ไซโคลดอล

ไซโคลดอลเป็นยารักษาโรคพาร์กินสัน ซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไตรเฮกซีเฟนิดิล ยานี้มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกในระบบประสาทส่วนกลาง โดยทำลายพันธะที่เกิดขึ้นระหว่างอะเซทิลโคลีนและโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง

ผลของไตรเฮกซีเฟนิดิลทำให้กิจกรรมโคลีเนอร์จิกลดลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดโดพามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ยานี้มีผลในการบล็อกโคลีเนอร์จิกส่วนกลางที่ทรงพลัง และนอกจากนี้ ยังมีผลทางการแพทย์ในการบล็อกโคลีเนอร์จิกส่วนปลายอีกด้วย [ 1 ]

ตัวชี้วัด ไซโคลดอล

ใช้สำหรับการรักษาแบบเดี่ยวและแบบซับซ้อน (ร่วมกับเลโวโดปา) สำหรับโรคพาร์กินสันจากสาเหตุต่างๆ

ในรูปแบบเม็ดขนาด 5 มก. สามารถใช้รักษาอาการผิดปกติต่อไปนี้ได้:

• อาการนอกพีระมิดที่สัมพันธ์กับการใช้ยาคลายประสาทหรือยาที่มีฤทธิ์คล้ายคลึงกัน
• โรคกล้ามเนื้อกระตุกครึ่งซีก
• โรคพาร์กินสัน;
• อัมพาตแบบเกร็งที่เกิดจากความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบนอกพีระมิด
• บางครั้งช่วยลดโทนเสียงและปรับปรุงกิจกรรมการเคลื่อนไหวในกรณีของอัมพาตครึ่งซีก

ปล่อยฟอร์ม

สารบำบัดจะปล่อยออกมาเป็นเม็ดขนาดปริมาตร 2 และ 5 มก. – บรรจุ 10 ชิ้นในแผงแบบพุพอง ภายในกล่อง – บรรจุ 4 ชิ้น

เภสัช

ในกรณีของโรคพาร์กินสัน Cyclodol ช่วยลดอาการสั่นเช่นเดียวกับยาต้านโคลิเนอร์จิกชนิดอื่น ยานี้มีผลน้อยลงต่ออาการเกร็งของกล้ามเนื้อที่มีอาการเคลื่อนไหวช้า

ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของยาช่วยลดเหงื่อ น้ำลาย และการผลิตซีบัม [ 2 ]

ฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อของยายังเกี่ยวข้องกับผลต้านโคลีเนอร์จิกและผลต่อกล้ามเนื้อโดยตรงอีกด้วย [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะเข้าไปทำลาย BBB ค่าครึ่งชีวิตเฉลี่ยอยู่ภายใน 6-10 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยเริ่มจากขนาดต่ำสุดไปจนถึงขนาดที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด

ในกรณีของโรคพาร์กินสัน ขนาดเริ่มต้นคือไตรเฮกซีเฟนิดิลไฮโดรคลอไรด์ 1 มก. ต่อวัน (ไม่ใช้ไซโคลดอลในขนาด 1 มก.) โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดทีละ 1-2 มก. ต่อวันทุกๆ 3-5 วัน จนกว่าจะได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด ขนาดยารักษาต่อเนื่องคือ 6-16 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 3-5 ครั้ง) สามารถรับประทานยาได้สูงสุด 20 มก. ต่อวัน

เพื่อขจัดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดที่เกิดจากการใช้ยา ให้ใช้ยา 2-16 มก. ต่อวัน (ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) ห้ามใช้ยาเกิน 20 มก. ต่อวัน

ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิกสำหรับโรคนอกพีระมิดชนิดอื่นๆ จะต้องปรับขนาดยาทีละน้อย โดยเพิ่มขนาดยาเริ่มต้น (2 มก.) ทุกวันเป็นขนาดยาบำรุงรักษาที่มีประสิทธิผลต่ำสุด (อาจเกินปริมาณสูงสุดที่ใช้สำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ ได้) โดยอนุญาตให้ใช้สูงสุด 50 มก. ต่อวัน

เด็กอายุ 5-17 ปีจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการ dystonia นอกพีระมิดเท่านั้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะใช้ยาได้ไม่เกิน 40 มก. ต่อวัน

การใช้ยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ควรล้างเม็ดยาด้วยน้ำเปล่า (0.15-0.2 ลิตร) หากสังเกตเห็นว่าน้ำลายไหลมากก่อนเริ่มการรักษา ให้รับประทานยาหลังรับประทานอาหาร หากเกิดภาวะปากแห้งระหว่างการรักษา ให้ใช้ยาก่อนรับประทานอาหาร (โดยต้องไม่มีอาการคลื่นไส้)

ควรหยุดการบำบัดอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยลดขนาดยาไตรเฮกซีเฟนิดิลลงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ จนกว่าจะหยุดยาทั้งหมด หากหยุดยากะทันหัน อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง อาการของโรคจะเริ่มแย่ลง

ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล

• การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ใช้ในเด็กที่มีอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไปและใช้เพื่อการรักษาโรคกล้ามเนื้อเกร็งแบบนอกพีระมิดเท่านั้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไซโคลดอล

ไม่ควรใช้ไซโคลดอลในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายไตรเฮกซีเฟนิดิลในน้ำนมแม่ยังขาดอยู่ หากคุณจำเป็นต้องใช้ยานี้ คุณควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อไตรเฮกซีเฟนิดิลหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• การกักเก็บปัสสาวะ
• ต้อหิน;
• ภาวะต่อมลูกหมากโตซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการไหลของปัสสาวะผิดปกติ และเนื้องอกของต่อมลูกหมาก
• รูปแบบของโรคตีบแคบที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (อะคาลาเซีย, ตีบของไพโลโรดูโอดีนัล, ฯลฯ)
• ภาวะลำไส้อุดตันชนิดอัมพาตหรือแบบกลไก ภาวะลำไส้อุดตันชนิดอะโทนิก และลำไส้ใหญ่โต
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรวดเร็ว รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน
• โรคหัวใจเสื่อม

ผลข้างเคียง ไซโคลดอล

ปัญหาทางจิตใจและระบบประสาท ได้แก่ อาการปวดศีรษะ หงุดหงิด อ่อนแรง และนอนไม่หลับ (รวมถึงอาการง่วงนอน) รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน และคลื่นไส้ อาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงกำเริบได้

ในกรณีที่ใช้ยาในขนาดมากเกินไปหรือมีอาการแพ้ยาอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการประหม่า ความผิดปกติทางการรับรู้ (ความจำระยะสั้นและทันทีลดลง สับสน) วิตกกังวล อารมณ์ดีและตื่นเต้น รวมถึงอาการเพ้อคลั่ง นอนไม่หลับ ประสาทหลอน และอาการหวาดระแวง (โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง)

มีรายงานเกี่ยวกับอาการดิสคิเนเซียในรูปแบบของการเคลื่อนไหวร่างกาย ริมฝีปาก ใบหน้า และแขนขาที่ควบคุมไม่ได้แบบเดียวกับอาการชักกระตุก (โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้เลโวโดปา) หากเกิดความผิดปกติทางจิต อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ไซโคลดอล มีรายงานการใช้ไตรเฮกซีเฟนิดิลในทางที่ผิดเนื่องจากมีฤทธิ์หลอนประสาทและทำให้รู้สึกเคลิบเคลิ้ม

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ได้แก่ เยื่อเมือกและหนังกำพร้าแห้ง (รวมถึงการเกิดปากแห้งที่อาจทำให้กลืนลำบากได้) เหงื่อออกน้อย กระหายน้ำ ร้อนวูบวาบ และอุณหภูมิร่างกายสูง นอกจากนี้ การหลั่งสารจากหลอดลมลดลง หัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะล่าช้าและปัสสาวะลำบากในช่วงเริ่มต้น) และอาการท้องผูก อาจพบความผิดปกติของการปรับสายตา (รวมถึงไซโคลเพลเจีย) การมองเห็นพร่ามัว การขยายม่านตา ความดันลูกตาสูงขึ้น กลัวแสง และการเกิดต้อหินมุมปิด (บางครั้งอาจตาบอด)

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด paradoxical sinus bradycardia ซึ่งเป็นกรณีแยกของการเกิดโรคคางทูมที่มีหนอง ซึ่งเป็นผลจากปากแห้งมากเกินไป และยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดลำไส้อุดตันและลำไส้ใหญ่ขยายอีกด้วย

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: สัญญาณของการไม่ทนต่อโรค รวมทั้งผื่นที่ผิวหนัง

ในกรณีหยุดยาอย่างกะทันหัน อาการของโรคพาร์กินสันจะรุนแรงขึ้นและอาการ NMS จะเกิดขึ้น

เด็กๆ ประสบกับอาการทางจิต โรคเต้นผิดปกติ การเคลื่อนไหวมากเกินปกติ น้ำหนักลด ความจำเสื่อม นอนไม่หลับ และวิตกกังวล

อาการส่วนใหญ่ที่อธิบายจะหายไปในระหว่างการบำบัดหรือหายไปหลังจากลดขนาดยาหรือเพิ่มระยะห่างระหว่างการให้ยา

ยาเกินขนาด

การใช้ไตรเฮกซิเฟนิดิลในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาที่เป็นอันตรายได้

อาการพิษจากยาต้านโคลิเนอร์จิก ได้แก่ เยื่อเมือกและหนังกำพร้าแห้ง ใบหน้ามีเลือดคั่ง อัมพาตจากการเคลื่อนไหว รูม่านตาขยาย นอกจากนี้ยังมีความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น กลืนอาหารและหัวใจเต้นผิดปกติ (รวมถึงหัวใจเต้นเร็ว) อาเจียน หายใจเร็ว และคลื่นไส้ อาจเกิดผื่นขึ้นที่ส่วนบนของร่างกายและใบหน้า ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการบีบตัวของลำไส้ที่อ่อนแอ

อาการระคายเคืองต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ สับสน มึนงง เพ้อคลั่ง กระสับกระส่าย ประสาทหลอน และสมาธิสั้น นอกจากนี้ ยังอาจเกิดความวิตกกังวล อาการอะแท็กเซีย ขาดความเชื่อมโยง ก้าวร้าว และหวาดระแวงได้ บางครั้งอาจเกิดอาการชักได้ อาจมีอาการซึมเศร้า หายใจไม่ออก หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว โคม่า และเสียชีวิตได้

ควรเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ระบบทางเดินหายใจเปิดได้ การให้เลือดไหลเวียนร่วมกับการฟอกไตสามารถทำได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากมึนเมาเท่านั้น ไม่ควรสั่งจ่ายยาลดการเต้นของหัวใจหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามารถใช้ไดอะซีแพมเพื่อควบคุมอาการชักและอาการกระสับกระส่ายได้ แต่ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงต่อภาวะกดระบบประสาทส่วนกลางด้วย ต้องชดเชยภาวะกรดเกินร่วมกับภาวะขาดออกซิเจน ต้องใช้แลคเตทหรือโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ฟิโซสติกมีนเป็นยาที่ใช้เพื่อขจัดสัญญาณบางอย่างของพิษ (ภาวะโคม่า เพ้อคลั่ง ความผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิด) ภาวะหัวใจห้องล่างบีบตัวบ่อย ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และการปิดกั้นอื่นๆ สารนี้ใช้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (2-8 มก. โดยให้ทางเส้นเลือด) ในกรณีของพิษจากฟิโซสติกมีน (ครึ่งชีวิตคือ 20-40 นาที) ให้เลือกยาแอโทรพีน โดยต้องใช้แอโทรพีน 0.5 มก. เพื่อต่อต้านฟิโซสติกมีน 1 มก.

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

บาร์บิทูเรตซึ่งเป็นสารแคนนาบินอยด์ แอลกอฮอล์ ยาฝิ่น และสารกดประสาทส่วนกลางชนิดอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้ร่วมกับไตรเฮกซีเฟนิดิล รวมถึงอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ทำให้สงบประสาทได้ มีความเสี่ยงที่จะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด

ยาโคลซาพีน, เนโฟแพม, ฟีโนไทอะซีน (รวมทั้งคลอร์โพรมาซีน), ไดโซไพราไมด์, ยาแก้แพ้ (รวมทั้งไดเฟนไฮดรามีนและโพรเมทาซีน) และอะแมนทาดีน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่มีฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกได้

ไตรไซคลิกซึ่งมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและ MAOIs อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของยาเนื่องจากการพัฒนาฤทธิ์เสริม อาการของฤทธิ์ดังกล่าว ได้แก่ ท้องผูก ปากแห้ง ปัสสาวะคั่ง ต้อหิน มองเห็นพร่ามัว ปัสสาวะลำบาก และลำไส้อุดตัน (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ควรใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกด้วยความระมัดระวังร่วมกับ MAOIs หรือไตรไซคลิก เมื่อใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ควรเริ่มใช้ไตรเฮกซีเฟนิดิลด้วยขนาดที่ลดลง และควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

เมื่อใช้ร่วมกับยาคลายเครียด ความเสี่ยงของอาการดิสคิเนเซียในระยะหลังจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ห้ามใช้ไซโคลดอลเพื่อป้องกันโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาในระหว่างการรักษาด้วยยาคลายเครียด อาการดิสคิเนเซียที่เกี่ยวข้องกับยาคลายเครียดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับไตรเฮกซีเฟนิดิล

ยาจะลดผลของโดมเพอริโดนและเมโทโคลพราไมด์ต่อทางเดินอาหาร

การใช้ยาร่วมกับเลโวโดปาจะทำให้การดูดซึมของยาลดลงและลดดัชนีของระบบในร่างกาย ดังนั้นจึงต้องปรับขนาดยา เนื่องจากการใช้ยาร่วมกันนี้อาจเพิ่มอาการดิสคิเนเซียที่เกิดจากยาได้ (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด) จึงต้องลดขนาดยามาตรฐานของไตรเฮกซีเฟนิดิลหรือเลโวโดปาเมื่อใช้ร่วมกัน

ผลการรักษาของยาอาจขัดแย้งกับกิจกรรมที่แสดงโดยระบบพาราซิมพาโทมิเมติก

ยาต้านโคลิเนอร์จิกป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมทั้งควินินิดีน) จะช่วยเสริมฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกต่อหัวใจ (ทำให้การนำสัญญาณ AV ช้าลง)

เรเซอร์พีนลดฤทธิ์ต้านโรคพาร์กินสันของไตรเฮกซีเฟนิดิลซึ่งช่วยกระตุ้นอาการพาร์กินสัน

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บไซโคลดอลไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ไซโคลดอลได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Romparkin, Parkopan with Trifen และ Trihexyphenidyl