โรคปากนกกระจอก

โรคปากนกกระจอก (Cheilitis) เป็นโรคเรื้อรังที่มักเกิดการอักเสบของริมฝีปาก ซึ่งมีสาเหตุและพยาธิสภาพที่แตกต่างกันไป โดยโรคเหล่านี้มีหลายประเภท โดยการเปลี่ยนแปลงของริมฝีปากเป็นเพียงอาการหนึ่งของโรคผิวหนังอักเสบที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ได้แก่ โรคปากนกกระจอก (Atopic cheilitis) โรคผื่นแพ้ที่ริมฝีปาก เป็นต้น

โรคปากนกกระจอกถือเป็นโรคเรื้อรังของริมฝีปาก โดยขอบแดงของริมฝีปากจะไวต่อแสงแดดเป็นพิเศษ

ระบาดวิทยา

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ชายอายุระหว่าง 20-60 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคปากนกกระจอก

โรคนี้ถือเป็นอาการแสดงของอาการแพ้ต่อรังสีอัลตราไวโอเลตที่ไม่รุนแรง สภาพของระบบทางเดินอาหารและระบบตับและทางเดินน้ำดีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรค

การพัฒนาของโรคปากนกกระจอกมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตเวชและร่างกาย ในกรณีนี้ มีการละเมิดการหล่อเลี้ยงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของริมฝีปาก ทำลายเยื่อบุผิวและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

ในชั้นหนังกำพร้า พบการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวมากเกินไปและภาวะผิวหนังมีเคราตินมากเกินไป ในชั้นหนังแท้ พบอาการบวมน้ำ หลอดเลือดขยายตัว และในเส้นรอบวง พบการอักเสบแทรกซึม

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ โรคปากนกกระจอก

โรคปากนกกระจอกมักพบร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดดแบบหลายรูปแบบ (polymorphic photodermatosis) ซึ่งเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง โรคนี้พบได้น้อยชนิดเดียว

โรคจะแย่ลงในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และกลับมาเป็นซ้ำในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว หากผิวหนังอักเสบเป็นเวลานาน อาจเกิดการสึกกร่อนและรอยแตกลึก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการศึกษาเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา เนื่องจากโรคปากนกกระจอกเป็นเวลานานอาจนำไปสู่มะเร็งผิวหนังหรือเนื้องอกชนิดอื่นได้

โรคนี้มีสองรูปแบบ: ริมฝีปากอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาและแบบแห้ง ริมฝีปากอักเสบแบบแห้งจะเกิดขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ ริมฝีปากล่างจะเปลี่ยนเป็นสีแดง พื้นผิวริมฝีปากมีสะเก็ดสีขาวแห้งๆ เล็กๆ ปกคลุม โดยจุดโฟกัสของโรคจะครอบคลุมพื้นผิวริมฝีปากทั้งหมด ผิวหนังริมฝีปากบนและใบหน้าแทบจะไม่อักเสบเลย บางครั้งริมฝีปากของผู้ป่วยจะมีสะเก็ดปกคลุม ริมฝีปากแห้ง และเนื้องอกหูดปรากฏขึ้น

รูปแบบที่มีของเหลวไหลออกของโรคภูมิแพ้อากาศจะมีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบเฉียบพลัน

ขอบริมฝีปากล่างสีแดงบวมขึ้น เปลี่ยนเป็นสีแดง มีตุ่มน้ำเล็กๆ ปรากฏขึ้น แตกออกอย่างรวดเร็วและมีรอยสึกกร่อนเกิดขึ้น ริมฝีปากค่อยๆ กลายเป็นสะเก็ด ผู้ป่วยจะรู้สึกคัน เจ็บปวด และแสบร้อน

โรคปากนกกระจอกลอกมี 2 ประเภท คือ ชนิดมีของเหลวไหลออกและชนิดแห้ง

ในรูปแบบที่มีของเหลวไหลออก สะเก็ดสีน้ำตาลอมเทาจะปรากฏบนขอบสีแดงของริมฝีปาก สะเก็ดจะปกคลุมขอบสีแดงของริมฝีปากเป็นชั้นๆ จากมุมหนึ่งไปยังอีกมุมหนึ่งของปาก และจากขอบของขอบสีแดงที่มีเยื่อเมือกไปจนถึงตรงกลางของขอบสีแดง ในกรณีนี้ กระบวนการนี้จะไม่ไปถึงขอบของขอบสีแดงที่มีผิวหนัง หากคุณเอาสะเก็ดออก จะเห็นพื้นผิวริมฝีปากสีแดงสด เรียบ และชื้นเล็กน้อย ไม่พบการสึกกร่อน ในส่วนของเยื่อเมือกของริมฝีปาก จะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ และชั้นสีขาวที่ลอกออกได้ง่าย อาจมีอาการแสบร้อนและเจ็บปวดได้ โรคนี้ดำเนินไปแบบเรื้อรัง

ในรูปแบบแห้ง จะมีเกล็ดสีขาวเทาอยู่แน่นหนาและกำจัดออกได้ยากในใจกลางขอบสีแดง เมื่อเวลาผ่านไป เกล็ดเหล่านี้สามารถกำจัดออกหรือหลุดออกได้ง่าย อาการแห้งและแสบร้อนที่ริมฝีปากเป็นสิ่งที่สังเกตได้

โรคปากนกกระจอกเทศอักเสบเป็นอาการของโรคผิวหนังอักเสบชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลต่อขอบแดงของริมฝีปากและผิวหนังบริเวณที่อยู่ติดกัน

โรคปากนกกระจอกอักเสบจากภูมิแพ้มีลักษณะเฉพาะคือมีไลเคนิฟิเคชั่นบริเวณขอบแดงของริมฝีปากบนและล่าง โดยจะเด่นชัดที่มุมปาก เมื่อโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้กำเริบ นอกจากไลเคนิฟิเคชั่นแล้ว ยังพบอาการเลือดคั่ง ริมฝีปากบวม มีรอยแตกและสะเก็ดบนพื้นผิว กระบวนการนี้ไม่ได้ส่งผลต่อขอบแดงทั้งหมดของริมฝีปาก แต่จะส่งผลต่อเฉพาะครึ่งนอกเท่านั้น ซึ่งเป็นขอบของผิวหนังและลามจากริมฝีปากไปยังผิวหนัง เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวจากอาการคัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ควรแยกโรคปากนกกระจอกจากต่อมน้ำเหลือง โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โรคขาดวิตามิน บี 2 และโรคปากนกกระจอกในโรคลูปัสอีริทีมาโทซัส ควรแยกโรคปากนกกระจอกจากภูมิแพ้จากโรคลูปัสอีริทีมาโทซัสที่ขอบริมฝีปากแดง โรคปากนกกระจอกจากผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (โรคผิวหนังอักเสบที่ริมฝีปาก) โรคปากนกกระจอกลอก และโรคปากนกกระจอกจากการสัมผัส ควรแยกโรคปากนกกระจอกจากโรคปากนกกระจอกจากโรคภูมิแพ้ โรคขอบริมฝีปากแดงในโรคลูปัสอีริทีมาโทซัส โรคปากนกกระจอกจากการสัมผัส โรคปากนกกระจอกจากเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ

ผื่นแพ้ริมฝีปากมักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคผื่นแพ้ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นอาการบวม แดง มีตุ่มน้ำที่ริมฝีปาก และมีซีรัมไหลออกมา ในระยะเรื้อรัง ผื่นจะมีลักษณะเป็นน้ำเหลืองที่จุดหรือรอยโรค ผื่นแพ้ริมฝีปากในเด็กมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคริมฝีปากในโรคผิวหนังชนิดอื่น

ในโรคต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคไลเคนพลานัส โรคซาร์โคมาของคาโปซี ฯลฯ ริมฝีปากจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผื่นจะมีลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยาที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยหลัก

การรักษา โรคปากนกกระจอก

สำหรับการรักษาโรคปากนกกระจอกและปากลอก แนะนำให้ใช้ยาคลายเครียด ยาแก้ซึมเศร้า ตัวการหลักคือ ยาบล็อกอะดรีเนอร์จิก กรดนิโคตินิก วิตามินเอและวิตามินบี (B1, B2, B6, B12) อาจใช้ยาลดไข้ (เดลาจิล, ฮิงกามิน) ได้ ครีมและขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ รวมถึงน้ำยาให้ความชุ่มชื้นเป็นการรักษาเฉพาะที่ เพื่อป้องกันและกลับมาเป็นโรคปากนกกระจอกอีกครั้ง สามารถใช้ครีมกันแดดได้

ในกรณีของโรคผิวหนังอักเสบที่ริมฝีปาก จะต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ Wobenzym มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์ (Elocom, Advantan) ใช้เป็นการรักษาเฉพาะที่