โรคอีลาสโตซิสจากแสงแดด (elastoidosis): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคอีลาสโตซิสจากแสงแดด (อีลาสโตซิส) เกิดขึ้นเมื่อได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน มักพบในผู้สูงอายุ (โรคอีลาสโตซิสในวัยชรา) โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและเยาวชนที่มีความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตมากขึ้น ในทางคลินิก บริเวณสีเหลืองซีดที่มีรอยแยกและร่องรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะปรากฏบนใบหน้า คอ มือ และปลายแขน โดยเฉพาะที่คอ (cutis rhomboidale nuchae) บางครั้งอาจพบภาวะผิวหนังเปลี่ยนสีหรือมีสีเข้มขึ้น เส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ ผิวหนังเป็นขุย และการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง หรือมะเร็งเซลล์สความัส บนใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตา บริเวณขมับ และคอ อาจพบจุดที่มีผิวหนังอัดแน่นและมีรูพรุนขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งทำให้ผิวหนังมีลักษณะคล้ายเปลือกมะนาว มักมีการก่อตัวของสิวหัวหนองและซีสต์ที่ลึก สิวอุดตันหลายชนิด และภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ (elastoidosis cutis nodularis cystica et comedoniea) เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

พยาธิสภาพของอีลาสโตซิสที่เกิดจากปฏิกิริยาแอคตินิก (elastoidosis) สังเกตการฝ่อของหนังกำพร้าซึ่งแยกจากโซนอีลาสโตซิสกว้างซึ่งตั้งอยู่ในส่วนบนของหนังแท้โดยมีแถบคอลลาเจนปกติแคบๆ เมื่อย้อมด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซิน โซนอีลาสโตซิสจะมีลักษณะเป็นเบโซฟิลิกอย่างชัดเจน (โรคเบโซฟิลิกดิสโทรฟี) เส้นใยคอลลาเจนจะอยู่ในนั้นในรูปแบบของอีโอซินแคบๆ ซึ่งมักเป็นเส้นใยที่แตกเป็นเสี่ยงๆ เมื่อย้อมโดยใช้เทคนิคไวเกิร์ต จะพบเส้นใยอีลาสโตซิสในโซนนี้ โดยส่วนใหญ่จะแตกเป็นเสี่ยงๆ หนาขึ้น ในบริเวณที่อยู่ติดกันแน่นหนาจนกลายเป็นมวลที่ไม่มีรูปร่างแน่นอน ในทางฮิสโตเคมี จะพบไกลโคซามิโนไกลแคนในปริมาณมากในบริเวณเหล่านี้

การเกิดเนื้อเยื่อใหม่ พบว่าอีลาสโตซิสมีพื้นฐานมาจากการแพร่พันธุ์ของเส้นใยอีลาสตินซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพตามมา มีหลักฐานของกิจกรรมการถอดรหัสที่เพิ่มขึ้นของยีนที่เข้ารหัสอีลาสตินในรอยโรค ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าสิ่งสำคัญในกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการทำลายคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสติน นอกจากนี้ยังมีการแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงแอคทินิกที่กล่าวถึงข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมการแพร่พันธุ์ที่เพิ่มขึ้นของไฟโบรบลาสต์ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพนั้นเด่นชัดกว่าในภาวะฝ่อในวัยชราปกติและมีลักษณะที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนการอักเสบเรื้อรัง หลังจากนั้น ผิวหนังในบริเวณที่สัมผัสกับอากาศในร่างกายจะบางลงอย่างช้าๆ ภาวะดิสโครเมีย และภาวะเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ การสัมผัสกับปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานานจะส่งผลให้กระบวนการฝ่อพัฒนาเร็วขึ้น การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเส้นใยยืดหยุ่นแสดงให้เห็นว่าเส้นใยหนาของวัสดุยืดหยุ่นประกอบด้วยส่วนประกอบโครงสร้างสองส่วน ได้แก่ เมทริกซ์เนื้อละเอียดที่มีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนปานกลางและการรวมตัวที่เป็นเนื้อเดียวกัน หนาแน่นด้วยอิเล็กตรอน และมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการควบแน่นของเมทริกซ์เม็ด มวลที่ไม่มีรูปร่างและเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากสามารถมองเห็นได้รอบวัสดุยืดหยุ่นประเภทนี้ จำนวนของเส้นใยลดลงและมีลักษณะแบนราบที่ขอบ ไฟโบรบลาสต์ที่มีสัญญาณของกิจกรรมสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นมักจะถูกล้อมรอบด้วยวัสดุเม็ดและเส้นใยยืดหยุ่น เส้นใยเหล่านี้มีคุณสมบัติทางฮิสโตเคมีที่ชวนให้นึกถึงเส้นใยคอลลาเจนปกติและมีไกลโคสะมิโนไกลแคนจำนวนมาก เช่น กรดไฮยาลูโรนิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]