โรคปากนกกระจอกลอก

โรคปากนกกระจอกลอกมีลักษณะแสดงออกในสองรูปแบบ: มีของเหลวไหลออกและแห้ง

รหัส ICD-10

13.02 ปากเปื่อยลอก

โรคปากนกกระจอกลอกเป็นขุย

โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังของริมฝีปาก มีลักษณะเป็นเรื้อรังเป็นระยะเวลานาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดอาการปากลอกเป็นขุย?

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยทางระบบประสาท จิตใจ อารมณ์ ภูมิคุ้มกัน ต่อมไร้ท่อ และพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการก่อโรค โดยรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงอายุ 20-40 ปี

อาการ

ภาวะปากลอกเป็นขุยอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างของริมฝีปาก แต่ส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณริมฝีปากล่างเท่านั้น ริมฝีปากจะบวมและโตขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบและเจ็บบริเวณริมฝีปาก โดยเฉพาะเมื่อริมฝีปากปิด ทำให้รับประทานอาหารและพูดได้ยาก ผู้ป่วยจะอ้าปากครึ่งหนึ่งเสมอ

ขอบริมฝีปากสีแดงสดมีสีแดงสด ปกคลุมด้วยเกล็ดชื้นจำนวนมาก และสะเก็ดที่ชุ่มไปด้วยของเหลว ทำให้สะเก็ดมีสีเทาอมเหลือง อาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียไพโอเจนิก ซึ่งทำให้สะเก็ดมีสีเหลืองน้ำผึ้ง เมื่อมีของเหลวออกมาก สะเก็ดจะปกคลุมริมฝีปากเป็นก้อนเนื้อต่อเนื่องตั้งแต่มุมปากถึงมุมปาก ห้อยลงมาเหมือนผ้ากันเปื้อนที่คาง กระบวนการนี้จะไม่แพร่กระจายไปที่ผิวหนัง โดยจะกระจายเฉพาะบริเวณเยื่อเมือกของบริเวณเปลี่ยนผ่านของริมฝีปาก (โซนไคลน์) ไปจนถึงบริเวณกลางขอบริมฝีปากสีแดงสด สะเก็ดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องบนขอบริมฝีปากสีแดงสดจะเติบโตเต็มที่ในวันที่ 3-6 ใต้สะเก็ด จะเห็นพื้นผิวขอบริมฝีปากสีแดงสด ชื้น และไม่บุบสลาย ไม่มีการสึกกร่อน โรคนี้ดำเนินไปแบบเรื้อรัง มีลักษณะเฉพาะคือ มีลักษณะจำเจและมีรูปแบบเดียว

จะรู้จักโรคปากนกกระจอกลอกได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ คือ รอยโรคมีตำแหน่งจำกัดชัดเจน ไม่มีการกัดกร่อน และมีอาการเรื้อรัง

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นภาวะหนาผิวหนัง ซึ่งเป็นเซลล์ "ว่างเปล่า" ในชั้นหนาม ภาวะผิวหนังหนาเป็นชั้นๆ และผิวหนังหนามากผิดปกติ พร้อมด้วยการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ในชั้นหนามและชั้นหนาม

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคปากนกกระจอกที่มีผื่นลอกเป็นขุยควรได้รับการแยกแยะจากโรคปากนกกระจอกแบบมีผื่นคัน โรคเพมฟิกัส โรคปากนกกระจอกจากแสงแดด (รูปแบบมีผื่นลอกเป็นขุย)

โรคปากเปื่อยอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยกัดกร่อน ตุ่มพอง และมีน้ำเหลืองไหล โรคผิวหนังอักเสบไม่เพียงส่งผลต่อขอบแดงของริมฝีปากเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อผิวหนังด้วย

ในโรคเพมฟิกัสที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อบุผิว หลังจากกำจัดสะเก็ดที่ริมฝีปากแล้ว จะพบการสึกกร่อนที่มีเลือดออก ในเวลาเดียวกัน อาจมีอาการของเพมฟิกัสในช่องปากและบนผิวหนังของร่างกาย อาการของนิโคลสกีเป็นบวก ตรวจพบเซลล์ที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อบุผิวในเศษที่ขูดออกจากรอยโรค

ในโรคปากนกกระจอก (ชนิดมีน้ำเหลืองออก) กระบวนการที่ริมฝีปากจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับแสงแดด ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคปากนกกระจอกลอก สะเก็ดหนาในโรคปากนกกระจอกจะแยกออกได้ยากเมื่อขูดออก อาจเกิดการกัดกร่อนได้

[ 5 ], [ 6 ]

โรคปากนกกระจอกแห้งลอก

โรคปากนกกระจอกแห้งและลอกจะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกจากโรคที่มีของเหลวไหลออกมา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคปากนกกระจอกลอกมีอาการแสดงอย่างไร?

