อาการบาดเจ็บที่หัวไหล่เข่าร่วม: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รหัส ICD-10

• М23.6. รอยแตกที่เกิดขึ้นเองอื่น ๆ ของเอ็น (เอ็น) ของข้อเข่า.
• М23.8. แผลภายในข้อเข่าภายในอื่น ๆ.
• S83.2. แตกหน่อไม้สด.

ระบาดวิทยาของความเสียหายที่เกิดจาก meniscus ข้อเข่าร่วม

ได้รับบาดเจ็บวงเดือนอันดับแรกในหมู่ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บภายในข้อเข่าและถึง 77%

[1], [2], [3],

ทำให้เกิดความเสียหายต่อ meniscus เข่ากันได้อย่างไร

กลไกการแตกของวงเดือนมักเกี่ยวข้องกับการบีบอัดระหว่างผิวข้อต่อระหว่างการงอหรือการขยายตัวที่ข้อเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการหมุนสะโพกด้วยหน้าแข้งคงที่ ความเสียหายที่เกิดขึ้นภายในวงเดือนเกิดขึ้น 5-10 เท่าบ่อยกว่าด้านนอก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามดลูกอยู่ตรงกลางมากขึ้นอย่างแน่นหนาผสมกับแคปซูลของข้อต่อและเอ็นไขว่คว้าหลักประกันซึ่งจะทำให้มือถือน้อยลง ร่องรอยบุ๋มกิ่งก้านสามารถเป็นระยะยาวเช่น "จับของรดน้ำสามารถ" เช่นเดียวกับแตรด้านหน้าหรือด้านหลัง ครั้งสุดท้ายเกิดขึ้น 4 ครั้งน้อยกว่าช่วงพักหน้า

อาการข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อม

ตามกลไกการบาดเจ็บโดยทั่วไปมีอาการปวดหัวที่เข่าและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ - "การปิดกั้นข้อต่อ" พยายามที่จะเคลื่อนไหวอยู่ในนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทิศทางของการขยายเพิ่มขึ้นอย่างมากปวด

บ่อยครั้งภายใต้ผลของการรักษาหรือการปิดกั้นธรรมชาติของข้อเข่าหายไปอาการปวดและปรากฏการณ์ของ synovitis รองลดลง มี "การกู้คืน" ที่ถูกกล่าวหา แต่ในอนาคตการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจเล็กน้อยการทำซ้ำกลไกการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการกำเริบของการอุดตันของข้อเข่า บางครั้งมันก็โหดร้ายและไม่หายไปหากไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์และในบางกรณีผู้ป่วยจะกำจัดมันโดยการเคลื่อนไหวของแกว่งและหมุนของหน้าแข้ง อาการปวดในข้อต่อเป็นเวลา 1-2 วันอาการผิดปกติของซิมมีย์ไม่สำคัญหรือไม่ปรากฏ ผู้ป่วยไม่ได้สมัครรับการรักษาพยาบาล การโจมตีดังกล่าวเกิดขึ้นอีกครั้งและอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งในหนึ่งเดือนหนึ่งสัปดาห์หรือแม้แต่วันซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์

การวินิจฉัยความเสียหายของ meniscus ข้อเข่าร่วม

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

เมื่อเห็นได้ชัดอ่อนโยนถูกเปิดเผยตามข้อต่อร่วมกันในการฉายของ meniscus บวมร่วม การเกิดโรคโลหิตจางและการไหลเวียนโลหิตของเหลวที่เกิดจากปฏิกิริยาจะสร้างภาพการปรากฏตัวของของเหลวฟรีในข้อเข่า - อาการบวมและการลงคะแนนเสียงของกระดูกสะบ้า ชินในตำแหน่งบังคับ: งอที่มุมของ 30-40 °

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีรอยแตก meniscus เรื้อรังพวกเขาเปิดเผยสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่ไม่ได้รับการรักษานี้

การยุบตัวของกล้ามเนื้อสะโพกเป็นหนึ่งในอาการของโรคข้อเข่า ถ้าคุณขอให้ผู้ป่วยที่จะยกขาตรงที่ข้อเข่าก็เป็นไปได้ที่จะระบุแฟบของส่วนกลางแวสทัภายในช่องท้องด้านข้างได้รับผลกระทบและชัดเจนมากขึ้นกำหนดรูปทรง Sartorius - Chaklin อาการ

