อาซิโตร

อะซิโตรเป็นยาต้านแบคทีเรียในระบบ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาแมโครไลด์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด อาซิโตร

ในขนาด 100 มก./5 มล. และ 200 มก./5 มล. ใช้เพื่อกำจัดโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่ออะซิโธรมัยซิน:

• พยาธิสภาพของอวัยวะ หู คอ จมูก (หูชั้นกลางอักเสบร่วมกับทอนซิลอักเสบ หรือคออักเสบจากแบคทีเรีย และไซนัสอักเสบ)
• โรคของระบบทางเดินหายใจ (ปอดอักเสบแบบชุมชน และหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย)
• โรคติดเชื้อบนผิวหนัง รวมถึงภายในเนื้อเยื่ออ่อน (โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง โรคอีริซิเพลาสเรื้อรัง (ระยะเริ่มต้นของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ) และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นตามมา)

ยาขนาด 200 มก. / 5 มล. ใช้รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ปากมดลูกอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis)

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบผง (16.5 กรัม) บรรจุในขวดสำหรับทำสารแขวนลอยขนาด 20 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์แยกต่างหากมีขวด 1 ขวด ซึ่งมาพร้อมกับไซริงค์สำหรับตวงและอะแดปเตอร์พิเศษ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

อะซิโธรมัยซินเป็นยาในกลุ่มมาโครไลด์ เป็นยาอะซาไลด์ที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลาย ฤทธิ์ของสารนี้เกิดจากการยับยั้งกระบวนการจับโปรตีนของจุลินทรีย์โดยการสังเคราะห์ด้วยซับยูนิตไรโบโซม 50 S และยังป้องกันการเคลื่อนที่ของเปปไทด์ (ในกรณีที่ไม่มีผลต่อกระบวนการจับโพลีนิวคลีโอไทด์) โดยพื้นฐานแล้ว จะเกิดผลยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

การดื้อยาอะซิโธรมัยซินอาจเกิดขึ้นโดยกำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง การดื้อยาข้ามสายพันธุ์อย่างสมบูรณ์ของเชื้อนิวโมคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส (รวมถึงแบคทีเรียที่ดื้อยาเมธิซิลลิน) เอนเทอโรค็อกคัสในอุจจาระ และสเตรปโตคอคคัสบีตา-เฮโมไลติกชนิดเอ เกิดขึ้นระหว่างสารต่อไปนี้: อะซิโธรมัยซินกับอีริโทรมัยซิน ตลอดจนแมโครไลด์และลินโคไมซินชนิดอื่น

จุลินทรีย์ต่อไปนี้มีความอ่อนไหวต่ออะซิโธรมัยซิน:

• แบคทีเรียแอโรบแกรมลบ: Haemophilus parainfluenzae และเชื้อไข้หวัดใหญ่ รวมถึง Moraxella catarrhalis
• แบคทีเรียอื่น ๆ ได้แก่ Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae และ Mycoplasma pneumoniae รวมทั้ง Mycobacterium avium

ประเภทของแบคทีเรียที่บางครั้งเกิดการดื้อยา ได้แก่ แบคทีเรียแอโรบแกรมบวก ได้แก่ Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes และ Streptococcus pneumococcus

แบคทีเรียที่มีความต้านทานต่อสารโดยธรรมชาติ:

• แบคทีเรียแอโรบแกรมบวก: Staphylococcus epidermidis ดื้อต่อเมธิซิลลิน และ Staphylococcus aureus รวมทั้ง Enterococcus faecalis
• แบคทีเรียแอโรบแกรมลบ: Klebsiella, Escherichia coli และ Pseudomonas aeruginosa;

แบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ใช้ออกซิเจน: กลุ่ม Bacteroides fragilis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาแล้ว การดูดซึมของสารจะอยู่ที่ประมาณ 37% โดยระดับสูงสุดในซีรั่มจะสังเกตได้ 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาแขวนลอย

สารนี้กระจายตัวอย่างรวดเร็วในของเหลวและเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะ ทางเดินหายใจ และเนื้อเยื่ออ่อนร่วมกับผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์แบบ สารนี้จะสะสมอยู่ภายในเซลล์ ส่งผลให้ตัวบ่งชี้ยาภายในเนื้อเยื่อมีค่าสูงกว่าค่าพลาสมาที่คล้ายกันอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 50 เท่า) ซึ่งบ่งชี้ว่ายามีความสัมพันธ์สูงในเนื้อเยื่อเนื่องจากสารสังเคราะห์กับโปรตีนในพลาสมาได้ไม่ดี

