ไลโซเรติก

ยา Lysoretic เป็นยาผสมจากสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และลิซิโนพริล ยานี้ใช้รักษาความดันโลหิตสูง และยังใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ด้วย

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยให้ร่างกายขับของเหลวและเกลือส่วนเกินออกโดยเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดและลดความดันโลหิต

ลิซิโนพริลเป็นยาในกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) ยานี้ออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดเลือดและลดความต้านทานของหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงด้วย

การผสมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และลิซิโนพริลในการเตรียม "ไลโซเรติก" ช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ส่วนผสมแต่ละอย่างแยกกัน อย่างไรก็ตาม ก่อนเริ่มใช้ยานี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องและประเมินข้อบ่งชี้และข้อห้าม

ตัวชี้วัด ไลโซเรติกา

1. ความดันโลหิตสูง: ยานี้ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับลิซิโนพริลช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เนื่องจากฤทธิ์ของส่วนประกอบทั้งสองชนิดเสริมซึ่งกันและกัน
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในบางกรณี ไลโซเรติกอาจใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ด้วย ลิซิโนพริลซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEI) ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยการขยายหลอดเลือดและลดความต้านทานของหลอดเลือด จึงช่วยลดภาระงานของหัวใจ
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ: ในบางกรณี อาจมีการกำหนดให้ Lysoretic เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะยาว

ปล่อยฟอร์ม

ไลโซเรติกมักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด รูปแบบการออกฤทธิ์นี้ทำให้สะดวกในการใช้ยาและช่วยให้กำหนดปริมาณยาที่ออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดได้อย่างแม่นยำ

• เม็ดยา: เม็ดยาแต่ละเม็ดประกอบด้วยลิซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณหนึ่ง ขนาดของส่วนประกอบในเม็ดยาอาจแตกต่างกันไปเพื่อตอบสนองความต้องการที่แตกต่างกันของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับระดับของความดันโลหิตสูงและการตอบสนองต่อการรักษา

เภสัช

มาทบทวนเภสัชพลศาสตร์ของส่วนประกอบแต่ละส่วนกัน:

1. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์:

   • ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จัดอยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ยานี้ออกฤทธิ์ที่ท่อไต โดยลดการดูดซึมโซเดียม คลอรีน และน้ำกลับเข้าไปใหม่ ส่งผลให้มีการขับอิเล็กโทรไลต์และน้ำออกทางปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลเวียนและความดันโลหิต
   • ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ยังช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมกลับในไต ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตได้

2. ลิซิโนพริล:

   • ลิซิโนพริลจัดอยู่ในกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) โดยจะไปยับยั้งการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ให้เป็นแองจิโอเทนซิน II ซึ่งเป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง ดังนั้น ลิซิโนพริลจึงส่งเสริมการขยายหลอดเลือดและลดความต้านทานของหลอดเลือด
   • นอกจากนี้ ลิซิโนพริลยังลดการผลิตอัลโดสเตอโรน ส่งผลให้การดูดซึมโซเดียมและน้ำกลับในไตลดลง และปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง
   • ลิซิโนพริลยังช่วยลดการปรับเปลี่ยนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งส่งผลดีต่อการทำงานของหัวใจและอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์:

   • การดูดซึม: โดยทั่วไปไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน
   • ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax): ถึงในเลือดประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
   • การเผาผลาญ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกเผาผลาญที่ตับ โดยส่วนใหญ่จะเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ได้ใช้งาน
   • การขับถ่าย: จะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตในฐานะยาที่ยังไม่ได้เผาผลาญ

2. ลิซิโนพริล:

   • การดูดซึม: ลิซิโนพริลมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
   • ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax): ถึงในเลือดประมาณ 6-8 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
   • การเผาผลาญ: จะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์ คือ ลิซิโนพริลาต
   • การขับถ่าย: ลิซิโนพริลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต

3. เภสัชจลนศาสตร์ร่วมมือ:

   • ปฏิกิริยาระหว่างกัน: ลิซิโนพริลไม่มีผลทางคลินิกที่สำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ และในทางกลับกัน ดังนั้น การใช้ร่วมกันจึงมักปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
   • เภสัชพลศาสตร์: การทำงานของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และลิซิโนพริลรวมกันเพื่อให้เกิดผลเสริมฤทธิ์กันในการลดความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

• Lysoretic ต้องรับประทานทางปาก โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
• เพื่อช่วยให้การดูดซึมง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงทางเดินอาหาร อาจรับประทานยาเม็ดนี้ร่วมกับอาหารหรือหลังอาหารทันที
• ควรกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดด้วยน้ำปริมาณที่เพียงพอ

