คาร์เวดิลอล

Carvedilol เป็นตัวบล็อกตัวรับ β-adrenergic ที่ไม่จำเพาะและยังบล็อกกิจกรรมของตัวรับ α เฉพาะเจาะจงอีกด้วย

ไม่แสดงการกระทำของระบบประสาทซิมพาโทมิเมติกภายใน ลดภาระโดยรวมของห้องบน โดยปิดกั้นตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกอย่างเลือกสรร การปิดกั้นตัวรับบีตา-อะดรีเนอร์จิกแบบไม่เลือกสรรจะนำไปสู่การยับยั้ง RAS ของไต (ลดผลของเรนินในพลาสมา) และการลดลงของตัวบ่งชี้ความดันโลหิตพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจ และนอกจากนี้ ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจ การปิดกั้นตัวรับอัลฟาจะช่วยขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด คาร์เวดิลอล

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงขึ้น (ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือรวมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่น)
• อาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่
• ความไม่เพียงพอของระบบหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตเป็นเม็ดขนาด 12.5 หรือ 25 มก. โดยใน 1 เซลล์จะมีเม็ดยาดังกล่าว 30 เม็ด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัช

การรวมกันของผลกระทบ เช่น การปิดกั้นกิจกรรมของตัวรับ β และภาวะหลอดเลือดขยายทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ จะมีการป้องกันการเกิดอาการปวดและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ในผู้ที่มีระดับความดันโลหิตสูงจะลดลง
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอาการไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอและความผิดปกติของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย จะพบว่าขนาดของหัวใจห้องล่างซ้ายเล็กลง พร้อมกับการขับเลือดแบบเศษส่วนเพิ่มขึ้น และกระบวนการไดนามิกของเลือดดีขึ้น

ยาไม่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญไขมัน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ระดับการดูดซึมของสารคาร์เวดิลอลอยู่ที่ 25% ค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 1 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยา ยามีความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างค่าในเลือดและปริมาณที่ได้รับ ระดับการดูดซึมจะไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของอาหารที่รับประทาน

คาร์เวดิลอลเป็นธาตุที่มีคุณสมบัติไลโปฟิลิกสูง ประมาณ 98-99% ของส่วนประกอบนี้สังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือด ครึ่งชีวิตคือ 6-10 ชั่วโมง ปริมาตรการผ่านเข้าตับครั้งแรกคือ 60-75% ปริมาตรการกระจายคือ 2 ลิตรต่อกิโลกรัม ค่าการกวาดล้างภายในพลาสมาคือ 590 มล. ต่อหนึ่งนาที

กระบวนการเผาผลาญของคาร์เวดิลอลเกิดขึ้นภายในตับระหว่างการเกิดออกซิเดชันโดยเกิดการกลูโคโรนิเดชันร่วมกับวงแหวนฟีนอลิก ไดเมทิลเลชันและไฮดรอกซิเลชันที่เกี่ยวข้องกับวงแหวนอะโรมาติกทำให้เกิดองค์ประกอบของการเผาผลาญ 3 ชนิดที่แสดงกิจกรรมการบล็อกเบต้า

ในระยะก่อนการทดลองทางคลินิก พบว่าองค์ประกอบการเผาผลาญ 4'-hydroxyphenol มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น 13 เท่า (เมื่อเทียบกับ carvedilol) ดัชนีในเลือดขององค์ประกอบการเผาผลาญต่ำกว่าระดับของ carvedilol ประมาณ 10 เท่า ส่วนประกอบการเผาผลาญที่เหลือ 2 รายการ (hydroxycarbazole) มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและปิดกั้นอะดรีเนอร์จิกอย่างเข้มข้น ผลของสารต้านอนุมูลอิสระของผลิตภัณฑ์สลายตัวนั้นเกินกว่าผลของ carvedilol ถึง 30-80 เท่า

การขับถ่ายยาออกทางน้ำดี (และอุจจาระ) ยาส่วนหนึ่งจะถูกขับออกทางไต

ในผู้สูงอายุ มีการบันทึกระดับ Carvedilol ที่เพิ่มขึ้น (สูงขึ้น 50%)

