แกรนูล Fordyce คืออะไร?

ต่อมไขมันที่มองเห็นได้ของผิวหนัง - ในรูปแบบของก้อนเล็ก ๆ (เลือดคั่ง) ของการแปลต่าง ๆ - ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1861 โดยนักกายวิภาคศาสตร์ชาวสวิส Albert Kelliker แต่พวกเขาได้รับชื่อ Fordyce granules ตามชื่อของแพทย์คนอื่น John แพทย์ผิวหนังชาวอเมริกัน Fordyce ผู้รายงานพวกเขา 45 ปีต่อมา … [1]

ระบาดวิทยา

จากการประมาณการบางอย่าง แกรนูลหรือต่อมของ Fordyce ซึ่งแตกต่างจากกายวิภาคศาสตร์ เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ 70-80% และพบได้บ่อยเป็นสองเท่าในผู้ชาย

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุด (มากกว่า 80% ของกรณี) คือขอบสีแดงของริมฝีปากบนหรือล่าง จากนั้น - บริเวณ retromolar นั่นคือเม็ด Fordyce บนเหงือกหลังฟันกรามสุดท้าย มีหลายกรณีที่เกิดขึ้นในเม็ด Fordyce ที่แก้ม (บนเยื่อเมือกในช่องปาก)

สาเหตุ เม็ดฟอร์ไดซ์

แต่ถึงกระนั้นทุกวันนี้ ยังไม่ทราบสาเหตุสำคัญของการเกิดเม็ดฟอร์ไดซ์ ในขณะที่มีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับต้นกำเนิดที่สัมพันธ์กัน

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของต่อมไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น ตามมุมมองที่สอง ก้อนไขมันเหล่านี้เริ่มก่อตัวแม้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ และในเด็กก่อนวัยแรกรุ่นพวกเขาจะมองไม่เห็น

อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่พิจารณาถึงการสะสมของต่อมไขมันที่ขยับเข้าใกล้พื้นผิวของผิวหนังมากขึ้น (นอกมดลูกหรือ heterotopic) ซึ่งปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลาย ซึ่งเป็นรูปแบบทางกายวิภาค อันที่จริงแล้วเม็ดเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของต่อมไขมัน - จำนวนและความลึกของผิวหนัง - ในระยะตัวอ่อน

เมื่อถูกถามว่าแกรนูล Fordyce เป็นโรคติดต่อหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญให้คำตอบเชิงลบอย่างชัดเจน แม้ว่า papules เหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกาย (และไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อใดๆ) ก็ตาม อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้คนได้ [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ด้วยสาเหตุที่ค่อนข้างไม่แน่นอน จึงเป็นการยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะสร้างปัจจัยเสี่ยงแบบไม่มีเงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของต่อมของ Fordyce

ส่วนใหญ่มักจะเป็นข้อสรุปของการสังเกตทางคลินิกหรือสมมติฐาน ประเภทผิวมันที่มี seborrhea รุนแรง เพศชาย (เซลล์ของต่อมไขมันถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเพศชายและ dihydrotestosterone) ระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) และอายุไม่เกิน 30-35 ปี เมื่อต่อมเหล่านี้สังเกตเห็นได้ชัดเจน

กลไกการเกิดโรค

ต่อมไขมัน (glandulae sebacea) ตั้งอยู่ใกล้กับรูขุมขน (folliculus pili); พวกมันผลิตไขมันซึ่งเข้าสู่ผิวของผิวหนังผ่านท่อฟอลลิคูลาร์ - เพื่อปกป้องผิวหนังชั้นนอก

ทั้งขนาดของต่อมเหล่านี้และกิจกรรมของการหลั่งไขมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเพศชาย - แอนโดรเจน ต่อมไขมันจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงก่อนวัยอันควรเนื่องจากการกระตุ้นแอนโดรเจนของต่อมหมวกไตและขยายเต็มที่ในช่วงวัยแรกรุ่น เมื่อฮอร์โมนแอนโดรเจนเริ่มผลิตขึ้นโดยอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมเพศ)

และการเกิดโรคของเม็ด Fordyce ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนั้นสัมพันธ์กับการกระจัดและการขยายตัวของต่อมไขมันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน ในเวลาเดียวกันท่อของพวกมันจะเข้าไปในชั้นผิวของผิวหนังชั้นหนังแท้และเยื่อเมือกซึ่งมีการสะสมของไขมันอย่าง จำกัด (องค์ประกอบของเม็ดและต่อมไขมันเหมือนกัน)

ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีต่อมไขมันขนาดเล็กมากที่ขอบสีแดงของริมฝีปาก ดังนั้นเม็ด Fordyce อาจปรากฏขึ้นที่ริมฝีปาก

นอกจากนี้ บนเปลือกตายังมีต่อมไขมันเล็กๆ ซึ่งอาจอธิบายเม็ด Fordyce ใต้ตา และการปรากฏตัวของต่อมไขมันที่ดัดแปลง (เรียกว่าต่อมมอนต์โกเมอรี่) บน areola ของหัวนมอาจอธิบายเม็ด Fordyce บนหน้าอกและหัวนมได้

ในผู้ชาย เม็ด Fordyce บนองคชาตอาจสัมพันธ์กับ ectopia และการขยายตัวของต่อมไขมันที่มีส่วนได้ส่วนเสีย - ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ (preputium) ขององคชาต และในผู้หญิง เม็ด Fordyce บนริมฝีปาก (labia majora และ labia minora) เช่นเดียวกับเม็ด Fordyce บนอวัยวะเพศหญิงเป็นลักษณะทางกายวิภาคของต่อมไขมันที่เล็กที่สุดที่อยู่ในเยื่อเมือกที่เรียกว่า clitoral hood - ใบด้านใน ของหนังหุ้มปลายลึงค์ของมัน [3]

อาการ เม็ดฟอร์ไดซ์

อาการของเม็ด Fordyce ถูกจำกัดโดยการปรากฏตัวของ papules ขนาดเล็ก (ขนาด 1-3 มม.) ที่แยกได้ (tubercles หรือ pimples) ของครีมหรือสีเหลืองอมขาว - บนริมฝีปากหรือเยื่อเมือกในปากบนอวัยวะเพศชาย, ถุงอัณฑะและริมฝีปาก; มักจะมีเลือดคั่งทำให้เกิดการยกระดับของเยื่อบุผิวที่ปกคลุมพวกเขา

ก้อนที่อยู่ติดกันบางครั้งสามารถรวมกันได้ แต่ยังคงไม่มีอาการ: พวกมันไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด อาการคัน ฯลฯ บนเพลาขององคชาตและถุงอัณฑะ จะมีเลือดคั่งเด่นชัดมากขึ้นเมื่อผิวหนังถูกยืดออก

เม็ดฟอร์ไดซ์ในปาก - บนเยื่อบุกระพุ้งแก้ม - สามารถอยู่ได้ทั้งสองข้าง เดี่ยวหรือหลายอัน แต่เยื่อเมือกที่อยู่รอบๆ พวกมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ใน ICD-10 ต่อมไขมันนอกมดลูกของ Fordyce ในปากจัดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องปากด้วยรหัส Q38.6

โดยวิธีการที่ในโรคผิวหนังในประเทศ, ต่อมหรือเม็ด Fordyce บนอวัยวะเพศชายถือได้ว่าเป็นซีสต์ของต่อมไขมันหรือ  atheroma ของถุงอัณฑะอัณฑะและองคชาตแม้ว่าการเกิด cystic จะเกิดขึ้นในต่อมไขมันที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน [4]

โดยปกติ Fordyce granules ในรักแร้ ขาหนีบ ในบริเวณ pubic ซึ่งต่อมไขมันของต่อมหมวกไตและต่อมไขมันที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน (มีท่อขับถ่าย) มีอิทธิพลเหนือกว่า ก่อตัวเป็นองค์ประกอบหลักของผื่นในโรค Fox-Fordyce ในผู้หญิง - apocrine miliaria (รหัส L75.2 ตาม ICD-10) ซึ่งปรากฏเป็นผื่นเป็นก้อนกลมในช่องท้องที่มีอาการคันรุนแรงและการก่อตัวของปลั๊กเคราติน 