ระดับของสารออกฤทธิ์ภายในอวัยวะเป้าหมาย (คอ ปอด และต่อมลูกหมาก) สูงกว่า MIC 90 สำหรับสารก่อโรคเมื่อใช้ขนาดยา 500 มก. ครั้งเดียว อะซิโธรมัยซินจำนวนมากสะสมอยู่ภายในไฟโบรบลาสต์ที่มีเซลล์ฟาโกไซต์ เซลล์ฟาโกไซต์จะเคลื่อนย้ายยาไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ

ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยังคงอยู่ในบริเวณที่อักเสบเป็นเวลา 5-7 วันหลังจากได้รับยาครั้งสุดท้าย ซึ่งทำให้สามารถทำการรักษาได้ในระยะเวลาสั้นๆ คือ 3 หรือ 5 วัน ครึ่งชีวิตของสารนี้ในช่วงสุดท้ายนั้นใกล้เคียงกับเวลาครึ่งชีวิตของสารนี้เมื่ออยู่ในเนื้อเยื่อและอยู่ที่ 2-4 วัน

ประมาณ 12% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 3 วัน พบว่ามีสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณมากในน้ำดี พบผลิตภัณฑ์สลายตัว 10 ชนิด ซึ่งเกิดจากกระบวนการไฮดรอกซิเลชัน รวมถึงการดีเมทิลเลชัน N- และ O- และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ผลิตภัณฑ์สลายตัวจากอะซิโธรมัยซินไม่มีคุณสมบัติต้านจุลินทรีย์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

ระยะเวลาในการรักษาและขนาดของยาจะต้องเป็นไปตามที่แพทย์กำหนด ยาแขวนนี้รับประทานวันละครั้ง 1 ชั่วโมงก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร จำเป็นเพราะการรับประทานพร้อมอาหารจะขัดขวางการดูดซึมของสารออกฤทธิ์

หากต้องการรสชาติที่ดีขึ้นหลังจากรับประทานยาแขวนลอย ให้ดื่มน้ำผลไม้ชนิดใดก็ได้ตามต้องการ หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ และรับประทานยาครั้งต่อไปให้เว้นระยะห่าง 24 ชั่วโมง

สำหรับผู้ใหญ่ (อะซิโธรมัยซินในสัดส่วน 200 มก./5 มล.):

• การรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจและหู คอ จมูก รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่มีผิวหนัง (ยกเว้นโรคอีริทีมาไมแกรนเรื้อรัง) - ขนาดยาโดยรวมคือ 1,500 มก. ยานี้รับประทานครั้งละ 500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน
• การกำจัดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis - Azitro 1,000 มก. ครั้งเดียว
• การรักษาโรคอีริทีมาไมแกรน - คอร์สการรักษาใช้เวลา 5 วัน ขนาดยาโดยรวมคือ 3 กรัม ในวันแรกคุณต้องใช้ยา 1 กรัม และในวันถัดไปให้ใช้ยาแขวนลอย 500 มก. วันละครั้ง

เนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความเสี่ยงต่ออาการผิดปกติของการนำสัญญาณของหัวใจ จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้อะซิโธรมัยซิน เพราะอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ torsades de pointes ได้

สำหรับเด็ก:

• การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ อวัยวะหู คอ จมูก รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณผิวหนัง (ยกเว้นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ย้ายที่เท่านั้น) - ขนาดยาโดยรวมของยาคือ 30 มก./กก. ตลอดระยะเวลาการรักษา 3 วัน (ขนาดยาครั้งเดียวต่อวันในกรณีนี้คือ 10 มก./กก.)
• เมื่อกำจัดโรคอีริทีมาไมแกรน - ปริมาณยาทั้งหมดคือ 60 มก. / กก. ในระหว่างหลักสูตรการรักษา 5 วัน รูปแบบการรักษามีดังนี้: ในวันที่ 1 ใช้ยา 20 มก. / กก. จากนั้นในวันถัดไปจำเป็นต้องรับประทาน 10 มก. / กก. ครั้งเดียวต่อวัน

