Acanthamoebiasis: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Acanthamoebiasis เป็นโรคโปรโตซัวที่เกิดจากอะมีบาที่มีชีวิตอิสระหลายชนิดซึ่งแสดงออกโดยความเสียหายของดวงตาผิวหนังและระบบประสาทส่วนกลาง.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยาของ Acontainibase

Akantameby - ปกติสัตว์กินเนื้อฟรีซึ่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์สามารถผ่านไปสู่ปรสิตและจบลงในสิ่งมีชีวิตที่เป็นเจ้าภาพวงจรการพัฒนาของมันขึ้นรูปซิสท์

แหล่งที่มาของการรบกวนคือสภาพแวดล้อมภายนอก (น้ำดินที่ปนเปื้อนอะมีบา ฯลฯ ) คนจะติดเชื้อ acanthamoebiasis โดยการติดต่อครัวเรือน, น้ำและเส้นทางอาหาร อุบัติการณ์เป็นระยะ ๆ การติดเชื้อเป็นไปได้ในทุกช่วงเวลาของปี เชื้อโรคแพร่หลายมาก กรณีส่วนใหญ่ของโรคจะถูกบันทึกในประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศเขตร้อนและเขตร้อน

สาเหตุ acanthamoebiasis คืออะไร?

สำหรับมนุษย์หลายชนิดของอะมีบาที่เป็นของสกุล Acanthamoeba เป็นเชื้อโรค

วงจรชีวิตของ acanthamoeb ประกอบด้วยสองขั้นตอนคือ trophozoite และ cyst Trophozoite มีรูปร่างเป็นรูปไข่รูปสามเหลี่ยมหรือไม่สม่ำเสมอมีขนาด 10-45 μmซึ่งเป็นแกนเดียวที่มี endosome ขนาดใหญ่และมีเซ็นเซอร์ที่ใช้พลังงานนิวเคลียร์พิเศษ Trophozoites รูปแบบแคบ, threadlike หรือ styloid pseudopodia ขนาดของซีสต์อยู่ระหว่าง 7 ถึง 25 μm ซีสต์เป็นแบบ single-core, multilayered

ชีววิทยาของ Acanthamoebiasis

อะมีบาของสกุล Acanthamoeba - aerobes อาศัยอยู่ในดินและอ่างเก็บน้ำน้ำจืดอบอุ่นส่วนใหญ่อยู่ในชั้นล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนมากในอ่างเก็บน้ำที่เกิดจากการปล่อยของโรงไฟฟ้าและปนเปื้อนด้วยสิ่งปฏิกูล การปรากฏตัวของสารอินทรีย์เป็นจำนวนมากและอุณหภูมิน้ำสูง (+28 องศาเซลเซียสและสูงกว่า) ในอ่างเก็บน้ำเหล่านี้จะทำให้ประชากรของอะมีบาเพิ่มมากขึ้น อุณหภูมิของน้ำลดลงการเปลี่ยน pH หรือการอบแห้งพื้นผิว acanthamoebas เป็น encysted

ซีสต์มีความทนทานต่อการอบแห้งการระบายความร้อนและการทำงานของสารฆ่าเชื้อหลายชนิดที่ความเข้มข้นมาตรฐานเพราะขนาดที่เล็กของพวกมันสามารถแพร่กระจายไปในอากาศได้ ถูกขับออกจากเนื้อเยื่อและอุจจาระของปลานกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด

[4], [5], [6], [7]

อาการของ acantammebiasis

Acanthamoebas พบในรอยเปื้อนจากโพรงจมูกและในอุจจาระของคนที่มีสุขภาพดี ส่วนใหญ่มักเกิดโรคผิวหนังอักเสบและผิวหนังอักเสบจาก acanthamoebic ในกรณีของการดริฟท์อะมีบาสมองเส้นทาง hematogenous ของแผลหลักในกระจกตาตาหรือในทางเดินหายใจพัฒนา granulomatous Acanthamoeba โรคไข้สมองอักเสบ ระยะเวลาฟักตัวของ acantammebiasis มักจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในช่วงแรกอาการของ acanthamoebiasis ปรากฏในรูปลบ มีอาการปวดหัว, ง่วงนอน, ชัก, ความผิดปกติทางจิตจะสังเกตเห็น

โรค akantamebiaz ค่อยๆดำเนินโคม่าพัฒนาซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตเมื่อศึกษาชันสูตรศพของสมองทำเครื่องหมายบวม, สารหลั่งจากจุดโฟกัสของอ่อนบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มสมองและเปลือกหอยนุ่มหนา ในส่วนในพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองจะอ่อนที่มีหลายจุดโฟกัสของ hemorrhagic เนื้อร้ายขนาด 1.5-6.5 ซม. ฝูง Necrotic ตรวจพบ trophozoites Acanthamoeba และซีสต์

