ไม่เพียงพอ Vertebrobasilar: อาการ

ผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการชักของเวียนศีรษะที่เป็นระบบหรือไม่เป็นระบบที่มาพร้อมกับความผิดปกติของความสมดุล ในบรรดาข้อร้องเรียนมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีเสียงดังในหูการสูญเสียการได้ยิน บ่อยครั้งอาการชักจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ เกี่ยวข้องกับความผันผวนของความดันโลหิตพลิกและความโน้มเอียงของศีรษะความเครียด

ความผิดปกติของขนถ่ายที่มีภาวะไหลเวียนในระบบ vertebrobasilar แสดงออกที่หลากหลายของอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรค cochleovestibular ต่อพ่วงเป็นลักษณะอุบาทว์ของวิงเวียนหมุนระบบที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุบ่อยขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงและรวมกับหลอดเลือดและหนุ่ม - บนพื้นหลังของสโทเนียพืชและหลอดเลือด ; พร้อมด้วยการโจมตีฝ่ายเดียวเฉียบพลันของประสาทหูเสื่อมชนิดไหลของโรคหัวใจ แต่หูชั้นใน คาถาวิงเวียนจะแยกหรือรวมกับอาการอื่น ๆ otoneurological และสูญเสียการได้ยินและบางครั้งประเภทของการโจมตีของโรคมีเนียร์ฯ

การโจมตีของโรคเป็นลักษณะของการโจมตีรุนแรงของเวียนศีรษะที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนความผิดปกติของความสมดุลบางครั้งการสูญเสียสติสั้น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นลักษณะของเสียงและการสูญเสียการได้ยินบ่อยครั้งมากขึ้นในมือข้างหนึ่งในหลายกรณีความผิดปกติของหูไม่เด่นชัดมากและมีลักษณะเฉพาะโดยผู้ป่วยเป็นความเข้าใจผิดในการพูด อาการกำเริบของอาการวิงเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นหรือความผันผวนของความดันโลหิตการหมุนศีรษะและลำตัวและการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย

การวิเคราะห์ข้อสังเกตและข้อมูลจากวรรณคดีทำให้สามารถสรุปได้ว่ามีข้อกำหนดทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาที่มีการสร้างโรคหลอดเลือดสมองตีบบริเวณรอบข้าง เหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเช่นความไม่สมดุลของเส้นผ่าศูนย์กลาง hypoplasia ของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังไปทางขวาหรือทางซ้ายการขาดหลอดเลือดแดงตีบด้านหลัง

ตามการอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงในสมอง (Doppler อัลตราซาวนด์สแกนเพล็กซ์, transcranial Doppler และ angiography แม่เหล็ก) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีลักษณะสายพันธุ์ (มักจะข้างเดียว) hypoplasia ในกรณีที่หายาก - ตีบและอุดตัน ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของหลอดเลือดแดงเหล่านี้กลายเป็นสาเหตุของความล้มเหลวเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในระบบ vertebrobasilar,

ความผิดปกติและตีบของเส้นเลือดภายในนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในจำนวนที่มีนัยสำคัญของกรณีที่แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของความถี่ของรอยโรคกระดูกสันหลังและเส้นเลือดภายในในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของขนถ่ายร่วมกับการด้อยค่าอ่อนได้ยิน (เสียงและความแออัดในหู) ในผู้ป่วยที่มีแผลในระดับทวิภาคีของเส้นเลือดภายใน (การบดเคี้ยวและตีบสำคัญ) เป็นเพียงอาการของแผล carotid

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการกำเนิดขนถ่ายหลอดเลือดมักจะประสบจากความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดเป็นจุดสำคัญคือการศึกษาความดันโลหิตของพวกเขาและสถานะของ hemodynamics กลาง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของหลอดไส้เดือนฝอยนอกมีรูปแบบ "ความอ่อน" ของความดันโลหิตสูงในร่างกายตัวเลขที่ค่อนข้างคงที่ของพลศาสตร์ส่วนกลาง; ที่มีการลดลงของขนาดของการช็อตและปริมาณนาทีของเลือดซึ่งก่อให้เกิดความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบกระดูกสันหลังและ basilar

ความผิดปกติของ Cochleovestibular ในความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในกระดูกสันหลัง

สาเหตุและพยาธิกำเนิด สาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด vertebrobasilar มี spondiloartroz และ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, คดเคี้ยวพยาธิวิทยา, บ่วง, การบีบอัดการกวดขัน atherosclerotic ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, การระคายเคืองช่องท้องขี้สงสารของกระดูกสันหลังกระดูกหลอดเลือดแดงในช่องของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังและอื่น ๆ . ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดในที่สุดนำไปสู่ความเสื่อม การเปลี่ยนแปลงและการอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดสะท้อนของแขนขายื่นออกมาจากฐาน หลอดเลือดแดง LAR รวมถึงสาขาของหลอดเลือดแดงกวน ปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นขาดเลือดในการพัฒนาของดีเอ็นเอที่มีความซับซ้อนและการละเมิด cochleovestibular คล้ายในภาพทางคลินิกของพวกเขาไปสู่โรคมีเนียร์ของ