ปรากฏว่า Azitro มีประสิทธิภาพในการกำจัดคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในเด็ก ยานี้รับประทานวันละครั้งในขนาด 10 หรือ 20 มก./กก. เป็นเวลา 3 วัน การเปรียบเทียบขนาดยาเหล่านี้ระหว่างการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลทางยาค่อนข้างใกล้เคียงกัน แต่การทำลายแบคทีเรียในกรณีที่รับประทานขนาดยา 20 มก./กก. ต่อวันยังคงมีความสำคัญมากกว่า แต่บ่อยครั้งที่เพนนิซิลลินถือเป็นยาตัวเลือกแรกในการป้องกันคออักเสบที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดหนองใน รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาติกที่พัฒนาในรูปแบบของพยาธิวิทยารอง

เด็กที่มีน้ำหนัก 5-15 กก. (ใช้อะซิโธรมัยซินในขนาด 100 มก./5 มล.) ตัวบ่งชี้น้ำหนักที่กำหนดต้องใช้ระบบการให้ยาพิเศษ:

• น้ำหนัก 5 กก. – ขนาดยาแขวนลอยรายวันคือ 2.5 มล. (ระดับของอะซิโธรมัยซินในขนาดยานี้คือ 50 มก.)
• น้ำหนัก 6 กก. – ขนาดยาต่อวันคือ 3 มล. (ตัวบ่งชี้อะซิโธรมัยซิน – 60 มก.)
• น้ำหนัก 7 กก. – ขนาดยาต่อวันคือ 3.5 มล. (ระดับอะซิโธรมัยซิน – 70 มก.)
• น้ำหนัก 8 กก. – ขนาดยาต่อวันคือ 4 มล. (ตัวบ่งชี้อะซิโธรมัยซิน – 80 มก.)
• น้ำหนัก 9 กก. – ขนาดยาต่อวันคือ 4.5 มล. (ระดับอะซิโธรมัยซิน – 90 มก.)
• น้ำหนัก 10-14 กก. – ขนาดยาต่อวัน คือ 5 มล. (ปริมาณสารออกฤทธิ์ – 100 มก.)

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 15 กก. (ใช้อะซิโธรมัยซินในอัตราส่วน 200 มก./5 มล.) โดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก จึงมีแผนการให้ยาดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักระหว่าง 15-24 กก. – ขนาดยาต่อวัน คือ 5 มล. (ตัวบ่งชี้อะซิโธรมัยซิน – 200 มก.)
• น้ำหนัก 25-34 กก. – ขนาดยาต่อวัน คือ 7.5 มล. (ปริมาณสารออกฤทธิ์ – 300 มก.)
• น้ำหนักระหว่าง 35-44 กก. – ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 10 มล. (ปริมาณสาร – 400 มก.)
• น้ำหนัก ≥45 กก. – ขนาดยาต่อวันคือ 12.5 มล. (ระดับอะซิโธรมัยซิน – 500 มก.)

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาซิโตร

ยาสามารถผ่านชั้นกั้นรกได้แต่ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ควรสังเกตว่ายังไม่มีการทดสอบการใช้ยาในสตรีมีครรภ์อย่างเหมาะสมและควบคุมอย่างระมัดระวัง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องกำหนดให้ Azitro แก่สตรีมีครรภ์เฉพาะในกรณีที่การช่วยเหลือสตรีมีครรภ์จากยานี้สูงกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์เท่านั้น

อะซิโธรมัยซินจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรในช่วงระยะเวลาการรักษา รวมไปถึงอีก 2 วันหลังการรักษาเสร็จสิ้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์หรือองค์ประกอบอื่นของยาหรือแมโครไลด์อื่นๆ และยาปฏิชีวนะประเภทคีโตไลด์
• อาการตับเสื่อมอย่างรุนแรง;
• เนื่องจากอะซิโธรมัยซินเมื่อรวมกับอนุพันธ์เออร์กอตสามารถทำให้เกิดภาวะเออร์กอตได้ในทางทฤษฎี ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกันกับยาเหล่านี้