ค่าการดูดซึมของสารในผู้ป่วยโรคตับแข็งจะสูงกว่า 4 เท่า และค่าในเลือดสูงกว่าคนปกติถึง 5 เท่า

ในบุคคลที่มีความบกพร่องของไต (การกวาดล้างครีเอตินิน ≤20 มิลลิลิตรต่อนาที) และความดันโลหิตสูง จะมีการบันทึกระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้น 40-55% (เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่ไม่มีความบกพร่องของไต)

[ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

คาร์เวดิลอลต้องรับประทานทางปาก โดยไม่เกี่ยวข้องกับอาหารที่รับประทาน หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร (วิธีนี้จะช่วยเพิ่มการดูดซึมและลดความเสี่ยงของการล้มเมื่อลุกยืน)

โดยมีค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ควรใช้ยา 1-2 ครั้งต่อวัน ผู้ใหญ่แนะนำให้รับประทาน 12.5 มก. ต่อวันในช่วง 1-2 วันแรก ขนาดยาบำรุงรักษาต่อวันคือ 25 มก. หากจำเป็นอาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาโดยเว้นช่วงอย่างน้อย 14 วัน จนกระทั่งถึงขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 50 มก.

ผู้สูงอายุควรเริ่มรับประทานยา 12.5 มก. วันละครั้ง โดยปกติแล้วปริมาณยานี้จะเพียงพอสำหรับการใช้ครั้งต่อไป

ในกรณีค่าความดันโลหิตสูงขึ้น อนุญาตให้รับประทานยาได้ไม่เกิน 50 มก./วัน

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งมีรูปแบบคงที่

1-2 วันแรกของการรับประทานยา ควรรับประทานวันละ 25 มก. (แบ่งเป็น 2 ครั้ง) ส่วนขนาดยาเพื่อการบำรุงรักษาคือ 50 มก. (แบ่งเป็น 2 ครั้ง) รับประทานยาได้ไม่เกิน 0.1 กรัมต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ครั้ง)

ผู้สูงอายุต้องรับประทานยา 12.5 มก. ครั้งเดียวในช่วง 1-2 วันแรก หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา 50 มก. (แบ่งเป็น 2 โดส) สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ นี่คือขนาดสูงสุด

ความไม่เพียงพอของระบบหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง

คาร์เวดิลอลใช้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดมาตรฐานร่วมกับยา ACE inhibitors, digitalis, diuretics และ vasodilators ในการเริ่มใช้ยา ผู้ป่วยจะต้องรักษาภาวะให้คงที่ในช่วงเดือนที่ผ่านมาก่อนที่จะเปลี่ยนมาใช้คาร์เวดิลอล นอกจากนี้ ในการจะใช้ยานี้ อัตราการเต้นของหัวใจจะต้องมากกว่า 50 ครั้งต่อนาที และความดันโลหิตซิสโตลิกจะต้องมากกว่า 85 มม.ปรอท

ในระยะแรก ให้รับประทาน 6.25 มก. ต่อวัน (1 ครั้ง) หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาโดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 14 วัน โดยเริ่มด้วย 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้น 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง และ 25 มก. วันละ 2 ครั้งตามลำดับ

ผู้ที่มีน้ำหนัก ≤85 กก. สามารถรับประทานได้สูงสุด 50 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 โดส) และผู้ที่มีน้ำหนัก ≥85 กก. สามารถรับประทานได้ 0.1 กรัม (แบ่งเป็น 2 โดส) ในกรณีหลังนี้ ยกเว้นผู้ที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานบกพร่อง การเพิ่มขนาดยาทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา อาจสังเกตเห็นอาการแย่ลงเล็กน้อยของโรค (โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมากหรือในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง) ไม่จำเป็นต้องยกเลิกการใช้ยาในกรณีที่มีการละเมิดดังกล่าว ควรปฏิเสธการเพิ่มขนาดยาเท่านั้น

ระหว่างการรักษา ควรให้นักบำบัด (หรือแพทย์โรคหัวใจ) คอยติดตามผู้ป่วยอยู่เสมอ ก่อนเพิ่มขนาดยา ควรตรวจผู้ป่วยเพิ่มเติม (น้ำหนัก ตัวบ่งชี้การทำงานของตับ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความเสถียรของจังหวะการเต้นของหัวใจ) หากพบอาการคั่งน้ำหรือมีอาการผิดปกติ ควรดำเนินการตามอาการ (เพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะ) ไม่ควรเพิ่มขนาดยา (อย่างน้อยจนกว่าอาการทั่วไปของผู้ป่วยจะคงที่)

ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดยาชั่วคราว (ในกรณีดังกล่าว อาจทำการปรับขนาดยาได้)

หากหยุดการรักษา ควรกลับมาใช้ขนาดยาขั้นต่ำ (6.25 มก. วันละครั้ง) จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามคำแนะนำที่อธิบายไว้ข้างต้น

เมื่อหยุดใช้ยา จะต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์เวดิลอล

ห้ามใช้คาร์เวดิลอลระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์ การทดสอบกับสัตว์ยังไม่สามารถยืนยันผลต่อความพิการแต่กำเนิดของยาได้ แต่การทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยในการใช้กับผู้หญิงกลุ่มนี้ยังมีน้อยเกินไป ยานี้อาจลดการไหลเวียนของเลือดในรก ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือคลอดก่อนกำหนด การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกแรกเกิดหรือทารกในครรภ์มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ รวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ หัวใจเต้นช้ารุนแรง ปอดทำงานไม่เพียงพอ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

อนุญาตให้ใช้ยาในสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยามากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงต่อทารก เมื่อสตรีมีครรภ์ใช้ยานี้ จะต้องหยุดใช้ยา 2-3 วันก่อนกำหนดคลอด หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ จะต้องติดตามอาการของทารกแรกเกิดในช่วง 2-3 วันแรก

การทดสอบกับสัตว์เผยให้เห็นถึงความสามารถของโมเลกุลพร้อมองค์ประกอบการเผาผลาญที่สามารถขับออกทางน้ำนมแม่ได้ ดังนั้นเมื่อใช้ยาในช่วงนี้ ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร

[ 21 ], [ 22 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความไม่เพียงพอของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะการชดเชย
• โรคอุดตันที่ส่งผลต่อระบบหลอดลมและปอด (ระยะเรื้อรัง);
• AV block (2-3 องศา);
• บีเอ;
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจ ≤50 ครั้งต่อนาที)
• สัญญาณของการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา;
• SSSU (รวมถึงการบล็อกหัวใจแบบไซนัส)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดแปรผัน
• pheochromocytoma ที่ไม่ได้รับการรักษา
• ร่วมกับการฉีดเวอราปามิลหรือดิลเทียเซมเข้าทางหลอดเลือด
• ความดันลดลงอย่างรวดเร็วโดยค่าความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 85 มม.ปรอท
• พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อหลอดเลือดส่วนปลาย
• ภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• ภาวะไฮโปแล็กตาเซียซึ่งเป็นทางพันธุกรรม
• ภาวะขาดเอนไซม์แลปแล็กเตส

[ 23 ]

ผลข้างเคียง คาร์เวดิลอล

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ความเสียหายต่อการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำระยะเริ่มต้น
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ภาวะไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลในเลือด หรือน้ำตาลในเลือดสูง การกักเก็บของเหลว และอาการบวมน้ำบริเวณรอบนอก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ปัญหาในการนอนหลับ เวียนศีรษะ เป็นลม ซึมเศร้า ปวดศีรษะ และอาการชา
• การรบกวนทางสายตา ได้แก่ การระคายเคืองตา ความบกพร่องทางสายตา และการผลิตน้ำตาลดลง
• ปัญหาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ อาการบวมน้ำรอบนอก และไตวาย
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องเสีย คลื่นไส้ ปากแห้ง ปวดท้อง ท้องผูก อาเจียน และระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเพิ่มสูงขึ้น
• อาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: อาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหรืออาการบวมที่อวัยวะเพศ
• ความเสียหายต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย หัวใจเต้นช้า หรือภาวะล้มลงเมื่อลุกยืน
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: อาการปวดบริเวณแขนขา
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก (กลุ่มอาการอุดตัน) ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และเยื่อบุจมูกแห้ง
• อาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า ได้แก่ อาการคัน ผื่นแพ้ ลมพิษ อาการคล้ายโรคสะเก็ดเงินหรือไลเคนพลานัส หากผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน อาการที่หนังกำพร้าอาจแย่ลง
• อื่น ๆ: ความอ่อนแอของระบบ;
• อาการผิดปกติที่หายาก: การบล็อกของ AV, อาการกำเริบของโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือดส่วนปลาย (อาการขาเจ็บเป็นพักๆ, โรค Raynaud เป็นต้น) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การใช้ Carvedilol สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานแฝงก่อนหน้านี้ โรคเบาหวานที่เป็นอยู่แย่ลง และระดับน้ำตาลในซีรั่มที่ไม่เหมาะสม

เนื่องจากการปรับยา กิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอาจลดลงเป็นครั้งคราว

[ 24 ], [ 25 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นช้า หัวใจล้มเหลว อาเจียน หลอดลมหดเกร็ง หมดสติ หายใจลำบาก ช็อกเนื่องจากหัวใจ ชัก และหัวใจหยุดเต้นได้

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามการทำงานของระบบหลักของร่างกาย ผู้ที่มีอาการมึนเมาควรเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหากจำเป็น

มาตรการสนับสนุน: เพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง - การให้อะโทรพีน 0.5-2 มก. ทางเส้นเลือดดำ; การรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด - การใช้กลูคากอน (เริ่มต้นด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-10 มก. จากนั้นจึงให้ยาทางเส้นเลือดดำ 2-5 มก. ต่อชั่วโมง) นอกจากนี้ยังใช้ยาซิมพาโทมิเมติก (โดบูตามีนหรือไอโซพรีนาลีนร่วมกับเอพิเนฟริน) โดยขนาดยาจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย

ในกรณีที่หัวใจเต้นช้าและดื้อต่อการรักษาด้วยยา จะทำการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อขจัดอาการกระตุกของหลอดลม จะใช้เบต้าซิมพาโทมิเมติกโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการสูดดม นอกจากนี้ การให้อะมิโนฟิลลินเข้าเส้นเลือดดำก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน อาการชักจะถูกกำจัดด้วยการใช้ไดอะซีแพมในอัตราต่ำ

เนื่องจากคาร์เวดิลอลสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดด้วยความเร็วสูง การฟอกไตจึงไม่มีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง จะต้องมีการทำหัตถการเสริมฤทธิ์เป็นระยะเวลานานพอสมควร เนื่องจากการกระจายยาและการขับถ่ายยาจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย (จนกว่าจะคงที่)

[ 30 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและยาต้านแคลเซียม

ความดันโลหิตต่ำหรือหัวใจเต้นช้าบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากใช้คาร์เวดิลอลและดิลเทียเซม อะมิโอดาโรน หรือเวอราพามิลร่วมกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรตรวจวัดความดันโลหิตและพารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ฤทธิ์เสริมฤทธิ์ของยาและตัวต้าน Ca อาจทำให้เกิดภาวะผิดปกติของการนำสัญญาณ AV ของหัวใจจนส่งผลให้เกิดการเสื่อมถอยได้

ผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1 หรืออะมิโอดาโรนต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด มีรายงานผู้ป่วยที่ใช้ยาคาร์เวดิลอลแล้วเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจหยุดเต้น

การใช้ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางเส้นเลือด อาจทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานไม่เพียงพอได้ (ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท Ia หรือ Ic)

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าในกรณีที่ใช้สารนี้ร่วมกับเมทิลโดปาหรือกัวเนทิดีน และยังมีกวนฟาซีน เรเซอร์พีน หรือ MAOI (ยกเว้น MAOI-B) อีกด้วย โดยการใช้สารนี้ร่วมกันนั้น จำเป็นต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ

ห้ามใช้ยาร่วมกับยาไดไฮโดรไพริดีน เพราะอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวหรือความดันโลหิตตกอย่างรุนแรงได้

เมื่อรวมกับไนเตรต การอ่านค่าความดันโลหิตจะลดลง

การใช้ยาร่วมกับดิจอกซินทำให้ค่าสมดุลของดิจอกซินกับดิจอกซินเพิ่มขึ้น (13% และ 16%) เมื่อใช้ร่วมกันดังกล่าว จำเป็นต้องกำหนดค่าดิจอกซินในเลือดก่อนเริ่มการบำบัดและเมื่อถึงเวลาเลือกขนาดยารักษาเสร็จสิ้น

ยาจะไปเสริมฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาในกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นๆ (บาร์บิทูเรต ยาขยายหลอดเลือด ฟีโนไทอะซีนที่มีไตรไซคลิก เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาต้านตัวรับอัลฟา 1)

การให้ยาร่วมกับยาไซโคลสปอรินต้องตรวจสอบค่าในเลือดก่อน เพราะค่าอาจเพิ่มขึ้นได้

ยารักษาเบาหวาน(รวมถึงอินซูลิน)

ยาตัวนี้สามารถบรรเทาอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของสารลดน้ำตาลในเลือดและอินซูลินได้อีกด้วย ดังนั้น จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับน้ำตาลในซีรั่มของผู้ป่วยดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง

เมื่อต้องให้ยาพร้อมกับโคลนิดีน และมีความจำเป็นต้องหยุดยาทั้งสองชนิด ควรหยุดคาร์เวดิลอลก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาโคลนิดีนลง

หากจำเป็นต้องใช้ยาสลบชนิดสูดดม จำเป็นต้องจำไว้ว่ายาสลบเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ จะทำให้เกิดผลลบต่อฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดความดันโลหิต

ประสิทธิผลทางการรักษาของยาจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับสารที่กักเก็บโซเดียมและของเหลวในร่างกาย (ยาสลบต้านการอักเสบ เอสโตรเจน และ GCS)

บุคคลที่ใช้ยาฟลูออกซิทีน เวอราพามิล ไซเมทิดีนร่วมกับฮาโลเพอริดอล บาร์บิทูเรต คีโตโคนาโซลร่วมกับริแฟมพิซิน หรืออีริโทรไมซิน (สารที่ยับยั้งหรือกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์เฮโมโปรตีน P450) ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากระดับของคาร์เวดิลอลอาจเพิ่มขึ้น (จากการใช้สารยับยั้ง) หรือลดลง (จากการใช้สารกระตุ้น)

การใช้ยาควบคู่กับเออร์โกตามีนส่งผลให้เกิดผลทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง

เมื่อรวมกับสารที่ไปขัดขวางการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ จะส่งผลให้การปิดกั้นผลดังกล่าวรุนแรงยิ่งขึ้น

การใช้ร่วมกับยาซิมพาโทมิเมติก (ตัวกระตุ้นอัลฟาและเบต้า-อะดรีเนอร์จิก) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาร์เวดิลอลไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 15-25°C

[ 34 ], [ 35 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Carvedilol ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่วางจำหน่ายยา

[ 36 ], [ 37 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

Carvedidol ไม่ได้รับการกำหนดให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลทางการรักษาและความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยนี้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ Corvazan, Dilatrend และ Coriol กับ Acridilol

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

บทวิจารณ์

Carvedilol ได้รับการวิจารณ์ที่ดีจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงเป็นวิธีการควบคุมกระบวนการนำกระแส AV ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังได้รับอนุญาตให้ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูง ซึ่งจะเพิ่มคุณค่าของยาในฐานะผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]