การพูดตบเด็ก

ความผิดปกติของการพูดที่เรียกว่าการพูดติดอ่างที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการละเมิดของจังหวะที่เหมาะสมในการพูดเช่นเดียวกับความลังเลไม่ได้ตั้งใจในการแสดงความคิดเห็นของพวกเขาถูกบังคับให้ซ้ำของพยางค์บุคคลหรือเสียง พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากเกิดขึ้นในอวัยวะที่มีข้อต่อของอาการชักแบบเฉพาะเจาะจง.

В การพูดติดอ่างในเด็กส่วนใหญ่จะเริ่มขึ้นในช่วง 3-5 ปี - ในขั้นตอนนี้การพูดพัฒนาในลักษณะที่ใช้งานมากที่สุด แต่เนื่องจากฟังก์ชันการพูดยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ "ความล้มเหลว"».

[1]

ระบาดวิทยา

การพูดตาบอดเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของเด็กอายุหกเดือนขึ้นไป สามในสี่ของพวกเขาจะฟื้นตัวไปสู่จุดเริ่มต้นของวัยรุ่นซึ่งประมาณ 1% ของความสูญเสียการพูดจะยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

ควรสังเกตว่าการพูดติดอ่างหลายครั้ง (2-5) ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง โดยปกติโรคนี้แสดงออกในวัยเด็กและผลของการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มอายุต่ำกว่า 5 ปี stammering พัฒนาใน 2.5% ของเด็ก ถ้าเราพูดถึงอัตราส่วนของเพศตัวเลขที่เปลี่ยนแปลงไปตามอัตราการเติบโตของเด็ก - ในเด็กปฐมวัยมีสัดส่วนเท่ากับ 2k1 (มีชายมากกว่า) และชั้นที่ 1 จะใหญ่ขึ้น - 3k1 ในเกรดที่ห้าตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 5k1 เมื่อหญิงสาวได้รับการติดขัดในอัตราที่เร็วกว่า เนื่องจากในช่วงแรกอัตราการฟื้นตัวค่อนข้างสูง (ประมาณ 65-75%) ความชุกโดยรวมของข้อบกพร่องนี้มักจะไม่เกิน 1%

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ พูดติดอ่างในเด็ก

นักบำบัดการพูดสามารถแยกแยะการพูดติดอ่างของเด็ก 2 ประเภทได้ คนแรกเกิดขึ้นในเด็กที่มีข้อบกพร่องบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดขึ้น - การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างคลอดการถ่ายทอดทางพันธุกรรมการตั้งครรภ์ที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรที่ซับซ้อนการเจ็บป่วยบ่อยครั้งของเด็กในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต ในส่วนที่เหลือจะพัฒนาได้ตามปกติไม่มีปัญหาสุขภาพ

ในกระบวนการของการตรวจระบบประสาทเช่นเด็กมักจะแสดงให้เห็นสัญญาณของความดันภายในหีบห่อที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับเกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นของความพร้อมของการหดเกร็งของสมอง reflexes ทางพยาธิวิทยา

ประเภทที่สองของข้อบกพร่องนี้จะสังเกตได้ในเด็กที่เริ่มต้นไม่ได้มีความผิดปกติใด ๆ อินทรีย์หรือการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การตะกุกตะกักแบบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคประสาทที่กระตุ้นโดยความเครียดหรือการทำงานหนักเกินความรู้สึกทางอารมณ์หรือทางกายภาพ ในกรณีเช่นนี้ข้อบกพร่องในการพูดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเด็กอยู่ในสภาวะเครียดประสาทหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์

[8], [9],

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิกำเนิดของการพูดติดอ่างด้วยกลไกของมันค่อนข้างคล้ายกับที่เรียกว่า dysarthria subcortical ในโรคนี้การประสานงานของกระบวนการหายใจเสียงและข้อจะถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้การพูดติดอ่างจึงเรียกว่า dysarthrhythmic dysarthria เนื่องจากมีการหยุดชะงักในปฏิสัมพันธ์ระหว่างเปลือกนอกสมองและโครงสร้าง subcortical ของกฎระเบียบของตัวเองเปลือกยังถูกรบกวน เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบ striopallidal ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับ "เตรียมความพร้อมก่อน" สำหรับการเคลื่อนไหว

ในกระบวนการนี้ articulatory ของเสียงสองกลุ่มกล้ามเนื้อมีส่วนร่วมหนึ่งซึ่งเป็นตัวและอื่น ๆ ในทางที่ผ่อนคลาย การประสานงานและการกระจายเสียงของกล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำถูกต้องและรวดเร็วซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างเคร่งครัด ระบบ Stryopallidarnaya ควบคุมการแจกจ่ายกล้ามเนื้อให้มีเหตุผล ถ้าตัวควบคุมคำพูดนี้ถูกบล็อก (เนื่องจากโรคทางสมองหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ที่รุนแรง) อาการกระตุกโทนิคเกิดขึ้นหรือเห็บเกิดขึ้น การตอบสนองทางพยาธิวิทยานี้ซึ่งมีเสียงเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อของเครื่องมือพูดเช่นเดียวกับการละเมิดในสุนทรพจน์อัตโนมัติของเด็กในที่สุดจะกลายเป็นปฏิกิริยาตอบสนองปรับอากาศที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

อาการ พูดติดอ่างในเด็ก

มักจะสะดุดในระหว่างการพูดติดอ่างเช่นการยืดหรือการทำซ้ำพยางค์เริ่มต้นของคำพูดหรือการทำซ้ำเสียงแต่ละ ในฐานะที่เป็นอาการของการพูดติดอ่างเด็ก ๆ อาจยังคงหยุดนิ่งในตอนเริ่มต้นของคำหรือพยางค์แยกต่างหาก บ่อยครั้งที่มีอาการสะดุดในคำพูดเด็กที่พูดติดอ่างก็มีการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อบริเวณคอและแขนขา บางทีการเคลื่อนไหวดังกล่าวดูเหมือนจะสะท้อนกลับเพื่อช่วยในการออกเสียงแม้ว่าในความเป็นจริงพวกเขาเพียง แต่เสริมสร้างความประทับใจของคนอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีการที่ยากสำหรับผู้พูดติดอ่างเพื่อพูดคุย นอกจากนี้เด็กที่ทุกข์ทรมานจากการพูดติดอ่างเริ่มกลัวคำแต่ละคำหรือเสียงดังนั้นพวกเขาจึงพยายามแทนที่ด้วยคำพ้องความหมายบางคำหรืออธิบายคำอธิบาย และบางครั้งเด็กที่พูดป่วนมักพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องพูด

สัญญาณแรก

เพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณในเวลาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อแม่ที่ไม่ควรพลาดช่วงเวลาที่สัญญาณแรกของการพูดติดอ่างปรากฏ:

• เด็กที่จู่ ๆ ก็เริ่มที่จะปฏิเสธที่จะพูดคุย (ช่วงเวลานี้อาจจะมีอายุการใช้งาน 2-24 ชั่วโมงและจากนั้นเขาก็เริ่มที่จะพูดคุยอีกครั้ง แต่แล้วสั่นดังนั้นถ้าในกรณีเช่นนี้จะมีเวลาที่จะนำเด็กไปยังผู้เชี่ยวชาญก่อนที่คุณจะเริ่มต้นการพูดติดอ่างเกิดขึ้นของการพูด ข้อบกพร่องค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกัน);
• ออกเสียงเสียงที่ไม่จำเป็นก่อนวลี (ตัวอย่างเช่นอาจเป็น "และ" หรือ "a");
• ในตอนต้นของประโยคหนึ่งต้องทำซ้ำพยางค์แรกหรือคำเองอย่างสมบูรณ์;
• บังคับให้หยุดอยู่ตรงกลางของวลีหรือคำเดียว
• ก่อนเริ่มพูดเขาประสบปัญหาบางอย่าง

[17]

จิตบำบัดการพูดติดอ่างในเด็ก

เป็นที่นิยมมากเป็นมุมมองที่พูดติดอ่างเป็นเพราะความแตกต่างระหว่างภาระทางอารมณ์และจิตใจที่ได้รับจากร่างกายและความสามารถและ / หรือความสามารถในการประมวลผล

โดยทั่วไปแล้วประมาณ 70% ของผู้ปกครองระบุว่า stammering ในเด็กเนื่องจากปัจจัยความเครียดบางอย่าง

ร่วมกับการพูดติดอ่างเด็ก ๆ มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น logoneurosis หรือ logophobia ซึ่งแสดงว่าสุขภาพจิตถูกรบกวน นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับการพูดประจักษ์เป็นความล่าช้าลังเลหยุดและชัก

รูปแบบ

โดยธรรมชาติของอาการชักที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการพูดนั้นเป็นไปได้ที่จะระบุรูปแบบโทนิคและคลัสเตอร์ของการพูดติดอ่างในเด็ก อาการชักตนเองมีทั้งทางเดินหายใจหรือทางเดินหายใจ - ขึ้นอยู่กับเวลาที่พวกเขาปรากฏขึ้น - เมื่อสูดดมหรือหายใจออก โดยลักษณะของสาเหตุของโรคที่แบ่งออกเป็นอาการหรือวิวัฒนาการ (อาจเป็นโรคประสาทหรือโรคประสาท)

การพูดตะกุกตะกักแบบโทนิคดูเหมือนจะเป็นการหยุดพักชั่วคราวในกระบวนการพูดหรือการยืดเสียง นอกจากนี้ผู้พูดติดอ่างมักจะดูแข็งและตึงปากของเขาเป็นครึ่งหนึ่งเปิดหรือปิดอย่างสมบูรณ์และริมฝีปากของเขาจะถูกปิดอย่างแน่นหนา

การแท้งประสาทเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการบาดเจ็บทางจิตซึ่งเขาได้รับเมื่ออายุ 2-6 ปี ดูเหมือนว่าจะมีอาการชักแบบคลัสเตอร์ซึ่งขยายตัวเมื่อเริ่มต้นของวลีหรือมีความตึงเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง เด็กเหล่านี้กังวลมากเมื่อต้องการพูดคุยหรือปฏิเสธที่จะพูด ควรสังเกตว่าโดยทั่วไปแล้วการพัฒนาเครื่องพูดและเครื่องใช้ในเด็กนั้นมีความสอดคล้องกับทุกขั้นตอนอายุในการพัฒนาและเด็กบางคนอาจก้าวล้ำไปกว่านั้น

การคลุกเคล้าให้เด็ก ๆดูเหมือนจะเป็นเสียงพยัญชนะ / พยางค์หรือคำพูดทั้งหมด

การพูดติดอ่างเหมือนโรคประสาทของระบบประสาทมักเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของสมอง ข้อบกพร่องนี้มีอาการต่อไปนี้เด็กมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและเมื่อยล้าหงุดหงิดมากการเคลื่อนไหวของประสาท เด็กบางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชโดยมีลักษณะผิดปกติทางกลและความยากลำบากในการทำงาน

มีการเยาะเย้ยดังกล่าวมักจะอยู่ใน 3-4 ปีและไม่ได้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวและ / หรือไม่มีการบาดเจ็บทางจิตวิทยา โดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นในช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างเข้มข้นของคำพูดวาทศิลป์ของเด็ก การละเมิดต่อไปยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ คำพูดแย่ลงถ้าเด็กเบื่อหรือป่วย การพัฒนากลไกการเคลื่อนไหวและการพูดจะดำเนินการในเวลาที่ถูกต้องหรืออาจล่าช้าสักหน่อย ในบางครั้งการเกิดอาการโรคประสาทเหมือนเด็กเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความล้าหลังบางส่วนของฟังก์ชั่นการพูดของเขา

การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาในเด็ก

การทำซ้ำทางสรีรวิทยาเป็นคำซ้ำ ๆ ในคำพูดแต่ละคำของเด็ก ในเด็กเล็กมักพบบ่อยและไม่ถือว่าเป็นสัญญาณของโรค เป็นที่เชื่อกันว่านี่เป็นอาการทางสรีรวิทยาที่เป็นตัวบ่งชี้ถึงระยะเวลาหนึ่งในการพัฒนาทักษะการพูดของเด็กและเป็นลักษณะของเด็กร้อยละ 80 ในระหว่างการพัฒนาคำพูดวลีเมื่ออายุ 2-5 ปี) ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนการทำซ้ำจะผ่านไปเมื่อเด็ก ๆ จะเสริมการสะท้อนความรู้สึกของคำพูดของเขาและเรียนรู้วิธีการแสดงความคิดของตนอย่างถูกต้อง

การพูดติดอ่างทางสรีรวิทยาในเด็กเป็นผลมาจากความคิดที่ว่าความคิดของเด็ก ๆ ในการพัฒนาของตนเองนั้นก้าวหน้าไปกว่าความก้าวหน้าของทักษะการพูด ในวัยเด็กเด็กค่อนข้าง จำกัด ในการแสดงความคิดของพวกเขาเพราะพวกเขามีคำศัพท์เล็ก ๆ พวกเขายังไม่ได้เรียนรู้ที่จะนำความคิดในรูปแบบที่เหมาะสมและการเปล่งเสียงยังไม่ได้เกิดขึ้นซึ่งทำให้การพูดไม่ลงรอยกัน

ความหยาบทางสรีรวิทยาในการพูดในเด็กอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่าง (เช่นการบาดเจ็บการเจ็บป่วยวิธีการสอนที่ไม่เหมาะสม)

[18], [19]

การพูดตื้น ๆ ในเด็กก่อนวัยเรียน

การพูดติดอ่างอาจเกิดขึ้นได้ 2-3 ปี ตั้งแต่ทักษะการใช้ภาษาที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในระยะเวลา 2-5 ปีที่ผ่านมาลักษณะของการพูดของเด็กที่อาจจะมีความแตกต่าง - เด็กพูดอย่างรวดเร็วที่ก้าวอย่างรวดเร็วกลืนท้ายของวลีและคำที่ใช้เวลาหยุดการทำงานชั่วคราวในช่วงกลางของการพูดที่เขากล่าวว่าในลมหายใจ

ในยุคนี้สัญญาณดังกล่าวเป็นขั้นตอนธรรมชาติในกระบวนการเรียนรู้ทักษะการพูด แต่เด็กที่มีแนวโน้มที่พูดติดอ่างมีพฤติกรรมเฉพาะ:

• ในระหว่างการพูดเขามักจะหยุดและในเวลาเดียวกันคอและกล้ามเนื้อใบหน้าของเขาแข็ง;
• เด็กพูดน้อยพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการพูด;
• เขาขัดจังหวะการพูดที่เขาเริ่มต้นและเป็นเวลานานเขาเงียบ;
• อยู่ในอารมณ์สับสนและหดหู่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของการพูดติดอ่างเป็นปัญหาดังกล่าว:

• ความยากลำบากในการปรับตัวทางสังคม
• ลดความนับถือตนเอง
• การปรากฏตัวของความกลัวในการพูดรวมทั้งความกลัวในการออกเสียงแต่ละเสียง
• ความรุนแรงของข้อบกพร่องในการพูด

[20], [21], [22]

การวินิจฉัย พูดติดอ่างในเด็ก

การวินิจฉัยการพูดติดอ่างในเด็กสามารถทำได้ทั้งโดยนักประสาทวิทยาเด็กนักจิตวิทยาจิตแพทย์หรือกุมารแพทย์หรือนักบำบัดด้านการพูด แต่ละของแพทย์เหล่านี้มีการสำรวจประวัติศาสตร์ที่หาไม่ว่าจะเป็นทางพันธุกรรมการพูดติดอ่างตลอดจนการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับมอเตอร์ในช่วงต้นและการพัฒนาจิตและการพูดของเด็กเพื่อหาเวลาและภายใต้สถานการณ์ที่เกิดขึ้นการพูดติดอ่าง

ในการตรวจวินิจฉัยของเครื่องมือพูดของเด็กตะกุกตะกัก, อาการต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

• รูปแบบสถานที่ความถี่ของการชักเมื่อออกเสียงคำ;
• ที่มีอยู่ในอัตราการพูดการหายใจและเสียงคุณสมบัติเฉพาะ;
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของการพูดติดอ่างและการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับ logophobia ถูกเปิดเผย;
• มันจะเปิดออกว่าเด็กเองหมายถึงข้อบกพร่องที่เขามี

นอกจากนี้เด็กจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบความสามารถในการออกเสียงเสียงการได้ยินสัทศาสตร์และส่วน lexico- ไวยากรณ์ของคำพูด

โดยสรุปนักบำบัดพูดเป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของการพูดติดอ่างและรูปแบบของมันความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องเช่นเดียวกับลักษณะของอาการชักของกล้ามเนื้อข้อต่อ การพูดตะกุกตะกักควรจะแตกต่างกับการสะดุดและการทุบตีเช่นเดียวกับ dysarthria

เพื่อตรวจหาว่ามีแผลอินทรีย์ในเด็กที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่นั้นนักประสาทวิทยาจะกำหนดให้มีการรักษา rheoencephalography กระบวนการ EEG สมอง MRI และ EchoEG

[23]

การรักษา พูดติดอ่างในเด็ก

นักบำบัดการพูดพูดถึงปัญหาการพูดนี้ แต่ถ้าข้อบกพร่องเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางจิตของเด็กแพทย์สามารถส่งผู้ป่วยไปปรึกษากับนักจิตวิทยาวิทยา

ตอนนี้พื้นฐานสำหรับการพูดติดอ่างในเด็กคือการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของวงกลมของคำพูดซึ่งเรียกว่าการเบรคของศูนย์ Broca ในหลักสูตรของการบำบัด, วิธีการแก้ไขต่อไปนี้จะกำหนด:

• การสะกดจิต;
• anticonvulsants และ sedatives;
• ห้องอาบน้ำเพื่อการผ่อนคลาย
• ฝังเข็ม;
• ขั้นตอนการเสริมสร้างความเข้มแข็งของร่างกาย
• การฝึกฝนการพูด: คำพูดที่ปราศจากจังหวะหรือปราศจากถ้อยคำการชะลอตัวของการก้าวเล็กน้อยเงียบไปเรื่อย ๆ

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคที่ใช้ในการเปิดใช้งานศูนย์มอเตอร์อื่น ๆ อีกด้วย ในกรณีนี้กฎของการหายใจการเคลื่อนไหวจังหวะกับการใช้นิ้วมือในมือประกอบคำพูดปากเปล่าโดยการเขียนบนกระดาษ

การป้องกัน

ในฐานะที่เป็นป้องกันการปรากฏตัวของการพูดติดอ่างในเด็กเป็นสิ่งสำคัญที่การครรภ์ของมารดาจะดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดูแลความมั่นคงทางร่างกายและจิตใจของเขาและพัฒนาการในการพูดเพื่อเลือกข้อมูลความบันเทิง / การศึกษาที่ตรงกับอายุของเขา เพื่อป้องกันการกำเริบของการพูดติดอ่างจำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของนักบำบัดโรคแพทย์ที่เข้าร่วมในกระบวนการของการแก้ไขและยังหลังจากเสร็จสิ้น เราจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของเด็ก

[24], [25],

พยากรณ์

การพูดติดขัดในเด็กมักจะหายไปอย่างสิ้นเชิงถ้าการรักษาและการบำบัดรักษาสุขภาพถูกจัดอย่างถูกต้อง บางครั้งอาจมีอาการกำเริบในช่วงที่โรงเรียนและวัยแรกรุ่น ผลของการรักษามีเสถียรภาพมากที่สุดถ้าคุณเริ่มแก้ไขในวัยก่อนวัยเรียน ระยะเวลาการพูดติดอ่างอีกต่อไปสำหรับเด็กความคาดการณ์จะไม่แน่นอนมากนัก

[26]