อะโปรแคน

อะโปรแคน (ฟลูตาไมด์) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าแอนติแอนโดรเจน ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น เช่น การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออกหรือการฉายรังสี

ฟลูตาไมด์ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนในร่างกาย มะเร็งต่อมลูกหมากมักอาศัยเทสโทสเตอโรนในการเจริญเติบโต โดยการปิดกั้นการทำงานของเทสโทสเตอโรน ฟลูตาไมด์สามารถช่วยชะลอหรือหยุดการเติบโตของเนื้องอกได้

โดยทั่วไปยานี้มักรับประทานเป็นยาเม็ด โดยมักจะใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่นๆ การใช้ยาภายใต้คำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและโต้ตอบกับยาอื่นๆ ได้

ตัวชี้วัด อะโปรคาน่า

อะโพรแคน (ฟลูตาไมด์) ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ยานี้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น เช่น การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออก (orchidectomy) หรือการฉายรังสี

มะเร็งต่อมลูกหมากมักต้องอาศัยฮอร์โมนเพศชาย เช่น เทสโทสเตอโรน เพื่อการเจริญเติบโต ฟลูตาไมด์เป็นยาต้านแอนโดรเจนที่ยับยั้งการทำงานของเทสโทสเตอโรนในร่างกาย ซึ่งจะช่วยชะลอหรือหยุดการเติบโตของเนื้องอก และอาจมีประสิทธิภาพในการควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมาก

โดยทั่วไปแล้ว Aprocan จะใช้ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจาย (ลุกลามไปยังอวัยวะอื่น) หรือในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือการรักษาอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปแล้วอะโปรแคน (ฟลูตาไมด์) มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โดยเม็ดยาจะมีสารออกฤทธิ์คือฟลูตาไมด์ในปริมาณที่กำหนด

ยาเม็ดเหล่านี้มีปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความต้องการของคนไข้แต่ละคน

โดยทั่วไป ยาจะบรรจุในบรรจุภัณฑ์ที่มีเม็ดยาในจำนวนที่กำหนด พร้อมด้วยคำแนะนำในการใช้และการเก็บรักษา

เภสัช

ฟลูตาไมด์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญใน Aprokan เป็นสารต้านแอนโดรเจน ซึ่งหมายความว่าสารนี้จะไปยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเพศชาย โดยเฉพาะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน มะเร็งต่อมลูกหมากมักอาศัยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในการเจริญเติบโต และฟลูตาไมด์จะช่วยชะลอหรือหยุดกระบวนการนี้

ฟลูตาไมด์ทำงานโดยแข่งขันกับเทสโทสเตอโรนในการจับกับตัวรับแอนโดรเจนในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก เนื่องจากเทสโทสเตอโรนไม่สามารถจับกับตัวรับแอนโดรเจนได้ กระบวนการที่กระตุ้นด้วยแอนโดรเจน เช่น การเติบโตของเนื้องอกในต่อมลูกหมาก จะถูกทำให้ช้าลงหรือหยุดลง

ฟลูตาไมด์มีฤทธิ์แอนโดรเจนที่อ่อนแอกว่าเทสโทสเตอโรน ดังนั้นการปิดกั้นจึงไม่ทำให้มะเร็งต่อมลูกหมากลุกลาม อย่างไรก็ตาม ฟลูตาไมด์สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกี่ยวข้องกับฤทธิ์แอนโดรเจนที่ลดลง เช่น ต่อมน้ำนมในผู้ชายโต ความต้องการทางเพศลดลง ความดันโลหิตสูง และในบางกรณีคือพิษต่อตับ

โดยรวมแล้ว เภสัชพลศาสตร์ของฟลูตาไมด์อยู่ที่ความสามารถในการระงับผลของแอนโดรเจน ซึ่งทำให้มีประสิทธิผลในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: ฟลูตาไมด์จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 2-5 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
• ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของฟลูตาไมด์อยู่ที่ประมาณ 90%
• การกระจาย: ฟลูตาไมด์มีการกระจายตัวในปริมาณมาก หมายความว่าฟลูตาไมด์กระจายตัวไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงต่อมลูกหมาก โดยฟลูตาไมด์จะจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 94-96%
• การเผาผลาญ: ฟลูตาไมด์ผ่านการเผาผลาญอย่างเข้มข้นในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์ คือ 2-ไฮดรอกซีฟลูตาไมด์ ซึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพและมีผลต่อต้านแอนโดรเจน
• การขับถ่าย: เส้นทางหลักในการกำจัดฟลูตาไมด์ออกจากร่างกายคือเส้นทางเมตาบอลิซึมผ่านตับ ประมาณ 4-6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง
• ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดฟลูตาไมด์ในร่างกายอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

