สาเหตุของอาการปวดเข่า

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณหน้าเข่า ขณะเดียวกันเข่าก็มักจะบวมด้วย สาเหตุของอาการปวดเข่ามีหลายประการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคกระดูกอ่อนหัวเข่าเสื่อม

อาการนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดเข่า โดยผู้หญิงวัยรุ่นมักได้รับผลกระทบมากกว่า โดยอาการปวดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักสังเกตได้หลังจากนั่งเป็นเวลานาน ลักษณะเด่น ได้แก่ อาการปวดเมื่อถูกกดที่บริเวณหลังกระดูกสะบ้า และอาการปวดเมื่อกดที่กระดูกสะบ้าและต้นขาส่วนหน้า

การวินิจฉัยมักจะทำในทางคลินิก แต่หากการส่องกล้องได้ผลดี จะตรวจพบการอ่อนตัวและ/หรือการกระตุกของกระดูกสะบ้า เพื่อเป็นการรักษา แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อต้นขาด้านใน โดยนอนหงายแล้วหมุนเท้าออกด้านนอก จากนั้นแนะนำให้ยกส้นเท้าขึ้นจากพื้น 10 ซม. สูงสุด 500 ครั้งในระหว่างวัน ในระหว่างนั้นควรผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (การออกกำลังกายเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ 80% ของผู้ป่วย) หากอาการของโรคยังคงรบกวนผู้ป่วยแม้จะทำการออกกำลังกายข้างต้นเป็นเวลา 1 ปีแล้ว ก็อาจลองผ่าตัดเอ็นสะบ้าออกด้วยกล้อง หากอาการปวดยังคงอยู่หลังจากนี้ ควรพิจารณาการผ่าตัดกระดูกสะบ้าออก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลุ่มอาการแรงดันเกินด้านข้าง

ในกรณีนี้ ความไวในการคลำและความเจ็บปวดจะสังเกตได้ที่บริเวณ "ด้านหลัง" ของกระดูกสะบ้าและด้านข้างอาการปวดเข่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกิจกรรมทางกาย การออกกำลังกายพิเศษสำหรับกล้ามเนื้อ vastus medialis ของต้นขามักไม่ช่วยบรรเทา ในระหว่างการส่องกล้อง กระดูกสะบ้าจะดูเหมือนปกติ การปลดเอ็นยึดด้านข้างจะช่วยบรรเทาอาการปวด

กระดูกสะบ้าสองแฉก

โดยปกติจะตรวจพบภาวะนี้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอกซเรย์ แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุของอาการปวดเข่าคือหากชิ้นส่วนด้านข้างบนของกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ ในกรณีนี้ อาการปวดขณะคลำจะสังเกตได้เหนือบริเวณที่ชิ้นส่วนนี้เชื่อมต่อกับกระดูกสะบ้าส่วนที่เหลือ การผ่าตัดตัดชิ้นส่วนนี้ออกจะช่วยให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด

[ 9 ], [ 10 ]

ภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนซ้ำๆ

ในกรณีนี้ การที่เอ็นยึดแน่นเกินไปจะทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกด้านข้าง ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดที่ส่วนกลางและคลายตัวของข้อเข่า ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงที่มีข้อเข่าเอียง ระหว่างการตรวจ จะสังเกตเห็นความคล่องตัวของกระดูกสะบ้าในทิศทางด้านข้างที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดและการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (กล่าวคือ มีผลการทดสอบการล็อกของกระดูกสะบ้าเป็นบวก) หากหลังจากทำการออกกำลังกายพิเศษสำหรับกล้ามเนื้อส่วนกลางกว้างของต้นขาแล้ว การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าไม่หยุดลง ในกรณีทั่วไป การคลายเอ็นยึดด้านข้างของกระดูกสะบ้าก็จะได้ผลดี ความจำเป็นในการขยับเอ็นกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

เอ็นสะบ้าอักเสบ

กระบวนการทางพยาธิวิทยามักเริ่มจากการฉีกขาดเล็กน้อยที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของเอ็นสะบ้า โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับนักกีฬา (เอ็นอักเสบที่บริเวณที่เอ็นสะบ้ายึดติด หรือที่เรียกว่าเข่ากระโดด) การรักษา:พักผ่อนและรับประทานยาต้านการอักเสบ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถนอนพักบนเตียงได้ แนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์รอบเอ็น (ไม่ใช่เข้าไป) เกี่ยวกับโรค Osgood-Schlatter

กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อสะโพกและหน้าแข้ง

เยื่อบุข้อซึ่งอยู่ลึกไปตามบริเวณเอ็นร้อยหวายจะเกิดการอักเสบตรงบริเวณที่เสียดสีกับกระดูกต้นขาส่วนข้าง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับนักวิ่งการรักษา:พักผ่อน รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่

กลุ่มอาการชั้นวางของตรงกลาง

ในกรณีนี้ รอยพับของเยื่อหุ้มข้อเหนือหมอนรองกระดูกต้นขาส่วนในจะเกิดการอักเสบ อาการนี้ทำให้เกิดอาการปวดเข่าบริเวณเหนือกระดูกต้นขาส่วนใน อาจเกิดการอุดตันของข้อเข่าในระยะสั้น (ซึ่งเลียนแบบการฉีกขาดของหมอนรองกระดูก) การวินิจฉัย:การส่องกล้องการรักษา:การพักผ่อน การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ หรือการผ่าตัดผ่านกล้องบริเวณรอยพับของเยื่อหุ้มข้อ

โรคแผ่นไขมัน

อาการปวดลึกๆ ที่เอ็นสะบ้าอาจเกิดจากการกดทับของแผ่นไขมันที่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกแข้งและกระดูกต้นขา อาการปวดเข่าจะหายได้เมื่อได้พักผ่อน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]