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ผลข้างเคียง อาซิโตร

การรับประทานยาแขวนนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาของระบบเม็ดเลือด: ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะอีโอซิโนฟิลอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การทดสอบทางคลินิกพบการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำชั่วคราวในบางครั้งโดยมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อย แต่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาอะซิโธรมัยซินกับการเกิดโรคนี้
• ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกวิตกกังวล ก้าวร้าว ประหม่า หรือตื่นเต้นเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ อาจเกิดภาพหลอนและอาการเพ้อคลั่งได้ด้วย
• อาการทางระบบประสาท: ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ/เวียนศีรษะ รวมถึงอาการชาร่วมกับอาการชัก หมดสติ มึนงง อ่อนแรง ความรู้สึกอ่อนแรงอย่างรุนแรง นอนไม่หลับหรือง่วงซึม ในบางครั้งอาจเกิดอาการชา อ่อนแรงทางประสาท อ่อนแรงทางกล้ามเนื้อ หรืออ่อนแรงทางกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะการมองเห็น: ความผิดปกติทางการมองเห็นเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว;
• อาการแสดงจากอวัยวะการได้ยิน: หูอื้อ หูหนวก หรือความบกพร่องทางการได้ยินอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างการทดลองทางคลินิกด้วยการใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน โดยทั่วไป อาการดังกล่าวสามารถรักษาให้หายได้
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วในโพรงหัวใจ) เป็นครั้งคราว มีรายงานการยืดระยะ QT การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหมุนตัว ความดันโลหิตลดลง และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย และอาเจียน มักเกิดขึ้น อาการท้องอืด อุจจาระเหลว เบื่ออาหาร และโรคกระเพาะร่วมกับอาการอาหารไม่ย่อยพบได้น้อย บางครั้งสีของลิ้นและฟันจะเปลี่ยนไปและเกิดอาการท้องผูก อาจพบตับอ่อนอักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีเยื่อเทียมในบางกรณี
• ปฏิกิริยาของระบบตับและทางเดินน้ำดี: ภาวะท่อน้ำดีคั่งในตับหรือตับอักเสบเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว (มีรายงานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในค่าการทดสอบการทำงานของตับด้วย) มีรายงานแยกกันของภาวะตับทำงานผิดปกติและตับอักเสบในรูปแบบเนื้อตายหรือรุนแรง
• กระบวนการติดเชื้อและรุกราน: โรคติดเชื้อราในช่องคลอด (รวมทั้งในช่องปาก) โรคทางช่องคลอด การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา รวมถึงปอดบวม โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคจมูกอักเสบร่วมกับคออักเสบ และระบบทางเดินหายใจผิดปกติพบได้น้อย
• อาการทางผิวหนัง: อาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อย เช่น ผื่นคัน ลมพิษ กลัวแสง และอาการบวมของ Quincke อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว นอกจากนี้ อาจเกิดโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน/ไลเอลล์
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บางครั้งจะมีอาการปวดข้อ
• ปฏิกิริยาจากระบบทางเดินปัสสาวะ: ในบางครั้งอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ปวดไต ปัสสาวะลำบาก และไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต
• ความผิดปกติของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์: บางครั้งอาจเกิดเลือดออกจากมดลูก ช่องคลอดอักเสบ และความผิดปกติของอัณฑะ
• ปฏิกิริยาโดยทั่วไป: บางครั้งเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง ซึ่งส่งผลให้มีอาการเจ็บหน้าอกและบวม
• ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: มักพบการลดลงของจำนวนไบคาร์บอเนตหรือลิมโฟไซต์ และระดับของอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้นด้วย บางครั้งตัวบ่งชี้ยูเรียอาจเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับครีเอตินินกับบิลิรูบินในพลาสมาและกิจกรรมขององค์ประกอบ AST และ ALT และตัวบ่งชี้โพแทสเซียมอาจเปลี่ยนแปลงได้ ความผิดปกติเหล่านี้สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้
• กระบวนการมึนเมาและการบาดเจ็บ: ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากขั้นตอนดังกล่าว

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ ท้องเสียรุนแรง อาเจียน คลื่นไส้ และสูญเสียการได้ยินซึ่งสามารถรักษาได้

