โรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัส

โรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัสในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสและอะดีโนไวรัส ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าโรคอะดีโนไวรัส (adenovirus diseases) ซึ่งเป็นกลุ่มโรคติดเชื้อที่เกิดจากอะดีโนไวรัส มีลักษณะอาการคือ มีอาการเสียหายของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ ตา ลำไส้ และเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา องค์ประกอบของ กลุ่ม อะดีโนไวรัสมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันมีอะดีโนไวรัสหลายสิบสายพันธุ์ที่เป็นที่รู้จัก และสายพันธุ์ที่แตกต่างกันสามารถก่อให้เกิดโรคในรูปแบบเดียวกันได้ และในทางกลับกัน สายพันธุ์หนึ่งอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน ในระหว่างการติดเชื้ออะดีโนไวรัส แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นในเลือดซึ่งสามารถทำให้ไวรัสที่เกี่ยวข้องไม่ทำงานได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยาของโรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัส

แหล่งที่มาของโรคอะดีโนไวรัสคือผู้ป่วย รวมถึงผู้ที่หายจากโรคแล้วและขับไวรัสออกมาเป็นเวลา 50 วันหลังป่วย และผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส เส้นทางการแพร่เชื้อคือทางอากาศเมื่อพูดคุยในระยะใกล้ การจาม การไอ รวมไปถึงการผ่านทางอุจจาระและปาก เด็กอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออะดีโนไวรัสมากที่สุด การแออัดยัดเยียดของผู้คนเป็นสาเหตุของการระบาดของโรค โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ การระบาดของอะดีโนไวรัสในโรงเรียนและกองทหารส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสระดับชั้น 1-5

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัสเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความสามารถของอะดีโนไวรัสในการสืบพันธุ์ในเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองในทางเดินหายใจ ตา และลำไส้ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายประการ ซึ่งจำแนกเป็นโรคอะดีโนไวรัสในรูปแบบต่อไปนี้:

• ARI หรือ โรคโพรงจมูกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบในโพรงจมูก, โพรงจมูกและคอหอยอักเสบ, โพรงจมูกและหลอดลมอักเสบ, โพรงจมูกและหลอดลมอักเสบ;
• ไข้เยื่อบุตาอักเสบ;
• เยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุนและเยื่อเมือกเฉียบพลัน
• โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด;
• ปอดอักเสบจากอะดีโนไวรัส
• โรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบจากอะดีโนไวรัส

อาการของโรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัส

ระยะฟักตัวคือ 5-7 (3-14) วัน อาการเริ่มแรกมักเป็นแบบเฉียบพลัน: หนาวสั่น ปวดศีรษะปานกลาง เบื่ออาหาร อาจมีอาการปวดเมื่อยตามกระดูก กระดูกสันหลัง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ (ภาพทางคลินิกนี้คล้ายกับการเริ่มมีการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่) ในวันที่ 2-3 ของโรค อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นถึง 38-39 ° C โรคอะดีโนไวรัส (ต่างจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่) มีลักษณะเด่นคือลำดับอาการใหม่ของโรคและมีอาการเฉพาะที่มากกว่าอาการทั่วไป ตั้งแต่วันแรกของโรคจะสังเกตเห็นน้ำมูกไหลและมีของเหลวเป็นซีรัมจำนวนมาก ต่อมามีน้ำมูกเป็นหนอง เยื่อเมือกในช่องปากและคอหอยบวม เลือดคั่งไม่ชัดเจน มีอาการเจ็บคอและคัน เสียงแหบ ไอ และมีอาการปวดปานกลางโดยที่คอ "ว่าง" ร่วมกับอาการอักเสบของช่องจมูกและจมูก อาจเกิดคออักเสบจากอะดีโนไวรัสเฉียบพลันได้ ซึ่งอะดีโนไวรัสมีบทบาทสำคัญ เยื่อเมือกของคอหอยมีเลือดคั่ง มีคราบเมือกหนองปกคลุมบางส่วน บนผนังด้านหลังของคอหอย จะสังเกตเห็นรูขุมขนขนาดใหญ่แยกกัน ยื่นออกมาบนเยื่อเมือกเป็นเม็ดสีแดงสด (โพรงจมูกอักเสบ) ลิ้นไก่บวมและเลือดคั่ง ต่อมทอนซิลเพดานปากอาจโตได้ โดยมักมีคราบขาวหลวมๆ เป็นจุดหรือเกาะอยู่บนพื้นผิว (ต่อมทอนซิลอักเสบโพรงจมูกและคอหอยอักเสบ) อุณหภูมิร่างกายอาจต่ำกว่าไข้หรือเพิ่มขึ้นเมื่อโรคลุกลามถึง 38 องศาเซลเซียส หากไม่พบเม็ดเลือดขาวสูง อาจตรวจพบลิมโฟไซต์ในเลือดได้ มักพบต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะต่อมใต้ขากรรไกรและส่วนหลังของคอ