โรคเขาวงกต angiovertebrogenic syndrome ปรากฏตัวในรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้:

1. ลบรูปแบบของอาการอัตนัยไม่แน่นอนลักษณะค่อยเป็นค่อยไปปีโดยปีนี้การเพิ่มขึ้นของการสูญเสียการได้ยิน (ข้างเดียวหรือทวิภาคี) ลักษณะของ mezhlabirintnoy สมส่วนครั้งแรกในประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วงและจากนั้นกลางเพิ่มความไวของเครื่อง vestibular เพื่อเร่งและกระตุ้น optokinetic; เมื่อเวลาผ่านไปแบบฟอร์มนี้ดำเนินไปวิกฤตการณ์ขนถ่ายธรรมชาติและขั้นตอนของระบบประสาท vertebrobasilar ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต;
2. บ่อยครั้งที่เกิดวิกฤตการณ์น้อยเหมือนที่เกิดขึ้นจากการที่ไม่มี cochleovestibular รบกวน; ค่อยๆด้วยรูปแบบนี้สูญเสียการได้ยินด้านเดียวหรือสองด้านเกิดขึ้นตามประเภทของการรบกวนของการรับรู้เสียงและ hypofunction กับความไม่สมดุล interlabyrinth ของอุปกรณ์ขนถ่าย;
3. การโจมตีอย่างกะทันหันของการดิ้นรนเชิงพื้นที่ด้วยการทำให้มืดมนของจิตสำนึกการสูญเสียความสมดุลและความไม่แน่นอนที่คาดไม่ถึง
4. (จากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน) รวมกับความผิดปกติของ tabloid หรือ diencephalic

อาการดาวน์ซินโดร Labyrinth angiovertebrogennogo จะถูกกำหนดโดยรูปร่างของมัน เมื่อหายไปในตอนท้ายของวันที่มีสัญญาณรบกวนในหูง่ายทิศทาง (ระบบ) วิงเวียนสมดุลที่ละเอียดอ่อนเมื่อเดินลงบันไดหรือเปิดคมของหัว ในระยะแรกของโรคเมื่อกระบวนการ angiodistonicheskie ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของหูชั้นในและปริมาณเลือดที่ก้านสมองชดเชยในสภาพของผู้ป่วยที่ถูกครอบงำด้วยการชดเชยและการปรับตัวของกระบวนการที่ช่วยให้การกู้คืนในสองหรือสามวันที่เหลือ เมื่อกระจายความผิดปกติของหลอดเลือดในก้านสมองซึ่งเป็นศูนย์การได้ยินและการขนถ่ายกระบวนการเริ่มต้นที่จะเหนือกว่า decompensation ประสาทหูและขนถ่ายและโรคที่จะเข้าสู่ขั้นตอนเขาวงกตถาวรและชั่วคราวอาการผิดปกติของระบบประสาท ในขั้นตอนนี้นอกเหนือจากการตรวจพบการทดสอบเร้าใจขนถ่ายสมส่วน mezhlabirintnoy เกิดขึ้นและดำเนินไปด้านเดียวแล้วที่เกี่ยวข้องกับหู Gipoakuzija อื่น ๆ บนอุปกรณ์ต่อพ่วงและจากนั้นประเภทกลาง

การเกิดขึ้นของถาวรและเป็นเวลานานการโจมตีขนถ่ายที่เกิดไม่เพียง แต่วิกฤตการณ์ angiodistonicheskimi ในสระว่ายน้ำระบบหลอดเลือด vertebrobasilar แต่ค่อยๆเกิดขึ้นเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในเขาวงกตหูคล้ายกับที่เกิดขึ้นในช่วงที่สองและสามขั้นตอนของการเกิดโรคมีเนียร์ของ (fibrosis เขาวงกตเยื่อกวดขันของพื้นที่ endolymphatic, จนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ zapustevaniya พวกเขาและความเสื่อมของอัล stria vascularis.) ที่นำไปสู่ความเสื่อมเรื้อรัง hydrops กลับไม่ได้เขาวงกตและ เซลล์รับขน (receptor) ด้วยความพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลังส่วนคอมีการเชื่อมต่อร่วมกันสองซินโดรม - Barre - ลื้อ

ดาวน์ซินโดรBarré - Leu กำหนดเป็นอาการอ่อนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อ osteochondrosis ปากมดลูกและเปลี่ยนรูปกระดูกคอกระดูกสันหลัง pozvonochinka: ปวดศีรษะมักจะอยู่ในภูมิภาคท้ายทอยอาการวิงเวียนศีรษะสมดุลบกพร่องเมื่อยืนและการเดิน, เสียงและปวดในหูรบกวนการมองเห็นและที่พัก, ปวดโรคประสาท ในตาในจอประสาทตา gipoteiziya เส้นเลือดแดงปวดใบหน้า

