อาซิคลาร์

Aziklar เป็นยาต้านจุลชีพที่ใช้ในระบบ เป็นยาในกลุ่มแมโครไลด์

ตัวชี้วัด อาซิคลาร่า

ใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากการกระทำของจุลินทรีย์ที่ไวต่อคลาริโทรไมซิน:

• การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน เช่น โพรงจมูก (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบร่วมกับคอหอยอักเสบ) รวมทั้งในไซนัสจมูก
• โรคทางเดินหายใจส่วนล่าง (เช่น ปอดอักเสบชนิดไม่ปกติ หลอดลมอักเสบ และปอดอักเสบแบบกลีบปอดเฉียบพลัน)
• พยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง (รวมถึงการอักเสบของต่อมไขมันร่วมกับโรคเริม รวมถึงฝีหนอง โรคเบเกอร์อีริทีมา และพื้นผิวแผลที่ติดเชื้อ)
• การติดเชื้อทางทันตกรรมในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• โรคไมโคแบคทีเรีย (ในท้องถิ่นหรือแพร่หลาย) ที่เกิดจากการทำงานของ Mycobacterium intracellulare หรือ Mycobacterium avium
• การติดเชื้อในท้องถิ่นที่เกิดจาก Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae หรือ Mycobacterium kansashi;
• การทำลายเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการยับยั้งกระบวนการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก (ระดับการทำงานของคลาริโทรไมซินบน Helicobacter pylori ที่ pH เป็นกลางจะสูงกว่าในกรณีที่มีความเป็นกรดเพิ่มขึ้น)

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 10 เม็ดในแผงพุพอง ในแพ็คแยก 1 แผงพุพอง

เภสัช

คลาริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะประเภทแมโครไลด์กึ่งสังเคราะห์ คุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรียเกิดจากการยับยั้งกระบวนการจับโปรตีนที่เกิดจากการสังเคราะห์ร่วมกับซับยูนิตไรโบโซม 50S ในจุลินทรีย์ที่ไวต่อสารนี้

มักมีผลยับยั้งแบคทีเรีย แต่จุลินทรีย์แต่ละตัวก็สามารถมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้เช่นกัน ยานี้มีผลเฉพาะเจาะจงต่อแบคทีเรียแอนแอโรบและแอโรบจำนวนมาก (ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ) ดัชนีการยับยั้งขั้นต่ำของคลาริโทรไมซินมักจะต่ำกว่าค่าเดียวกันของอีริโทรไมซินถึง 2 เท่า

คลาริโทรไมซินแสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงต่อเชื้อ Legionella pneumophila และ Mycoplasma pneumoniae จากการศึกษาในหลอดทดลอง ข้อมูลจากการทดลองในหลอดทดลองและในร่างกายแสดงให้เห็นว่าคลาริโทรไมซินมีผลอย่างมากต่อสายพันธุ์ของไมโคแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับยา นอกจากนี้ การทดสอบเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าสายพันธุ์ของเอนเทอโรแบคทีเรียและซูโดโมนาด (รวมถึงจุลินทรีย์แกรมลบที่ไม่ผลิตแล็กโทส) ดื้อต่อคลาริโทรไมซิน

คลาริโทรไมซิน จากการทดสอบในหลอดทดลองและในทางการแพทย์ มีผลต่อจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ที่อธิบายด้านล่างนี้:

• แบคทีเรียแอโรบแกรมบวก: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus pyogenes และ Listeria monocytogenes;
• แบคทีเรียแอโรบแกรมลบ: เชื้อไข้หวัดใหญ่, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, โกโนค็อกคัส และ Legionella pneumophila;
• แบคทีเรียอื่น ๆ: Mycoplasma pneumoniae และ Chlamydophila pneumoniae (TWAR)
• Mycobacteria: บาซิลลัสของ Hansen, Mycobacterium kansashi, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum และ Mycobacterium avium complex ซึ่งรวมถึง Mycobacterium intracelulare และ Mycobacterium avium

เบต้า-แลคทาเมสจากจุลินทรีย์ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติของคลาริโทรไมซิน

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเมธิซิลลินและออกซาซิลลินส่วนใหญ่มักจะดื้อต่อคลาริโทรไมซิน

คลาริโทรไมซินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียสายพันธุ์ส่วนใหญ่ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างจากการศึกษาในหลอดทดลอง แต่ความปลอดภัยและประสิทธิผลทางยาของยาตัวนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน:

• แบคทีเรียแอโรบแกรมบวก: Streptococcus agalactiae, streptococci ชนิด C, F และ G และจากกลุ่ม Viridans
• แบคทีเรียแอโรบแกรมลบ: เชื้อวัณโรค และ Pasteurella multocida
• แบคทีเรียอื่น ๆ: Chlamydia trachomatis;
• แบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่ใช้ออกซิเจน: Clostridium perfringens, Peptococcus niger และ Propionibacterium acnes
• แบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ใช้ออกซิเจน: Bacteriodes melaninogenicus;
• แบคทีเรียชนิดสไปโรคีต: Borrelia burgdorferi และ Treponema pallidum
• แคมไพโลแบคเตอร์: Campylobacter jeuni.

คลาริโทรไมซินมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียบางชนิด เช่น เชื้อไข้หวัดใหญ่ เชื้อนิวโมคอคคัส เชื้อสเตรปโตคอคคัสไพโอจีเนส เชื้อสเตรปโตคอคคัสอะกาแลกเทีย เชื้อโมแรกเซลลาคาทาร์ราลิส เชื้อโกโนคอคคัส เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลริ และเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์

ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักของสารนี้คือธาตุ 14-ไฮดรอกซีคลาริโทรไมซิน ซึ่งแสดงกิจกรรมทางจุลชีววิทยา สำหรับจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ กิจกรรมนี้จะเท่ากับตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันของสารต้นกำเนิด หรืออ่อนกว่า 1-2 เท่า (ข้อยกเว้นเดียวคือเชื้อไข้หวัดใหญ่ ซึ่งประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์สลายตัวจะสูงกว่าสองเท่า) การทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายแสดงให้เห็นว่าสารต้นกำเนิดที่มีผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักมีคุณสมบัติเสริมฤทธิ์หรือเสริมฤทธิ์กันเมื่อเทียบกับเชื้อเฮโมฟิลิกบาซิลลัส (ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของแบคทีเรีย)

เภสัชจลนศาสตร์

คลาริโทรไมซินจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่ผ่านลำไส้เล็ก) อย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว สารนี้จะยังคงออกฤทธิ์เมื่อทำปฏิกิริยากับน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร การรับประทานพร้อมอาหารจะทำให้การดูดซึมช้าลงเล็กน้อยแต่ไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึม ระดับการดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 55%

ยาจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับโดยใช้ระบบเฮโมโปรตีน P450 ร่วมกับเอนไซม์ CYP3A4 ซึ่งเกิดขึ้นโดยวิธีหลัก 3 วิธี (กระบวนการไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน รวมถึงการไฮโดรไลซิส) โดยจะเกิดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว 8 ชนิด หลังจากการดูดซึม ยาประมาณ 20% จะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญ ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการสร้าง 14-ไฮดรอกซีคลาริโทรไมซิน ซึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพคล้ายกับคลาริโทรไมซิน

คลาริโทรไมซินซึ่งรวมกับผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักจะกระจายอยู่ในของเหลวและเนื้อเยื่อทางชีวภาพส่วนใหญ่ เมื่อมีความเข้มข้นสูง ยาจะสะสมอยู่ในต่อมทอนซิล เยื่อบุจมูก และเนื้อเยื่อปอด ดัชนีภายในเนื้อเยื่อจะสูงกว่าในกระแสเลือด เนื่องจากสารนี้มีค่าภายในเซลล์สูง ยาจะเข้าสู่แมคโครฟาจที่มีเม็ดเลือดขาวได้ง่าย และยังเข้าสู่เยื่อบุกระเพาะอาหารได้อีกด้วย ระดับของคลาริโทรไมซินในเนื้อเยื่อและเยื่อบุกระเพาะอาหารจะสูงกว่าในกรณีที่ใช้ร่วมกับโอเมพราโซลเมื่อเทียบกับการให้ยาเดี่ยว

ระดับคลาริโทรไมซินในซีรั่มสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 2-3 ชั่วโมง และเท่ากับ 1-2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรเมื่อใช้ 250 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวัน เมื่อใช้ยา 500 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวัน ตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ 3-4 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ประมาณ 80% ของยาสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมา ครึ่งชีวิตของยา 250 มก. (วันละ 2 ครั้ง) คือ 2-4 ชั่วโมง และเมื่อรับประทานยา 500 มก. วันละ 2 ครั้ง จะอยู่ได้ 5 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของเมแทบอไลต์ 14-ไฮดรอกซีที่ออกฤทธิ์คือภายใน 5-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในขนาด 250 มก. วันละ 2 ครั้ง

