ISO-Mic

ยาสำหรับรักษาโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด พิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ผลข้างเคียงปริมาณและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ชื่อสากล Isom-micro: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrate เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเภสัชวิทยาของยาเสพติดที่ปรับปรุงการจัดหาเลือดและการเผาผลาญอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเสพติดที่มีสารแอนไทนันที่ใช้งานอยู่คือ isosorbide dinitrate เป็นของกลุ่มไนเตรตอินทรีย์ กระตุ้นการผ่อนคลายของชั้นเส้นเลือดเนื้อเยื่อเรียบซึ่งเป็นสาเหตุของการลดลงของความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและการไหลเวียนของเลือดไปยังเอเทรียมด้านขวา ฤทธิ์ต้านมะเร็งมีสาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดหัวใจตีบและการกระจายตัวของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเพื่อสนับสนุนการเกิดภาวะ ischemic

ตัวชี้วัด ISO-Mic

ยาถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์และมีข้อบ่งชี้ดังกล่าวสำหรับการใช้งาน:

• ปวดหัวไม่เสถียร
• อาการหัวใจวายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้าย
• ปวดท้อง Vaseopastic (Prinzmetal)

เม็ดและสเปรย์ถูกใช้เพื่อป้องกันการโจมตีของ angina pectoris ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในหัวใจ พวกเขามีประสิทธิภาพในการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคเด่นชัดของความดันโลหิตสูงในปอด

รูปแบบ Parenteral ISO-Mic กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องซ้าย preinfarction โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

[1]

ปล่อยฟอร์ม

Iso-mik มีหลายรูปแบบของการปล่อยให้พิจารณาแต่ละของพวกเขา:

• สเปรย์

ผลิตในขวดแก้วละมุนขนาด 15 มล. แต่ละชิ้น ในกระเจี๊ยบละอองลอยมี Isosorbide dinitrate 375 มิลลิกรัม

• หลอดเข็มฉีดยา

เข้มข้นสำหรับสารละลายสำหรับการชง มีให้เลือก 2 ขวดหรือบรรจุในขวดขนาด 5 มล. บรรจุในกล่องกระดาษแข็งขนาด 10 ampoules หรือ 5 ขวด 1 มิลลิลิตรของยามี 10 มิลลิกรัมของ isosorbide dinitrate

• คำแนะนำสำหรับการฉีดยา

หลอดละ 10 มิลลิลิตรแต่ละหลอดมีขนาด 10 ampoule สารละลาย 1 ampoule ประกอบด้วย dinitrate isosorbide ขนาด 10 มก.

• เม็ดลิ้น

แคปซูลในขวดพอลิเมอร์แต่ละชิ้น 50 ชิ้น ยาเม็ดนี้ได้รับการปล่อยตัวในปริมาณ 5, 10 และ 20 mg isosorbide dinitrate เป็นสารเสริม: ซอร์บิทอลและน้ำตาล

[2],

เภสัช

Isosorbide dinitrate เป็นสารออกฤทธิ์ Iso-mik เภสัชพลศาสตร์ของยาเสพติดเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ของไนตริกออกไซด์ในกล้ามเนื้อเรียบของระบบหลอดเลือด ไนตริกออกไซด์เพิ่มระดับของวัฏภาค 3,5 guanosine monophosphate และส่งเสริมการกระตุ้นของ guanylate cyclase ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ ภายใต้อิทธิพลของสารที่ใช้งานกล้ามเนื้อหูรูดและ arterioles ผ่อนคลายมากซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงใหญ่

Isosorbide dinitrate เป็น dilator อุปกรณ์ต่อพ่วงที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับหลอดเลือดดำ ช่วยลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการขยายหลอดเลือดดำและลดการไหลเข้าสู่เอวหน้าขวาก่อนการออกกำลังกายลดความต้านทานต่อหลอดเลือดโดยรวมภายหลังการออกกำลังกาย

สารที่ใช้งาน redistributes การไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่มีเลือดลดลง เพิ่มความอดทนต่อการออกแรงกายในโรคขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ปลดกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่หัวใจล้มเหลวเนื่องจากก่อนโหลดและลดความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียน

[3], [4]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้รูปแบบฟอร์มลิ้นของ Iso-Mik (สเปรย์, ยาเม็ด) ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 2-5 นาทีและใช้เวลาไม่เกิน 1-2 ชั่วโมง เภสัชจลนศาสตร์บ่งชี้ถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 5-6 นาที ผลข้างเคียงภายใน 1-2 นาทีหลังการฉีด รูปแบบของช่องปากมีลักษณะพิเศษในการรักษาเป็นเวลานาน 4-5 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 2 ชั่วโมงการดูดซึมทางชีวภาพ 22% (ที่ทางเดินแรกผ่านตับ)

Isosorbide dinitrate ถูกเผาผลาญในร่างกายและกลายเป็นสารที่ใช้งานอยู่สองชนิด พวกเขาจะถอนตัวภายใน 5 และ 2.5 ชั่วโมง Isosorbide dinitrate ถูกถอนออกภายใน 1-5 ชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงวิธีการบริหาร ด้วยระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานการลดครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างวันด้วยความช่วยเหลือของไต 80-100% ของขนาดยาที่ถูกขับออกมา

[5], [6]

การให้ยาและการบริหาร

ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ทางการแพทย์และรูปแบบของการปล่อยให้ผู้ป่วยมีการกำหนดวิธีการในการบริหารและปริมาณของ Iso-mik

• เม็ดอมใต้ลิ้นจะถูกถ่ายก่อนที่จะมีการแสดงออกทางอารมณ์หรือทางกายที่คาดการณ์ไว้ Dragee เก็บไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะละลายหรือเคี้ยวได้ ปริมาณที่แนะนำ: 1-2 ชิ้น 3-4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์
• เม็ดยารับประทานจะถูกล้างด้วยน้ำดื่มที่สะอาดโดยไม่ต้องเคี้ยว ตามกฎแล้วกำหนด 10-20 มิลลิกรัมของยา 2-3 ครั้งต่อวันซึ่งเป็นปริมาณสูงสุดของไอโซบอร์ไบด์ dinitrate 120 มก. ต่อวัน ระหว่างการรับรองแขกมีความจำเป็นต้องสังเกตช่วงเวลา 4 ชั่วโมง
• วิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาละลายในสารละลายยาฉีดและฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้โซเดียมคลอไรด์และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ขนาด 400 มิลลิลิตรขนาด 50-100 มิลลิลิตรสำหรับฉีด Iso-mic ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• เข้มข้นในการเตรียมสารละลายที่ใช้ทันทีหลังการเจือจางและฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ต้องมีการควบคุมความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, ค่า ECG และ diuresis
• ฉีดพ่นใต้ลิ้นฉีดพ่นใต้ลิ้น เมื่อฉีดเข้าไปจำเป็นต้องกลั้นหายใจและหายใจผ่านจมูก ระหว่างสเปรย์ละอองลอยควรเป็นช่วงเวลา 30 วินาที สำหรับการรักษาแต่งตั้ง 1-2 ฉีด 3-4 ครั้งต่อวัน

เมื่อได้รับการบำบัดเป็นเวลานานจำเป็นต้องใช้เวลาพักทุก ๆ 4-6 สัปดาห์ทุกๆสัปดาห์โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการปล่อยตัวยา

[9], [10]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ISO-Mic

ไม่แนะนำให้ใช้ยา iso-mik ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร วัตถุประสงค์ของยาเสพติดในช่วงเวลานี้อาจเกี่ยวข้องกับการบ่งชี้ถึงชีวิต แต่ในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ในการพัฒนาปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพในทารกในครรภ์

ในทางการแพทย์เด็กไม่ใช้ยาเนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยา

ข้อห้าม

Iso-mik มีข้อห้ามในการใช้ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลกับสารที่ใช้งานอยู่ ยาในกรณีเช่นนี้ไม่ได้กำหนดไว้:

• ภาวะหลอดเลือดเฉียบพลันที่ไม่เพียงพอ
• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
• หัวใจเต้น
• เยื่อหุ้มหัวใจตีบ
• Hypertrophic obstructive cardiomyopathy
• การช็อกจาก Cardiogenic
• รูปแบบที่รุนแรงของโรคโลหิตจาง
• โรคต้อหินแบบปิดตา
• อาการบวมน้ำที่เป็นพิษในปอดและ hyperthyroidism
• การบาดเจ็บของกระดูกอ่อน (Craniocerebral trauma)
• จังหวะริดสีดวงทวาร

รูปแบบทางหลอดเลือดไม่ใช้สำหรับภาวะโลหิตจางที่รุนแรงการด้อยค่าอย่างรุนแรงของไตและการทำงานของตับ ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายใต้ความกดดันที่ลดลงความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมองความดันในกระเพาะอาหารตีบหรือกล้ามเนื้อ mitral strain เพิ่มขึ้น

[7]

ผลข้างเคียง ISO-Mic

ในระหว่างการใช้ Iso-mik ผู้ป่วยบางรายอาจมีผลข้างเคียง ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์เกิดจากส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ - isosorbide dinitrate:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ล้างของใบหน้าและร่างกายส่วนบนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ hypoxemia ชั่วคราวลดลงความดันโลหิตอิศวรสะท้อนการล่มสลาย
• ระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้งคลื่นไส้อาเจียนการเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่าในปากอิจฉาริษยาการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด
• ระบบประสาทส่วนกลาง: อ่อนเพลียปัญหาการนอนหลับลดความรุนแรงของภาพปวดศีรษะและเวียนศีรษะขาดเลือดในสมอง

นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ผิวหนัง (คัน, การเผาไหม้, ผื่นแดง), ความอดทนต่อไนเตรทเป็นไปได้ เมื่อใช้ Isom-micro ไม่แนะนำให้ทำงานในลักษณะที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นและจัดการกลไกที่อาจไม่ปลอดภัย นี้เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะลดลงสายตา

[8]

ยาเกินขนาด

ยาสูงอาจนำไปสู่การพัฒนายาเกินขนาดได้ ส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณของความดันเลือดต่ำและความรู้สึกกระปรี้กระเปร่า reflex การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบินโลหิตปวดศีรษะรุนแรงอาการคลื่นไส้หัวใจวายได้

• เมื่อลดความดันโลหิตลงอย่างเห็นได้ชัดต้องใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ นี้จะช่วยให้การเรียกคืนปริมาณของเลือดหมุนเวียน
• ในภาวะหดหู่อย่างรุนแรง Noradrenaline ใช้ Dopamine
• ด้วย methemoglobinemia 1 กรัมของกรดแอสคอร์บิกการบำบัดด้วยออกซิเจนและการใส่สารละลายเมทิลีนบลูร้อยละ 50 ขนาด 50 มิลลิลิตรจะถูกนำเข้าทางปาก

เนื่องจากไม่มียาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจงมีการระบุการรักษาด้วยอาการและการดำเนินการเพื่อรักษาระบบการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด 

[11],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Iso-mik สามารถใช้ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ เป็นไปได้ด้วยการนัดหมายทางการแพทย์ที่เหมาะสม

• ยานี้สามารถเพิ่มความเป็นพิษของ dihydroergotamine และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาได้
• มีฤทธิ์ในการคุมกำเนิดรวมกับ sildenafil และไนเตรต
• ลดประสิทธิภาพของ heparin และ myotic drugs
• เมื่อใช้กับ sympathomimetics ผล antianginal ลดลง
• ลดความดันโลหิตและตัวแทน vasodilating บล็อคเบต้า adrenoceptor และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ tricyclic ซึมเศร้าอินซูลิน, เอธิลแอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่น ๆ เพิ่มประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตคุณสมบัติของ isosorbide ไดไนเตรท

เมื่อใช้สารละลายสำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำไม่แนะนำให้ใช้ระบบการแช่ที่ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์หรือยูรีเทน อนุญาตให้ใช้ระบบของแก้วโพลิเอทิลีน polytetrafluoroethylene

[12], [13], [14]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บไอโซมิกไว้ในหีบห่อที่เป็นของแถมให้หมดห่างจากกองไฟที่เปิดไฟได้รับความคุ้มครองจากความชื้นและแสงแดด อุณหภูมิในการจัดเก็บที่แนะนำไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส

[15]

อายุการเก็บรักษา

Iso-mik ในรูปแบบของสเปรย์ใต้ลิ้นมีระยะเวลาการเก็บรักษา 48 เดือนนับจากวันที่ผลิต สารละลายสำหรับฉีดและให้ความเข้มข้นสำหรับสารละลายยาและยาเม็ดสามารถใช้เป็นเวลา 36 เดือน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้ห้ามใช้ยาและต้องกำจัดทิ้ง

[16]