ปริมาณ

• ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเป็น Lysoretic หนึ่งเม็ด ร่วมกับ lisinopril และ hydrochlorothiazide อย่างน้อยวันละครั้ง
• อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความดันโลหิตและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่
• หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ควรใช้ความระมัดระวังและค่อยเป็นค่อยไป โดยคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของฤทธิ์ขับปัสสาวะและอิทธิพลต่อระดับอิเล็กโทรไลต์ที่อาจเกิดขึ้นได้

คำแนะนำพิเศษ

• ในช่วงเริ่มต้นการรักษาและในระหว่างการเพิ่มขนาดยา แนะนำให้ควบคุมความดันโลหิต การทำงานของไต และระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต หัวใจล้มเหลว และอาการอื่นๆ ที่อาจแย่ลงจากการใช้ยาขับปัสสาวะหรือยา ACE inhibitor
• หากคุณมีอาการความดันโลหิตต่ำ เช่น เวียนศีรษะ หรือเป็นลม ควรติดต่อแพทย์ทันที

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไลโซเรติกา

การใช้ยา โดยเฉพาะยาผสมระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่และระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่ประกอบด้วยสารยับยั้ง ACE รวมถึงลิซิโนพริลในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อไตของทารกในครรภ์ได้

นอกจากนี้ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะสามารถส่งผลต่อปริมาณของเหลวในร่างกายและระดับอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ด้วย

ดังนั้นขอแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้ยา Lysoretic หรือยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ หากคุณตั้งครรภ์หรือมีแผนจะตั้งครรภ์และกำลังรับประทานยา Lysoretic หรือยาอื่นๆ โปรดปรึกษาแพทย์

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ลิซิโนพริล หรือสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) อื่นๆ ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่ออาการแพ้ได้
2. ความดันโลหิตต่ำอย่างแท้จริง: การใช้ยา Lysoretic อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอย่างแท้จริง (ความดันโลหิตต่ำมากเกินไป) เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ
3. โรคตีบของหลอดเลือดแดงไต: ควรใช้ยา Lysoretic อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคตีบของหลอดเลือดแดงไต เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อการทำงานของไตได้
4. การตั้งครรภ์: การใช้ยา Lysoretic ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์
5. การให้นมบุตร: ทั้งไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และลิซิโนพริลอาจถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้ยาไลโซเรติกระหว่างให้นมบุตรอาจเป็นข้อห้ามหรืออาจต้องเปลี่ยนการรักษา
6. อาการบวมบริเวณผิวหนัง: การใช้ลิซิโนพริลอาจทำให้เกิดอาการบวมบริเวณผิวหนัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ในลักษณะดังกล่าวมาก่อน
7. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ลิซิโนพริลอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ผลข้างเคียง ไลโซเรติกา

1. อาการปวดหัว
2. อาการคลื่นไส้อาเจียน
3. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
4. อาการแพ้
5. ความดันโลหิตสูง
6. อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ
7. ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
8. ปัญหาระบบย่อยอาหาร
9. อาการเบื่ออาหารหรือน้ำหนักขึ้น

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Lysoretic เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน (ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง) ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ไตทำงานผิดปกติ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง ง่วงซึม หมดสติ ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน (ความดันโลหิตลดลงเมื่อเปลี่ยนจากนอนเป็นนั่งหรือยืน) หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน และอาการอื่นๆ

การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยา Lysoreticum เกินขนาดโดยปกติจะรวมถึงการบำบัดตามอาการเพื่อรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและฟื้นฟูสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจรวมถึงการให้สารน้ำทางเส้นเลือด การแก้ไขอิเล็กโทรไลต์ การใช้ยาทางหลอดเลือดเพื่อรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ และมาตรการสนับสนุนอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการและสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะ

หากสงสัยว่าได้รับยา Lysoreticum เกินขนาด ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหรือติดต่อศูนย์พิษวิทยาในพื้นที่ของคุณ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการซื้อยามารับประทานเองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น: การใช้ยาไลโซเรติกร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น ยาบล็อกเกอร์เบต้าหรือยาต้านแคลเซียม อาจส่งผลให้เกิดผลเสริมฤทธิ์กันและเพิ่มประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
2. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAID เช่น ไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค อาจลดประสิทธิภาพของส่วนประกอบยาขับปัสสาวะในไลโซเรติก และทำให้ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตลดลง
3. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (อาหารเสริมที่ประกอบด้วยโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม): การใช้ยา Lysoretic ร่วมกับยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (แล็กโตส, ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์): ลิซิโนพริลที่มีอยู่ใน Lysoretica อาจเพิ่มผลการลดโพแทสเซียมของยาดังกล่าว ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น
5. ลิเธียม: ลิซิโนพริลอาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากลิเธียม
6. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ไลโซเรติกอาจเพิ่มฤทธิ์ขับปัสสาวะ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยใช้ร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อการทำงานของไต