สารดังกล่าวประมาณ 70-80% จะถูกขับออกทางอุจจาระ และอีก 20-30% จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง สัดส่วนหลังนี้อาจเพิ่มขึ้นหากเพิ่มขนาดยา

หากไม่ลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ระดับคลาริโทรไมซินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาทั้งเม็ดกับน้ำ (ไม่ควรเคี้ยวหรือบด)

วัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ต้องรับประทานยา 250 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หากพบการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะใช้เวลา 6-14 วัน การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปอีกอย่างน้อย 2 วันหลังจากอาการหลักของโรคหายไป ระยะเวลาของการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค

การกำจัดกระบวนการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดฟัน

ขนาดยาปกติคือ 250 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง ต้องรับประทานติดต่อกันเป็นเวลา 5 วัน

การรักษาโรคติดเชื้อไมโคแบคทีเรีย

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 500 มก. วันละ 2 ครั้ง หากอาการไม่ดีขึ้นในระหว่างการรักษา 3-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา Aziklar เป็น 1,000 มก. วันละ 2 ครั้ง

เมื่อต้องกำจัดการติดเชื้อที่แพร่กระจายที่เกิดจาก MAC ในผู้ป่วยโรคเอดส์ จำเป็นต้องรับประทานยาตลอดระยะเวลาการรักษาโดยสังเกตประสิทธิผลทางจุลชีววิทยาและยาของยา ยานี้สามารถใช้ร่วมกับยาต้านไมโคแบคทีเรียชนิดอื่นได้

การทำลายเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ในผู้ใหญ่):

• การบำบัดแบบสามชนิด ได้แก่ รับประทานคลาริโทรไมซิน 500 มก. (วันละ 2 ครั้ง) ร่วมกับอะม็อกซิลลิน (1,000 มก.) และโอเมพราโซล (20 มก. ครั้งเดียว) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน
• การบำบัดสามประเภท ได้แก่ การใช้คลาริโทรไมซิน (500 มก. วันละ 2 ครั้ง), ลาโนพราโซล (30 มก. วันละ 2 ครั้ง) และอะม็อกซิลลิน (1,000 มก. วันละ 2 ครั้ง) เป็นเวลา 10 วัน
• การรักษาแบบคู่ – การให้คลาริโทรไมซิน 500 มก. วันละ 3 ครั้ง และโอเมพราโซล (ยาครั้งเดียว 20 หรือ 40 มก. ต่อวัน) เป็นเวลา 14 วัน
• การรักษาแบบคู่ขนาน ได้แก่ คลาริโทรไมซิน 500 มก. วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับลาโนพราโซล 60 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์ อาจจำเป็นต้องระงับการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในภายหลังเพื่อลดอาการแผล

คลาริโทรไมซินอาจใช้ในรูปแบบยาต่อไปนี้ได้ด้วย:

• การรวมกันกับทินิดาโซล และโอเมพราโซล/แลนโซพราโซล
• การให้ยาพร้อมกันกับเมโทรนิดาโซล และลาโนพราโซล/โอเมพราโซล
• การรวมกับเตตราไซคลิน บิสมัทซับซาลิไซเลต และแรนิติดีน
• การรวมกับยาอะม็อกซิลลิน และแลนโซพราโซล
• รวมกับแรนิติดีนและบิสมัทซิเตรต

เมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (ค่า CR น้อยกว่า 30 มล. ต่อนาที) ต้องลดขนาดยาต่อวันลงครึ่งหนึ่ง โดยรับประทาน 250 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หรือ 250 มก. วันละ 2 ครั้ง (สำหรับการติดเชื้อรุนแรง) ระยะเวลาการบำบัดในผู้ป่วยดังกล่าวต้องไม่เกิน 2 สัปดาห์

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาซิคลาร่า

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการรับประทานยา Aziklar ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ยานี้ได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่ประโยชน์ที่ผู้หญิงจะได้รับมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกในครรภ์เท่านั้น

เนื่องจากคลาริโทรไมซินสามารถแทรกซึมเข้าสู่เต้านมได้ จึงควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อคลาริโทรไมซินหรือส่วนประกอบอื่นของยาและแมโครไลด์อื่นๆ
• การใช้ยาร่วมกันกับยาบางชนิด: ซิสอะไพรด์ เทอร์เฟนาดีน และแอสเทมีโซลร่วมกับพิมอไซด์ (การใช้ยาร่วมกันนี้สามารถทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น และเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ เช่น หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหมุนตัว) นอกจากนี้ ควรใช้ยาร่วมกับอัลคาลอยด์คารอบ เช่น เออร์โกตามีนร่วมกับไดไฮโดรเออร์โกตามีน (ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากเออร์โกท็อกซิน) และสแตติน ซึ่งจะถูกเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญโดยองค์ประกอบ CYP3A4 (สารโลวาสแตตินหรือซิมวาสแตติน) เนื่องจากการรวมกันนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ซึ่งรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อสลายด้วย)
• การให้ยาควบคู่ไปกับมิดาโซแลม
• ประวัติของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงภาวะ torsades de pointes) และการยืดระยะ QT
• การมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ช่วง QT ยาวนานขึ้น);
• ภาวะตับวายรุนแรงและไตวายร่วมด้วย
• การรวมกันของคลาริโทรไมซิน (เช่นเดียวกับสารยับยั้งที่มีฤทธิ์แรงตัวอื่น ๆ ขององค์ประกอบ CYP3A4) กับสารโคลชิซีนในผู้ที่มีภาวะตับหรือไตวาย
• การใช้ Aziclar ร่วมกับ ranolazine หรือ ticagrelor

เด็กที่อายุต่ำกว่า 12 ปี จำเป็นต้องรับประทานยาในรูปแบบยาแขวนตะกอน เนื่องจากการใช้ยาในรูปแบบเม็ดในกลุ่มอายุนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาวิจัย

ผลข้างเคียง อาซิคลาร่า

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกิดจาก Aziklar ได้แก่ ท้องเสีย ความผิดปกติของต่อมรับรส ปวดท้อง และอาเจียนร่วมกับคลื่นไส้ อาการผิดปกติเหล่านี้มักไม่รุนแรง ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่:

• กระบวนการรุกรานและการติดเชื้อ: การติดเชื้อในช่องคลอดและโรคเชื้อราในช่องปาก นอกจากนี้ อาจเกิดโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคอีริซิเพลาส โรคลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม เยื่อบุผิวอักเสบ และโรคอีริทราสมาได้
• ระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ รวมทั้งภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลต่ำ อีโอซิโนฟิล และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน: อาการแสดงแบบภูมิแพ้รุนแรงและอาการแพ้รุนแรง รวมถึงภาวะไวเกิน
• กระบวนการเผาผลาญอาหาร: การสูญเสียความอยากอาหาร การเกิดอาการเบื่ออาหาร และการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่ใช้ยาอินซูลินหรือยาต้านเบาหวาน
• ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกสับสน วิตกกังวล ประหม่า สับสน นอนไม่หลับ ซึมเศร้า ประสาทหลอน โรคจิต และฝันร้าย นอกจากนี้ อาจเกิดอาการกรี๊ด สับสน และมีอาการคลั่งไคล้ได้
• ปฏิกิริยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง: หมดสติ ปวดศีรษะ ง่วงนอน และเวียนศีรษะ อาจเกิดอาการ Dysgeusia, Ageusia, dyskinesia และ anosmia ร่วมกับ parosmia ได้เช่นกัน อาจเกิดอาการชา ชัก และอาการสั่นได้
• ปฏิกิริยาของอวัยวะการได้ยิน: ปัญหาการได้ยิน หูอื้อ รวมถึงการสูญเสียการได้ยินแบบกลับคืนได้
• ความผิดปกติของหัวใจ: การยืดระยะ QT, อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน และหัวใจหยุดเต้น
• ภาวะผิดปกติของหลอดเลือด: การเกิดหลอดเลือดขยายและการเกิดเลือดออก
• ปฏิกิริยาของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ โพรงกลางทรวงอกและกระดูกอก: เป็นครั้งคราวอาจเกิดเลือดกำเดาไหล เกิดหอบหืด หรือเส้นเลือดอุดตันในปอดได้
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร: การพัฒนาของอาการอาหารไม่ย่อย กรดไหลย้อน ปากอักเสบ หลอดอาหารอักเสบ อาการปวดทวารหนักและลิ้นอักเสบร่วมกับโรคกระเพาะ รวมถึงอาการท้องผูก ท้องอืด เยื่อบุช่องปากแห้ง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และการเรอ อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีของฟันและลิ้น
• ความผิดปกติในระบบทางเดินน้ำดีของตับ: การเปลี่ยนแปลงของดัชนีองค์ประกอบของตับ เช่น ค่า AST, GGT และ ALT ที่สูงขึ้น รวมถึงบิลิรูบิน นอกจากนี้ ยังอาจเกิดโรคตับอักเสบ โรคท่อน้ำดีอุดตัน (ซึ่งพบได้ภายในตับ) ตับวาย และดีซ่านในเนื้อตับ
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง: เหงื่อออกมากขึ้น ผื่น คัน รวมถึงผื่นมาคูโลปาปูลาร์และลมพิษ อาจเกิดกลุ่มอาการไลเอลล์หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่ม สิว อาการแพ้ผิวหนังจากยาที่มีภาวะอีโอซิโนฟิลพร้อมอาการทั่วไป (DRESS) และหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออก
• ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอวัยวะเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมกับปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อลายสลาย และกล้ามเนื้อโครงร่างแข็ง
• ปฏิกิริยาของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะและไต: การเกิดไตวายหรือไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต รวมทั้งระดับยูเรียหรือครีเอตินินสูงขึ้น
• ความผิดปกติทางระบบ: ไข้, ความรู้สึกเหนื่อยล้าและไม่สบาย, เจ็บหน้าอก, เช่นเดียวกับอาการหนาวสั่นและอ่อนแรง;
• ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับ LDH หรือ ALP เพิ่มขึ้น อัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลินเปลี่ยนแปลง PT ยาวนานขึ้น INR ครีเอตินินในซีรั่ม และ AMC เพิ่มขึ้น สีปัสสาวะอาจเปลี่ยนไป

มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำของ Quincke และอาการปวดข้อ

มีรายงานเกี่ยวกับภาวะยูเวอไอติสเกิดขึ้นไม่บ่อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ที่ใช้ยาริฟาบูตินร่วมกับอะซิคลาร์ อาการแพ้มักรักษาได้

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดพิษจากโคลชิซีน (ในบางกรณีถึงแก่ชีวิต) อันเนื่องมาจากการใช้คลาริโทรไมซินร่วมกับโคลชิซีน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและเมื่อรับประทานขณะมีภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติด้านภูมิคุ้มกัน

ในผู้ป่วยโรคเอดส์หรือโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติอื่นๆ ที่ใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานานเกินกว่าที่จำเป็นเพื่อกำจัดการติดเชื้อไมโคแบคทีเรียม ไม่สามารถแยกแยะระหว่างผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยาและอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุและโรคที่เกี่ยวข้องได้เสมอไป

Aziklar 500 มีสีทาร์ทราซีน (ธาตุ E 102) ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหาร รวมถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาการปวดศีรษะ และภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีประวัติอาการทางจิตแบบสองขั้วเกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิต ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำร่วมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และอาการหวาดระแวงเมื่อรับประทานคลาริโทรไมซิน 8 กรัม

หากเกิดการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องหยุดใช้ยา

ยาตัวนี้ไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะเจาะจง ต้องใช้การล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์ในการรักษา นอกจากนี้ ยังต้องให้การบำบัดตามอาการที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบและอวัยวะสำคัญต่างๆ โอกาสที่การฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมจะส่งผลต่อระดับคลาริโทรไมซินในซีรั่มนั้นค่อนข้างต่ำ ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Aziklar ช่วยเพิ่มระดับของยาที่ระบบ P450 hemoprotein เผาผลาญในร่างกาย ยาเหล่านี้ได้แก่ อัลปราโซแลม ริฟาบูติน และเทอร์เฟนาดีนร่วมกับซิสซาไพรด์ รวมถึงโบรโมคริพทีนร่วมกับแอสเทมีโซล พิโมไซด์ร่วมกับวัลโพรเอต วาร์ฟาริน และอัลคาลอยด์เออร์กอตร่วมกับเฮกโซบาร์บิทัลและมิดาโซแลม นอกจากนี้ ยังมีไตรอาโซแลมและฟีนิโทอิน ไซโคลสปอรินร่วมกับดิจอกซิน ซิลเดนาฟิลร่วมกับควินิดีน ไดโซพราไมด์ เมทิลเพรดนิโซโลน และวินบลาสทีนร่วมกับธีโอฟิลลีน ทาโครลิมัส และซิโดวูดิน หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ควรติดตามระดับยาในเลือดอย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยาในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อรวมกับสารเออร์โกตามีนหรือไดไฮโดรเออร์โกตามีน อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อต่างๆ (รวมทั้งเนื้อเยื่อในบริเวณปลายแขนและในระบบประสาทส่วนกลาง) และเกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดได้

การใช้ร่วมกับซิมวาสแตติน โลวาสแตติน และอะตอร์วาสแตติน อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายได้

การรวมกับโคลชีซีนทำให้คุณสมบัติพิษของยานี้เพิ่มขึ้น

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

อายุการเก็บรักษา

Aziklar สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา