อลิมตา

Alimta เป็นสารต้านเมตาบอไลต์และมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกอย่างแรง ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือเพเมเทร็กเซด ซึ่งเป็นสารต้านโฟเลตแบบหลายเป้าหมายที่สามารถยับยั้งการทำงานของธาตุต่างๆ เช่น DHFR, TS และ GARFT (ซึ่งเป็นเอนไซม์หลักที่ต้องใช้โฟเลตและเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์นิวคลีโอไทด์ไทมิดีนพิวรีน)

องค์ประกอบที่ออกฤทธิ์จะเข้าสู่เซลล์โดยมีส่วนร่วมของโครงสร้างสังเคราะห์โปรตีนโฟเลตที่มีหน้าที่ในการเคลื่อนที่ รวมถึงเป็นตัวขนส่งโฟเลตที่ฟื้นฟูก่อนหน้านี้ ในเวลานี้ เพเมเทร็กเซดจะถูกเปลี่ยนรูปภายใต้การทำงานของเอนไซม์ FPGS โดยได้รับรูปแบบโพลีกลูตาเมต [ 1 ]

ตัวชี้วัด อลิมตา

ใช้ในการรักษาเนื้องอกร้ายดังต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด;
• มะเร็งปอดในระยะลุกลามในท้องถิ่น
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กและไม่ใช่เซลล์สความัสที่มีรูปแบบการแพร่กระจาย (adenocarcinoma หรือ large cell carcinoma)

[ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารบำบัดจะเกิดขึ้นในรูปผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดภายในขวด ในกล่องมี 1 ขวด

[ 3 ]

เภสัช

เนื่องจากธาตุเมตาบอลิซึมที่มีโพลีกลูตาเมตมีครึ่งชีวิตที่ขยายออก ระยะเวลาของผลการรักษาของยาจึงเพิ่มขึ้นด้วย

การใช้ Alimta ร่วมกับซิสแพลตินทำให้เกิดการพัฒนาการออกฤทธิ์ต้านเนื้องอกร่วมกัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 81% กระบวนการสังเคราะห์ไม่เปลี่ยนแปลงแม้แต่ในผู้ป่วยที่มีไตวาย สังเกตได้เฉพาะกระบวนการเผาผลาญเพเมเทร็กเซดที่จำกัดภายในตับเท่านั้น

หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ให้ยา ส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลง 70-90% จะถูกขับออกทางไต ค่าทั่วร่างกายของการกวาดล้างภายในพลาสมาของเพเมเทร็กเซดคือ 92 มิลลิลิตรต่อนาที ครึ่งชีวิตของพลาสมาในบุคคลที่มีการทำงานของไตปกติคือ 3.5 ชั่วโมง

[ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

ของเหลวที่เตรียมไว้จะถูกหยดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้หลอดหยด (ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 10 นาที) มักใช้ยาควบคู่กับซิสแพลตินเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา

แพทย์จะเป็นผู้เลือกระยะเวลาของรอบการรักษาและขนาดของยาโดยคำนึงถึงระยะของการพัฒนาของพยาธิวิทยา ก่อนเริ่มการรักษา ควรใช้เดกซาเมทาโซน (4 มก. วันละ 2 ครั้ง (วันก่อนเริ่มการรักษา ในวันที่เริ่มการรักษา และวันถัดไปหลังจากนั้น)) เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาของผิวหนังต่อฤทธิ์ของยา

[ 11 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อลิมตา

คุณไม่สามารถใช้ Alimta ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยาเพเมเทร็กเซดหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา

[ 9 ]

ผลข้างเคียง อลิมตา

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อให้ของเหลวทางเส้นเลือด ได้แก่:

• ความเสียหายต่อการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ รวมถึงโรคโลหิตจาง
• ปัญหาเกี่ยวกับหนังกำพร้าและส่วนประกอบของผิวหนัง เช่น ผื่น, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ลอก, ผมร่วง และอาการคัน;
• ความผิดปกติของ PNS: โรคเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวหรือการรับความรู้สึก
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสียหรือท้องผูก, เบื่ออาหาร, ปากอักเสบ, คลื่นไส้, ระดับ AST หรือ ALT สูง, คอหอยอักเสบและลำไส้ใหญ่บวม (พบได้น้อย);
• สัญญาณจากระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็วแบบเหนือโพรงหัวใจ
• ภาวะผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ: ระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้น
• อาการผิดปกติอื่น ๆ: เยื่อบุตาอักเสบ ลมพิษ อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ไข้เม็ดเลือดขาวต่ำ ปอดอักเสบแบบช่องว่างระหว่างช่องว่าง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และภาวะร่างกายขาดน้ำ

[ 10 ]

ยาเกินขนาด

การได้รับพิษจากยาอาจทำให้ไขกระดูกถูกกดการทำงาน ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้ ยังอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ติดเชื้อแทรกซ้อน และการอักเสบของเยื่อเมือกได้อีกด้วย

มีการดำเนินการตามอาการ และนอกจากนี้ ยังมีการสั่งให้ใช้ leucovorin หรือ thymidine ทันที

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อัตราการกวาดล้างของ Pemetrexed อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อยาถูกใช้ร่วมกับสารที่มีพิษต่อไตและขับออกทางไต

ยานี้แสดงให้เห็นปฏิสัมพันธ์ขั้นต่ำกับยาที่กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นได้ด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์เหล่านี้: CYP3A และ CYP2D6 ร่วมกับ CYP2C9 เช่นเดียวกับ CYP1A2

สำหรับผู้ที่มีการทำงานของไตแข็งแรง สามารถกำหนดให้ใช้ยานี้ร่วมกับไอบูโพรเฟนได้

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมระดับปานกลางหรือเล็กน้อย ควรใช้ Alimta ร่วมกับ NSAID อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ไม่ควรผสม Pemetrexed เข้ากับของเหลว เช่น สารละลายแลคเตตของ Ringer's หรือ Ringer's

[ 15 ], [ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอะลิมตาไว้ในที่ปิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 15-25°C สามารถเก็บของเหลวที่เตรียมไว้ได้ 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิระหว่าง 2-8°C

[ 17 ]

อายุการเก็บรักษา

Alimta สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็กเพื่อรักษาเยื่อหุ้มปอดชนิดมะเร็งและมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Navelbine, Taxotere, Paclitaxel กับ Tarceva และ Taxol, Photoditazine และ Lastet กับ Iressa

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]