ถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

ถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในสตรีที่เคยมีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีมาก่อน เนื่องมาจากในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนหลายชนิดจะผลิตขึ้นเพื่อส่งผลต่อกระบวนการทั้งหมดในร่างกาย รวมถึงการย่อยอาหาร โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เคยเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ และอาการเคลื่อนไหวผิดปกติก่อนตั้งครรภ์ แต่โรคนี้อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่อการตั้งครรภ์เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปัญหาที่ซ่อนเร้นอยู่

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

ถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 และอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ช้า รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร สำหรับลักษณะเด่นของโรคนี้ มักเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ แต่พบได้น้อยในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไป แต่กลไกหลักของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนที่ส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ เช่น ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสามารถผ่อนคลายโทนของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและส่งผลต่อถุงน้ำดีซึ่งทำให้เกิดภาวะอะโทนี ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการคั่งของน้ำดีซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของนิ่วหรือการติดเชื้อ

ถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ป่วยเป็นโรคนี้ก่อนตั้งครรภ์หรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ สาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกกังวลใจกับสิ่งใด แต่เมื่อตั้งครรภ์ กระบวนการทั้งหมดในร่างกายจะรุนแรงขึ้น และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังก็จะกำเริบขึ้น อาการนี้ยังเกิดขึ้นพร้อมกับนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดี และเมื่อฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากรกหลั่งออกมา ถุงน้ำดีก็จะมีน้ำเสียงลดลง ส่งผลให้เกิดการอักเสบ

ถุงน้ำดีมีความผิดปกติแต่กำเนิดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานก่อนการตั้งครรภ์ และในระหว่างการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันได้ อาการดังกล่าวได้แก่ อาการเคลื่อนไหวผิดปกติของทางเดินน้ำดี ถุงน้ำดีคดงอ และตำแหน่งผิดปกติของถุงน้ำดี อาการนี้พบได้บ่อยและอาจไม่มีอาการก่อนการตั้งครรภ์ แต่จะแสดงอาการเฉพาะในระหว่างการตั้งครรภ์เท่านั้น

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการที่จุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในถุงน้ำดี ซึ่งสาเหตุมาจากการที่สตรีมีครรภ์มักมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและการทำงานของลำไส้ลดลง และภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นลดลง ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เชื้อโรคเข้าไปในท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะได้ง่าย ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อในถุงน้ำดีตามมา

นั่นคือถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับปัญหาถุงน้ำดีที่มีอยู่แล้ว และการตั้งครรภ์จะยิ่งทำให้กระบวนการนี้รุนแรงขึ้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

อย่างที่ทราบกันดีว่าถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ลักษณะดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ามดลูกขยายตัวมากจนอยู่ที่ระดับสะดือหรือตรงกลางระหว่างสะดือและกระดูกอก - จากนั้นอวัยวะทั้งหมดจะเคลื่อนที่ สิ่งนี้ยังใช้กับตับที่มีถุงน้ำดีซึ่งถูกกดหรือบิดได้ซึ่งส่งผลต่อการหยุดชะงักของการทำงานตามปกติ ในกรณีนี้น้ำดีจะไม่เข้าไปในท่อน้ำดี แต่สะสม - สิ่งนี้ก่อให้เกิดการคั่งของน้ำดีการก่อตัวของนิ่วการพัฒนาของอาการบวมน้ำและการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของถุงน้ำดี แต่ยังมีกลไกอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบ

ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมด รวมถึงตับด้วย พรอสตาแกลนดิน แล็กโทเจนในรก และออกซิโทซิน มีผลผ่อนคลายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของถุงน้ำดีและหูรูด ซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ ดังนั้น การทำงานของกระเพาะปัสสาวะจึงลดลง และน้ำดีคั่งค้างซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคระหว่างที่มดลูกขยายตัวก็จะเพิ่มมากขึ้น กระบวนการทั้งหมดนี้รบกวนการย่อยอาหารตามปกติ ซึ่งส่งผลให้การขับถ่ายอาหารหยุดชะงักและกักเก็บจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งเป็นสภาวะที่ดีต่อการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในโพรงถุงน้ำดี ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อ นี่คือวิธีที่โรคถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของถุงน้ำดีในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการของโรคที่ไม่ปกติได้ ดังนั้น การคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของร่างกายผู้หญิงจึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อตั้งครรภ์

[ 6 ], [ 7 ]

อาการ ถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่อาการอาหารไม่ย่อยเล็กน้อยไปจนถึงอาการปวดอย่างรุนแรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพและสภาวะการพัฒนาทางคลินิก

อาการของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งเกิดจากการที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นและยกตับพร้อมกับถุงน้ำดีขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการผิดปกติ

อาการแรกของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คืออาการอาหารไม่ย่อยเมื่อกินอาหารที่มีไขมันหรือทอด ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอาหารที่มีไขมันกระตุ้นการหลั่งน้ำดี ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และรสขมในปาก นอกจากนี้ อาการเด่นอย่างหนึ่งคืออาการหนักในไฮโปคอนเดรียมขวา ซึ่งเทียบเท่ากับอาการปวด เมื่อเกิดอาการถุงน้ำดีอักเสบ อาการปวดอาจรุนแรงขึ้น เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากรับประทานอาหารไม่ถูกต้องในไฮโปคอนเดรียมขวา และอาจร้าวไปที่แขนขวาหรือสะบัก อาการนี้จะมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในผู้หญิง อาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบแล้ว อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณหลักของถุงน้ำดีอักเสบ นอกจากนี้ หากเป็นถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการตัวเหลือง ซึ่งจะมีสีเขียว และมีอาการคันที่ผิวหนังร่วมด้วย อาการดังกล่าวเกิดจากการไหลของน้ำดีผิดปกติและการปล่อยบิลิรูบินเข้าสู่กระแสเลือด

เมื่อตรวจผู้หญิง แพทย์สามารถตรวจพบอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของถุงน้ำดีอักเสบได้ทั้งหมด ดังนี้

1. อาการของ Georgievsky-Mussi คือจะมีอาการปวดบริเวณขวาเมื่อกดบริเวณโพรงกระดูก sterno-mamma-clavicular
2. อาการของ Kerr - มีอาการเจ็บเมื่อคลำที่จุด Kerr;
3. อาการเมอร์ฟี่ คือ การหยุดหายใจขณะคลำบริเวณใต้ชายโครงซ้ายเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง
4. อาการของออร์ตเนอร์ คือ มีอาการปวดเมื่อเคาะส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้วยขอบฝ่ามือ
5. อาการของโอบราซต์ซอฟ - จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงขณะหายใจเข้าเมื่อสอดมือเข้าไปในไขสันหลังส่วนขวา

เหล่านี้เป็นอาการหลักที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของถุงน้ำดี แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏออกมาทั้งหมดและไม่เท่ากัน และอาจมีอาการทางคลินิกอื่นๆ ด้วย ดังนั้น การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคในหญิงตั้งครรภ์อย่างถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีลักษณะที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของถุงน้ำดีที่ผู้หญิงคนนั้นเป็นมาก่อน ประเภทหลักของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ เฉียบพลัน เรื้อรัง กำเริบหรือเรื้อรัง และนิ่ว

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นโรคหลักที่พบได้น้อย เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงต่อกระบวนการติดเชื้อ แต่หากเกิดภาวะดังกล่าว อาการจะเด่นชัดมากและลุกลามอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดด่วนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น จากนั้นผู้หญิงจะป่วยตลอดช่วงการตั้งครรภ์ อาการจะแสดงออกไม่ชัดเจนและประกอบด้วยอาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน รสขมในปาก ท้องอืดด้านขวา อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์และไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่เพียงการรักษาตามอาการเท่านั้น แต่ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจกำเริบขึ้น จากนั้นอาการทั้งหมดจะแย่ลง กลายเป็นอาการพิษทั่วไปพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น อาการนี้ต้องได้รับการดูแลทันที

อาการอื่น ๆ อาจเป็นถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่วมีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกเฉียบพลันที่สุด - ปวดอย่างรุนแรงและสภาพทั่วไปแย่ลง เนื่องจากมีนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งในบางกรณีอาจระคายเคืองผนังด้วยการเกิดกระบวนการอักเสบ ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุดคืออาการปวดเกร็งในตับ - นิ่วที่ไหลผ่านท่อน้ำดี นี่เป็นภาวะที่อันตรายโดยเฉพาะไม่เพียงแต่สำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วยเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง

วิธีการรักษาจะแตกต่างกันออกไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิกและระยะเวลาการตั้งครรภ์

[ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของกระบวนการติดเชื้อไปยังช่องท้องเนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของหญิงตั้งครรภ์ การเจาะทะลุพร้อมกับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, peliflebitis และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นการสงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที ภาวะแทรกซ้อนยังเกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์ การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเนื่องจากกลุ่มอาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด, รกลอกตัวก่อนกำหนด, ทารกในครรภ์ทุกข์ทรมาน ดังนั้น จึงมีความสำคัญในการบรรเทาอาการปวดในกรณีนี้โดยเลือกใช้วิธีการอื่น ๆ ในการจัดการการคลอดบุตร

[ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย ถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยและเริ่มการรักษาหญิงตั้งครรภ์อย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมากก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นไม่เพียงแต่จากร่างกายของแม่เท่านั้น แต่ยังมาจากทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้น นอกจากข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำแล้ว ยังต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องอีกด้วย

การทดสอบถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์มีสัญญาณเฉพาะของกระบวนการอักเสบ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของ ESR เม็ดเลือดขาวสูง และการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเหล่านี้ไม่ได้แสดงออกมาเสมอ เนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบอาจเป็นเรื้อรังและไม่มาพร้อมกับอาการติดเชื้อดังกล่าว ในการทดสอบเลือดทางชีวเคมี ตัวบ่งชี้ เช่น บิลิรูบินรวมที่เกิดจากบิลิรูบินทางอ้อม รวมถึงฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ ซึ่งเป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของการไหลออกของน้ำดี จะเพิ่มขึ้น สำหรับเครื่องหมายของตับ พวกมันจะปกติ ซึ่งทำให้คุณสามารถแยกแยะพยาธิสภาพของตับได้

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คืออัลตราซาวนด์เนื่องจากนอกจากจะมีข้อมูลจำนวนมากแล้ว ยังมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์น้อยมาก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ คุณจะเห็นภาพถุงน้ำดีที่ฉายออกมาได้ดังนี้:

• การหนาและไม่สม่ำเสมอของผนังถุงน้ำดีซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบจากการติดเชื้อ
• การมีนิ่วในช่องถุงน้ำดีเป็นสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบมีหินปูน
• ความผิดปกติของตำแหน่งปกติหรือความโค้งเป็นอาการของความผิดปกติของการทำงาน

สัญญาณอัลตราซาวนด์เหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างแม่นยำ

เนื่องจากโรคของแม่ทุกชนิดส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์ วิธีการที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลได้ดีที่สุดวิธีหนึ่งคือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจนี้ช่วยให้คุณระบุสภาพของทารกในครรภ์ได้โดยการตรวจดูอัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหว ตลอดจนสภาพของมดลูก รวมถึงการมีหรือไม่มีการบีบตัวของมดลูก นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือในการวินิจฉัยแยกโรคคลอดก่อนกำหนดและการเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

[ 15 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์จะทำกับโรคหลายชนิด เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดไต ไตอักเสบเฉียบพลัน และความผิดปกติของการตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับอาการที่คล้ายกันเนื่องจากไส้ติ่งอักเสบขึ้นมาถึงตับ แต่ไส้ติ่งอักเสบจะมาพร้อมกับอาการเฉพาะตัว เช่น การระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง อาการปวดจะย้ายจากบริเวณเหนือลิ้นปี่ไปที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา และในถุงน้ำดีอักเสบ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะก็จะแสดงออกมาด้วย

ไตอักเสบเฉียบพลันด้านขวาและอาการปวดไตแบบจุกเสียดอาจมีลักษณะเฉพาะคือปวดด้านขวาหรือกลุ่มอาการพิษ แต่การตรวจปัสสาวะทั่วไปซึ่งจะอยู่ในเกณฑ์ปกติในโรคถุงน้ำดีอักเสบ จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้

เมื่อผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพใดๆ ก็ตาม เธอมักจะกังวลเกี่ยวกับลูกของเธอ ดังนั้นเธอจึงรีบปรึกษาสูติแพทย์-นรีแพทย์ทันที ในทางกลับกัน สูติแพทย์จะต้องแยกโรคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และภาวะที่คุกคามทารกในครรภ์ออกไป อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เป็นลักษณะเฉพาะของถุงน้ำดีอักเสบจะต้องแยกแยะออกจากภาวะตั้งครรภ์ช้า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายโดยละเอียดและแยกโรคเหล่านี้ออก ภาวะตั้งครรภ์ช้าจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบ

มีความจำเป็นต้องแยกความเสียหายของตับออกด้วย ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับ

การคลอดก่อนกำหนดอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้องแบบกระจาย ซึ่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยตัดโรคนี้ออกไปได้ ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ จะมีการตรวจวัดความตึงตัวของมดลูกที่ปกติโดยไม่มีการบีบตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจทารกที่ดี ซึ่งจะช่วยตัดโรคคลอดก่อนกำหนดได้

วิธีการวิจัยเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยและแยกแยะโรคอื่นๆ

การรักษา ถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ควรมีเหตุผลทางสาเหตุและพยาธิวิทยา วิธีการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจะแตกต่างกันออกไป ในบรรดาวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้น การรักษาด้วยยา การรักษาแบบพื้นบ้าน และวิธีโฮมีโอพาธีก็มีความแตกต่างกันเช่นกัน

ขั้นตอนสำคัญของการรักษาคือการดูแลและโภชนาการ การดูแลหญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงภาระที่มากเกินไป แต่ในขณะเดียวกันก็ควรออกกำลังกายให้น้อยที่สุด เนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารและการหลั่งน้ำดีจะถูกกระตุ้น

การรับประทานอาหารเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ ควรแบ่งมื้ออาหารเป็นมื้อเล็กๆ 5-6 มื้อต่อวัน วิธีนี้จะช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำดีในแต่ละมื้อและขจัดอาการคั่งค้าง จำเป็นต้องแยกอาหารที่มีไขมัน ทอด รมควัน เค็มออกจากอาหารซึ่งระคายเคืองตับและเพิ่มอาการอาหารไม่ย่อย จำเป็นต้องรวมไข่แดง น้ำมันมะกอก เนยในปริมาณเล็กน้อยในอาหารเพื่อปรับปรุงการไหลออกของน้ำดี แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับกระบวนการเรื้อรังเท่านั้น ในระยะเฉียบพลัน - ทั้งหมดนี้จะถูกแยกออกและควรรับประทานอาหารที่อ่อนโยน

การรักษาด้วยยามักใช้กับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังซึ่งผู้หญิงมักจะเป็นก่อนตั้งครรภ์ ยาที่มีจำหน่ายมีดังนี้:

• Hofitol เป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่สกัดจากใบอาร์ติโช๊คในไร่ ผลิตภัณฑ์นี้มีฤทธิ์ขับน้ำดีอย่างเด่นชัด รวมถึงมีฤทธิ์ปกป้องตับเนื่องจากช่วยเสริมสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ยานี้ใช้รักษาสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์และมีอาการครรภ์เป็นพิษในระยะท้าย (preeclampsia) ร่วมกับอาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่มีนิ่ว ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 200 มก. รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 20 นาที ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการแพ้และอาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของท้องเสีย ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีนิ่วในถุงน้ำดี เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการปวดเกร็งที่ตับได้
• Holosas เป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่ทำจากสารสกัดน้ำจากผลกุหลาบป่า เป็นยาขับน้ำดี - กระตุ้นการหลั่งและการปล่อยน้ำดีจากถุงน้ำดี ซึ่งมีความสำคัญในการเชื่อมโยงกับภาวะถุงน้ำดีไม่ทำงานในหญิงตั้งครรภ์ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบน้ำเชื่อมในขวดขนาด 300 มล. รับประทานน้ำเชื่อมหนึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการแพ้และคลื่นไส้ จำเป็นต้องใช้ยาอย่างระมัดระวังในกรณีที่มีโรคทางเดินอาหารร่วมด้วย
• Tanatsehol เป็นยาขับน้ำดีที่มีต้นกำเนิดจากพืช Tansy ยานี้มีฤทธิ์ขับน้ำดีอย่างชัดเจนและช่วยเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำดี ยานี้ยังมีผลดีด้วย คือ คลายกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ซึ่งช่วยให้น้ำดีไหลออกได้ดีขึ้น

ยานี้ผลิตในรูปแบบเม็ดยา รับประทานหลังอาหาร ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ผลข้างเคียง - อาการแพ้ ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่มีนิ่วในถุงน้ำดี เพราะอาจทำให้สภาพแย่ลงได้

• Convaflavin เป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรผสมที่มีส่วนประกอบหลักเป็นดอกลิลลี่ออฟเดอะวัลเลย์ นอกจากจะมีฤทธิ์ขับน้ำดีแล้ว ยานี้ยังมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 100 มก. มีพิษต่ำและรับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ อาการแพ้ และความผิดปกติของลำไส้
• Baralgin, Drotaverine, Papaverine - ยาในกลุ่มยาคลายกล้ามเนื้อซึ่งใช้รักษาอาการเจ็บปวดเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ยาเหล่านี้ใช้ในรูปแบบเม็ด โดยรับประทานครั้งละ 1 เม็ดเมื่อมีอาการ

วิตามินบียังใช้ในการรักษาแบบผสมผสานกับการเตรียมสมุนไพร โดยกำหนดให้ใช้ในรูปแบบฉีดหรือในรูปของวิตามินรวม

แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดในช่วงที่อาการสงบ แต่ต้องระมัดระวังและลดขนาดยาลงเหลือครึ่งหนึ่ง แนะนำให้ทำการรักษาด้วยวิธี UHF เพื่อปรับปรุงการไหลของน้ำดี รวมถึงการตรวจด้วยไซลิทอลแบบปิดตา

การผ่าตัดรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์จะทำได้เฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันหรือโรคถุงน้ำดีอักเสบในโรคนิ่วในถุงน้ำดีเท่านั้น หากเป็นเช่นนี้ ชีวิตของหญิงตั้งครรภ์อาจได้รับอันตรายโดยตรง เนื่องจากมีแหล่งของการติดเชื้อที่อาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะโดยรอบได้อย่างรวดเร็ว หรืออาการปวดอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ ขอบเขตของการผ่าตัดคือการเอาถุงน้ำดีออก ซึ่งจะทำภายใต้การดมยาสลบโดยคำนึงถึงการใช้ยาสลบที่ไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จะไม่ทำการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องตรงกลาง เพื่อแก้ไขช่องท้องให้ดีขึ้น เนื่องจากกายวิภาคของอวัยวะภายในจะเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากมดลูกที่โตขึ้น

หลังจากการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกและแก้ไขแล้ว จะทำการติดตั้งท่อระบายน้ำ โดยการผ่าตัดนี้จะดำเนินการพร้อมกับเฝ้าติดตามสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง หากมีอาการของภาวะทารกในครรภ์ไม่สบาย ให้ผ่าตัดคลอด

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ตามแนวทางดั้งเดิม

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบในหญิงตั้งครรภ์แบบดั้งเดิมมีข้อดีหลายประการ เนื่องจากยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์มีการใช้งานที่จำกัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้

มีการใช้การเยียวยาพื้นบ้านหลายวิธี โดยมีผลหลักคือบรรเทาอาการอาเจียนและอาการกระตุกอย่างเด่นชัด

