เซฟูร็อกซิม

เซฟูร็อกซิมเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์จากกลุ่มเซฟาโลสปอริน (รุ่นที่ 2)

ยาตัวนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกส่วนใหญ่ แต่สามารถต้านทานต่อเบต้าแล็กทาเมสของจุลินทรีย์แกรมลบได้ ซึ่งทำให้แตกต่างจากเซฟาเล็กซินและเซฟาโซลิน ในเวลาเดียวกัน ยาตัวนี้ยังมีผลต่อสายพันธุ์ที่ไม่ไวต่ออะม็อกซีซิลลินและแอมพิซิลลิน ยาตัวนี้สามารถยับยั้งการจับกันของเปปไทด์ไกลแคนที่ผนังเซลล์ของแบคทีเรียได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ตัวชี้วัด เซฟูร็อกซิม

ใช้ในกรณีของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของจุลินทรีย์ที่แสดงความไวต่อยา:

• โรคทางเดินหายใจส่วนบน ( ปอดบวมหลอดลมอักเสบ หรือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• โรคทางหู คอ จมูก (คออักเสบร่วมกับไซนัสอักเสบ ทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ และหูชั้นกลางอักเสบ)
• โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ไตอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบพร้อมต่อมหมวกไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และหนองใน)
• โรคข้อและกระดูกอักเสบ (ถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ เอ็นและช่องคลอดอักเสบ และกระดูกอักเสบร่วมกับโรคข้ออักเสบ)
• การติดเชื้อในบริเวณชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า (ฝีหนอง อีริซิเพลอยด์ ไพโอเดอร์มา หรือ สเตรปโตเดอร์มา รวมถึงโรคเริมและโรคอีริซิเพลาส)
• พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร ทางเดินน้ำดี และเยื่อบุช่องท้อง
• การป้องกันการเกิดการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบยาฉีดแบบไลโอฟิลิเสตในขวดที่มีความจุ 0.25, 0.75 และ 1.5 กรัม – ขวดละ 1 หรือ 5 ขวด

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ค่า Cmax ในพลาสมาเลือดหลังจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 15-45 นาที

ระดับการรักษาของยาพบในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน กล้ามเนื้อหัวใจกับเสมหะ หนังกำพร้า น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลัง ยาสามารถผ่านรกและสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้

ครึ่งชีวิตของยาในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 70 นาที ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การให้ยาและการบริหาร

ให้ยาทางเส้นเลือด (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด)

ทารกแรกเกิดจะได้รับ 30-60 มก./กก. ต่อวัน ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

เด็กอื่นๆ ควรได้รับ 0.03-0.1 กรัม/กก. ต่อวัน (พร้อมพัก 6-8 ชั่วโมงด้วย)

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะได้รับสารนี้ 0.75 กรัม (ไม่เกิน 1.5 กรัม) โดยเว้นระยะฉีด 8 ชั่วโมง หากจำเป็น อาจลดระยะเวลาฉีดเหลือ 6 ชั่วโมง ในกรณีนี้ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 3,000-6,000 มก. ต่อวัน

วิธีการเจือจางยา

ในการเตรียมของเหลวสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้เติมน้ำฉีดหรือ NaCl ไอโซโทนิก (3 มล.) ลงในขวด จากนั้นเขย่าจนเกิดสารแขวนลอยที่เป็นเนื้อเดียวกัน

เมื่อเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด จำเป็นต้องเติมน้ำฉีดอย่างน้อย 6 หรือ 15 มล., NaCl ไอโซโทนิก หรือกลูโคส 5% ลงในขวด (ปริมาตร 0.75 หรือ 1.5 กรัม) จากนั้นเขย่าของเหลวจนเกิดการแขวนลอยที่เป็นเนื้อเดียวกัน

ของเหลวที่เตรียมไว้ไม่สามารถเก็บไว้ได้ ต้องใช้ทันทีหลังจากการเจือจาง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟูร็อกซิม

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงต่อตัวอ่อนและการเกิดความพิการแต่กำเนิดของ Cefuroxime แต่ไม่ควรจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ ยกเว้นในสถานการณ์ที่ผลประโยชน์จากยานี้มีแนวโน้มมากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์

ยานี้ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในผู้ที่มีอาการแพ้เซฟาโลสปอรินหรือเพนนิซิลลิน

ผลข้างเคียง เซฟูร็อกซิม

เมื่อใช้ยา ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นเพียงเป็นครั้งคราวเท่านั้น อาการข้างเคียงเหล่านี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้และมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อย:

• โรคของระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต: เม็ดเลือดขาวต่ำหรือเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ ผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก อีโอซิโนฟิลและระดับฮีโมโกลบินลดลง พบภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นระยะๆ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นชั่วคราว, อาเจียน และท้องเสีย
• ปัญหาการทำงานของระบบปัสสาวะและไต: ระดับซีซีลดลงและระดับยูเรียและไนโตรเจนในซีรั่มเพิ่มขึ้น อาจเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้เป็นครั้งคราว
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบประสาท: เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ มีอาการตื่นตัวมากขึ้นเป็นครั้งคราว
• โรคที่เกี่ยวข้องกับหู คอ จมูก: บางครั้งอาจพบการสูญเสียการได้ยินระหว่างการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก
• อาการเฉพาะที่: อาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือหลอดเลือดดำอักเสบได้หลังการฉีดเข้าเส้นเลือด ในกรณีที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด
• อาการแพ้: อาการแพ้รุนแรงและผื่นที่ผิวหนัง

การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียที่ดื้อต่อเซฟูร็อกซิม (เช่น จากตระกูลแคนดิดา) เติบโตมากขึ้น ซึ่งจะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

[ 26 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเซฟูร็อกซิมในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น รวมถึงอาการชักได้

หากเกิดอาการดังกล่าว ควรทำการฟอกเลือดทางช่องท้องหรือทางเครื่องไตเทียม

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาควบคู่ไปกับยาที่ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด (NSAIDs) จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมากขึ้น

การใช้ยาร่วมกับอีริโทรไมซินทำให้ประสิทธิภาพการรักษาของยาปฏิชีวนะทั้ง 2 ชนิดลดลง

การใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์จะทำให้ฤทธิ์เป็นพิษเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับโพรเบเนซิดหรือฟีนิลบูซาโทนอาจลดการกวาดล้างเซฟูร็อกซิมเข้าสู่ไตและเพิ่มค่าในพลาสมาของยาได้

การให้ร่วมกับยาขับปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวาย

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซฟูร็อกซิมไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิที่บอกได้คือ 4-25°C

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

อายุการเก็บรักษา

เซฟูร็อกซิมในรูปแบบยาฉีดแบบไลโอฟิลิเซทสามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายสารรักษา อายุการเก็บรักษาของน้ำยาฉีดที่บรรจุในชุดคือ 4 ปี

[ 40 ], [ 41 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Erythromycin, Ampiox, Cephalexin กับ Amoxicillin และนอกจากนี้ Biseptol, Augmentin, Poteseptil และ Ciprolet กับ Doxycycline นอกจากนี้ยังมี Oflobak, Tetracycline และ Miramistin กับ Oleandomycin phosphate, Cefazolin กับ Sulfadimezine, Amoxiclav กับ Vilprafen, Zinnat และ Cefotaxime

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]