บนผิวแห้งของขอบริมฝีปากสีแดง จะเกิดภาวะเลือดคั่งค้าง มีสะเก็ดแห้งโปร่งแสงก่อตัวขึ้น คล้ายแผ่นไมก้า ยึดแน่นอยู่ตรงกลาง ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว ริมฝีปากแห้งและรู้สึกแสบเล็กน้อย อาจรู้สึกชาได้ มีสะเก็ดจำนวนมากที่มีลักษณะเป็นริบบิ้นอยู่ตั้งแต่มุมปากถึงมุมปาก โดยปล่อยให้ส่วนปากว่างไว้ โดยอยู่เฉพาะบริเวณเส้นไคลน์จนถึงกลางขอบริมฝีปากสีแดง หลังจากเอาสะเก็ดออกแล้ว (สามารถเอาออกได้ค่อนข้างง่าย) จะเห็นพื้นผิวขอบริมฝีปากสีแดงสดที่ยังสมบูรณ์

โรคปากนกกระจอกแห้งเป็นลักษณะที่มีอาการเรื้อรัง ยาวนาน และไม่มีช่วงสงบ แต่ในบางกรณี โรคจะกำเริบเฉียบพลันและเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่มีของเหลวซึมออกมา

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรแยกความแตกต่างระหว่างโรคปากนกกระจอกแห้งและโรคปากนกกระจอกที่เกิดจากสภาพอากาศ โรคปากนกกระจอกที่เกิดจากภูมิแพ้ และโรคปากนกกระจอกที่เกิดจากแสงแดดแบบแห้ง

ในโรคปากเปื่อยที่เกิดจากสภาพอากาศ ริมฝีปากทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ การกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยสภาพอากาศหลายประการ

โรคปากนกกระจอกอักเสบจากภูมิแพ้จะมีอาการที่มุมปากและขอบปากและผิวหนังที่เป็นสีแดง โรคปากนกกระจอกอักเสบจากภูมิแพ้จะมีลักษณะเป็นผิวหนังที่มุมปากเป็นสีม่วง

ในกรณีปากเปื่อยอักเสบชนิดแห้ง ริมฝีปากทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ ซึ่งแตกต่างจากปากเปื่อยอักเสบแบบลอก ซึ่งมีตำแหน่งที่จำกัดมาก

[ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคปากนกกระจอกลอก

โรคปากนกกระจอกทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบประสาทในผู้ป่วย (โดยปกติคือหญิงสาว) ดังนั้นการรักษาจึงต้องทำร่วมกับแพทย์ระบบประสาทหรือนักจิตวิทยา และควรปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อด้วย

แผนการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยยาระงับประสาท (โนโว-พาสซิท) ยาคลายเครียด (ไดอะซีแพม ฟีนาซีแพม) และในภาวะซึมเศร้ารุนแรง แพทย์จะสั่งยาต้านซึมเศร้า (อะมิทริปไทลีน พิโพเฟซิน) ยาคลายความวิตกกังวล (ลอราทาดีน เดสลอราทาดีน และอื่นๆ) และวิตามินบีและซีในขนาดที่ใช้ในการรักษา

การรักษาแบบแห้ง ได้แก่ วิตามินเอ อี (รับประทาน) ครีมไขมัน (Radevit, Irikar) การฝังเข็มเป็นทางเลือก

สำหรับการรักษารูปแบบที่มีของเหลวไหลออก จะใช้ Bucky therapy (รังสีเอกซ์อ่อนที่ขอบ) ตามรูปแบบ: ปริมาณเริ่มต้น 1 Gy - 1 ครั้งต่อสัปดาห์ จากนั้น 2-3 Gy โดยเว้นระยะห่าง 7-10 วัน ปริมาณยาสำหรับหลักสูตรคือ 10-12 ถึง 20 Gy

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี หลังจากการรักษาด้วยยาบุคคาแล้ว จะเกิดการหายขาดอย่างสมบูรณ์และยาวนาน ในขณะที่การรักษาแบบแห้งจะไม่ได้ผล ต้องใช้เวลาเป็นปีๆ