เอ็นไซซ์

Enzix ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางยา 2 ชนิด ได้แก่ เอนาลาพริลและอินดาพามายด์ เมื่อใช้ร่วมกันจะทำให้เกิดผลขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตที่เสถียรและรวดเร็ว

หลังจากกระบวนการไฮโดรไลซิสแล้ว เอแนลาพริลจะถูกแปลงภายในร่างกายเป็นสารออกฤทธิ์ เอแนลาพริลัต ซึ่งจะมีผลทางการรักษา

อินดาพาไมด์ที่มีอยู่ในยาจะเพิ่มการขับถ่ายไอออน Cl, Na, Ca และ Mg ในปัสสาวะ

ตัวชี้วัด เอ็นไซซ่า

ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงไม่ว่าจะเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - ชุดที่ประกอบด้วยสารอินดาพาไมด์และเอแนลาพริล

รูปแบบเอนิกซ์ – บรรจุภัณฑ์รวม 3 บรรจุภัณฑ์ 5 เม็ดของทั้งสองสาร (เอแนลาพริล 10 มก. และอินดาพามายด์ 2.5 มก.)

Enzix Duo – บรรจุภัณฑ์รวม 3 ชิ้น (เอแนลาพริล 10 มก. – 10 เม็ด และอินดาพาไมด์ 2.5 มก. – 5 เม็ด)

Enzix Duo Forte – เม็ดยาผสม 3 เม็ด (เอแนลาพริล 20 มก. – 10 เม็ด และอินดาพาไมด์ 2.5 มก. – 5 เม็ด)

เภสัช

เอนาลาพริแลตทำให้การผลิตองค์ประกอบ ACE และการผลิตแองจิโอเทนซินในตับลดลง นอกจากนี้ยังลดปริมาณอัลโดสเตอโรนที่ผลิตภายในต่อมหมวกไตด้วย ส่งผลให้หลอดเลือดหดตัวและค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และขับปัสสาวะมากขึ้น

ยาจะช่วยลดความดันโลหิต ลดภาระของหัวใจในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่เพียงพอ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตภายในปอดและการหายใจ และลดความต้านทานของหลอดเลือดไตและทำให้การไหลเวียนโลหิตในไตมีเสถียรภาพ

อินดาพาไมด์ช่วยเพิ่มความต้านทานของเยื่อหุ้มหลอดเลือดต่อผลของแองจิโอเทนซินและนอร์เอพิเนฟริน และยังกระตุ้นการผลิต PG-E2 อีกด้วย ฤทธิ์ทางยาของอินดาพาไมด์คือทำให้กล้ามเนื้อเรียบของเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงคลายตัวและขับปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกันจะช่วยลดความดันโลหิตได้

การให้ยาและการบริหาร

ระหว่างการรักษา จำเป็นต้องใช้ยาอินดาพามายด์ 1 เม็ดร่วมกับเอนาลาพริลพร้อมกัน โดยทำในตอนเช้า โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ในระหว่างการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเอนาลาพริลเป็น 2 เม็ดต่อวัน

จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่กำหนดเป็นประจำทุกวัน คือ เอ็นาลาพริล 40 มก. และอินดาพามายด์ 2.5 มก.

ในกรณีของภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง อนุญาตให้รับประทานเอแนลาพริลไม่เกิน 5-10 มิลลิกรัมต่อวัน

[ 4 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอ็นไซซ่า

ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาดในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาหากมีประวัติการแพ้ส่วนประกอบของยา สารยับยั้ง ACE หรืออนุพันธ์ซัลฟานิลาไมด์

มีข้อห้ามใช้ในโรคพอร์ฟิเรีย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังหรือตับหรือไตวายเรื้อรัง (รุนแรง) ไม่ควรใช้ยาอินดาพาไมด์ร่วมกับยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น

