาที่ได้ผลดีกว่าหากเริ่มใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ [44]

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4-6 ปี อย่าใช้ยาแก้หวัดและไอแบบ "ผสม" โดยไม่ปรึกษาแพทย์: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเตือนว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงร้ายแรง และผู้ผลิตยังติดฉลากผลิตภัณฑ์ดังกล่าวว่า "ไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี" เครื่องดื่มน้ำผึ้งเหมาะสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีเท่านั้น [45]

การวินิจฉัย

ขั้นตอนที่ 1 การประเมินทางคลินิก การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะทางคลินิก ได้แก่ น้ำมูกไหล จาม คัดจมูก เจ็บคอ ไอภายใน 48 ชั่วโมงแรก โดยมีอาการรุนแรงที่สุดในวันที่ 2-3 การตรวจจมูกและช่องปาก วัดอุณหภูมิ และประเมินอาการทั่วไป ในกรณีทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษ [46]

ขั้นตอนที่ 2 แยกแยะหวัดออกจากไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสโคโรนา หากคุณมีไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ มีอาการกำเริบเฉียบพลัน หรือสัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่หรือติดเชื้อไวรัสโคโรนา ควรพิจารณาการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ยาต้านไวรัสจะมีประสิทธิภาพหากเริ่มใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ นี่ไม่ใช่ "การรักษาหวัด" แต่เป็นกลยุทธ์สำหรับการติดเชื้ออื่นๆ [47]

ขั้นตอนที่ 3 การคัดกรองภาวะแทรกซ้อน หากอาการยังคงอยู่นานกว่า 10 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น หรือมีอาการ "แย่ลงสองเท่า" หรือปวดใบหน้าอย่างรุนแรง มีแนวโน้มว่าจะเป็นไซนัสอักเสบหลังการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย สำหรับไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย จะใช้การวินิจฉัยแบบสามขั้นตอน ได้แก่ มีอาการนานกว่า 10 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น เริ่มมีอาการรุนแรงโดยมีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส และมีน้ำมูกไหลเป็นหนองนานกว่า 3-4 วัน หรือมีอาการ "แย่ลงสองเท่า" หลังจากอาการดีขึ้น สำหรับไซนัสอักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจด้วยภาพ [48]

ขั้นตอนที่ 4 การตรวจเพิ่มเติมเป็นเพียงข้อบ่งชี้เท่านั้น การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟ และการเพาะเชื้อในโพรงจมูกไม่ใช่ข้อมูลสำหรับโรคหวัดธรรมดา หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือผู้ป่วยที่มีการลุกลามผิดปกติ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของโพรงไซนัสข้างจมูก การส่องกล้อง และการเพาะเชื้อแบคทีเรียในช่องจมูกส่วนกลาง [49]

ตารางที่ 6 การวินิจฉัยที่จำเป็นขั้นต่ำ

สถานการณ์	จะทำอย่างไร	เพื่ออะไร
อาการหวัดโดยทั่วไปจะกินเวลาประมาณ 7-10 วัน	การประเมินทางคลินิกเท่านั้น	หลีกเลี่ยงการทดสอบที่ไม่จำเป็น
สงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่/โคโรนาไวรัส	ทดสอบตามข้อบ่งชี้	การเข้าถึงยาต้านไวรัส [50]
อาการ >10 วัน "แย่ลงสองเท่า"	การประเมินไซนัสอักเสบ	การตัดสินใจใช้ยาปฏิชีวนะ [51]
"ธงแดง" หนักมาก	รีบพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ตรวจภาพ	การยกเว้นภาวะแทรกซ้อนในเบ้าตาและภายในกะโหลกศีรษะ [52]

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคภูมิแพ้จมูกทำให้เกิดอาการตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี โดยมีอาการคันตา น้ำตาไหล และจามมาก อุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปจะปกติและอาการจะดีขึ้นด้วยยาแก้แพ้และจะหายไปโดยไม่ต้องสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้[53]

ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะอาการคือ มีอาการไข้สูงเฉียบพลัน ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง และอ่อนเพลีย อาการน้ำมูกไหลและไออาจไม่ปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงแรก มียาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และไวรัสโคโรนา ดังนั้นจึงควรแยกความแตกต่างจากหวัดธรรมดา [54]

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียไม่ได้นิยามด้วย "น้ำมูกสีเขียว" แต่นิยามด้วยระยะเวลา ≥10 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น เริ่มมีอาการรุนแรง หรือ "อาการกำเริบซ้ำซ้อน" อาการปวดใบหน้าและฟัน มีน้ำมูกเป็นหนอง และความดันไซนัส ทำให้เกิดความสงสัย การตัดสินใจให้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิก ไม่ใช่สีของน้ำมูก [55]

สาเหตุเชิงโครงสร้างของอาการคัดจมูก (ผนังกั้นจมูกคด, ภาวะเยื่อบุโพรงจมูกโต, ลิ้นจมูกทำงานผิดปกติ) อาจมีลักษณะคล้ายกับ "หวัดเรื้อรัง" แต่โดยทั่วไปแล้วกรณีเหล่านี้จะมีรอบเดือนและอาการกำเริบน้อยกว่า และอาการมักจะกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่องนอกฤดูไข้หวัดใหญ่ ในกรณีที่ไม่แน่ใจ การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะเป็นประโยชน์

ตารางที่ 7. “หวัด” แตกต่างจากอาการอื่นอย่างไร

สถานะ	“เพื่อ” การวินิจฉัย	"ขัดต่อ"
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้	อาการคันตา ตามฤดูกาล การตอบสนองต่อยาแก้แพ้	ไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ
การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่/โคโรนาไวรัส	ไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ เกิดขึ้นฉับพลัน	อาการไม่รุนแรง ดีขึ้นภายใน 7-10 วัน
ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย	ระยะเวลา ≥10 วัน "อาการแย่ลงสองเท่า" ปวดใบหน้า	การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องภายในวันที่ 7-10
การอุดตันทางโครงสร้าง	อาการคงอยู่นอกฤดูกาล	อาการของโรคไวรัสที่ชัดเจน

การรักษา

เสาหลักแรกคือการดูแลตัวเองและกิจวัตรประจำวัน ดื่มน้ำให้มาก พักผ่อน ปรับความชื้นในอากาศ และระบายอากาศในห้อง การออกกำลังกายระดับปานกลางถือว่าปลอดภัย แต่ควรเลื่อนกิจกรรมที่ต้องออกแรงออกไปจนกว่าอาการจะรุนแรงที่สุด สำหรับอาการไข้ ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ให้ใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ที่หาซื้อได้ทั่วไปตามคำแนะนำ [56]

การล้างและล้างด้วยน้ำเกลือ (สารละลายไอโซโทนิกหรือไฮเปอร์โทนิก) ช่วยลดความหนืดของสารคัดหลั่ง เพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อบุ และบรรเทาอาการได้ ข้อมูลยังมีความแตกต่างกัน แต่การทดลองแบบสุ่มและโครงการนำร่องแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในผู้ใหญ่และเด็กบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เทคนิคที่เหมาะสม สารละลายความเข้มข้น 0.9-3% ให้ใช้วันละ 1-2 ครั้ง สารละลายไฮเปอร์โทนิกอาจทำให้รู้สึกแสบร้อนได้ ดังนั้นควรปรับตามความทน สำหรับเด็กก่อนวัยเรียน ควรใช้ยาหยอด/สเปรย์ที่อ่อนโยน [57]

ไอพราโทรเปียมโบรไมด์ชนิดฉีดเข้าจมูกเป็นหนึ่งในยาไม่กี่ชนิดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการน้ำมูกไหลที่เกี่ยวข้องกับหวัด (ลดอาการคัดจมูก) ได้ แต่แทบไม่มีผลต่ออาการคัดจมูก ยานี้ใช้ตามคำแนะนำวันละหลายครั้งจนกว่าอาการจะดีขึ้น ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นเฉพาะที่ (เช่น ผิวแห้ง เป็นสะเก็ด) และอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงพบได้น้อย วิธีนี้เป็นทางเลือกที่ดีเมื่ออาการหลักคือน้ำมูกไหล [58]

ยาแก้คัดจมูกชนิดรับประทาน (เช่น ซูโดอีเฟดรีน ซึ่งหาซื้อได้ทั่วไป) บรรเทาอาการคัดจมูกในผู้ใหญ่ได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตาม พบว่าฟีนิลเอฟรินชนิดรับประทานไม่ได้ผล ในปี พ.ศ. 2566 คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านกฎระเบียบของสหรัฐอเมริกาได้มีมติเป็นเอกฉันท์ว่ายานี้ไม่ได้ผลทางคลินิก และในปี พ.ศ. 2567 ได้มีการประกาศข้อเสนอให้นำยานี้ออกจากรายชื่อส่วนผสมของยาแก้คัดจมูกชนิดจำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ คาดว่าจะมีการตัดสินใจขั้นสุดท้ายหลังจากกระบวนการตรวจสอบเสร็จสิ้น ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงยาแก้คัดจมูกชนิดรับประทานในเด็กและสตรีมีครรภ์ [59]

สเปรย์พ่นหลอดเลือดให้การบรรเทาอาการคัดจมูกได้อย่างรวดเร็ว แต่ควรใช้ไม่เกิน 3-5 วันต่อครั้ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด rebound rhinotomy (โรคจมูกอักเสบจากยา) ผู้ใหญ่ที่ไม่มีข้อห้ามสามารถใช้หลักสูตรระยะสั้นได้ ส่วนเด็กควรใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา และควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเป็นเวลานานหากเป็นไปได้ หากคุณติดยาหยอดตา ควรเข้ารับการฝึกการหย่านยาและการสนับสนุนด้วยน้ำเกลือ [60]

ยาแก้แพ้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถบรรเทาอาการโรคจมูกอักเสบจากไวรัสได้มากนัก และอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและปากแห้ง บทบาทของยาจะจำกัดเฉพาะในกรณีที่มีอาการคันและจามอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาการแพ้ การใช้ยาแก้แพ้ร่วมกับยาแก้คัดจมูกในผู้ใหญ่อาจช่วยบรรเทาอาการได้ในระยะสั้น แต่ผลการรักษาอยู่ในระดับปานกลางและไม่ส่งผลต่อระยะเวลาของการเจ็บป่วย ไม่ควรให้ยาผสมดังกล่าวแก่เด็กโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ [61]

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าจมูกไม่แสดงผลลัพธ์ทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อโรคหวัดธรรมดา และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ ยาเหล่านี้เป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้จมูก แต่ไม่ใช่สำหรับโรคจมูกอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน ยกเว้นในกรณีที่มีอาการร่วมที่มีข้อบ่งชี้เฉพาะ [62]

มีการศึกษาเกี่ยวกับสังกะสีมานานหลายทศวรรษ: จากการทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane เมื่อปี พ.ศ. 2567 สรุปว่ายังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำการใช้สังกะสีในการป้องกันหรือรักษาโรคหวัดได้อย่างมั่นใจ แม้ว่าการวิเคราะห์อภิมานบางฉบับจะชี้ว่าอาจช่วยลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการได้เล็กน้อยหากเริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ หากผู้ป่วยเลือกใช้สังกะสี ขนาดยา รูปแบบ (อะซิเตท กลูโคเนต) และการเริ่มใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ ภายใน 24 ชั่วโมงแรกเป็นสิ่งสำคัญ แต่ไม่สามารถรับประกันประสิทธิผลได้ [63]

การรับประทานวิตามินซีเป็นประจำไม่สามารถป้องกันหวัดในประชากรทั่วไปได้ แต่จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าวิตามินซีช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการได้เล็กน้อย การเริ่มรับประทาน "หลังจากป่วย" ไม่ได้ให้ผลอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น การสั่งจ่ายวิตามินซีสำหรับหวัดเป็นประจำจึงไม่แนะนำ แต่หากรับประทานอยู่แล้ว ความรุนแรงของอาการอาจลดลงเล็กน้อย [64]

การปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ หน่วยงานกำกับดูแลและสมาคมกุมารเวชศาสตร์ไม่แนะนำ "ยาแก้หวัดและไอ" ที่หาซื้อได้ทั่วไปสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4-6 ปี เนื่องจากยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่ามีประโยชน์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ยกเว้นเครื่องเพิ่มความชื้นแบบน้ำเกลือและยาลดไข้ ตามข้อบ่งใช้และปริมาณที่เหมาะสมกับวัย น้ำผึ้งเป็นยาแก้ไอที่ยอมรับได้เฉพาะเมื่ออายุ 1 ปี [65]

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุให้ใช้รักษาหวัด ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลกับไวรัสและไม่ทำให้ระยะเวลาการเจ็บป่วยสั้นลง ยกเว้นกรณีที่มีการพัฒนาเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน ซึ่งใช้แนวทางปฏิบัติระดับชาติและประเมินความจำเป็นในการ "เฝ้าระวัง" หรือการสั่งจ่ายยาล่าช้า [66]