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่มีการสังเกตผลกระทบทางกายภาพต่อหน้าเม็ด Fordyce แต่มักมีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า - เนื่องจากข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง จริงอยู่เมื่อปรากฏบนองคชาตอาจรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นการอักเสบของเม็ด Fordyce หากผิวหนังที่ตำแหน่งได้รับความเสียหาย ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเม็ดฟอร์ไดซ์บนริมฝีปากและการแต่งหน้าทาปากแบบถาวรสัมผัสพวกมัน

การวินิจฉัย เม็ดฟอร์ไดซ์

การวินิจฉัยเม็ดฟอร์ไดซ์รวมถึงการตรวจด้วยสายตาและการ  ตรวจ  ผิวหนัง[5]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักใช้การส่องกล้องตรวจผิวหนัง สามารถใช้  อัลตราซา  วนด์ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับ steatocystomas (ซีสต์ไขมันที่มีมา แต่กำเนิด), epidermoid หรือ dermoid cyst, hyperplasia ต่อมไขมัน, atheroma, xanthomas, whiteheads (milia), syringomas, perioral dermatitis, pyostomatitis มังสวิรัติ, leukoplakia โรคหูน้ำหนวก. [6]

การรักษา เม็ดฟอร์ไดซ์

แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ไม่คิดว่าจำเป็นต้องรักษาต่อมไขมันนอกมดลูก แต่เพื่อขจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง คุณสามารถใช้ยาบางชนิดที่มีเรตินอล (วิตามินเอ)

ดังนั้นการเยียวยาท้องถิ่นด้วยเรตินอยด์ - รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินเอ (ไอโซเตรติโนอิน) - สามารถใช้ในรูปแบบของครีม (ครีมหรือเจล) นั่นคือ  ครีม เรติโนอิก  จากเม็ด Fordyce; Tretinoin, Atrederm solution หรือ Retin A cream; เจลหรือครีม Adapalen (Adaklin, Differin) - อะนาล็อกของกรดเรติโนอิก เงินเหล่านี้ใช้กับผิวหนังวันละครั้ง อย่างไรก็ตาม คุณควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการบวม แดง ลอก และมีอาการคันที่ผิวหนัง [7]

ใช้เฉพาะที่ กรดซาลิไซลิกและไบคลอโรอะซิติก แคลซิโพทริออล เบตาเมทาโซน [8]

การรักษาทางกายภาพบำบัดที่เป็นไปได้คือการบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกด้วยกรด 5-aminolevulinic [9]

การรักษาด้วยสมุนไพรจำกัดเฉพาะโลชั่นที่มีทิงเจอร์ของราก sanguinaria ของแคนาดา (Sanguinaria canadensis) ดาวเรืองและ Celandine ขอแนะนำให้หล่อลื่นเม็ดที่มีส่วนผสมของน้ำว่านหางจระเข้และขมิ้น (ผงเหง้าขมิ้นชัน) รวมทั้งหล่อเลี้ยงด้วยน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ธรรมชาติที่เจือจางด้วยน้ำ (1: 1)

วิธีการลบ Fordyce แกรนูล? แกรนูล Fordyce จะถูกลบออกด้วยเลเซอร์ (ablative carbon dioxide หรือ pulsed) เช่นเดียวกับการใช้ไฟฟ้าหรือ cryotherapy และมีเลือดคั่งไขมันขนาดใหญ่ การผ่าตัดเป็นไปได้ - การกำจัดของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของ micropunctures [10]

การป้องกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการป้องกันการปรากฏตัวของต่อมไขมันนอกมดลูก

พยากรณ์

เนื่องจากแกรนูล Fordyce นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยในแง่ของจุลพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคจึงไม่เป็นสาเหตุของความกังวล แกรนูล Fordyce ผ่านหรือไม่ [11]ผู้เชี่ยวชาญ  [12] บางคนอ้างว่าไม่มีกรณีการหายตัวไปโดยธรรมชาติของพวกเขา ตามที่คนอื่น ๆ พวกเขาอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป