Carvedilol

Carvedilol เป็นสารที่ไม่ผ่านการคัดเลือกที่ปิดกั้นการทำงานของ ad-adrenoreceptors และนอกจากนี้ยังเลือกยับยั้งการทำงานของα-receptors

มันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบภายในติกลดภาระโดยรวมใน atria โดยการเลือกบล็อกα-adrenoreceptors การทำบล็อกβ-adrenoreceptors ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกจะนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของไต ASD (ลดผลกระทบของ intraplasma renin) และการลดลงของความดันโลหิตพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจและนอกเหนือจากการเต้นของหัวใจ การปิดกั้นตัวรับαช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวรอบนอกซึ่งนำไปสู่การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือด

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ตัวชี้วัด Carvedilol

ใช้สำหรับความผิดปกติดังกล่าว:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (monotherapy หรือการรวมกันกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ );
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง;
• ความล้มเหลวของ CCC ในระยะเรื้อรัง

[7], [8], [9], [10]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ตที่มีปริมาณ 12.5 หรือ 25 มก. ภายในบรรจุภัณฑ์ของเซลล์ - 30 เม็ดดังกล่าว

[11], [12], [13]

เภสัช

การรวมกันของเอฟเฟกต์เช่นการปิดล้อมของกิจกรรม rece-receptor และการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• ผู้ป่วย IHD ได้รับการป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ในคนที่มีความดันโลหิตสูงขึ้นก็จะลดลง;
• ในผู้ป่วยที่มีความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายมีขนาดของช่องทางซ้ายที่ลดลงพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการปล่อยเศษส่วนและการปรับปรุงกระบวนการไหลเวียนโลหิต

ยาเสพติดไม่มีผลต่อการเผาผลาญไขมัน

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

เภสัชจลนศาสตร์

ระดับของความสามารถในการดูดซึมของสารที่แกะสลักด้วยซิลิคอนคือ 25% ค่าСmaxมีการลงทะเบียนหลังจากหมดอายุ 1 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการบริหารช่องปากของยา ยาที่มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างค่าเลือดและส่วนที่บริหาร ระดับการดูดซึมไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของอาหารที่บริโภค

Carvedilol เป็นองค์ประกอบที่มี lipophilicity สูง ส่วนประกอบประมาณ 98-99% ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือด คำครึ่งชีวิตเท่ากับ 6-10 ชั่วโมง ปริมาตรที่เนื้อทางเดินที่ 1 มีค่า 60-75% ปริมาตรการกระจายเท่ากับ 2 l l / kg ค่าของการกวาดล้าง intraplasma - 590 มล. ต่อนาที

กระบวนการเผาผลาญ Carvedilol เกิดขึ้นภายในตับในระหว่างการเกิดออกซิเดชัน glucuronization ที่เกิดขึ้นกับแหวนฟีนอล การแยกไดเมทิลเลชันและไฮดรอกซิเลชันที่เกี่ยวข้องกับวงแหวนอะโรมาติกจะนำไปสู่การก่อตัวของ 3 องค์ประกอบของเมตาบอลิซึ่

ในช่วงพรีคลินิกพบว่าองค์ประกอบการเผาผลาญ 4'- ไฮดรอกซี - ฟีนอลได้เพิ่มขึ้น 13 ครั้ง (เมื่อเทียบกับ carvedilol) กิจกรรม ระดับเลือดขององค์ประกอบการเผาผลาญต่ำกว่าระดับที่แกะสลักโดยประมาณสิบเท่า ส่วนประกอบที่เหลือจากการเผาผลาญ 2 ส่วน (hydroxycarbazole) มีสารต้านอนุมูลอิสระที่รุนแรงและคุณสมบัติการปิดกั้นอะดีโน ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเกินกว่าผลของ carvedilol 30-80 เท่า

การกำจัดยาเสพติดทำด้วยน้ำดี (แล้วกับอุจจาระ) ส่วนเล็ก ๆ ของยาจะถูกกำจัดผ่านทางไต

ผู้สูงอายุมีอัตราที่เพิ่มขึ้นของ carvedilol (เพิ่มขึ้น 50%)

ค่าการดูดซึมของสารในผู้ป่วยโรคตับแข็งเพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่าและพารามิเตอร์เลือด - สูงกว่าผู้ที่มีสุขภาพดีถึงห้าเท่า

ในบุคคลที่มีภาวะไตวาย (ตัวบ่งชี้ KK คือ≤ 20 มิลลิลิตรต่อนาที) และระดับความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น 40-55% ของค่าเลือดของยาเสพติดจะถูกบันทึกไว้ (เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีภาวะไต)

[21]

การให้ยาและการบริหาร

Carvedilol นำมารับประทานโดยไม่ต้องอ้างอิงกับการรับประทานอาหาร หากผู้ป่วยมีฟังก์ชั่น CAS ไม่เพียงพอควรใช้ยาควบคู่ไปกับอาหาร (สิ่งนี้จะเพิ่มการดูดซึมช่วยให้คุณลดโอกาสที่จะเกิดการล่มสลายของพยาธิสภาพ)

ด้วยค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

รับประทานยาวันละ 1-2 ครั้ง ผู้ใหญ่ควรรับประทานวันละ 12.5 มก. ในช่วง 1-2 วันแรก ขนาดของส่วนการบำรุงรักษาต่อวันคือ 25 มก. เมื่อความต้องการอาจเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการเสิร์ฟพร้อมพัก 14 วัน (ขั้นต่ำ) จนกว่าจะถึงปริมาณที่แนะนำสูงสุด 50 มก.

ผู้สูงอายุควรรับประทานยาวันละ 12.5 มก. ส่วนนี้เพียงพอสำหรับใช้ในภายหลัง

ในกรณีของค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อวันได้รับอนุญาตให้ใช้ยาไม่เกิน 50 มก.

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยรูปแบบที่มั่นคง

หลักสูตร 1-2 วันแรกควรบริโภค 25 มก. ต่อวัน (แบ่งส่วนออกเป็น 2 แอปพลิเคชัน) ส่วนบำรุงรักษา 50 มก. (ในการใช้งาน 2 ครั้ง) ในระหว่างวันคุณสามารถทานยาได้ไม่เกิน 0.1 กรัม (สำหรับ 2 ปริมาณ)

ใน 1-2 วันแรกผู้สูงอายุจำเป็นต้องรับประทานยา 12.5 มก. 1 เท่า หลังจากนั้นจะทำการเปลี่ยนส่วนการบำรุงรักษา 50 มก. (แบ่งออกเป็น 2 การใช้งาน) ในผู้ป่วยสูงอายุนี่คือส่วนที่สูงที่สุด

ความล้มเหลวของ CAS ซึ่งมีรูปแบบเรื้อรัง

Carvedilol ใช้เป็นส่วนประกอบเสริมในการรักษามาตรฐานด้วยการแนะนำของ ACE inhibitors, ยาเสพติด digitalis, ยาขับปัสสาวะและ vasodilators ในการเริ่มรับประทานยาจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยมีความคงตัวในช่วงเดือนที่แล้วก่อนที่จะใช้ยาแกะสลัก นอกจากนี้ในการใช้ยาคุณต้องมีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 50 ครั้งต่อนาทีและตัวบ่งชี้ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 85 มม. ปรอท

ครั้งแรกใช้เวลา 6.25 มก. ต่อวัน (1 ครั้ง) หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้ค่อยๆเพิ่มส่วนอย่างน้อย 14 วัน: ครั้งแรก 6.25 มก. วันละ 2 ครั้งแล้ว 12.5 มก. 2 ครั้งและ 25 มก. (2 ครั้ง)

ผู้ที่มีน้ำหนัก≤ 85 กิโลกรัมต่อวันสามารถบริหารได้สูงสุด 50 มก. (สำหรับการใช้งาน 2 ครั้ง) และสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก≥85กก., 0.1 กรัม (สำหรับการใช้งาน 2 ครั้ง) ในกรณีหลังยกเว้นผู้ที่มีฟังก์ชั่น CAS ไม่เพียงพอ เพิ่มส่วนที่ผลิตภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจมีอาการของโรคแย่ลงเล็กน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะในส่วนใหญ่หรือในรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิสภาพ) ไม่จำเป็นต้องยกเลิกยาในกรณีที่มีการละเมิดดังกล่าวคุณควรปฏิเสธที่จะเพิ่มสัดส่วนเท่านั้น

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยนักบำบัดโรค (หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) ก่อนที่จะเพิ่มสัดส่วนผู้ป่วยจะต้องตรวจเพิ่มเติมนอกจากนี้ (หาน้ำหนักตัวชี้วัดการทำงานของตับความดันโลหิตด้วยอัตราการเต้นของหัวใจและความมั่นคงของอัตราการเต้นของหัวใจ) เมื่อลงทะเบียนการกักเก็บของเหลวหรืออาการของ decompensation ขั้นตอนอาการควรดำเนินการ (การเพิ่มปริมาณของยาขับปัสสาวะ) ในเวลาเดียวกันไม่จำเป็นต้องเพิ่มสัดส่วนของยา (อย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่สถานะทั่วไปของผู้ป่วยมีความเสถียร)

ในบางสถานการณ์มีความจำเป็นต้องลดขนาดของยาหรือยกเลิกสักครู่ (ในกรณีเช่นนี้การไตเตรทปริมาณสามารถทำได้)

หากการรักษาถูกขัดจังหวะก็ควรจะกลับมาจากส่วนต่ำสุด (1 ครั้งต่อวัน 6.25 มก.) จากนั้นปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามคำแนะนำข้างต้น

ด้วยการยกเลิกของยาเสพติดต้องลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในส่วนในระยะเวลา 1-2 สัปดาห์

[27], [28], [29], [30]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Carvedilol

Carvedilol เป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างการให้นมบุตรและการตั้งครรภ์ การทดสอบกับการมีส่วนร่วมของสัตว์ไม่ได้ยืนยันถึงผลกระทบของยาที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ แต่มีการทดสอบทางคลินิกน้อยเกินไปที่ตรวจสอบความปลอดภัยของการใช้ในผู้หญิงกลุ่มนี้ ยาสามารถลดค่าการไหลเวียนของรกซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ตายในครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดหรือทารกในครรภ์และนอกจากนี้ภาวะ hypothermia, bradycardia หรือปอดไม่เพียงพอและภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจ

การใช้ยาเสพติดในหญิงตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์จากการบริหารของมันมากกว่าความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบสำหรับเด็ก เมื่อทานยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ควรหยุดใช้งาน 2-3 วันก่อนถึงกำหนดส่ง หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ควรตรวจสอบ 2-3 วันแรกเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกแรกเกิด

เมื่อทำการทดสอบโดยการมีส่วนร่วมของสัตว์จะมีการเปิดเผยความสามารถของโมเลกุลที่มีองค์ประกอบในการเผาผลาญเพื่อขับถ่ายด้วยน้ำนมแม่ ดังนั้นเมื่อใช้ยาในช่วงเวลานี้คุณต้องเลิกให้นมลูก

[22], [23]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความล้มเหลวของฟังก์ชัน CCC ในเฟส decompensated
• โรคอุดกั้นที่มีผลต่อระบบ bronchopulmonary (ระยะเรื้อรัง);
• AV block (ระดับ 2–3);
• และ;
• ช็อต cardiogenic;
• หัวใจเต้นช้า (ตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่≤50ครั้งต่อนาที);
• สัญญาณภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติด; 
• SSS (ซึ่งรวมถึงบล็อกการเต้นของหัวใจ sinoauricular);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่าง;
• pheochromocytoma ไม่ถูกรักษา
• ร่วมกับการฉีดทางหลอดเลือดดำของ verapamil หรือ diltiazem ในภูมิภาคของหลอดเลือด;
• ความดันลดลงอย่างมากด้วยความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 85 มม. ปรอท
• พยาธิสภาพที่มีผลต่อหลอดเลือดส่วนปลาย
• malabsorption กลูโคสกาแลคโตส;
• hypolactasia ซึ่งเป็นกรรมพันธุ์;
• ขาดแลคเตส Lappa

[24]

ผลข้างเคียง Carvedilol

ท่ามกลางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

• ความเสียหายต่อฟังก์ชั่นเม็ดเลือด: เวทีอ่อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม: hypervolemia, -cholesterolemia หรือ -glycemia, การกักเก็บของเหลวและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย น้ำตาลในเลือดสูงมักจะพัฒนาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ปัญหาการนอนหลับเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติซึมเศร้าปวดหัวและอาชา
• ความบกพร่องทางสายตา: การระคายเคืองตา, ความผิดปกติของการมองเห็นและลดการหลั่งน้ำตา;
• ปัญหาที่มีผลต่อท่อปัสสาวะ: ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ, อาการบวมน้ำที่ต่อพ่วงและไตทำงานล้มเหลว;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, เยื่อเมือกในช่องปากแห้ง, ปวด, ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ท้อง, ท้องผูก, อาเจียนและเพิ่มค่า transaminase;
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: ความอ่อนแอหรือบวมส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศ;
• ความเสียหายต่อฟังก์ชั่น CVS: ความผิดปกติของกระบวนการไหลเวียนของเลือด, หัวใจเต้นช้าหรือการล่มสลายของพยาธิสภาพ;
• ความผิดปกติของ ODA: ความเจ็บปวดที่มีผลต่อแขนขา;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก (กลุ่มอาการอุดกั้น) ในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังและจมูกแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: อาการคันผื่นมีอาการแพ้ลมพิษอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินหรือไลเคนพลานัส หากผู้ป่วยมีโรคสะเก็ดเงินอาการทางผิวหนังของเขาอาจแย่ลง
• อื่น ๆ : ความอ่อนแอของระบบ;
• ความผิดปกติที่หายาก: การปิดล้อม AV, อาการกำเริบของโรคที่มีผลต่อเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง (claudication ไม่ต่อเนื่อง, โรค Raynaud ของ ฯลฯ ) หรือเจ็บแปลบ