ตารางที่ 8 การรักษาอาการหวัดตามอาการ (ผู้ใหญ่)

การร้องเรียนที่เด่นชัด	อะไรช่วยได้?	ความคิดเห็น
ความแออัด	หลักสูตรระยะสั้นของยาหดหลอดเลือดเฉพาะที่; ซูโดอีเฟดรีนชนิดรับประทาน	การใช้ยาฟีนิลเอฟรินชนิดรับประทานไม่ได้ผล การใช้ภายนอกไม่ได้ผลนานเกิน 3-5 วัน [67]
น้ำมูกไหล	ไอพราโทรเปียมโบรไมด์ฉีดเข้าจมูก	ลดการไหลแทบไม่มีผลต่อการอุดตัน [68]
ความเจ็บปวด/อุณหภูมิ	พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน	ตามคำแนะนำควรคำนึงถึงโรคร่วมด้วย
การบรรเทาทุกข์ทั่วไป	การชลประทานเกลือ	เทคนิคที่อ่อนโยนสำคัญกว่า “สมาธิที่เข้มข้นมาก” [69]

ตารางที่ 9 ความปลอดภัยของเด็กในช่วงเป็นหวัด

อายุ	อะไรเป็นไปได้?	สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง
< 1 ปี	ยาหยอด/สเปรย์น้ำเกลือ, ยาเพิ่มความชื้น, ยาลดไข้ตามที่ระบุ	น้ำผึ้งที่รับประทานเข้าไป (มีความเสี่ยงต่อโรคโบทูลิซึม) "น้ำเชื่อมผสม" ใดๆ
1-4 ปี	ยาน้ำเกลือ ยาลดไข้	ยาแก้หวัดและไอส่วนใหญ่ที่หาซื้อได้ทั่วไปมักหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์
≥ 6 ปี	เน้นอาการ; ไอพราโทรเปียม สามารถทำได้ตามคำแนะนำ	การใช้ยาด้วยตนเองร่วมกับยาแก้แพ้และยาแก้คัดจมูก

ที่มา: แนวทางการกำกับดูแลและกุมารเวชศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา[70]

การป้องกัน

มาตรการที่ได้ผลที่สุด ได้แก่ การล้างมือให้สะอาด หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้า และระบายอากาศภายในห้อง การสอนมารยาทการไอและจามให้เด็ก ๆ การทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ และการหลีกเลี่ยงการใช้ขวด อุปกรณ์ และผ้าเช็ดตัวร่วมกันก็เป็นประโยชน์เช่นกัน มาตรการเหล่านี้ง่ายและช่วยลดการแพร่กระจายของไวรัส [71]

เมื่อต้องสัมผัสกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (ทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ควรอยู่บ้านในช่วงสองสามวันแรกที่มีอาการ ใช้กระดาษทิชชู่และหน้ากากอนามัยแบบใช้แล้วทิ้งเมื่อต้องสัมผัสใกล้ชิด และใส่ใจความสะอาดของพื้นผิว วิธีนี้จะช่วยลดการแพร่เชื้อในครอบครัวและครัวเรือน [72]

ไม่มีวัคซีนป้องกัน "ไข้หวัดธรรมดา" ในรูปแบบอาการ แต่การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และไวรัสซินไซเชียลทางเดินหายใจในกลุ่มที่เหมาะสมจะช่วยลดผลกระทบที่รุนแรงและความสับสนในการวินิจฉัยโรคในช่วงฤดูการติดเชื้อทางเดินหายใจ วางแผนการฉีดวัคซีนของคุณก่อนฤดู [73]

การคาดหวังอย่างมีเหตุผลและการใช้ยาอย่างถูกต้องก็เป็นการป้องกันเช่นกัน โดยหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นและฟีนิลเอฟรินช่องปาก การจำกัดระยะเวลาการใช้ยาหดหลอดเลือดเฉพาะที่ และการเน้นวิธีการที่ปลอดภัยจะช่วยลดความเสี่ยงของปัญหาที่เกิดจากยา [74]

พยากรณ์

ในคนส่วนใหญ่ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง อาการจะดีขึ้นภายใน 7-10 วัน และในเด็กบางรายอาจหายได้ภายใน 14 วัน โดยไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย ระยะสูงสุดมักจะสั้นและสามารถทนได้หากได้รับการรักษาโดยเน้นที่อาการ [75]

