Allohexal

Allohexal เป็นยาที่ยับยั้งการผลิตกรดยูริก

สาร allopurinol เป็นอะนาลอกโครงสร้างของส่วนประกอบไฮโปแซนทีน มันรบกวนการเกาะเกี่ยวของกรดยูริกและมีฤทธิ์ในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่หลักเนื่องจากความจริงที่ว่า allopurinol สามารถยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase ได้ เป็นผลให้การเกิดออกซิเดชันของไฮโปแซนทีนถูกเร่งด้วยการก่อตัวของแซนทีนซึ่งเป็นกรดยูริกที่เกิดขึ้น ทำให้ค่ากรดยูริกลดลงและช่วยละลายกรดยูริก [1]

ตัวชี้วัด Allohexal

ในกุมารเวชศาสตร์ใช้สำหรับการละเมิดดังกล่าว:

• โรคไตประเภท urate ซึ่งพัฒนาขึ้นในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• hyperuricemia ในรูปแบบทุติยภูมิซึ่งมีลักษณะแตกต่างกัน
• การขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด - ตัวอย่างเช่น Lesch-Nyhan syndrome หรือการขาดสารอาหารที่มีมา แต่กำเนิดของส่วนประกอบ APRT

ในผู้ใหญ่จะใช้ในกรณีเช่นนี้:

• hyperuricemia (ค่ากรดยูริกในเลือด - 500+ ไมโครโมล) ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยอาหาร
• โรคสะเก็ดเงิน;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไตหรือ urolithiasis กรดยูริกเช่นเดียวกับโรคเกาต์);
• hyperuricemia ประเภททุติยภูมิที่มีลักษณะแตกต่างกัน
• hyperuricemia ของประเภททุติยภูมิหรือปฐมภูมิซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ hemoblastoses ต่างๆ (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloid ที่มีลักษณะเรื้อรัง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะที่ใช้งานและ lymphosarcoma);
• ขั้นตอนการฉายรังสีหรือ cytostatic สำหรับการรักษาเนื้องอก
• การใช้ GCS ในปริมาณมาก

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยสารยาทำในรูปของยาเม็ด - 10 ชิ้นภายในเซลล์แพ็ค ในกล่อง - 5 แพ็คดังกล่าว

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทาน allopurinol จะดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้เต็มที่และด้วยความเร็วสูง แทบไม่สังเกตการดูดซึมของกระเพาะอาหาร เงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการดูดซึมจะสังเกตได้ในบริเวณส่วนบนของลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากรับประทานขนาดยามาตรฐาน 0.3 กรัม พลาสมา Cmax ของ allopurinol จะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงโดยประมาณ และเท่ากับ 1-2.6 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (ค่าเฉลี่ย 1.8 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร)

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมทำให้ได้รับองค์ประกอบการเผาผลาญ oxypurinol ซึ่งมีผลการรักษา ถึงค่า Cmax หลังจาก 3-4 ชั่วโมง (คือ 5-11 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (เฉลี่ย 8.4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร)) อัตราการก่อตัวถูกกำหนดโดยความเร็วและความรุนแรงของกระบวนการเผาผลาญก่อนระบบของบุคคล

Allopurinol ร่วมกับ oxypurinol แทบไม่มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โปรตีนในเลือด

ระยะครึ่งชีวิตในพลาสมาของ allopurinol อยู่ที่ประมาณ 40 นาที และ oxypurinol อยู่ใน 17-21 ชั่วโมง ในผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสาม ครึ่งชีวิตที่คาดหวังของ oxypurinol คือ 9-16 ชั่วโมง

80% ของส่วนประกอบข้างต้นถูกขับออกทางไตและอีก 20% - โดยลำไส้ ในบุคคลที่มีความบกพร่องทางไต ครึ่งชีวิตของ oxypurinol จะเพิ่มขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับอายุ 3-6 ปี ยาจะใช้ในสัดส่วน 5 มก. / กก. สำหรับผู้ที่อายุ 6-10 ปี - 10 มก. / กก. คุณต้องกินยาวันละ 3 ครั้ง

สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณรายวันจะถูกเลือกเป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ในซีรัมของกรดยูริค มักจะเท่ากับ 0.1-0.3 กรัมของยาต่อวัน หากจำเป็น สามารถค่อยๆ เพิ่มปริมาณเสิร์ฟได้ 0.1 กรัมในช่วงเวลา 1-3 สัปดาห์จนกว่าจะได้ผลลัพธ์สูงสุด

ขนาดของส่วนบำรุงรักษาคือ 0.2-0.6 กรัมต่อวัน บางครั้งสามารถเพิ่มเป็น 0.6-0.8 ก. ด้วยโดสทุกวันที่สูงกว่า 0.3 ก. จำเป็นต้องแบ่งออกเป็น 2-4 ส่วนเท่า ๆ กันเพื่อการบริโภค ในกรณีที่ปริมาณเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องตรวจสอบระดับ oxypurinol ในซีรัม (ไม่ควรเกิน 15 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร)

บุคคลที่มีความบกพร่องทางไต

จำเป็นต้องเริ่มการบำบัดด้วยปริมาณ 0.1 กรัมต่อวัน อนุญาตให้เพิ่มขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่ผลที่ได้จากยานั้นอ่อนเกินไป แผนการเลือกยา:

• ระดับซีซีสูงกว่า 20 มล. ต่อนาที - 0.1-0.3 กรัมของยาต่อวัน
• ตัวบ่งชี้ในช่วง 10-20 มล. ต่อนาที - 0.1-0.2 กรัมของ allopurinol ต่อวัน;
• ค่าต่ำกว่า 10 มล. ต่อนาที - 0.1 กรัมของสารหรือส่วนที่สูงกว่า แต่ด้วยการบริโภคหลังจากหยุดพักนาน (เช่น 1-2 + วัน - โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและการทำงานของไต)

ในผู้ที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม Allohexal 0.3 กรัมจะได้รับในแต่ละช่วง (2-3 ครั้งต่อสัปดาห์)

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะกรดยูริกเกินในเลือดในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีของเนื้องอก เฉลี่ย 0.4 กรัมถูกใช้ต่อวัน มีความจำเป็นต้องเริ่มรับประทาน 2-3 วันก่อนเริ่มหรือพร้อมกันกับการรักษาด้วยยาต้านบลาสโตมา การใช้ยาควรดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเฉพาะ

ควรรับประทานยาเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยของเหลวปริมาณมากหลังอาหาร

ระยะเวลาของวัฏจักรการรักษาจะถูกกำหนดโดยหลักสูตรของพยาธิวิทยาพื้นฐาน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ไม่ได้ใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Allohexal

ห้ามมิให้ใช้ยา Allohexal ในระหว่างตั้งครรภ์หรือโรคตับอักเสบบี

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความไวสูงต่อ allopurinol หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• ความผิดปกติของตับ / ไตอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง Allohexal

ในระยะเริ่มต้นของการรักษาสามารถพัฒนาการโจมตีด้วยโรคเกาต์ได้

บางครั้งมีปัญหากับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องเสีย และคลื่นไส้) หรือความผิดปกติของผิวหนังชั้นนอก (ลมพิษ ผื่นแดง หรือคัน)

ในบางครั้งอาจเกิดความเหนื่อยล้า อัมพฤกษ์ การมองเห็นผิดปกติ อ่อนแรง ซึมเศร้า และเส้นประสาทส่วนปลาย นอกจากนี้ยังมีการสังเกต ataxia, ต้อกระจก, ชัก, เวียนศีรษะ, อาชา, ปวดหัว, ความผิดปกติของรสชาติและอาการง่วงนอน

ในผู้ที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ (เมื่อปริมาณยาไม่ลดลง) อาจเกิด vasculitis ที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นนอกรวมถึงการมีส่วนร่วมของตับและไต หากผู้ป่วยมี vasculitis ควรหยุดการรักษาทันที

ท่ามกลางสัญญาณด้านอื่น ๆ :

• อาการของการแพ้ - อาการผิวหนัง, ไข้, ปวดข้อและหนาวสั่น;
• การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด (leukocytosis หรือ leukopenia รวมทั้ง eosinophilia) และความเสียหายของไขกระดูกอย่างรุนแรง (agranulocytosis, thrombocytopenia หรือ aplastic anemia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคไตวาย
• แผลที่ผิวหนัง - TEH หรือ MEE;
• ความผิดปกติของตับ (การเพิ่มขึ้นของระดับ transaminase และ alkaline phosphatase ในเลือด) stomatitis และ hepatitis;
• ผมร่วง;
• โรคประสาทอักเสบส่วนปลายหรือปวดกล้ามเนื้อ;
• tubulointerstitial nephritis ที่เกี่ยวข้องกับยาที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของ lymphocytic;
• ปัสสาวะหรือปัสสาวะ;
• cholangitis ในระยะที่ใช้งาน;
• หิน xanthogenic;
• gynecomastia หรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• การเพิ่มขึ้นของค่าความดันโลหิต เบาหวาน หรือหัวใจเต้นช้า

ยาเกินขนาด

สัญญาณของพิษ: อาเจียน เวียนศีรษะ ท้องร่วง ไขมันน้อย และคลื่นไส้

มีการดำเนินการเกี่ยวกับช่องท้องและการฟอกไตเช่นเดียวกับการขับปัสสาวะแบบบังคับ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลการรักษาของ allopurinol จะลดลงเมื่อใช้กับสารที่มีผล uricosuric (probenecid, sulfinpyrazone และ benzbromarone) รวมทั้ง salicylates ส่วนใหญ่

Allopurinol สามารถกระตุ้นผลกระทบของยาหลายชนิดได้ ตัวอย่างเช่น เนื่องจาก allopurinol สามารถชะลอการทำงานของ xanthine oxidase กระบวนการเผาผลาญของอนุพันธ์ purine (mercaptopurine กับ azathioprine) จึงช้าลง ด้วยเหตุนี้ คุณต้องลดส่วนมาตรฐานลง 50-75% ในเวลาเดียวกัน Allohexal ส่วนใหญ่ยับยั้งการขับถ่ายของ probenecid และการเผาผลาญของ theophylline

การใช้ยาร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin จำเป็นต้องลดลงในส่วนของหลัง คุณต้องตรวจสอบค่าการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

ควรลดขนาดยาของสารลดน้ำตาลในเลือดของคลอโพรพาไมด์ด้วย

ยาสามารถเพิ่มความรุนแรงของอาการทางลบของยาบางชนิดได้

ร่วมกับ captopril เพิ่มโอกาสของการพัฒนาอาการผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายเรื้อรัง

การบริหารร่วมกับ cytostatics จะเพิ่มความถี่ของการเปลี่ยนแปลงในการอ่านเลือด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดบ่อยๆ

การรับประทานร่วมกับอะม็อกซีซิลลินหรือแอมพิซิลลินจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการแพ้

สภาพการเก็บรักษา

Allohexal ต้องเก็บไว้ในที่ปิดจากการรุกของเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Allohexal สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษาโรค

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Febux และ Allopurinol