ควรใช้เอนาลาพริลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีที่หลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้าง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง นอกจากนี้ ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่ต้องปลูกถ่ายไต โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคตีบ (หลอดเลือดแดงไมทรัล หลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดแดงใต้ลิ้นหัวใจโต และไม่ทราบสาเหตุ) โรคหลอดเลือดสมอง ตับ/ไตวาย และเบาหวาน ขณะเดียวกัน ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยากดภูมิคุ้มกัน การฟอกไต การจำกัดปริมาณเกลือ และในผู้สูงอายุ

Indapamide ถูกกำหนดให้ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะร่างกายเสื่อม รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

ผลข้างเคียง เอ็นไซซ่า

การใช้ Enzix อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น อาการง่วงนอน ความกังวล อาการปวดศีรษะ อาการชา นอนไม่หลับ และภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ อาจมีอาการไม่สบายท้อง ไอ อุจจาระผิดปกติ ระบบย่อยอาหารผิดปกติ ปากแห้ง เบื่ออาหาร คออักเสบ และน้ำมูกไหล นอกจากนี้ยังอาจพบอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว การมองเห็นผิดปกติ ค่ายูเรียในเลือดสูงขึ้น ครีเอติเนเมียสูง และอาการแพ้ที่ผิวหนัง (ผื่น คัน หรือลมพิษ)

การใช้ยาอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล อ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรุนแรง น้ำมูกไหล ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน ตับอ่อนอักเสบ ไตทำงานผิดปกติ และความต้องการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ พบว่าค่าโพแทสเซียมเปลี่ยนแปลงไป รวมถึงคลอรีน โซเดียม และน้ำตาลในเลือดลดลง

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการใช้ enalapril ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก ความผิดปกติของการได้ยิน อาการอ่อนแรง หลอดลมหดเกร็ง ไอแห้ง การทำงานผิดปกติของระบบการทรงตัว ปอดอักเสบระหว่างช่องว่าง อาการร้อนวูบวาบ และเอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น

ไม่ค่อยพบ Enalapril ทำให้เกิดความตึงเครียด หอบหืด หงุดหงิด กล้ามเนื้อกระตุก ลำไส้อุดตัน ตับทำงานผิดปกติ และปัญหาการขับน้ำดี นอกจากนี้ ยังพบได้น้อยในโรคตับอักเสบ ดีซ่าน ระดับบิลิรูบินในเลือดสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เจ็บหน้าอก และกล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด เป็นลม ฮีโมโกลบินลดลง ฮีมาโตคริต นิวโทรฟิล และเกล็ดเลือดในเลือด อีโอซิโนฟิล ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โปรตีนในปัสสาวะ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ผมร่วง และโรคผิวหนังจากแสง นอกจากนี้ ยังพบอาการเสียงแหบ ผิวหนังอักเสบ ลิ้นอักเสบ อาการบวมของ Quincke ในกล่องเสียงและลิ้น ผื่นแดง (มีของเหลวไหลออกมา ซึ่งเป็นลักษณะร้ายแรง) เพมฟิกัส กล้ามเนื้ออักเสบพร้อมเนื้อตาย หลอดเลือดอักเสบ ปากอักเสบ เซโรอักเสบพร้อมโรคข้ออักเสบและปวดข้อ

อินดาพาไมด์ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น โรคไซนัสอักเสบ น้ำหนักลด สับสน การเปลี่ยนแปลงของค่า ECG เยื่อบุตาอักเสบ เหงื่อออกมาก กลูโคสในปัสสาวะ ระดับแคลเซียมในเลือดสูง ปัสสาวะบ่อยร่วมกับปัสสาวะกลางคืน ปวดหลัง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษจากเอแนลาพริล จะมีอาการหมดสติ ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง การไหลเวียนเลือดในสมองผิดปกติ เกิดลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมถึงอาการมึนงงและชัก

พิษของอินดาพาไมด์ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ระดับไวรัสตับอักเสบบีผิดปกติ สับสน ความดันโลหิตต่ำ และหายใจลำบาก ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการโคม่าจากตับได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาลดไข้และยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) อาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเอแนลาพริลลดลง และเพิ่มผลเสียต่อการทำงานของไต อาการดังกล่าวสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

ฤทธิ์ทางยาของเอแนลาพริลได้รับการเสริมด้วยการใช้เมทิลโดปา ไนเตรต ยาขับปัสสาวะ พราโซซินร่วมกับตัวบล็อกช่องแคลเซียม ไฮดราลาซีน และตัวบล็อกเบตา

ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเอแนลาพริลร่วมกับสารที่มีโพแทสเซียมและยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม

ยาที่มีส่วนประกอบของธีโอฟิลลีนจะออกฤทธิ์ลดลงอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับเอแนลาพริล

ยาที่กดการทำงานของไขกระดูก เช่น อัลโลพูรินอล ยาฆ่าเซลล์ และยากดภูมิคุ้มกัน เมื่อใช้ร่วมกับเอแนลาพริล จะทำให้ฤทธิ์พิษของเอแนลาพริลเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือด

ยาต้านเบาหวานจะเพิ่มผลข้างเคียงของ Enzix และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีกด้วย

ในบางกรณี การให้ enalapril ร่วมกับสารที่ประกอบด้วยทองคำอาจทำให้เกิดอาการเชิงลบ เช่น คลื่นไส้ ความดันโลหิตสูง อาเจียน และหน้าแดง

เอทิลแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มฤทธิ์ทางยาของเอแนลาพริล

การรวมกันของอินดาพาไมด์กับ GCS, มิเนอรัลคอร์ติคอยด์, การควบคุมน้ำตาลในเลือด, เตตระโคซัคไทด์ เช่นเดียวกับยาระบาย, ยาขับปัสสาวะ และแอมโฟเทอริซินบี จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาตัวแรกอ่อนลง

เมื่อใช้ร่วมกับอินดาพาไมด์ จะทำให้ฤทธิ์ของยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ทำให้เกิดภาวะโพลาไรซ์เพิ่มขึ้น

การรวมกันของอินดาพามายด์และไกลโคไซด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากไกลโคไซด์

ธาตุที่มีแคลเซียมสามารถทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ และเมตฟอร์มินสามารถทำให้เกิดกรดแลคติกในเลือดได้

ความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อินดาพามายด์ร่วมกับเพนตามิดีน อีริโทรไมซิน แอสเทมีโซล และเทอร์เฟนาดีน รวมถึงซัลโทไพรด์ ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และวินคามีน

บาโคลเฟนช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอินดาพามายด์

ฤทธิ์ทำลายไตของอินดาพามายด์จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน (สารทึบรังสี)

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอินดาพาไมด์จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านโรคจิตและยาไตรไซคลิก

พบว่ามีความเสี่ยงของภาวะครีเอตินินในเลือดสูงเพิ่มขึ้นเมื่อให้อินดาพามายด์ร่วมกับไซโคลสปอริน

การใช้ร่วมกับอินดาพาไมด์จะทำให้ฤทธิ์ทางยาของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมลดลง

อินดาพามายด์และเอแนลาพริลยับยั้งการขับถ่ายของลิเธียม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเมื่อใช้ Enzix ร่วมกับสารที่ประกอบด้วยลิเธียม เราจึงจำเป็นต้องตรวจระดับของลิเธียมในเลือด

[ 5 ], [ 6 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Enzix ไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Enzix ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ขายยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรใช้เอนซิกซ์ในเด็ก

[ 7 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยาคือ Ketanserin, Lipril, Lodoz กับ Gepar Compositum, Tivortin และ Bidop กับ Glyoxal Compositum เช่นเดียวกับ Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten กับ Anaprilin, Aprovel และ Vazar กับ Adalat และ Atacand เช่นเดียวกับ Ionic, Amlotop กับ Amprilan และ Cordipin