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนน้อย และส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไซนัสและหูชั้นกลาง การตรวจพบ "สัญญาณเตือนภัย" ในระยะแรกและการส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์จะช่วยป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตรวจหรือเอกซเรย์ ดังนั้นการดูแลตนเองอย่างเหมาะสมและการฝึกอบรมเทคนิคการพ่นยาจึงมีประสิทธิภาพมากกว่า [76]

ในกลุ่มเสี่ยง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคร่วมและความพร้อมของการดูแลแบบประคับประคอง การควบคุมโรคเรื้อรัง การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และไวรัสซินไซเชียลทางเดินหายใจเมื่อมีข้อบ่งชี้ และการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่อาการแย่ลงจะช่วยลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [77]

การสูญเสียทางเศรษฐกิจจากโรคหวัดธรรมดามีจำนวนมาก แต่สามารถลดลงได้ด้วยมาตรการง่ายๆ เช่น อยู่บ้านในช่วงที่มีอาการสูงสุด รักษาความสะอาด การระบายอากาศ การเลือกใช้ยาอย่างชาญฉลาด และมีพฤติกรรมระมัดระวังในช่วงฤดูไวรัสทางเดินหายใจ [78]

ตารางที่ 10 พลวัตที่คาดหวังสำหรับ “ความเย็น” ที่ไม่ซับซ้อน

วันเจ็บป่วย	สิ่งที่มักจะเกิดขึ้น
1-2	อาการนำ: เจ็บคอ จาม น้ำมูกเริ่มมีความรุนแรงมากขึ้น
2-3	จุดสูงสุด: น้ำมูกไหลมาก คัดจมูก บางครั้งมีไข้ต่ำๆ
4-7	อาการ "หางเปียก" ค่อยๆ ดีขึ้น
7-10	กลับสู่กิจกรรมปกติสำหรับส่วนใหญ่
สูงถึง 14 (พบได้บ่อยในเด็ก)	อาการน้ำมูกไหล/ไอเล็กน้อยถือว่ายอมรับได้

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจำเป็นต้องตรวจหาหวัดธรรมดาไหม?
ไม่จำเป็น การวินิจฉัยเป็นเพียงการวินิจฉัยทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องตรวจหรือเอกซเรย์ เว้นแต่จะมีสัญญาณเตือน [79]

ยาอะไรที่ช่วยได้จริง? ยา
แก้ปวดลดไข้ การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ และการรักษาตามอาการที่เลือกสรรมาอย่างดีล้วนมีประโยชน์ เช่น การฉีดไอพราโทรเปียมโบรไมด์เข้าจมูกเพื่อบรรเทาอาการน้ำมูกไหล ยาแก้คัดจมูกแบบระยะสั้นสำหรับอาการคัดจมูกในผู้ใหญ่ ยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าจมูกไม่ได้ผลในการรักษา "หวัด" [80]

ยาเม็ดฟีนิลเอฟรินช่วยบรรเทาอาการคัดจมูกได้หรือไม่?
ไม่ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้เริ่มถอดยาฟีนิลเอฟรินชนิดรับประทานออกจากรายการยาที่ได้รับการอนุมัติแล้ว เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพ ขณะนี้อยู่ระหว่างการพิจารณาขั้นสุดท้าย ทางเลือกอื่น ได้แก่ ซูโดอีเฟดรีน (ยาที่หาซื้อได้ทั่วไป) และสเปรย์พ่นจมูกแบบระยะสั้น [81]

คุณควรรับประทานซิงค์และวิตามินซีหรือไม่?
ซิงค์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่: บทวิจารณ์ Cochrane ฉบับล่าสุดในปี 2024 พบว่าหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับคำแนะนำในการรับประทานเป็นประจำ วิตามินซีไม่ได้ช่วยป้องกันหวัด แต่อาจช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของโรคได้เพียงเล็กน้อยเมื่อใช้เป็นประจำ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล อย่าคาดหวัง "ปาฏิหาริย์" [82]

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?
หากอาการยังคงอยู่นานกว่า 10 วันโดยอาการไม่ดีขึ้น หากอาการแย่ลงหลังจากอาการดีขึ้นเล็กน้อย หากมีไข้สูงและปวดใบหน้าอย่างรุนแรง หากมีอาการบวมรอบดวงตา มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นไม่ชัด อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ขาดน้ำ หรือหายใจถี่อย่างรุนแรง ในเด็กและผู้สูงอายุ หากมีอาการแย่ลงอย่างน่าตกใจ [83]