อัมพลลิป

แอมโฟลิป (แอมโฟเทอริซิน บี) เป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อรา รวมถึงการติดเชื้อที่รุนแรงและอันตราย เช่น โรคแคนดิดา โรคคริปโตค็อกคัส โรคแอสเปอร์จิลโลซิส โรคฮิสโตพลาสโมซิส โรคค็อกซิดิออยโดไมโคซิส เป็นต้น ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านเชื้อราที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะโพลีอีน

แอมโฟลิปออกฤทธิ์โดยการจับกับเออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์มีการเปลี่ยนแปลง และส่งผลให้เซลล์เชื้อราตายในที่สุด

ยานี้มักใช้รักษาการติดเชื้อราที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด หรือผู้ที่มีอาการป่วยทางระบบอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาการติดเชื้อราในโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ อวัยวะภายใน และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ได้อีกด้วย

ตัวชี้วัด อัมโฟลิปา

1. เชื้อราในช่องปาก: รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง เยื่อเมือก อวัยวะภายใน และรูปแบบการติดเชื้อทั่วร่างกาย
2. คริปโทค็อกคัส: รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคริปโตคอกคัส และการติดเชื้อทั่วระบบอื่นๆ ที่เกิดจากคริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์แมนส์
3. แอสเปอร์จิลโลซิส: การติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส ที่อาจส่งผลต่อปอด ไซนัส ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ
4. ฮิสโตพลาสโมซิส: รวมถึงรูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากฮิสโตพลาสมาแคปซูลาตัม
5. Coccidiomycosis (โดลิโคสปอรา): การติดเชื้อที่เกิดจาก Coccidioides immitis หรือ Coccidioides posadasii ที่อาจส่งผลต่อปอด ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ
6. โรคมิวโคโรไมโคซิส: รวมถึงรูปแบบการติดเชื้อที่ลุกลามซึ่งเกิดจากเชื้อ Mucorales spp. ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบหลอดเลือด ดวงตา ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ
7. blastomycosis: การติดเชื้อที่เกิดจาก Blasomycetes dermatitidis ที่อาจส่งผลต่อปอดและอวัยวะอื่นๆ
8. Chromoblastomycosis: การติดเชื้อที่เกิดจาก Chromobacterium spp. ที่อาจส่งผลต่อผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะอื่นๆ
9. การติดเชื้อราอื่นๆ: Amphotericin B อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อราที่รุนแรงหรือเป็นระบบอื่นๆ ที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านเชื้อราอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

มีความเข้มข้นสำหรับสารละลาย: แบบฟอร์มนี้ยังเป็นสารเข้มข้นที่ต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนใช้งาน โดยทั่วไปใช้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

เภสัช

1. อันตรกิริยากับเออร์โกสเตอรอล: แอมโฟเทอริซิน บี จับกับเออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ปฏิกิริยานี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของเมมเบรน
2. ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์: การจับกันของแอมโฟเทอริซิน บี กับเออร์โกสเตอรอล ทำให้เกิดรูพรุนในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ความเสียหายของเมมเบรนนี้ทำให้เกิดการรั่วไหลของส่วนประกอบของเซลล์และการหยุดชะงักของสภาวะสมดุลของเซลล์
3. การคัดเลือก: Amphotericin B คัดเลือกสำหรับเซลล์เชื้อราเนื่องจากความแตกต่างในองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ระหว่างเชื้อราและเซลล์ของมนุษย์
4. ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย: ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อราหลายประเภท รวมถึง Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. และอื่นๆ
5. กลไกการดื้อยา: แอมโฟเทอริซิน บี แตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ ไม่ค่อยทำให้เกิดการดื้อยาในเชื้อรา นี่เป็นเพราะกลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางเคมีในเมมเบรน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว แอมโฟเทอริซิน บี จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารเมื่อรับประทาน และโดยปกติแล้วจะไม่ได้ใช้ในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน เนื่องจากมีการดูดซึมต่ำ
2. การกระจาย: เมื่อแอมโฟเทอริซิน บี ถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด จะมีการกระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกาย ยานี้แพร่หลายในเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น ผิวหนัง ปอด ไต ตับ ม้าม และสมอง การกระจายตัวของมันถูกจำกัดอยู่ที่โปรตีนในพลาสมา
3. การเผาผลาญ: Amphotericin B ถูกเผาผลาญในระดับเล็กน้อย ผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพน้อยที่สุดในตับ
4. การขับถ่าย: แอมโฟเทอริซิน บี ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ยาอาจคงอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นเวลานานหลังจากสิ้นสุดการรักษา
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของแอมโฟเทอริซิน บี ในเลือดคือประมาณ 15 วัน ซึ่งบ่งชี้ว่ามันยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
6. ลักษณะพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต อาจสังเกตเห็นระยะเวลาในการกำจัดแอมโฟเทอริซิน บี เพิ่มขึ้น ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยา

การให้ยาและการบริหาร

1. เชื้อราแคนดิเดีย: ขนาดยาปกติสำหรับรักษาโรคเชื้อราแคนดิเดียอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 มก./กก. ต่อวัน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1.5 มก./กก. ต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง
2. คริปโตค็อกโคซิส: สำหรับการรักษาคริปโตค็อกโคซิส โดยปกติจะใช้ขนาด 0.3-0.6 มก./กก. ต่อวัน ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 0.7-1 มก./กก. ต่อวัน
3. แอสเปอร์จิลโลซิส: โดยปกติจะใช้ขนาด 0.5-0.7 มก./กก. ต่อวัน
4. ฮิสโตพลาสโมซิส โรคบิดค็อกซิดิโอไมโคซิส และการติดเชื้ออื่นๆ: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย

โปรดทราบว่าขนาดยาของแอมโฟลิปสามารถปรับเปลี่ยนได้โดยแพทย์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความเป็นพิษของยา โดยปกติยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อลดปฏิกิริยาจากการฉีดยาที่อาจเกิดขึ้นได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อัมโฟลิปา

1. ประโยชน์ของการใช้: ในบางกรณี การติดเชื้อราอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ การใช้แอมโฟลิปอาจสมเหตุสมผลในการรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นอันตราย
2. ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์: มีข้อมูลด้านความปลอดภัยของยา Ampholip ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงพอที่จะสรุปข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ได้แก่ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเป็นพิษต่อการพัฒนาอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์
3. การวางแผนการตั้งครรภ์: หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือพบว่าตั้งครรภ์ในขณะที่รับประทานแอมโพลิป สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของเธอ แพทย์อาจทบทวนแผนการรักษาและตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อไปหรือหยุดการรักษา
4. การติดตาม: หากจำเป็นต้องใช้แอมโฟลิปในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ทราบ: ผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้แอมโพลิปหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรรับประทาน
2. ภาวะไตวายอย่างรุนแรง: การใช้แอมโฟลิปอาจทำให้อาการของผู้ป่วยไตวายรุนแรงรุนแรงขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ยาอาจสะสมในร่างกายทำให้เกิดพิษ
3. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: แอมโฟลิปอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มหรือได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง
4. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง: ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง การใช้แอมโฟลิปอาจทำให้ภาวะหัวใจแย่ลงและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้แอมโฟลิปในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ และพิจารณาตามประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์หรือทารก
6. ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ: แอมโฟลิปอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอยู่แล้ว อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ผลข้างเคียง อัมโฟลิปา

1. ปฏิกิริยาการให้ยา: ปฏิกิริยาเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในระหว่างการฉีดยา Ampholip เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดข้อ (ปวดข้อ) และปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
2. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: Ampholip อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำ) และการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
3. ความเสียหายของไต: การใช้แอมโฟลิปในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและทำให้เกิดภาวะไตวายได้
4. พิษต่อตับ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบและโรคดีซ่าน
5. ความผิดปกติของเม็ดเลือด: แอมโฟลิปอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)
6. ปฏิกิริยาทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ โรคปลายประสาทอักเสบ และปฏิกิริยาทางระบบประสาทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้
7. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ และภาวะช็อกจากภูมิแพ้
8. ผลข้างเคียงอื่นๆ หลายประการ: อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ได้ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ภาวะขาดออกซิเจน วิกฤตความดันโลหิตสูง เป็นต้น

ยาเกินขนาด

การใช้ยาแอมโฟลิปเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น เช่น ความเป็นพิษต่อไต อิเล็กโทรไลต์รบกวน (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีซีเมียต่ำ) รวมถึงปฏิกิริยาการให้สารทางหลอดเลือดดำที่คุกคามถึงชีวิต เช่น อาการช็อกจากภูมิแพ้ หรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง

หน้า>

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์: การใช้แอมโฟเทอริซิน บี ร่วมกับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เช่น เจนตามิซินหรืออะมิคาซิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไต
2. ไซโคลสปอริน: การใช้แอมโฟลิปร่วมกับไซโคลสปอรินอาจทำให้ความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือดเพิ่มขึ้น และความเป็นพิษต่อไตเพิ่มขึ้น
3. ดิจอกซิน: แอมโฟเทอริซิน บี อาจส่งผลต่อความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อหัวใจเพิ่มขึ้น
4. ยาลดไขมัน: การใช้แอมโฟลิปร่วมกับยาลดไขมัน เช่น อะมิโนฟิลลีนหรือเลโวไทร็อกซีน อาจลดประสิทธิภาพลงเนื่องจากการรบกวนโปรตีนในพลาสมาในเลือด
5. คาร์บามาซีพีน: แอมโฟลิปอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของคาร์บามาซีพีนในเลือด ซึ่งอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
6. อัลโลพิวรินอล: การใช้อัลโลพิวรินอลร่วมกับแอมโฟเทอริซิน บี อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไตจากอัลโลพิวรินอล
7. ยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: แอมโฟลิปอาจเพิ่มผลที่เป็นพิษของยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไตหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์