ข้อเข่างอเล็กน้อยคุณสามารถนำปาล์ม (อาการของ "ปาล์ม") ไปใต้คนที่นอนอยู่บนโซฟาได้เสมอ AM Landa อธิบายอาการนี้ว่าเป็นอาการของการงองอ

คลำช่องว่างร่วมกันในพื้นที่ของวงเดือนเสียหายกับข้อเข่างอที่กำหนดความเจ็บปวดในระดับปานกลาง แต่หากปล่อยทิ้งไว้ที่นิ้วสถานที่และตรงเท้าของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากปวด - อาการ NI Baykova

ในผู้ป่วยจำนวนมากอาการดีขึ้นของ VP จะถูกเปิดเผย Perelman: ลงบันไดเป็นเรื่องยากมากขึ้นเพราะความเจ็บปวดมากกว่าการขึ้น

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

เนื่องจากการแตกหักของวงเดือนไม่ปรากฏบนกล้องโทรทรรศน์สำรวจของข้อต่อข้อเข่าจึงแนะนำให้ใช้สารคอนทราสต์หรืออากาศ แต่การศึกษาดังกล่าวไม่น่าเชื่อถือเสมอไป ในปัจจุบันการตรวจทางหลอดเลือดดำช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิกของการบาดเจ็บภายในของข้อเข่า

การวินิจฉัยความแตกต่างของความเสียหายที่เกิดจาก meniscus เข่าข้อต่อ

ในระยะเฉียบพลันพยาธิวิทยาแตกต่างจากการแตกหักของแคปซูลและอุปกรณ์เอ็น, รอยฟกช้ำและการแตกหักภายในเส้นรอบวง; ในระยะเรื้อรัง - จาก meniscopathy, meniscus และ meniscus cyst 

[4], [5], [6]

การรักษาความเสียหายที่เกิดจาก meniscus เข่าข้อต่อ

การรักษาแบบแผนของความเสียหายที่เกิดจาก meniscus เข่าร่วม

หากมีการอุดตันของข้อเข่าก็จะถูกตัดออก นำจุดดื้อยาเข่าลบสารและฉีดสารละลาย% 1% ลงในโพรง 10 มิลลิลิตร ผู้ป่วยวางบนเก้าอี้หรือโต๊ะสูงเพื่อให้ต้นขาอยู่บนเครื่องบินนั่งและขาแขวนอยู่ที่มุม 90 องศา หลังจากรอ 10-15 นาทีจากจุดเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกแล้วพวกเขาก็จะเริ่มถอดด่าน

การประนอมจะดำเนินการในสี่ขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรก - ลากสำหรับหยุดไปที่ด้านล่าง;
• ขั้นตอนที่สองคือการเบี่ยงเบนของขาที่ต่ำกว่าในทิศทางที่ตรงข้ามกับวงเดือนที่ถูก จำกัด
• ขั้นตอนที่สาม - การหมุนของหน้าแข้งไปทั้งภายในและภายนอก
• ขั้นตอนที่สี่ - อิสระ

หากความพยายามล้มเหลวควรทำซ้ำ แต่ไม่เกิน 2-3 ครั้ง หลังจากถอดการปิดล้อมแล้วใส่ยิปซั่มที่หลังจากปลายนิ้วไปที่ต้นขาที่ 3 ของต้นขาประมาณ 3-4 สัปดาห์ระบุ UHF ยิมนาสติกแบบคงที่ หลังจากสิ้นสุดการตรึงแล้วเสร็จการรักษาแบบบูรณะจะดำเนินการ

การผ่าตัดรักษาข้อหัวเข่าข้อต่อ

ด้วยการปิดกั้นแบบซ้ำ ๆ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะแสดงในลักษณะเดียวกับในกรณีที่การปิดล้อมไม่ได้มีการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อกำจัดออก การดำเนินการประกอบด้วยการเปิดร่วมกับการเข้าถึง parapatellar และการแก้ไขของ เมื่อมีการระบุตัววงเดือนฉีกขาดจะถูกลบออกทั้งหมด ส่วนด้านซ้ายมือของวงเดือน (โดยปกติจะเป็นด้านหลัง) สามารถทำให้เกิด "การปิดล้อม" ของข้อเข่าได้อีกครั้ง บาดแผลเป็นชั้นทีละชั้น ใช้ยิปซั่มหลังหลังเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การเดินบนไม้ค้ำยันจะแสดงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ LFK และกายภาพบำบัดกำหนดตั้งแต่วันที่ 3

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อและความพิการจะเกิดขึ้นภายใน 8-10 สัปดาห์

[7], [8]