เบต้าแมกซ์

เบต้าแม็กซ์เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

ตัวชี้วัด เบตามาซา

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• โรคเพ้อคลั่ง
• มี โรคจิตเภทในระดับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ภาวะซึมเศร้าซึ่งมีอาการเสื่อมถอยในการพูดและการเคลื่อนไหว รวมถึงความยับยั้งชั่งใจ
• โรคประสาทและโรคประสาท;
• อาการวิงเวียนศีรษะจากสาเหตุต่างๆ (เนื่องจาก TBI, เส้นประสาทเวสติบูลาร์อักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, VBN หรือโรคเมเนียร์)
• แผลในกระเพาะหรือ IBS (เป็นการรักษาเสริม)

ปล่อยฟอร์ม

สินค้าจำหน่ายเป็นเม็ด 10 เม็ดต่อแผง ในกล่องแยกมี 3 แผงพร้อมเม็ด

เภสัช

เบต้ามักซ์เป็นยาคลายเครียดชนิดหนึ่งซึ่งมีคุณสมบัติในการระงับอาการอาเจียน กระตุ้น และต่อต้านอาการซึมเศร้า ยานี้ไม่มีฤทธิ์ทำให้หลับเมื่อรับประทานในขนาดมาตรฐาน ฤทธิ์ต้านโรคจิตสามารถอธิบายได้โดยการปิดกั้นการทำงานของปลายประสาท D2 ของโดปามีน (ฤทธิ์นี้จะปรากฏเมื่อใช้ในขนาดยาเกิน 0.6 กรัมต่อวัน) ฤทธิ์ต่อต้านอาการซึมเศร้าจะปรากฏเมื่อใช้ในขนาดยาไม่เกิน 0.6 กรัมต่อวัน

ฤทธิ์ลดอาการอาเจียนเกิดจากการปิดกั้นปลายประสาท D2 ของโดพามีนภายในศูนย์อาเจียน ในระหว่างเกิดแผล ยาจะยับยั้งกระบวนการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก กระตุ้นให้มีการหลั่งเมือกในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดภายในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มอัตราการฟื้นฟูเยื่อเมือกและการสมานแผลที่เกิดจากแผล

ยากระตุ้นกระบวนการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกติน แต่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของสารเซโรโทนิน อะดรีเนอร์จิก และฮีสตามีน

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว จะทราบค่า Cmax หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ค่าชีวปริมาณออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 27% ยาสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดน้อยกว่า 40% ยานี้ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ

ยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยที่มีไตวายรุนแรง ยาจะมีครึ่งชีวิตประมาณ 20-26 ชั่วโมง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะซึมเข้าสู่เต้านม

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้รับประทานทางปากโดยไม่ต้องคำนึงถึงการรับประทานอาหาร แนะนำให้รับประทานยา 1 เม็ดก่อน 16.00 น. เนื่องจากยาจะมีฤทธิ์กระตุ้น ขนาดยาจะพิจารณาตามประเภทของโรคและความรุนแรงของอาการทางคลินิก ด้านล่างนี้คือขนาดของยาที่เหมาะสมกับโรคต่างๆ

ในอาการเพ้อเฉียบพลันหรือโรคจิตเภท ให้รับประทานยา 0.6-1.2 กรัมต่อวัน โดยขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้ต่อวันคือ 1.6 กรัม

ในภาวะซึมเศร้า ให้รับประทานยา 0.15-0.2 กรัม แบ่งเป็นหลาย ๆ ครั้ง โดยอนุญาตให้รับประทานได้ไม่เกิน 0.6 กรัมต่อวัน

สำหรับโรคประสาท ขนาดยาที่กำหนดคือ 0.4-0.6 กรัม/วัน

อาการวิงเวียนศีรษะจากสาเหตุต่างๆ - ใช้ยา 0.15-0.2 กรัมต่อวัน หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.4 กรัม ระยะเวลาการรักษาสูงสุด 2 สัปดาห์

สำหรับอาการไมเกรน ให้รับประทานยา 0.1-0.3 กรัมต่อวัน

ผู้สูงอายุจะได้รับยาครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ หากจำเป็นต้องใช้ยาในสตรีมีครรภ์ จะต้องรับประทานในปริมาณน้อยและเป็นระยะเวลาสั้นๆ

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าระหว่างการบำบัด ห้ามขับรถ และห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย หากเกิดภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย ควรหยุดใช้ยา

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เบตามาซา

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การทดสอบกับสัตว์พบว่ายานี้มีผลทำให้ความสามารถในการเจริญพันธุ์ลดลง (prolactin-mediated effect) อย่างไรก็ตาม การทดสอบไม่ได้แสดงผลทางอ้อมหรือทางตรงต่อการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ หรือพัฒนาการหลังคลอด

เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกเพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Betamax ในระหว่างตั้งครรภ์ จึงห้ามใช้ในช่วงนี้

เมื่อพิจารณาถึงร่างกายมนุษย์แล้ว มีเพียงข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับผลของยาต่อการตั้งครรภ์เท่านั้น แทบทุกครั้ง ปัญหาในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ซึ่งได้มีการหารือกันเกี่ยวกับการใช้ซัลไพไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะมีคำอธิบายอื่นๆ ที่น่าเชื่อถือกว่า แต่อย่างไรก็ตาม เนื่องจากประสบการณ์การใช้ซัลไพไรด์ในหญิงตั้งครรภ์มีจำกัดมาก จึงไม่ควรใช้ซัลไพไรด์

หากสตรีใช้ยารักษาโรคจิตในไตรมาสที่ 3 ทารกแรกเกิดอาจมีอาการผิดปกติ เช่น อาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิดหรืออาการถอนยา ซึ่งอาการจะรุนแรงและยาวนานแตกต่างกันไป อาการผิดปกติ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำหรือสูงเกินไป รู้สึกตื่นเต้นหรือง่วงซึม ตัวสั่น มีปัญหาด้านโภชนาการ และปัญหาทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงต้องติดตามอาการของทารกอย่างใกล้ชิด

ใช้ในระหว่างให้นมบุตร

เนื่องจากซัลพิไรด์ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ การให้นมบุตรจึงเป็นสิ่งที่ห้ามทำระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคจิตประเภทคลั่งไคล้
• ความก้าวร้าวและความผิดปกติทางอารมณ์
• ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง;
• อาการมึนเมาจากยาฝิ่น แอลกอฮอล์ หรือยานอนหลับ
• อาการชัก;
• เนื้องอกที่เกิดจากการทำงานของโพรแลกติน
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• อาการสั่นเป็นอัมพาต
• ค่าความดันโลหิตสูงที่เพิ่มขึ้นซึ่งเห็นได้ชัด;
• การมีอาการแพ้ยา

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ที่มีอาการพาร์กินสัน ผู้ที่มีแนวโน้มชักง่าย อาการปวดประจำเดือน โรคลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความผิดปกติของประจำเดือน รวมถึงผู้ที่มีปัญหาไต ต้อหิน ตับวาย และต่อมลูกหมากโต

ผลข้างเคียง เบตามาซา

การใช้เบตาแม็กซ์อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

• อาการง่วงนอน ง่วงซึม และเวียนศีรษะอย่างรุนแรง บางครั้งอาจมีอาการนอนไม่หลับ มีอาการพูดไม่ได้ รู้สึกกระสับกระส่าย และมีอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด
• ความดันโลหิตสูงและภาวะทรุดตัวเมื่อยืน (พบได้น้อย)
• อาการเสียดท้อง, ปากแห้ง, ท้องผูก หรืออาเจียน;
• ความผิดปกติของรอบเดือนหรือภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง
• อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง;
• ภาวะเหงื่อออกมากและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นและบวม

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

อาการของอาการมึนเมา ได้แก่ คลื่นไส้ ง่วงซึม ความดันโลหิตสูง มองเห็นพร่ามัว ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด และอาเจียน นอกจากนี้ ปากแห้ง เหงื่อออกมาก กล้ามเนื้อเคี้ยวกระตุก และอาการโคม่า

มาตรการตามอาการจะถูกใช้เพื่อขจัดอาการแสดง โดยกำหนดให้ใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ซัลพิไรด์ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการสงบประสาทของเบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรต รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาฝิ่น และยาแก้แพ้

เมื่อใช้ร่วมกับเลโวโดปา จะเกิดการต่อต้านกันซึ่งกันและกัน ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

การใช้ยาต้านความดันโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะล้มลงเมื่อลุกยืนได้

ซูครัลเฟต เช่นเดียวกับยาลดกรด และยาที่ประกอบด้วยแมกนีเซียมและอะลูมิเนียม จะลดการดูดซึมของเบตามักซ์

ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นเมื่อยาคลายประสาทรวมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อโดพามีน (เช่น อะแมนทาดีน คาเบอร์โกลีน อะโพมอร์ฟีน และพิริบีดิลกับโบรโมคริพทีน รวมถึงลิซูไรด์กับเพอร์โกไลด์ เอนทาคาโปนกับควินาโกไลด์ และพรามิเพ็กโซลกับโรพินิโรล) หากเกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด ควรสั่งจ่ายยาต้านโคลิเนอร์จิก

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้ยาผสมกับสารต่อไปนี้:

• ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1A และ 3 เช่นเดียวกับยาคลายประสาท (droperidol, chlorpromazine, haloperidol รวมทั้ง levomepromazine, thioridazine with amisulpride และ cyamemazine, tiapride และ trifluoperazine)
• ยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (เช่น กวนฟาซีนกับดิลเทียเซม, เวอราพามิล, โคลนิดีนกับยาดิจิทาลิส, ริวาสติกมีน, โดเนเพซิล, กาแลนตามีนกับทาครีน เช่นเดียวกับยาบล็อกเบต้า, นีโอสติกมีน, ไพริดอสติกมีน และเบนโทเนียมคลอไรด์)
• ยาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ, เตตราโคแซกไทด์, แอมโฟเทอริซินบี และ GCS)

การใช้ร่วมกับยาซัลโทไพรด์ ซึ่งจะไปยับยั้งการทำงานของปลายโดพามีน ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้น

[ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

เบต้าแม็กซ์จะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

เบต้าแม็กซ์สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่เปิดตัวยา

การสมัครเพื่อเด็ก

เบต้าแม็กซ์ถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ ยา Sulpiride, Sulpiril, Belupo และ Eglek ร่วมกับ Depral และยังมี Eglonil, Dogmatil และ Vero-Sulpiride อีกด้วย

บทวิจารณ์

จากบทวิจารณ์ในฟอรัมต่างๆ พบว่าเบตาแม็กซ์มักใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้า อาการตื่นตระหนก และโรคประสาท โดยส่วนใหญ่มักใช้เป็นเวลานานในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

แต่หลายคนยังใช้ผลิตภัณฑ์นี้ร่วมกับการรักษาโรคทางเดินอาหารที่ซับซ้อนอีกด้วย โดยกำหนดให้ใช้ในการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบ แผลในกระเพาะ และถุงน้ำดีอักเสบ

มีรายงานว่ายานี้ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการผิดปกติทางจิต (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และโรคประสาท) ที่สังเกตได้จากโรคทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการอาหารไม่ย่อย (รวมถึงอาการคลื่นไส้ ท้องอืด และเรอ) และนอกจากนี้ยังทำให้การเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารและถุงน้ำดีคงที่ สำหรับโรคดังกล่าว ยานี้ได้รับการกำหนดให้ใช้ในปริมาณเล็กน้อย (0.15 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 3 ครั้ง) และสามารถใช้ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอาการเชิงลบเกิดขึ้น

อาการเชิงลบที่พบจากบทวิจารณ์ ได้แก่ ระดับโปรแลกตินเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น อาการบวม และน้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานาน

อาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในยาคลายเครียดทุกประเภท (โดยเฉพาะไตรฟทาซีน อะมินาซีน และฟลูเฟนาซีน) ยาคลายเครียดชนิดไม่ธรรมดา เช่น โคลซาพีน ซัลพิไรด์ และริสเปอริโดนร่วมกับเบตามักซ์ มีความปลอดภัยมากกว่าในเรื่องนี้ ข้อดีของยาเหล่านี้คือยาเหล่านี้ก่อให้เกิดอาการของโรคพาร์กินสันได้เพียงบางครั้งเท่านั้น และอาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อย