การใช้ Carvedilol สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคเบาหวานที่แฝงมาก่อนหน้านี้เลวลงของหลักสูตรของโรคเบาหวานที่มีอยู่เช่นเดียวกับการควบคุมที่ไม่เหมาะสมของค่าเซรั่มของน้ำตาล

ผลจากการไตเตรทของยาเสพติดทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลง

[25], [26]

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่การลดลงอย่างรุนแรงในความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว, อาเจียน, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลม, การสูญเสียสติ, โรคทางเดินหายใจ, ช็อก cardiogenic, ชักและหัวใจหยุดเต้น

เมื่อทำการรักษาจะต้องตรวจสอบการทำงานของระบบหลักของร่างกาย ผู้ที่มีอาการมึนเมาควรอยู่ในความดูแลของผู้ป่วยหนักเมื่อจำเป็น

สนับสนุนกิจกรรม: เพื่อป้องกันหัวใจเต้นช้ารุนแรง - ใน / ในการแนะนำของ 0.5-2 มก. ของ atropine นั้น คงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด - โดยใช้กลูคากอน (ตอนแรกในวิธีเจ็ท i / v 1-10 มก. แล้ว - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-5 มก. ต่อชั่วโมง) ซิมโทโทมิกส์ยังใช้ (โดบูมีนหรือไอโซพรีนาลีนพร้อมอะดรีนาลีน) ซึ่งสัดส่วนจะถูกกำหนดโดยน้ำหนักของผู้ป่วย

ในกรณีของหัวใจเต้นช้าจะทนไฟกับการรักษาด้วยยาการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ เพื่อกำจัดอาการกระตุกหลอดลมใช้ sym-sympathomimetics ผ่านการแช่ IV หรือการสูดดม นอกจากนี้ยังทำงานได้ดีใน / ในการแนะนำของ aminophylline การชักจะถูกกำจัดโดยการบริหารยากล่อมประสาทด้วยความเร็วต่ำ

เนื่องจากcarvedilolถูกสังเคราะห์ด้วยความเร็วสูงด้วยโปรตีนในเลือดการฟอกเลือดจะไม่ได้ผล

ในกรณีที่มึนเมารุนแรงขั้นตอนการสนับสนุนจะดำเนินการเป็นเวลานานเนื่องจากการแจกจ่ายและการขับถ่ายของยาเสพติดเกิดขึ้นช้า ระยะเวลาของหลักสูตรนี้จะถูกกำหนดโดยสภาพของผู้ป่วย (จนกว่าจะบรรลุความมั่นคง)

[31]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยา antiarrhythmic และCa คู่อริ

หลังจากใช้งานร่วมกันของ carvedilol และ diltiazem, amiodarone หรือ verapamil, ความดันเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้าบางครั้งพัฒนา ในผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องตรวจสอบระดับความดันโลหิตและค่า ECG

ผลเสริมฤทธิ์กันของยาและคู่อริ Ca สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่มีความผิดปกติด้วยการปรากฏตัวของ decompensation

มีความจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดรวมยาเสพติดกับสาร antiarrhythmic ของชั้นที่ 1 หรือ amiodarone มีหลักฐานของการเกิด bradycardia, ventricular fibrillation, หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นหลังจากเริ่มจายชิลิดอกซิลโดยผู้ที่ใช้ amiodarone

ในกรณีของการบริหารหลอดเลือดของตัวแทน antiarrhythmic, ความไม่เพียงพอของฟังก์ชั่น CVS สามารถสังเกตได้ (ยา antiarrhythmic ของชั้นเรียนІaหรือ IC)

มีหลักฐานของการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าในกรณีของการรวมกันของสารที่มี methyldopa หรือ guanethidine และนอกจากนี้ guanfacine, reserpine หรือ MAOI (ไม่รวม IMAO-B) ด้วยชุดค่าผสมดังกล่าวคุณจะต้องติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ

มันเป็นสิ่งต้องห้ามในการบริหารยาเสพติดด้วย dihydropyridines เพราะอาจนำไปสู่ CAS ไม่เพียงพอหรือความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง

เมื่อรวมกับไนเตรตจะทำให้ความดันโลหิตลดลง

การบริหารยาด้วยดิจอกซินทำให้ดัชนีความสมดุลของดิจอกซินเพิ่มขึ้นด้วยดิจอกซิน (เพิ่มขึ้น 13% และ 16%) เมื่อใช้การรวมกันดังกล่าวมีความจำเป็นต้องกำหนดค่าเลือดของดิจอกซินก่อนเริ่มการบำบัดและตามเวลาที่การเลือกส่วนสนับสนุนเสร็จสมบูรณ์

ยา potentiates กิจกรรมลดความดันโลหิตของยาเสพติดจากประเภทเภสัชวิทยาอื่น ๆ (barbiturates, vasodilators, phenothiazines กับ tricyclics, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, และα1คู่อริรับ)

การบริหารร่วมกับ cyclosporin ต้องมีการกำหนดค่าเลือดของพวกเขาเพราะพวกเขาอาจเพิ่มขึ้น

ยาต้านเบาหวาน (อินซูลินในหมู่พวกเขา)

ยาเสพติดสามารถที่จะยกระดับอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด; นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการกระทำของสารฤทธิ์ลดน้ำตาลและอินซูลิน ในเรื่องนี้จะต้องตรวจสอบตัวชี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยเหล่านี้

ด้วยการแนะนำของยาเสพติดพร้อมกับ clonidine และความต้องการที่จะยกเลิกยาทั้งสองคุณต้องยกเลิก Carvedilol ก่อนจากนั้นค่อย ๆ ลดปริมาณของ clonidine

ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้เครื่องดมแบบสูดดมมีความจำเป็นที่จะต้องจำไว้ว่ายาชาเมื่อรวมกับยาเสพติดจะนำไปสู่การปรากฏตัวของผลลบ inotropic และลดความดันโลหิต

ประสิทธิภาพในการรักษาของยาจะลดลงเมื่อรวมกับสารที่ดักจับโซเดียมกับของเหลวภายในร่างกาย (ยาระงับความอักเสบต้านการอักเสบ, เอสโตรเจนและ GCS)

บุคคลที่ใช้ฟลูรอกซีติน, verapamil, cimetidine กับ haloperidol, barbiturates, ketoconazole ด้วย rifampicin, หรือ erythromycin (สารที่ชะลอหรือกระตุ้นการทำงานของฮีโมโกลบิน P450) จะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ เมื่อใช้ตัวเหนี่ยวนำ)

บทนำร่วมกับ ergotamine นำไปสู่การพัฒนาของ vasoconstrictor ผล

เมื่อรวมกับสารที่ปิดกั้นกิจกรรมประสาทและกล้ามเนื้อนำไปสู่ความสามารถในการปิดล้อมของผลกระทบนี้

ใช้ร่วมกับ sympathomimetics (α-และβ-adrenomimetics) เพิ่มโอกาสของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า

[32], [33], [34]

สภาพการเก็บรักษา

Carvedilol ถูกเก็บไว้ในที่มืดและปิดจากเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิ - ในช่วง 15-25 ° C

[35], [36]

อายุการเก็บรักษา

Carvedilol สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนจากช่วงเวลาของการเปิดตัวของยาเสพติด

[37], [38]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ในคนที่อายุน้อยกว่า 18 ปีไม่ได้รับการแต่งตั้ง Carvedidol เนื่องจากไม่มีข้อมูลสำหรับกลุ่มย่อยของการรักษานี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพการรักษาและความปลอดภัย

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นสาร Corvazan, Dilatrend และ Coriol กับ Acridilol

[45], [46], [47], [48]

ความคิดเห็น

Carvedilol ได้รับคำวิจารณ์ที่ดีจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ - ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ไม่เพียงพอรวมถึงวิธีการตรวจสอบกระบวนการของการนำกระแส AV ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) นอกจากนี้ยังอนุญาตให้กำหนดเพื่อลดค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มมูลค่าของยา

[49], [50], [51], [52], [53], [54],