เบตาโลก

เบต้าล็อกมีฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอก ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และลดความดันโลหิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด เบตาโลกา

ยาเม็ดนี้ใช้สำหรับโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ภาวะหัวใจทำงานผิดปกติซึ่ง มี ภาวะหัวใจเต้นเร็วร่วมด้วย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ใช้เป็นส่วนประกอบของการบำบัดแบบผสมผสาน ใช้สำหรับอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และไทรอยด์เป็นพิษ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันอาการไมเกรนได้อีกด้วย

การใช้สารละลายมีกำหนดดังนี้:

• กรณีหัวใจเต้นเร็ว;
• กรณีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเสียหาย;
• สำหรับอาการปวดที่เกิดขึ้นขณะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือเมื่อมีความสงสัยว่าจะเกิดภาวะดังกล่าว

นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ใช้สารละลายเพื่อป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดเลือดหรือหัวใจเต้นเร็วได้

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในรูปแบบน้ำยาฉีดและเม็ดยาซึ่งบรรจุ 100 เม็ดในขวดเดียว

เภสัช

ส่วนประกอบเมโทโพรลอลช่วยลดหรือขจัดผลของคาเทโคลามีนที่เกิดจากความเครียดทางร่างกาย จิตใจ หรืออารมณ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกันนั้นยังช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจได้ในระดับปานกลาง สารนี้ยังมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอีกด้วย

Betaloc สามารถเพิ่มค่า TG ได้เล็กน้อยและลดระดับกรดไขมันอิสระในซีรั่มเลือด บางครั้งอาจพบการลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเล็กน้อยด้วย

การใช้สารละลายในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อีกด้วย ในระยะเริ่มต้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สารละลายจะช่วยจำกัดบริเวณที่เกิดความเสียหายและป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อตาย

เภสัชจลนศาสตร์

สารละลายจะกระจายไปทั่วร่างกายด้วยความเร็วสูงภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที การใช้ยาในขนาดไม่เกิน 20 มก. จะทำให้พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเป็นเส้นตรง ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมอยู่ที่ 95% ส่วนที่เหลือของยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง

[ 4 ]

การให้ยาและการบริหาร

แผนการสำหรับการประยุกต์ใช้โซลูชัน

ของเหลวฉีดจะต้องให้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์และทักษะที่จำเป็น และต้องอยู่ในสภาวะที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการทำขั้นตอนการช่วยชีวิต หากจำเป็น

ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5 มก. (หรือ 5 มล.) โดยให้ยาในอัตรา 1-2 มก./นาที ควรให้ยาทุกๆ 5 นาทีจนกว่าจะได้ผลตามต้องการ (โดยปกติต้องใช้ยาประมาณ 10-15 มก.) ห้ามใช้ยาเกิน 20 มก.

เพื่อป้องกันหรือรักษาความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจากการขาดเลือด ตลอดจนในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจเต้นเร็ว ควรให้ยา 5 มก. (หรือ 5 มล.) ก่อนโดยเว้นระยะห่าง 2 นาทีจนกว่าจะได้ผลตามต้องการ ห้ามให้เกินขนาด 15 มก. หลังจากฉีดครั้งสุดท้าย 15 นาที ให้ใช้ยาต่อไปโดยให้เมโทโพรลอลรับประทาน (50 มก. เว้นระยะห่าง 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 2 วัน)

แผนการใช้ยาเม็ดรูปแบบต่างๆ

ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหารหรือขณะท้องว่าง โดยปกติแล้วเมื่อสั่งยา ควรรับประทานยาเม็ดตามขนาดยาต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง: รับประทานยาครั้งละ 0.1-0.2 กรัม ครั้งเดียวในตอนเช้า (หรือแบ่งรับประทานเป็น 2 ครั้ง ในตอนเช้าและตอนเย็น) หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาหรือรับประทานยาลดความดันโลหิตตัวอื่นเพิ่มเติมได้
• ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ: จำเป็นต้องใช้ยา 0.1-0.2 กรัมต่อวัน โดยรับประทาน 2 ครั้ง (ตอนเช้าและตอนเย็น) หากจำเป็นอาจเพิ่มยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกตัวหนึ่งได้
• ปัญหาการทำงานของหัวใจเนื่องจากหัวใจเต้นเร็ว: รับประทานครั้งเดียว 0.1 กรัมต่อวัน (แนะนำในตอนเช้า) หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาได้
• ไทรอยด์เป็นพิษ: รับประทาน 0.15-0.2 กรัม ต่อวัน แบ่งเป็น 3-4 ครั้ง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ใช้เป็นประจำวันละ 0.1-0.2 กรัม วันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) หากจำเป็นอาจเพิ่มสารต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดอื่น
• มาตรการสนับสนุนสำหรับผู้ที่เคยเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ใช้ยาครั้งละ 0.2 กรัม ทุกวัน วันละ 2 ครั้ง ในตอนเช้าและตอนเย็น
• การป้องกันการเกิดไมเกรน: รับประทานยา 0.1-0.2 กรัม ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง (เช้าและเย็น)

[ 6 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เบตาโลกา

ใช้ในสตรีมีครรภ์

ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์หากแพทย์ประเมินอัตราส่วนประโยชน์-ความเสี่ยงของยาโดยเลือกปัจจัยที่สองแทน เนื่องจากยาบล็อกเบต้าทำให้การไหลเวียนเลือดในรกอ่อนแอลง จึงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ และยังทำให้พัฒนาการไม่สมบูรณ์และคลอดก่อนกำหนดอีกด้วย

เช่นเดียวกับยาบล็อกเบต้าชนิดอื่น สารฉีด Betaloc อาจมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ทารก หรือทารกแรกเกิด (ทางเลือกที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้า) นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่ทารกแรกเกิดจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อปอด

การฉีดของเหลวได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวังหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น แต่ในกรณีนี้ แม้ว่ายาจะผ่านรกและพบในเลือดจากสายสะดือ แต่ก็ไม่พบสัญญาณของผลเสียต่อทารกในครรภ์

ใช้ในระหว่างให้นมบุตร

ห้ามให้นมบุตรขณะใช้ยานี้ แม้ว่าปริมาณเมโทโพรลอลที่ซึมเข้าสู่เต้านมจะไม่ส่งผลต่อการบล็อกเบต้าอย่างมีนัยสำคัญต่อทารกหากผู้หญิงใช้เบตาล็อกในขนาดมาตรฐาน

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อยาและยาบล็อกเบต้าตัวอื่นๆ
• อาการ AV block รุนแรงระดับ 2-3;
• ภาวะหัวใจเต้นช้าในไซนัสที่มีความสำคัญทางคลินิก
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• โรคสั้นซินโดรม;
• ค่าความดันโลหิตลดลง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวจากการชดเชย;
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของกระบวนการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 45 ครั้งต่อนาทีหรือต่ำกว่า ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม.ปรอท และมีช่วง PQ มากกว่า 0.24 วินาที
• โรคหลอดเลือดส่วนปลายที่รุนแรง (หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อตาย)

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ที่ใช้ยาอินโนโทรปิกและยากระตุ้นตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิกเป็นครั้งคราวหรือเป็นประจำ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีการบล็อก AV ขั้นที่ 1, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, ไตวายรุนแรง และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

นอกจากนี้ สารฉีดไม่สามารถใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบเหนือโพรงหัวใจได้หากค่าความดันโลหิตต่ำกว่า 110 มม.ปรอท ห้ามใช้ยาเม็ดในบุคคลที่ใช้ยาอินโนโทรปิกเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาแบบเป็นช่วงๆ (เพราะยาจะส่งผลต่อการทำงานของตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก)

ผลข้างเคียง เบตาโลกา

อาการเชิงลบที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา มักจะสามารถรักษาได้และมีระดับความรุนแรงเพียงเล็กน้อย

ผลข้างเคียงต่อไปนี้ได้รับการระบุระหว่างการทดสอบ:

• ปัญหาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็น ภาวะช็อกจากหัวใจ (ในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) เป็นลม อาการบล็อก AV ระดับ 1 และความผิดปกติอื่นๆ ของการนำสัญญาณของหัวใจ รวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจเร็วยิ่งขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น มีอาการท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องผูก
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้า เช่น เหงื่อออกมากและผื่น
• อาการจากกระบวนการเผาผลาญอาหาร: ปริมาณไขมันสะสมเพิ่มขึ้น
• อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ปวดศีรษะ สมาธิสั้น อ่อนเพลียมากขึ้น ง่วงนอน นอกจากนี้ อาจมีอาการชา เวียนศีรษะ ซึมเศร้า นอนไม่หลับหรือฝันร้าย รวมถึงอาการชัก
• ปัญหาในการหายใจ: หลอดลมหดเกร็ง และหายใจลำบากเมื่อออกแรง

ในบางกรณี อาจมีอาการตื่นเต้นทางประสาทมากขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ รู้สึกซึมเศร้าหรือวิตกกังวล เนื้อตาย ความจำเสื่อม ปากแห้ง อ่อนแอ และประสาทหลอน

มีรายงานปัญหาการทำงานของตับ ไวต่อแสง ผมร่วง โรคจมูกอักเสบ โรคตับอักเสบ และโรคสะเก็ดเงินกำเริบในบางราย นอกจากนี้ ยังมีรายงานปัญหาอื่นๆ เช่น เยื่อบุตาอักเสบ การมองเห็นผิดปกติ หูอื้อ ระคายเคืองตา การทำงานของต่อมรับรสผิดปกติ เกล็ดเลือดต่ำ และปวดข้อ

[ 5 ]

ยาเกินขนาด

การใช้สารละลาย 7.5 กรัมอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงได้ การใช้สารละลาย 1.4 และ 2.5 กรัมอาจทำให้เกิดพิษปานกลางถึงรุนแรง

พิษอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ภาวะบล็อก AV ระดับ 1-3 การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายไม่ดี หัวใจเต้นช้า หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และภาวะช็อกจากหัวใจ นอกจากนี้ อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาจเกิดอาการผิดปกติและหมดสติ รวมถึงอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการอาเจียน เหงื่อออกมาก ตัวสั่น ชัก น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ ชัก คลื่นไส้ กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราว โพแทสเซียมในเลือดสูง และอาการชา

อาการมึนเมาเริ่มแรกจะสังเกตเห็นได้ภายใน 20-120 นาทีหลังจากรับประทานยา

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ ให้ใช้การล้างกระเพาะหรือใช้ถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้ยังมีการใช้มาตรการตามอาการ หากจำเป็น อาจใช้เครื่องช่วยหายใจและใส่ท่อช่วยหายใจ การเติมระดับ BCC การติดตามตัวบ่งชี้ ECG การให้อะโทรพีนและการฉีดกลูโคส

ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจกด ให้ใช้โดพามีนหรือโดบูทามีน อาจกำหนดให้ใช้กลูคากอนในขนาด 50-150 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม (วิธีฉีดเข้าเส้นเลือดโดยให้ยาทุกๆ 60 วินาทีจนกว่าจะได้ผลตามต้องการ) บางครั้งอาจให้ยาอะดรีนาลีนด้วย

ในกรณีที่มีโพรงหัวใจกว้างขึ้นและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ให้ใช้สารละลายโซเดียม หรืออาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจก็ได้

เทอร์บูทาลีนใช้เพื่อป้องกันการเกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง ในกรณีหัวใจหยุดเต้น จะต้องทำการช่วยชีวิต

กรณีได้รับพิษจากยาเม็ด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาเจียน หัวใจเต้นช้า ไซนัสอักเสบ หลอดเลือดอุดตัน คลื่นไส้ โคม่า หลอดลมหดเกร็ง ช็อกจากหัวใจ ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวหรือหัวใจหยุดเต้น ตัวเขียว และหมดสติได้

การรักษาด้วยยาจะพิจารณาตามอาการเป็นหลัก โดยจะทำการล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หัวใจล้มเหลว และหัวใจเต้นช้า ให้ใช้สารกระตุ้น β1-adrenoreceptor (โดยเว้นระยะห่าง 3-5 นาทีจนกว่าจะได้ผล) นอกจากนี้ ยังใช้แอโทรพีนซัลเฟต โดพามีน ยาคลายเครียด (เช่น โดบูตามีนร่วมกับนอร์เอพิเนฟริน) และกลูคากอนในขนาด 1-10 มก. อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เพื่อขจัดอาการกระตุกของหลอดลม ผู้ป่วยจะได้รับยากระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิก β2 ผ่านทางเส้นเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาควบคู่ไปกับยา MAOI ยาบล็อกเกอร์ของปมประสาท และยาที่บล็อกการทำงานของตัวรับ β จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

หากใช้โคลนิดีนร่วมกับเบตาล็อคในระหว่างการรักษา ควรหยุดโคลนิดีนร่วมกับเบตาล็อคหลายวันก่อนหน้าเบตาล็อค

นอกจากนี้ ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วมกับเวอราปามิลและยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ รวมถึงบาร์บิทูเรต ยาต้านแคลเซียม และโพรพาเฟโนน

ยาชาสูดพ่นเมื่อใช้ร่วมกับเบตาโลค จะทำให้ฤทธิ์กดหัวใจรุนแรงมากขึ้น

ยาที่ชะลอหรือกระตุ้นให้เกิดการเผาผลาญจะส่งผลต่อพารามิเตอร์ในพลาสมาของยา ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ชะลอการจับตัวของ PG

[ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

เบตาล็อคต้องเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้เบตาล็อคได้ภายใน 5 ปีนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลความเป็นไปได้ในการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผลในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Azoprol Retard, Betaloc ZOK, Metocor กับ Vasocardin และนอกจากนี้ยังมี Metoprolol, Egilok Retard, Metoprolol Tartrate กับ Corvitol และ Metoprolol Zentiva

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Betaloc จะได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวก โดยผู้ป่วยระบุว่ายามีประสิทธิภาพค่อนข้างสูงและทนต่อยาได้ดี แต่ควรทราบด้วยว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการเชิงลบ เช่น หงุดหงิดและอ่อนแรง รวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปที่แย่ลง