โรคอะดีโนไวรัสที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือไข้เยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งมีลักษณะร่วมกันคือมีไข้ เยื่อบุตาอักเสบ และเยื่อบุตาอักเสบร่วมกับมีปฏิกิริยาเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลือง ปฏิกิริยาอุณหภูมิในโรคอะดีโนไวรัสจะคงอยู่โดยเฉลี่ย 5-7 วัน บางครั้งนานถึง 14-18 วัน อาการหวัดเฉพาะที่คงอยู่นานถึง 10-12 วันหรือมากกว่านั้น ในผู้ป่วยจำนวนมาก เยื่อบุตาอักเสบจะเกิดขึ้นใน 3 วันแรกของโรค โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นข้างเดียวในตอนแรก อาการจะแสดงออกมาเป็นอาการแสบร้อนหรือปวดตา มีมูกไหลมาก เยื่อบุตาบวมแดง ในบางกรณีอาจเกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบ เปลือกตาบวมอย่างรุนแรง มีน้ำตาไหลมาก หลังจากอาการทางคลินิกของโรคอะดีโนไวรัสหายไป อาการอ่อนแรงจะคงอยู่เป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอะดีโนไวรัส (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ปอดบวม ฯลฯ) มักสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังร่วมด้วย เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ ฯลฯ

โรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัสจะตรวจพบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการมีเยื่อบุตาอักเสบ คออักเสบแบบแดง ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต และไม่มีเม็ดเลือดขาวสูง การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะทำโดยแยกอะดีโนไวรัสจากเมือกโพรงจมูก ของเหลวจากตา และจากอุจจาระของผู้ป่วยในรูปแบบลำไส้ การศึกษาทางซีรัมวิทยา เช่น อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบ ปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด เป็นต้น ยังใช้เพื่อวินิจฉัยอีกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยเฉพาะกับโรคไข้หวัดใหญ่ ซึ่งจะไม่มีลักษณะอาการทางคลินิก เช่น มีอาการหวัดในลำคอเป็นเวลานานและรุนแรง โรคจมูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ปฏิกิริยาอุณหภูมิร่างกายปานกลาง พิษเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองโต เยื่อบุตาอักเสบ และมักมีรอยโรคในระบบทางเดินอาหาร

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี แต่ในเด็กเล็ก หากเกิดปอดบวมขึ้น อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การรักษาโรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัส

การรักษาโรคคออักเสบจากอะดีโนไวรัสมักจะทำที่บ้าน ผู้ป่วยควรแยกตัวอยู่ในห้องแยกต่างหาก (ซึ่งเป็นคำแนะนำที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากในรัสเซียมีครอบครัวประมาณ 20% ที่อาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนต์รวม และที่นั่นมักเกิดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน "ยอดนิยม" หลายชนิด) หรือควรกั้นเตียงด้วยฉากกั้น ในช่วงที่มีไข้ ควรพักผ่อนบนเตียง รับประทานอาหารที่มีวิตามินครบถ้วน สูดดมสารอัลคาไลน์ และกลั้วคอ ยาหยอดจมูก ได้แก่ ออกโซลิน เทโบรเฟน และไมโครไบโอทีนอลในรูปแบบขี้ผึ้ง ยาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุไว้สำหรับโรคอะดีโนไวรัสตามปกติด้วยเหตุผลเดียวกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ ของทางเดินหายใจส่วนบน อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะได้รับการกำหนดไว้สำหรับภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียโดยไม่พลาด

โรคคออักเสบจากเชื้ออะดีโนไวรัสสามารถป้องกันได้โดยใช้กฎเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไป ได้แก่ การแยกผู้ป่วย การระบายอากาศในสถานที่ การทำความสะอาดแบบเปียก การสวมหน้ากากอนามัยของเจ้าหน้าที่บริการ การฆ่าเชื้อสารคัดหลั่ง เป็นต้น