Bi-Prestarium

Bi-Prestarium เป็นยาที่ซับซ้อนที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต

[1]

ตัวชี้วัด Bi-Prestarium

มันถูกใช้เพื่อรักษาคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงที่ต้องการการรักษาที่ซับซ้อนด้วย perindopril และ amlodipine

[2]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดจะดำเนินการในรูปแบบเม็ดจำนวน 30 ชิ้นภายในภาชนะ; 1 ภาชนะดังกล่าวบรรจุอยู่ในกล่องยา

[3], [4]

เภสัช

ยาเสพติดที่มี 2 องค์ประกอบที่ใช้งาน - perindopril กับ amlodipine ผลการรักษาของยาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของยาของสารเหล่านี้

Perindopril เป็นสารยับยั้ง ACE มันทำให้การแปลงของ angiotensin I อ่อนแอลงเป็นรูปแบบ II เนื่องจาก vasoconstriction ลดลง ในเวลาเดียวกัน, ยาเสพติดเพิ่มกิจกรรมพลาสมาของ renin และกระบวนการของการสลายของ bradykinin; นอกจากนี้มันจะทำให้ aldosterone อ่อนตัวลง

Perindopril ลดค่าความดันโลหิตอย่างรวดเร็วโดยไม่ส่งผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจและนอกจากนี้มันยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มการไหลเวียนเลือดภายในไตเล็กน้อยโดยไม่ส่งผลต่อค่าการกรองของไต ในเวลาเดียวกัน perindopril ช่วยลดความดันโลหิตสูงจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ผลการรักษาสูงสุดจะถูกบันทึกหลังจาก 4-6 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการใช้ยาและเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง สารไม่ทำให้เกิดอาการถอน

แอมโลดิพีนช่วยบล็อกกิจกรรมของช่อง Ca ช้า การยับยั้งการไหลของแคลเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย myocardium นำไปสู่ความจริงที่ว่า amlodipine ขยายหลอดเลือดลูเมนช่วยลด afterload เมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจและในเวลาเดียวกันช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือด

แอมโลดิพีนช่วยปรับปรุงสภาพของคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองโดยให้ผลบวกต่อกระบวนการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจ

การใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะช่วยรักษาอาการความดันโลหิตตกในช่วง 24 ชั่วโมง สารแอมโลดิพีนไม่ได้ทำให้ระดับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในบุคคลที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมันจะเพิ่มการปรับตัวในแง่ของการออกกำลังกายและในเวลาเดียวกันช่วยลดอุบัติการณ์ของการพัฒนาอาการชักและความจำเป็นในการได้รับไนเตรต

ส่วนประกอบอะมโลดิพีนไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ไขมันในพลาสมาและนอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของอาการเมแทบอลิซึมในเชิงลบ

เป็นที่ทราบกันอย่างน่าเชื่อถือว่า Bi-Prestarium ช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและนอกเหนือจากกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้ร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชัน CVS

[5]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อบริโภคภายในองค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดจะถูกดูดซึมได้ดีผ่านลำไส้

Perindopril เป็น prodrug ที่มีผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ใช้งานอยู่ ค่าพลาสม่า Cmax ของมันถูกตรวจพบโดยประมาณหลังจาก 60 นาที, แอมโลดิพีน - หลังจาก 6-12 ชั่วโมงและ perindoprilat - 3-4 ชั่วโมง นอกจาก perindoprilat แล้วองค์ประกอบของ perindopril ยังเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ได้ใช้งาน 5 รายการ ครึ่งชีวิตของ Perindopril คือ 60 นาทีแอมโลดิพีนอยู่ภายใน 35-50 ชั่วโมง ประมาณ 20% ของ perindoprilat ผ่านการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมา; สำหรับแอมโลดิพีนค่าเหล่านี้จะสูงกว่า - ประมาณ 97-98%

ค่าพลาสมาสมดุลของ perindoprilat จะสังเกตได้ในวันที่ 4 ของการรักษา

Amlodipine ที่มี perindopril จะถูกขับออกทางไตส่วนใหญ่ทั้งในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลงและในรูปแบบของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญ

[6]

การให้ยาและการบริหาร

Bi-Prestarium นำมารับประทาน ห้ามแบ่งหรือบดเม็ดยา เพื่อให้ได้ผลสูงสุดทางยาควรใช้ยาในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร ขนาดของปริมาณยาที่แพทย์สั่งเข้ามา - ผู้ป่วยแต่ละรายแยกกัน

บ่อยครั้งสำหรับวันที่คุณต้องใช้แท็บเล็ตที่ 1 ในเวลาเดียวกันปริมาณสูงสุดของผู้ใหญ่ต่อวันคือ 1 เม็ดที่มีปริมาณ 10 มก. / 10 มก.

[7], [8], [9]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Bi-Prestarium

Bi-Prestarium ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่เกิดขึ้นในขั้นตอนของการรักษาด้วยการใช้ยาเสพติดมีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับการแต่งตั้งหลักสูตรอื่น

อย่าใช้ยาเสพติดในช่วงให้นมบุตร หากจำเป็นต้องรับตัวแทนในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมตลอดระยะเวลาการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ใช้ในผู้ที่มีภูมิไวเกินแอมโลดิพีนที่มี perindopril, dihydropyridines อื่น ๆ และยาเสพติดจากประเภทยับยั้ง ACE;
• การบริหารคนที่แพ้แลคโตสกลูโคสกาแลคโตสความผิดปกติของการดูดซึมรวมถึงกาแลคโตซีเมีย
• รูปแบบไม่ทราบสาเหตุหรือพิการ แต่กำเนิดของ angioedema;
• ความดันโลหิตต่ำในระดับรุนแรง
• หลอดเลือดตีบ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของธรรมชาติที่ไม่เสถียร (ยกเว้น Prinzmetal stenocardia);
• ภาวะช็อกมีลักษณะแตกต่างกัน
• หัวใจล้มเหลวในผู้ที่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลัน (ช่องว่างระหว่างเวลาของการพัฒนาของโรคหัวใจวายและการเริ่มต้นของการใช้ยาควรอย่างน้อย 28 วัน)

ต้องใช้ความระมัดระวังในการบริหาร Bi-Prestarium ในกรณีต่อไปนี้:

• เพิ่มโอกาสในการลดความดันโลหิต (รวมถึงเงื่อนไขในโรคหลอดเลือดหัวใจ, hypovolemia และโรคหลอดเลือดสมอง);
• mitral ตีบ;
• cardiomyopathy hypertrophic;
• ความผิดปกติของกิจกรรมเม็ดเลือด
• การบริหารคนที่ใช้ procainamide, immunosuppressants และ allopurinol
• ความผิดปกติของตับหรือไต
• ตีบในหลอดเลือดแดงไต (หรือหลอดเลือดแดงของไตทั้งสอง);
• ร่วมกับสารสมุนไพรที่มีพิษผึ้ง;
• เมื่อดำเนินการ apheresis ของ LDL โดยใช้เดกซ์ทรานซัลเฟต

ก่อนนำยาชาเข้ามาต้องหยุดใช้ยาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มดำเนินการตามแผน

ผลข้างเคียง Bi-Prestarium

ด้วยหลักสูตรการรักษาด้วยการใช้ยาผลข้างเคียงอาจปรากฏขึ้นกระตุ้นโดยองค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ ท่ามกลางการละเมิด:

• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร: ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในเขต epigastric, คลื่นไส้ด้วย dysgeusia และเยื่อบุในช่องปากแห้ง, อาการอาหารไม่ย่อยและอาเจียน, และนอกจากนี้, โรคกระเพาะหรือตับอ่อนอักเสบ, cholestasis กับดีซ่าน, ภาวะ
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ PNS และระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, หูอื้อ, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, ความรุนแรงของการมองเห็นที่แย่ลง, และความไม่มั่นคงทางอารมณ์, paresthesias, polyneuropathy, ชักหรือแรงสั่นสะเทือนในแขนขา
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบเม็ดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เกล็ดเลือด, leuco หรือ neutropenia, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, ความดันโลหิตต่ำและโรคหัวใจจังหวะ;
• สัญญาณของโรคภูมิแพ้: อาการคันในผิวหนังชั้นนอก, เกิดผื่นแดง multiforme, ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, angioedema, และน้ำมูกไหลจากแหล่งกำเนิดแพ้;
• อาการอื่น ๆ : ผมร่วง, เหงื่อออกมาก, หายใจลำบาก, บวม, อ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติของไตและการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก. นอกจากนี้ปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ, น้ำตาลในเลือดสูง, gynecomastia, ปัสสาวะลำบาก, ภาวะโพแทสเซียมสูงและโรคปอดบวมซึ่งมีแหล่งกำเนิด eosinophilic สามารถพัฒนาเช่นเดียวกับการเปลี่ยนสีของหนังกำพร้า

ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความมึนเมาของ Bi-Prestarium การใช้ยาเสพติดเป็นส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดของ perindopril หรือ amlodipine ในบรรดาอาการของพิษแอมโลดิพีนคือการลดลงของระดับความดันโลหิตซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้น

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเป็นพิษของ Perindopril แต่มีข้อมูลเกี่ยวกับการลดลงของค่าความดันโลหิต, การไหลเวียนโลหิตช็อก, ความผิดปกติของ EBV, กิจกรรมของไตและอัตราการเต้นของหัวใจและนอกจากนี้ลักษณะของไอ, ความวิตกกังวลและอาการวิงเวียนศีรษะ

แอมโลดิพีนไม่ได้มีการขับถ่ายในระหว่างการฟอกเลือด แต่ค่าพลาสมาของ perindopril ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้

ในกรณีของการเป็นพิษคุณต้องหยุดใช้ยาและดำเนินการตามอาการและวิธีการที่ออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจและไต (ถ้า perindopril มึนเมา)

[10]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Bi-Prestarium กับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดและยาโพแทสเซียมเพิ่มโอกาสของภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างมีนัยสำคัญ

Perindopril เพิ่มความเป็นพิษของลิเธียม

การรวมกันของ perindopril กับ estramustine เพิ่มโอกาสในการ angioedema

การใช้ยาในเวลาเดียวกันกับยากลุ่ม NSAIDs สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของไตวายในระยะเฉียบพลัน ดังนั้นการรวมกันนี้ควรได้รับการแต่งตั้งอย่างระมัดระวัง

Perindopril สามารถเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินเช่นเดียวกับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่ใช้ภายใน

คุณไม่สามารถใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ - เนื่องจากการรวมกันดังกล่าวมีโอกาสสูงที่ความดันโลหิตลดลง

ติกในกรณีที่ใช้พร้อมกันกับยาเสพติดลดลงเล็กน้อยผลการรักษาของ perindopril

การใช้เพรินโดพริลร่วมกับยาทองคำ (ยาทางหลอดเลือดดำ) สามารถกระตุ้นอาการของการกระทำของไนเตรต (อาเจียน, ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าและการลดลงของค่าความดันโลหิต)

การรวมกันของ amlodipine กับ dantrolene สามารถทำให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้ amlodipine และตัวเหนี่ยวนำของกิจกรรมขององค์ประกอบ CYP 3A4 - เนื่องจากความจริงที่ว่ายาเหล่านี้ลดค่าพลาสม่าของ amlodipine; นอกจากนี้สารจะถูกรวมอย่างระมัดระวังกับตัวแทนที่ชะลอกิจกรรมของ CYP 3A4 - เพราะพวกเขาสามารถเพิ่มระดับของ amlodipine ภายในพลาสม่า

การรวมแอมโลดิพีนกับ block-blockers ที่ใช้ในการรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของการทำงานของหัวใจที่อ่อนแอและการลดลงของค่าความดันโลหิต

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเสพติดจะรวมตัวกันเมื่อรวมกับ vasodilators, baclofen, tricyclics, ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ , ยาชา, amifostine, เช่นเดียวกับα-blockers และ antipsychotics

Tetrakozaktid และ GKS พร้อมกับการใช้งานพร้อมกับยาเสพติดลดลงคุณสมบัติการรักษา

[11], [12], [13]

สภาพการเก็บรักษา

Bi-Prestarium จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ป้องกันความชื้นโดยมีค่าอุณหภูมิอยู่ในช่วง 15-25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Bi-Prestarium สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

[14]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ยาเสพติดไม่ได้ใช้ในเด็ก

Analogs

Analogues ของยาเสพติดคือ Amapin, Eneas, Bi-Ramag กับ Enap kombi, Equator with Gipril, และนอกเหนือจาก Enadipine และ Rami-azomex

[15]

ความคิดเห็น

โดยทั่วไปแล้ว Bi-Prestarium จะได้รับความเห็นเชิงบวกต่อฟอรัมแม้ว่าจะมีความคิดเห็นในแง่ลบก็ตาม พวกเขามักจะพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา - ส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นไอสำลัก นักวิจารณ์บางคนก็สังเกตเห็นลักษณะของอาการคันและผื่น

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจไม่ค่อยมีแง่ดีเกี่ยวกับการใช้ยา - เกือบทุกคนบอกว่ามันมีฤทธิ์ทางยาที่อ่อนแอและไม่สามารถใช้สำหรับความดันโลหิตสูงระดับประถม