• ไหมข้าวโพดเป็นยารักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังชนิดหนึ่งที่รู้จักกันดีในยาพื้นบ้าน โดยนำผลข้าวโพดมาตากแห้ง จากนั้นนำไปต้มกับน้ำเดือดในอัตราส่วน 1 ต่อ 1 แล้วแช่ไว้ในน้ำร้อน รับประทานยาต้มนี้ครึ่งแก้ว 3 ครั้งต่อวัน
• ดอกแดนดิไลออน - รากของพืชดอกสีเหลืองชนิดนี้ไม่เหี่ยวเฉา ต้องล้าง หั่น และต้มประมาณ 5 นาที จากนั้นแช่อีก 20 นาทีแล้วกรอง ดื่มอุ่นๆ ครึ่งแก้ว 3 ครั้ง ก่อนอาหาร
• น้ำบีทรูทมีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ชัดเจน ควรต้มบีทรูท แต่ไม่ควรต้มจนสุกเต็มที่ จากนั้นจึงปอกเปลือกและคั้นน้ำ ควรดื่มน้ำบีทรูท 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหาร
• ใบของดอกอิมมอเทลและเซนต์จอห์นเวิร์ตจะต้องตากแห้ง ต้มเป็นเวลา 5 นาที และแช่ไว้ 10 นาที จากนั้นปล่อยให้เย็นแล้วดื่มครั้งละ 1/4 แก้ว วันละ 3 ครั้ง

นอกจากนี้ ยังใช้การเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธีในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบในสตรีมีครรภ์ ด้วยเหตุผลที่ว่ายานี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

แนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธีหลัก:

1. Holesan เป็นยาที่มีฤทธิ์ขับน้ำดีและปกป้องตับโดยการปรับปรุงการเผาผลาญในเซลล์ตับ ยานี้มีจำหน่ายเป็นเม็ด โดยให้รับประทานเม็ดน้ำตาล 7 เม็ดก่อนอาหาร 20 นาที และต้องอมไว้ในปากจนกว่าจะละลายหมด ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ จากการใช้ยานี้
2. Zhelchevom เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่ส่งเสริมการหลั่งและการสร้างน้ำดี เพิ่มการเคลื่อนตัวของถุงน้ำดี และลดการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวผลิตขึ้นในรูปแบบเม็ดโฮมีโอพาธี รับประทาน 5 เม็ดก่อนอาหาร ในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า 20 นาทีก่อนอาหาร วันละครั้ง ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ควรใช้ร่วมกับยาโฮมีโอพาธีอื่นๆ ที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกันด้วยความระมัดระวัง
3. เฮเพลเป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบรวมกัน ซึ่งมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ ขับน้ำดี และแก้ท้องเสียอย่างชัดเจน ยาเฮเพลผลิตขึ้นในรูปแบบเม็ดยาและสารละลายฉีด สำหรับสตรีมีครรภ์ ส่วนใหญ่ใช้ในรูปแบบเม็ดยา วันละ 1 เม็ด 3 ครั้ง สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้ ยังไม่มีรายงานผลข้างเคียง
4. Choledius เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่ซับซ้อน ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดต่อถุงน้ำดี ไม่ส่งผลต่อการขจัดนิ่ว ผลิตขึ้นในรูปแบบหยดโฮมีโอพาธี วิธีใช้ - ละลาย 10 หยดในน้ำอุ่นครึ่งแก้ว แล้วดื่มเป็นจิบเล็กๆ วันละครั้ง 40 นาทีก่อนอาหาร ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ

[ 16 ], [ 17 ]

การป้องกัน

การป้องกันสามารถทำได้อย่างไม่เฉพาะเจาะจง แนะนำให้รักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในสตรีก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ รวมถึงติดตามการดำเนินไปของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทำได้โดยการรักษาและวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะคือโภชนาการของสตรีมีครรภ์ ซึ่งต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นอันตราย จึงป้องกันได้ไม่เพียงแต่โรคถุงน้ำดีอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคของระบบทางเดินอาหารด้วย

[ 18 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์สำหรับแม่และทารกในครรภ์นั้นดีในกรณีที่ได้รับการรักษาตามอาการและควบคุมโรคเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที จากนั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดก็ช่วยให้ผลการรักษาดีและมีโอกาสยืดอายุครรภ์ได้จนถึงสิ้นกำหนด

ถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากมีความเสี่ยงไม่เพียงแต่ต่อแม่เท่านั้นแต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย การรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการทางคลินิก สำหรับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง การรักษาด้วยยาจะเน้นไปที่สมุนไพรเป็นหลัก รวมถึงวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม ในกรณีที่เกิดอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดพร้อมทั้งติดตามอาการของทารกในครรภ์ หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคนี้ใน "แม่ในอนาคต" ก็จะดี

[ 19 ], [ 20 ]