อาการท้องผูกจากโรคจิตเภท: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย

อาการท้องผูก (ท้องผูก) คือการลดการถ่ายอุจจาระ (ทุกๆสองวันและไม่ค่อยบ่อย) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินผ่านเนื้อเยื่อของลำไส้เล็กและอาการง่วงนอนของอุจจาระ (coprostasis).

การร้องเรียนของผู้ป่วยประกอบด้วยการไม่ใช้อุจจาระคลอดเป็นเวลาหลายวันหรือ 1-2 สัปดาห์ นอกจากนี้เมื่อเก้าอี้ปรากฏมีความรู้สึกของการว่างเปล่าที่ว่างเปล่าของลำไส้มีความพึงพอใจจากการถ่ายอุจจาระไม่เป็น ระวังประวัติศาสตร์สละมักจะพบอาการที่แตกต่างกัน asthenic: รบกวนการนอนหลับหงุดหงิดอารมณ์ไม่ดีลดเสียงที่น่าสนใจและให้ความสนใจในการทำงานทางปัญญา, ความเมื่อยล้า มักจะมีอาการต่างๆยังอัตโนมัติ-อวัยวะภายใน: ความรู้สึกของความแน่นปวดท้อง ฯลฯ Palpation ที่มีอาการท้องผูกกระตุกสามารถที่จะเปิดเผยลักษณะของลำไส้ใหญ่ sigmoid ลูกปัดเต็มไปด้วยอุจจาระแข็ง, หินบางครั้งอุจจาระ .. มันควรจะเน้นท้องผูก rectoanal (diskheziya) ในผู้สูงอายุเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแอและการเสื่อมสลายของการถ่ายอุจจาระสะท้อนซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับการขาดกฎระเบียบของกระดูกสันหลังที่.

การวิเคราะห์ทรงกลมเป็นเรื่องสำคัญมากเพราะช่วยให้เราสามารถสร้างศูนย์และความสนใจที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องอุจจาระได้ จำเป็นต้องระบุสองสถานการณ์ที่เป็นไปได้ จำนวนผู้ป่วยที่เป็นผลมาจากความพยายามที่ไม่เป็นธรรมที่จะทำให้ปกติอุจจาระกำลังพยายามที่จะหาวิธีการใหม่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้และการค้นหาของพวกเขาได้รับการระบายสี hypochondria โรคประสาทบางอย่างแน่นอนยังคงค่อนข้างเพียงพอกับสถานการณ์จริง อีกส่วนหนึ่งของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเป็นหลักจะเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและพฤติกรรมโดยรวม เพื่อให้เกิดการถ่ายปัสสาวะให้เก้าอี้ - สำหรับพวกเขาจะกลายเป็นความคิดที่ถูก overvalued ซึ่งในความหมายทั้งหมดของชีวิตของพวกเขามีความเข้มข้น ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้ยาระบายจำนวนมากและยาเสพติดอื่น ๆ ใส่ enemas ตัวเองจำนวนมาก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตว่าในผู้ป่วยบางรายอาการท้องผูกเป็นเรื่องสมมุติไม่ใช่เรื่องจริง มีภาพลวงตาของการปฏิเสธของเก้าอี้.

ตามเนื้อผ้าอาการท้องผูกเป็นโรคจิตเภทแบ่งออกเป็น spastic (กับความแพร่หลายของ vagal influences) และ atonic (ความชุกของแนวโน้มเห็นใจ) แม้จะมีการรวมกันของทั้งสองประเภท.

การไม่มีสัญญาณของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบทางเดินอาหารและระบบร่างกายอื่น ๆ ที่มีการศึกษาทางคลินิกและพาราคลิคอย่างรอบคอบควบคู่กับเกณฑ์ที่เป็นบวกในการวินิจฉัยโรค psychogenic ทำให้สามารถประเมินลักษณะทางคลินิกของอาการท้องผูก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเป็นโรคจิตเภทมักไม่ค่อยมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมากการเพิ่มขึ้นของ ESR และการเปลี่ยนแปลงสูตรเลือด.

แทงอาการท้องผูกยังสามารถที่จะรวมตัวกันของจำนวนของโรคต่อมไร้ท่อ (hyperthyroidism, hyperparathyroidism โรค Simons et al.) โรคอินทรีย์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (พาร์กินสัน, ภาวะหลอดเลือดสมอง, myasthenia gravis สมองและเนื้องอกไขสันหลัง) ในสถานการณ์เหล่านี้จะไม่ค่อยมีอาการท้องผูกปรากฏการณ์ แต่เพียงผู้เดียวหรือชั้นนำในภาพทางคลินิก.

การเกิดพยาธิสภาพของอาการท้องผูกเป็นโรคจิตเภทมีความซับซ้อนไม่ชัดเจนและเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆของความผิดปกติทางจิต - ทางเดินปัสสาวะ เชื่อกันว่าอาการท้องผูกเป็นอาการป่วยทางจิตหนึ่งอาจกล่าวได้ว่าความเจ็บป่วยทางสังคมเป็นผลมาจากอารยธรรม อาการท้องผูกไม่เกิดขึ้นทั้งในสัตว์หรือในคนที่อยู่ในขั้นตอนล่างของการพัฒนา เป็นที่ทราบกันดีว่าในกรณีที่มีอาการซึมเศร้าท้องผูกเป็นอาการปกติอย่างหนึ่ง มีสาเหตุสามประการที่มีบทบาทในการเกิดอาการท้องผูก.

1. Psychogenic (หรือค่อนข้าง psychovegetative - ต่อมไร้ท่อ) ผิดปกติซึ่งผ่านช่องทางของการเชื่อมต่อ cerebrovascular หรือ neuroendocrine ทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้.
2. stereotypes พฤติกรรมบางอย่างเริ่มต้นมักจะมาจากวัยเด็กซึ่งนำไปสู่กลไกของการเรียนรู้พยาธิวิทยาเพื่อลดการสะท้อนการถ่ายอุจจาระ.
3. ไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypokinesia จำนวนของคุณสมบัติของอาหาร (ความยากจนอาหารตะกรันอาหารที่ย่อยได้มากการบริโภคของเหลวจำนวนน้อย ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถมีบทบาทในการเกิดโรคของอาการท้องผูก.

มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของความผิดปกติในลำไส้มีสาเหตุมาจากความล้มเหลวของพืชพันธุ์ซึ่งพบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน porphyria และโรคอื่น ๆ.

Psychogenic (ประสาทมีอาการทางประสาทและการทำงาน Cortico-อวัยวะภายใน) ท้องเสีย (ท้องเสีย) - การเร่งความเร็วของการถ่ายอุจจาระพร้อมกับอุจจาระปล่อยของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการอพยพเร่งของเนื้อหาลำไส้ การจัดสรรความสม่ำเสมอของอุจจาระทุกวันไม่ถือว่าเป็นอาการท้องร่วง.

В อุจจาระที่ไม่มั่นคงและอาการท้องเสียทางอารมณ์ ("ความเจ็บป่วย") เป็นความจริงที่รู้จักกันดีที่เกิดขึ้นในคนที่มีความพิการทางจิต - vegetative ความสนใจทางคลินิกเกิดจากกรณีดังกล่าวเมื่ออุจจาระบ่อยๆและเป็นของเหลวเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีโดยไม่ได้รับการรักษาโดยวิธีการที่ได้รับการแต่งตั้งโดย gastroenterologists.

ถ้าอาการท้องผูกในหลาย ๆ กรณีเป็นเพียงการแสดงออกของความผิดปกติของจิต - พฤกษศาสตร์อาการท้องร่วงทางจิตก็รวมกันเป็นกฎโดยมีอาการทางระบบทางเดินอาหารโรคจิตและอาการอื่น ๆ.

อุจจาระมีอาการท้องร่วงเป็นของเหลวหรือของเหลวความถี่ของมันมักจะไม่เกิน 3-5 ครั้งต่อวันในกรณีที่รุนแรง - 6-8 ครั้งและอื่น ๆ บ่อยครั้งมีเท็จเท็จเรียกร้องให้ถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยยังบ่นเกี่ยวกับความรุนแรง, เสียงก้อง, raspiranie, ชักและปวดตะคริวในช่องท้อง, ความรู้สึกของ bloating, ท้องอืด เมื่อช่องปากบวมปากท้องจะเจ็บปวดปานกลางลำไส้ใหญ่มีความสำคัญและเจ็บปวด มีความรู้สึกหงุดหงิดอารมณ์ไม่ดีความกลัวการกินซึ่งมักเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง ช่วงของกิจกรรมพฤติกรรมสามารถลดลงอย่างรวดเร็วความผิดปกติของความหวาดกลัวปรากฏความกลัวของโรคอุจจาระร่วงในสถานที่ที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ.

อาการของพืชสามารถแสดงได้อย่างรวดเร็ว - จากความผิดปกติถาวรไปจนถึงอาการปากแห้งของธรรมชาติ.

ควรจะเน้นว่าช่วงเวลาของอาการท้องร่วงสามารถสลับกับช่วงเวลาของอาการท้องผูกเจ็บปวด spastic.

การเชื่อมต่อกับท้องเสียสาเหตุ psychogenic ขาดของไขมันในอุจจาระเลือดหนองและอาการอื่น ๆ ของการอักเสบด้วยข้อยกเว้นของการเกิดโรคอินทรีย์ของระบบทางเดินและต่อมไร้ท่อทางเดินอาหารระบบอนุญาตให้มีการประเมินความผิดปกติที่มีอยู่เป็น psychovegetative ความผิดปกติของตัวละคร.

คุณลักษณะที่สำคัญของการวินิจฉัยโรคลำไส้ค่าอินทรีย์เช่นโรคบิดลำไส้ใหญ่โรค Crohn มะเร็งลำไส้ใหญ่, การนอนหลับที่ถูกรบกวนที่ระบุโรคและรูปแบบการนอนปกติในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสีย psychogenic นอกจากนี้ด้วยข้อยกเว้นที่หายากสภาพทั่วไปที่มีอาการท้องผูก psychogenic ยังคงเป็นที่น่าพอใจค่อนข้าง.

พยาธิกำเนิดของโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นลดลงความจุการดูดซึมของของเหลวในลำไส้ใหญ่และเพิ่มการปล่อยของเหลวในลำไส้ซึ่งนำไปสู่อุจจาระนุ่ม กลไกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางพฤกษศาสตร์ที่ลดน้อยลงในความผิดปกติทางจิต - พืช นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ความล้มเหลวของระบบประสาทอัตโนมัตินอกห้อง ปัจจัยต่าง ๆ (จิตพืชต่อมไร้ท่อการเผาผลาญของร่างกาย et al.) ลดเกณฑ์การปลุกปั่นและเพิ่มทางเดินอาหารและถ่ายอุจจาระสะท้อนในรูปแบบรูปแบบของการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่มีเสถียรภาพซึ่งกลไกความคิดเห็นจะยังคงอยู่หรือแม้กระทั่งการปรับปรุงพฤติกรรมพยาธิสภาพของผู้ป่วย ทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานของการเกิดโรคและอาการไม่เพียง แต่อาการท้องเสียและท้องผูก แต่ยังความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร.

[1], [2], [3], [4], [5],