ภาวะแทรกซ้อนของ Acanthamoebiasis

ถ้าดวงตาได้รับผลกระทบอาจเกิดการทะลุกระจกตาได้ สามารถทำให้เกิดอวัยวะภายในของอวัยวะภายในระหว่างการแพร่กระจายเชื้อโรคจากแผลที่เกิดขึ้นได้

[8], [9]

การวินิจฉัยโรค Acanthamoebiasis

การวินิจฉัยของ Acanthamoeba keratitis จะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการปรากฏตัวของพืชและเรื้อรังรูปแบบของอะมีบาในฉีก meibomian ของเหลว swabs และ scrapings จากแผลอักเสบของกระจกตาและตาขาวที่ ยาพื้นเมืองจะได้รับการตรวจสอบในกล้องจุลทรรศน์แบบเดิมภายใต้แสงน้อยหรือมีความแตกต่างของเฟส การจัดเตรียมอย่างต่อเนื่องโดยใช้วิธี Romanovsky-Giemsa ทำการกล้องจุลทรรศน์ครั้งแรกด้วยการขยายขนาดเล็กและขนาดกลางจากนั้นตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมภายใต้เลนส์แช่ บางครั้งก็ใช้วิธีการเพาะเลี้ยงปลากะพงขาวบนอาหารของโรบินสัน ฯลฯ ในบางกรณีการวิเคราะห์ทางชีววิทยาใช้สำหรับการวินิจฉัยโดยการติดเชื้อในสัตว์ทดลอง

การวินิจฉัยโรคผิวหนังของ acanthamoebic ได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจหาอะมีบาและซีสต์ในการเตรียมอาหารพื้นเมืองและสีที่เตรียมจากพื้นผิวของเนื้อเยื่อแทรกซึมและเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบคือการศึกษาการเตรียมน้ำไขสันหลังูพื้นเมืองซึ่งจะกำหนดให้มี trophozoites เคลื่อนที่ มีการศึกษาการเตรียมสารละลายจากตะกอนของของเหลวจากไขสันหลังอักพังอย่างต่อเนื่องตามสีของกิมซา - ไรท์ Trophozoites และ cysts ย้อมสีม่วง นอกจากนี้ยังใช้การวินิจฉัยทางวัฒนธรรมของ acanthamoebiasis กับการเพาะเลี้ยงของเหลวในไขสันหลังูในอาหาร Coulberston

การวินิจฉัยด้วย Differential Diagnostics กับ acanthamoebic แผลของดวงตาสมองและผิวหนังจะดำเนินการกับ keratitis, encephalitis และ dermatoses ของ etiology อื่น

[10], [11], [12], [13]

การรักษา Acanthamoebiasis

ด้วยโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากสิริมงคล (acanthamoeic keratitis) เงื่อนไขบังคับในการรักษาคือการปฏิเสธการใส่คอนแทคเลนส์ ควรแต่งตั้ง Maxitrol หรือ SofraDex เฉพาะในรูปแบบหยด 6-12 ครั้งต่อวันหรือในรูปของครีม 3-4 ครั้งต่อวัน เมื่อผสมกับยาหยอดทาครีมทาเพียงครั้งเดียวในตอนกลางคืน สมัครหยดของการแก้ปัญหา gentamicin (0.3%) tobramycin (0.3%) paromomycin (0.5%) tetracycline (1%) หรือครีมโรคตาที่มีข้อมูลการเตรียมการอื่น ๆ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้วิธีการแก้ปัญหาของ neomycin, polymyxin B ได้ถึง 6 ครั้งต่อวันในบางกรณีแม้จะมีการรักษายาด้วย acanthamoebiasis

Acanthamoebiasis และแผลผิวหนังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside (gentamicin, paromomycin) ใช้ neomycin, polymyxin ในประเทศเป็นต้น

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบอะมีบามีผลเฉพาะในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วงเริ่มต้นซึ่งหาได้ยากมาก มีเพียงสามกรณีของการรักษาโรคไข้สมองอักเสบแกรนูโลโมชิ acanthamoebic

Acanthamoebiasis มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับแผลที่ผิวหนังและดวงตาโดยมีแผล CNS เป็นกฎไม่เอื้ออำนวย

วิธีการป้องกัน acantammebiasis?

Acantamoebiasis สามารถป้องกันได้หากกฎของสุขอนามัยของคอนแทคเลนส์จะสังเกตเห็น อย่าเก็บเลนส์ไว้ในน้ำประปาหรือน้ำเกลือที่บ้าน ควรเก็บไว้เฉพาะในสารละลายที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งจัดทำขึ้นเป็นพิเศษในสถาบันโรคตา ต้องแก้ไขปัญหาเหล่านี้ตามคำแนะนำในการใช้คอนแทคเลนส์

การป้องกันความเสียหายที่เกิดจาก acanthamoebic ต่อผิวหนังและโรคไข้สมองอักเสบคือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและ จำกัด การสัมผัสกับแหล่งที่อยู่อาศัยของ acanthamoebas