การรักษาโรคนี้ต้องอาศัยการล้างกระเพาะ รวมถึงการบำบัดเพื่อรักษาสุขภาพของผู้ป่วยและขจัดสัญญาณของโรค

[ 30 ], [ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ azithromycin ร่วมกับยาอื่นที่สามารถทำให้ระยะ QT ยาวนานขึ้นได้ (ได้แก่ ketoconazole กับ lithium และ quinidine กับ terfenadine และ cyclophosphamide กับสาร haloperidol)

ในการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาและยาลดกรด ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการดูดซึมของอะซิโธรมัยซิน แม้ว่าระดับสูงสุดของสารในพลาสมาจะลดลง 25% ก็ตาม จำเป็นต้องใช้อะซิโธรมัยซินอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนใช้ยาลดกรด หรือ 2 ชั่วโมงหลังใช้ยา

การให้ยาเซทิริซีน (ขนาด 20 มก.) ร่วมกับยาอื่นเป็นเวลา 5 วัน ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัว แต่ทำให้ค่าช่วง QT เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ Azitro ร่วมกับอัลคาลอยด์เออร์กอตหรือไดไฮโดรเออร์โกตามีนร่วมกันอาจทำให้เกิดผลทำให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือด ส่งผลให้นิ้วมือและนิ้วเท้าได้รับความเสียหาย ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันดังกล่าว

เมื่อให้ cimetidine ก่อนการให้ azithromycin 2 ชั่วโมง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวหลัง

มาโครไลด์บางชนิดอาจส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของไซโคลสปอริน ดังนั้น เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน จำเป็นต้องตรวจสอบระดับไซโคลสปอรินอย่างต่อเนื่องและเปลี่ยนขนาดยาให้เหมาะสม

การใช้ยาผสมร่วมกับวาร์ฟารินอาจช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจติดตามดัชนี PT ในระหว่างช่วงการรักษา

มีข้อมูลว่าแมโครไลด์สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญสารดิจอกซินในลำไส้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับของดิจอกซินอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

ยานี้ไม่มีผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของธีโอฟิลลินในกรณีที่ใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตาม การให้ธีโอฟิลลินร่วมกับแมโครไลด์อื่นทำให้ระดับของสารนี้ในซีรั่มเพิ่มขึ้น

การให้ยาซิโดวูดินขนาด 1,000 มก. ครั้งเดียวร่วมกับอะซิโธรมัยซิน (ยาหลายขนาดครั้งละ 600 หรือ 1,200 มก.) ไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์หรือการขับซิโดวูดินหรือผลิตภัณฑ์สลายกลูคูโรนิกทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม อะซิโธรมัยซินทำให้ระดับของซิโดวูดินที่ถูกฟอสโฟรีเลตภายในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในกระแสเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น

การใช้ Azithro ร่วมกับ Rifabutin ไม่มีผลต่อระดับพลาสมาของยาเหล่านี้ ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้ แต่ควรทราบว่าไม่สามารถเชื่อมโยงการเกิดโรคนี้กับการใช้ยา Azithromycin ได้

การรับประทานยานี้ร่วมกับยาซิสาไพรด์อาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น และยังทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสั่นพลิ้วเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รับประทานยานี้ร่วมกัน

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับอัลเฟนทานิลหรือแอสเทมีโซล เนื่องจากพบว่ามีการสัมผัสยาเพิ่มมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเอริโทรไมซิน

ระดับอะซิโธรมัยซินในซีรั่มที่คงที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเนลฟินาเวียร์ แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับเนลฟินาเวียร์ แต่ควรมีการติดตามผลข้างเคียงของอะซิโธรมัยซินอย่างใกล้ชิด

จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาการดื้อยาข้ามชนิดระหว่างอะซิโธรมัยซิน รวมถึงแมโครไลด์อื่นๆ (เช่น เอริโทรไมซิน) และคลินดาไมซินกับลินโคไมซิน

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Azitro ไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิของผงยาไม่ควรเกิน 30°C แต่สามารถเก็บยาแขวนลอยแบบพร้อมใช้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

อายุการเก็บรักษา

Azitro สามารถรับประทานได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา โดยสามารถเก็บยาที่ชงเสร็จแล้วไว้ได้ไม่เกิน 5 วัน

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]