ซินโดรมเบิร์ช Roshena ถูกกำหนดให้เป็นอาการ neurovegetative ในผู้ป่วยที่มีโรคของกระดูกสันหลังบน: ปวดศีรษะข้างเดียว paroxysmal และอาชาในบริเวณใบหน้าหูอื้อและ photopsias, scotoma ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของศีรษะ กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนปลายมีความไวต่อการสัมผัส เมื่อศีรษะเอียงไปข้างหนึ่งความเจ็บปวดในคอด้านอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้น โรคข้อเข่าเสื่อมภาพเอ็กซ์เรย์ได้รับบาดเจ็บบาดแผลหรือชนิดอื่น ๆ ของแผล (เช่นวัณโรค spondylitis) ของกระดูกสันหลังบน

การวินิจฉัยโรคดาวน์ซินโดรเขาวงกต angiovertebrogennogo จะขึ้นอยู่กับผลของการตรวจสอบ X-ray ของ todela กระดูกสันหลังส่วนคอที่ REG เลือด Doppler เรือของสมองเช่นเดียวกับในกรณีที่จำเป็น - brachiocephalic angiography ความสำคัญเป็นอย่างมากคือข้อมูลการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและข้อร้องเรียนของเขา ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการเขาวงกต angiovertebrogennym ทราบว่าเมื่อเปลี่ยนหัวของพวกเขาได้ที่เพิ่มขึ้นหรือเวียนศีรษะ, ความรู้สึกของอาการคลื่นไส้อ่อนเพลียไม่แน่นอนเมื่อยืนหรือเดิน ความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อดูภาพยนตร์รายการโทรทัศน์การขับขี่ยานพาหนะ พวกเขาไม่ยอมทะเลและอากาศขว้างดื่มและสูบบุหรี่ ความสำคัญหลักในการวินิจฉัยโรคเขาวงกต angiovertebrogenic syndrome คืออาการขนถ่าย

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการที่พบมากที่สุดใน 80-90% ของผู้ป่วย

Nystagmus ตำแหน่งปากมดลูกมักจะเกิดขึ้นเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหลังในทิศทางที่ตรงข้ามกับหลอดเลือดแดงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามากขึ้นสังเกตเห็น

การประสานงานของการเคลื่อนไหวเป็นหนึ่งในอาการโดยทั่วไปของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด vertebrobasilar และขึ้นอยู่ไม่เพียง แต่ในความผิดปกติของหนึ่งในเครื่อง vestibular แต่ยังไม่ประสานงานกันในการขนถ่าย-สมองน้อยกระดูกสันหลังที่เกิดจากต้นกำเนิดขาดเลือด, สมองน้อยและศูนย์มอเตอร์กระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรคของเขาวงกตดาวน์ซินโดร angiovertebrogennogo มีความซับซ้อนมากเพราะไม่เหมือนโรคมีเนียร์ของซึ่งมักจะไม่มีเหตุผลชัดเจน Vertebrogenic labirintopatiya อาจจะขึ้นอยู่นอกเหนือไปจากเหตุผลข้างต้นจำนวนมากของโรคคอเช่นการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลังและผลกระทบของพวกเขา , osteochondrosis ปากมดลูกและ spondylarthritis เปลี่ยนรูปซี่โครงปากมดลูกปากมดลูกหนามยักษ์ spondylitis วัณโรค, โรคไขข้อข้อต่อของกระดูกสันหลังคอ ganglionevrit impatichesky ความผิดปกติต่างๆของกะโหลกศีรษะสมองและไขสันหลังเช่นดาวน์ซินโดรอาร์โนลของ - เชียซินโดรม (โรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง: ย้ายลงสมองและไขกระดูก oblongata กับความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและ Hydrocephalus - และเผย hydrocephalus อุดกั้นความผิดปกติของสมองน้อย อาตาและ ataxia สัญญาณบีบอัดสมองกระดูกสันหลัง n ก้านสมอง (อัมพาตของเส้นประสาทสมองซ้อน, hemianopsia ชัก tetanoidn x หรือชัก epileptiform มักจะผิดปกติกะโหลกศีรษะและคอกระดูกสันหลัง) และม. N. มันไม่ควรจะได้รับการยกเว้นจากการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นโรคเขาวงกต angiovertebrogenny และกระบวนการกลุ่มในแอ่งหลังกะโหลกศีรษะด้านข้าง petrous ถังสมอง การปรากฏตัวของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองก็ควรได้รับการพิจารณาเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ labyrinthitis เรื้อรังหรือ labirintoza จำกัด อาจมีเปาะ arachnoiditis MMU ที่มีอาการบีบอัด หนึ่งควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการมีโรคเช่น siringobulbiya, rasseyannyn เส้นโลหิตตีบหลายมันสมอง vasculitis ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับรูปแบบที่ผิดปกติ "labirintopatii ที่"

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเขาวงกต angiovertebrogennym ซับซ้อนของกระบวนการก่อโรค - มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูเลือดปกติไปยังหูชั้นอาการ - เพื่อป้องกันการตอบสนองทางพยาธิวิทยาเล็ดลอดออกมาจากผลกระทบระหว่างพยาธิสภาพของโครงสร้างของเส้นประสาท มันทำในโรงพยาบาลระบบประสาทภายใต้การดูแลของ otoneurologist และ surdologist