• ขนาดยา: ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 250 มก. (หนึ่งเม็ด) รับประทานวันละ 3 ครั้ง อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับอาการและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ
• คำแนะนำในการใช้: โดยทั่วไปแล้วเม็ดยาฟลูตาไมด์จะรับประทานโดยดื่มน้ำตาม ควรรับประทานหลังอาหาร
• ระยะเวลาการรักษา: แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาการรักษาและขนาดยาตามลักษณะและความรุนแรงของโรคของคุณ

ข้อห้าม

• อาการแพ้: อาการแพ้ใดๆ ที่ทราบต่อฟลูตาไมด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยา
• โรคตับอักเสบหรือตับเสื่อม: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่มีอาการตับเสื่อมหรือเคยเป็นโรคตับอักเสบมาก่อน
• ภาวะไฮเปอร์บิลิรูบินในเลือด: ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไฮเปอร์บิลิรูบินในเลือดด้วย
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ฟลูตาไมด์มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้ ยังมีข้อห้ามใช้ในมารดาที่ให้นมบุตรเนื่องจากอาจขับออกมาพร้อมกับน้ำนม
• ความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้
• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือจิตเวช: ในผู้ป่วยเหล่านี้ การใช้ยาฟลูตาไมด์ยังต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาจส่งผลต่อระบบประสาทได้

ผลข้างเคียง อะโปรคาน่า

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ความอยากอาหารลดลง และอาการอาหารไม่ย่อย
• ภาวะต่อมนมโตในผู้ชาย: ต่อมน้ำนมในผู้ชายโตขึ้นอาจเป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของฟลูตาไมด์เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน
• ความต้องการทางเพศลดลง: ฟลูตาไมด์อาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงในผู้ป่วยบางราย
• ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับความดันโลหิตสูงขึ้น
• ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง: ระดับโพรแลกตินในเลือดที่สูงขึ้นอาจนำไปสู่ประจำเดือนไม่ปกติหรือภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดต่ำ
• ความเป็นพิษต่อตับ: ในบางกรณี ฟลูตาไมด์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับหรือตับอักเสบได้
• ผลต่อระบบประสาท ได้แก่ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนแรง ปวดศีรษะ และความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
• ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดสูงขึ้น อาจสังเกตได้ในผู้ป่วยบางราย
• อาการแพ้ทางผิวหนัง ได้แก่ ผื่นคัน และลมพิษในบางรายอาจพบได้น้อย
• การเพิ่มน้ำหนัก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

• อาการง่วงนอนและอ่อนแรงโดยทั่วไป: นี่อาจเป็นสัญญาณแรกๆ ของการใช้ยาเกินขนาด
• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ: อาการที่รุนแรงมากขึ้นเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาด
• ความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้
• ระดับของสารพิษที่เพิ่มขึ้น: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด ความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ของฟลูตาไมด์ในร่างกายอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพิษเพิ่มเติมได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• วาร์ฟาริน (ยาต้านเกล็ดเลือด): ฟลูตาไมด์อาจเพิ่มประสิทธิภาพการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก จำเป็นต้องตรวจติดตามเวลาโปรทรอมบินบ่อยครั้ง
• ไซโคลสปอริน (ยากดภูมิคุ้มกัน): ฟลูตาไมด์อาจเพิ่มความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษได้
• ธีโอฟิลลีน (ยาขยายหลอดลม): ฟลูตาไมด์อาจเพิ่มความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้
• คลาริโทรไมซินและอีริโทรไมซิน (ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์): ยาปฏิชีวนะเหล่านี้อาจเพิ่มความเข้มข้นของฟลูตาไมด์ในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้
• เมทิลเฟนิเดต (ยาที่ใช้รักษาโรคสมาธิสั้น): ฟลูตาไมด์อาจทำให้ระดับเมทิลเฟนิเดตในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น