วัยหมดประจำเดือนปลาย

วัยหมดประจำเดือนมักจะอยู่ในช่วงเวลา 45-52 ปีและเพียงประมาณ 5% ของพวกเขาเกิดขึ้นภายหลัง - หลังจาก 55 ปี ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าจุดสุดยอดปลายและค่อนข้างยากที่จะพูดอย่างแจ่มแจ้งว่านี่เป็นเครื่องหมายบวกหรือลบ กระบวนการนี้เป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับผู้หญิงทุกคนแล้วไม่ว่าจะเป็นสัญญาณที่ดีหรือไม่ดีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ไม่ได้เริ่มต้น ในปัจจัยหลักของปลายสุดคือพยาธิวิทยาทางนรีเวชและปัจจัยทางพันธุกรรม.

[1], [2], [3],

สาเหตุ วัยหมดประจำเดือนปลาย

สาเหตุของวัยหมดประจำเดือนปลายคือกรรมพันธุ์ ผู้หญิงมารดาหรือยายที่มีประสบการณ์ในช่วงเวลาประมาณ 60 ปีอาจคาดหวังเหมือนกัน ถ้าจุดสุดยอดปลายเกิดขึ้นอย่างแม่นยำเนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมคุณไม่ควรกังวลกับเรื่องนี้

แต่ในบางกรณีการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็นอันตรายมากเพราะความเจ็บป่วยที่รุนแรงและการดำเนินการที่ทำในอกมดลูกหรือรังไข่

บางครั้งวัยหมดประจำเดือนปลายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

[4], [5], [6]

กลไกการเกิดโรค

ในช่วงที่เริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนเป็นลักษณะการทำงานของรังไข่ช้าและค่อยเป็นค่อยไปแล้วเสร็จสมบูรณ์ทั้งหมดของ "การเดินทาง" ของพวกเขา (ใน 1-3 ปีแรกของวัยหมดประจำเดือนที่เริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนรังไข่แล้วปรากฏรูขุมบุคคลเดียวที่หายไปอย่างสมบูรณ์ในภายหลัง) เป็นผลให้การพัฒนาที่เรียกว่ารัฐ hypogonadism hypergonadotrophic (ขาดสโตรเจนส่วนใหญ่) ซึ่งบางครั้งจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบ limbic ที่ละเมิดการหลั่งของ neurohormones

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

อาการ วัยหมดประจำเดือนปลาย

อาการของวัยหมดประจำเดือนอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงพวกเขาเป็นรายบุคคลอย่างสมบูรณ์และขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตของผู้หญิงแต่ละคน หลายคนสังเกตเห็นสัญญาณดังกล่าวเป็นความวิตกกังวลไม่มีเหตุผล, ล้างเลือดไปที่ผิวของใบหน้าและลำคอ, ปวดหัว, นอนไม่หลับบ่อย, palpitations โดยปกติอาการเหล่านี้จะกินเวลานานหลายเดือน แต่อาจมีระยะเวลานานกว่า การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจากที่ร่างกายได้ปรับตัวเข้ากับสภาวะทางสรีรวิทยาใหม่

อาการของวัยหมดประจำเดือนอาจขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญของร่างกาย ผู้หญิงบางคนอาจพัฒนาโรคกระดูกพรุนรวมทั้งการละเมิดในพื้นที่ psychoemotional ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินอาจมีอาการปวดหัวรวมทั้งความดันโลหิตสูง ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรค premenstrual ในวัยหนุ่มของพวกเขาประสบปัญหากับการปฏิสนธิวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องยากที่จะทน

เมื่อระดับของฮอร์โมนในเลือดลดลงอย่างช้าๆผู้หญิงแทบไม่เคยมีอาการใด ๆ ในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน แต่การลดลงอย่างรวดเร็วและคมชัดมักมาพร้อมกับสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์

สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับวัยหมดประจำเดือนปลาย?

วัยหมดประจำเดือนปลายเป็นอันตรายเพราะอาจเป็นหนึ่งในสัญญาณของการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งของเต้านมหรือรังไข่ นั่นคือเหตุผลที่ถ้าก่อนอายุ 52 ปีผู้หญิงไม่ได้เริ่มต้นวัยหมดประจำเดือนจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ตรวจเต้านมและนรีแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรค

[16], [17]

สัญญาณแรก

ในบรรดาอาการแรกของวัยหมดประจำเดือนที่กำลังเข้าใกล้จะไม่สม่ำเสมอ (หายากหรือมีมากขึ้น) เป็นประจำทุกเดือนและยังเรียกว่า "ร้อนวูบวาบ" อาการคล้าย ๆ กันนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อไม่กี่ปีก่อนที่จะเริ่มเป็นวัยหมดประจำเดือน

[18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลของวัยหมดประจำเดือนมีปัญหาต่อไปนี้:

• เลือดออกจากมดลูกผิดปกติ;
• ความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคของอวัยวะในระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือด)
• การลดความหนาแน่นของกระดูก (นี่คืออาการของโรคกระดูกพรุน) ซึ่งทำให้กระดูกเปราะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกแตกหักต่างๆ
• การพัฒนาโรคเนื้องอกวิทยา

[20], [21]

การวินิจฉัย วัยหมดประจำเดือนปลาย

ในการวินิจฉัยของวัยหมดประจำเดือนปลายแพทย์ตรวจสอบก่อนประวัติศาสตร์ที่จะหาสิ่งที่มีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและโรคมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับการที่จะหาว่าผู้ป่วยมีการผ่าตัด (ทั้งแบบธรรมดาและนรีเวช) และไม่ว่าเธอเกี่ยวข้อง endocrinopathies และโรคร่างกาย

นอกจากนี้การตรวจร่างกายจะดำเนินการในระหว่างที่มีการวัดข้อมูลทางกายวิภาคความดันโลหิตดัชนีน้ำหนักถูกเปิดเผยผิวและต่อมเต้านมถูกตรวจสอบและการตรวจทางนรีเวชโดยใช้กระจกเงา

แม้ในระหว่างการวินิจฉัยด้วย ind Kupperman คะแนนคะแนนอาการของวัยหมดประจำเดือน การประเมินความรุนแรงของอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยหลังจากที่คะแนนได้สรุปสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมด

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

วิเคราะห์

ในระหว่างการตรวจสอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้จะถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรควัยหมดประจำเดือน:

• การตรวจทางพยาธิวิทยาจากปากมดลูกของรอยเปื้อน (Papanicolaou method);
• การตรวจวัดระดับเอสโตรเจนในเลือด (FSH, TTG และ LH รวมทั้งฮอร์โมนเพศชายและโปรแลคติน)
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (การตรวจหา AST, ALT และ AFP รวมทั้ง creatinine, cholesterol, glucose, triglycerides และ bilirubin);
• การตรวจวัดระดับไขมันในเลือด (ดัชนีการเกิดภาวะอาเจียน, คอเลสเตอรอลและคอเลสเตอรอล HDL ด้วย VLDLP รวมทั้งไลโปโปรตีน (a))
• การแข็งตัว

[28], [29], [30], [31], [32]

การวินิจฉัยด้วยมือ

ด้วยการวินิจฉัยเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนขั้นตอนต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• วัดชีพจรและความดันโลหิต
• ตรวจเต้านม;
• Osteodensitometriya;
• อัลตราซาวนด์ทวารหนัก (ในกรณีนี้เกณฑ์ว่าไม่มีพยาธิวิทยาใน endometrium คือความหนาของมันภายใน 4-5 มม. บน Maho);
• หากผลการอัลตราซาวนด์พบว่ามีความหนาของเยื่อบุมดลูก Meho และมันเป็นมากกว่า 5 มิลลิเมตรหรือถูกเปิดเผยลักษณะของ GGE / ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนที่จะเริ่ม HRT มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการ paypelbiopsiyu แยกต่างหากหรือขูดและการตรวจสอบแล้วทางเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Climax เป็นเงื่อนไขทางสรีรวิทยาระยะเวลาที่เกิดขึ้นในชีวิตของผู้หญิงทุกคนดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคไม่จำเป็นต้องใช้ แต่ถ้าอาการขยาย atypically (krizovoe และรูปแบบที่รุนแรงหรือระยะเวลาที่มีค่ามากกว่า 5 ปี) ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการสำรวจเพื่อที่จะกำจัดต่อมไทรอยด์หรือโรคต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง hyperprolactinemia เนื้องอก hypothalamus, รังไข่, เต้านมหรือมะเร็งตับอ่อน

การรักษา วัยหมดประจำเดือนปลาย

เพราะโรคส่วนใหญ่ในวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดฮอร์โมนเพศ (สโตรเจนและ progesterone) แต่งตั้งฮอร์โมนทดแทน (HRT) ทำให้เกิดโรคธรรมอย่างเต็มที่ การรักษานี้ช่วยให้คุณสามารถเติมฮอร์โมนที่ขาดเนื่องจากการพังทลายของรังไข่ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะได้รับระดับฮอร์โมนที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยกำหนดปริมาณขั้นต่ำของยาเสพติด จากนั้นการรักษาวัยหมดประจำเดือนจะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปและจะไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียง

มี 3 วิธีในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน:

• การรักษาด้วย monotherapy ด้วยการใช้ progestogen หรือ estrogen;
• การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestogens (ซึ่งอาจเป็นสูตรต่อเนื่องหรือแบบวัฏจักร)
• การรวมฮอร์โมนและฮอร์โมนเพศชาย

หากการรักษาเป็นเวลานานมากขึ้นสำหรับแต่ละกรณีจำเป็นต้องวัดประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาดังกล่าว

ยา

อย่างเดียวกับ estrogens โดยปกติจะมีการกำหนดให้ผู้หญิงที่มีมดลูกออก ในกรณีนี้ใช้ Estradiol 2 มก. รับประทานวันละ 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21-28 วันหลังจากนั้นคุณจำเป็นต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์และทำซ้ำในหลักสูตร

มีความเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการในการบริหารยา วิธีดังกล่าวถูกนำมาใช้ในโรคเรื้อรังของตับอ่อน, ตับ, ปัญหากับระบบห้ามเลือดกับซินโดรม malabsorption, ความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาหลอดเลือดดำอุดตัน ตัวชี้วัดสำหรับการบริหารหลอดเลือด ได้แก่ hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia (ก่อนและระหว่างการใช้งานของ estrogens ในช่องปาก (ผันโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันกังวลการเตรียมการ)), ความดันโลหิตสูง วิธีการนี้จะใช้เมื่อมีความเสี่ยงสูงของนิ่วในทางเดินน้ำดีไมเกรน, การสูบบุหรี่เช่นเดียวกับในกรณีที่มีความจำเป็นเพื่อลดความต้านทานต่ออินซูลินในการปรับปรุงความอดทนกับผลกระทบของน้ำตาลกลูโคสและเพิ่มการยึดมั่นต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน

Scheme of therapy : เจล Estradiol ใช้กับก้นและช่องท้อง 0.5-1.0 มก. (เตรียม Divigel) หรือ 0.75-1.5 มก. (ESTROGEL) วันละ 1 ครั้งต่อวัน อีกทางเลือกหนึ่งคือปูนปลาสเตอร์ที่ปล่อยออกมาจาก estradiol นำมาใช้กับผิวหนังในปริมาณ 0.05-0.1 มก. 1 ครั้งต่อสัปดาห์

การรักษาด้วย monotherapy กับ gestagensเหมาะสำหรับสตรีที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดด้วยการวินิจฉัย adenomyosis และ myoma ในช่วงก่อนวัย เลือดออกจากมดลูกผิดปกติเป็นข้อบ่งชี้

โครงการบำบัด :

• Dydrogesterone รับประทานทางปากประมาณ 10-20 มก. ต่อวันในช่วง 5-25 วันของรอบประจำเดือน วิธีที่สองคือ 10-20 มก. 1 ครั้ง / วันนับจากวันที่ 11 ของวงจรเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• Levonorgestrel ระบบการบริหารคือ intrauterine (ใช้ก้านรูปตัว T กับภาชนะที่แนบมาซึ่งมี Levonorgestrel ขนาด 52 มก.) อุปกรณ์สนับสนุนการทำงานของการแยก levonorgestrel เข้าไปในโพรงมดลูกภายใน 20 ไมโครกรัมต่อวัน ใช้การฉีดเพียงครั้งเดียว
• Medroxyprogesterone ในปริมาณ 10 มก. ใช้ภายในภายใน 1 ครั้งต่อวันในช่วง 5-25 วันของรอบการมีประจำเดือน ตัวเลือกที่สองคือ 10 มก. 1 ครั้ง / วันในช่วง 16-25 วันของรอบ
• โปรเจสเตอโรนที่มีขนาด micronized ภายในปริมาณ 100 มก. 3 ครั้ง / วันในรอบระยะเวลา 5-25 วันของรอบประจำเดือน ตัวเลือกที่สองคือปริมาณของ 100mg 3 ครั้ง / วันในช่วง 16-25 วันของรอบ นอกจากนี้วิธีการให้ยากับช่องคลอดในปริมาณที่เท่ากันสามารถใช้ในช่วงระยะเวลา 5-25 หรือ 16-25 วันของรอบประจำเดือน

การรักษาทางเลือก

วิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นส่วนใหญ่สามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยหลัก (ใช้ยา) แต่คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

อาการของวัยหมดประจำเดือนปลายสามารถบรรเทาได้โดยใช้ห้องอาบน้ำบำบัด การใช้ต้องเป็นการเตรียมสมุนไพรซึ่งมีดอกโรสแมรี่และปัญญาชน ผสมลงในห้องน้ำเทน้ำร้อน (สัดส่วน: สมุนไพร 1 ชุด / น้ำ 5 ลิตร) และรอจนน้ำเย็นจนได้อุณหภูมิ34˚ อาบน้ำไม่ควรเกิน 1 ชั่วโมง

เพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดประจำเดือนน้ำบีทรูทสดบีทมีความเหมาะสมมากซึ่งเป็นเมากับแครอทในสัดส่วน 1k1

[33], [34],

การรักษาด้วยสมุนไพร

สำหรับอาการอ่อนและถ้าผู้หญิงไม่ต้องการในวัยหมดประจำเดือนรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือเธอมีข้อห้ามในการใช้ยาเหล่านี้อาจกำหนดยาสมุนไพร (ฮอร์โมนพืช) เช่นเดียวกับการรักษาสมุนไพร

Phytohormones เป็นส่วนประกอบของสมุนไพรที่มีต้นกำเนิดจากพืช พวกเขาสามารถที่จะออกกำลังกายผลต่อร่างกายเนื่องจากโครงสร้าง isoflavin ของมัน ประกอบด้วยสารเหล่านี้ในพืชต่อไปนี้: melbrosia และ tsimitsifuga รวมทั้ง raponticin หนึ่งในยาเสพติดซึ่งอยู่บนพื้นฐานของสารสกัดที่เรียกว่า Cimicifuga racemosa เป็น climadinone ควรใช้ phytopreparation นี้ในปริมาณ 30 หยด (หรือ 1 โต๊ะ) วันละสองครั้ง

ถ้าจุดสุดยอดปลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและโรคประสาทคุณสามารถใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้ - น้ำยาทำจากน้ำต้มสุก 400ml และช้อนโต๊ะ 2 ช้อนโต๊ะ ออริกาโน ต้องรับประทานก่อนมื้ออาหาร 3 ครั้ง / วัน

หากคุณได้สังเกตเห็นเลือดออกในมดลูกที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง, คุณสามารถใช้ทิงเจอร์: Take 40g ของกระเป๋าหญ้าเลี้ยงแกะและเท 1 ลิตรของน้ำเดือดแล้วประมาณ 1 ชั่วโมงที่จะยืนยันส่วนผสม คุณต้องใช้เวลา 0.5 ถ้วย 3 ครั้งต่อวัน

ด้วยอาการปวดหัวช่วยในการชงสมุนไพรแห้งของสวนไม้โอ๊ค (2 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 600ml) กิน 0.5 ถ้วยก่อนมื้ออาหารและดื่มน้ำอัดลมเล็กน้อยระหว่างวัน

กะพริบร้อนสามารถลดลงได้โดยใช้ปราชญ์ 1 ช้อนโต๊ะ ใบหญ้าเท 2 กอง น้ำเดือดให้ส่วนผสมที่จะยืนเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากนั้นจะดื่มในระหว่างวัน

เพื่อเตรียมทิงเจอร์ให้ความชุ่มชื่นคุณสามารถทาน 1 ช้อนโต๊ะ ดอกคาโมไมล์และรากมูลฝอยสับ สมุนไพรถูกเท 2 กอง น้ำเดือดและยืนยันเป็นเวลาหลายชั่วโมง ควรดื่มเหล้าวันละสองครั้งสำหรับ 1/3 ถ้วย

ธรรมชาติบำบัด

เพื่อรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือนที่กำหนดเตรียม homeopathy

ยา Remens ช่วยขจัดความบกพร่องของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและยังมีฤทธิ์ในการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป ควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน

Climaktoplan สามารถปรับปรุงสุขภาพโดยรวมรวมทั้งสภาวะทางจิต - อารมณ์ของผู้หญิงได้

Climaxan ช่วยเสริมสร้างร่างกายและส่งเสริมการทนต่อความร้อนได้ง่ายขึ้น

Climact-Hel ช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนช่วยลดอาการของอาการของวัยหมดประจำเดือนและมีผลต่อร่างกาย

Inoklim ช่วยรักษาสภาพจิตใจและการนอนหลับของจิตใจและยังช่วยให้เกิดการหมดประจำเดือนได้ดีขึ้น

มักไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาวัยหมดประจำเดือน สามารถกำหนดได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นหากจุดสุดยอดปลายมีการพัฒนามะเร็งเต้านมมดลูกหรือรังไข่

การป้องกัน

ในฐานะที่เป็นคำแนะนำเพื่ออำนวยความสะดวกในวัยหมดประจำเดือนควรใช้คำแนะนำต่อไปนี้:

• เริ่มต้นการรักษาด้วย HRT อย่างทันท่วงที
• ปฏิเสธนิสัยไม่ดี: แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• เพื่อนำไปสู่วิถีชีวิตที่แข็งขัน: การออกกำลังกายในระดับปานกลางการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและสมดุล (ไม่ใช้เกลือเช่นเดียวกับการรมควันไขมันและอาหารกระป๋อง)
• ใช้ phytopreparations;
• อย่างน้อย 1 ครั้ง / ปีที่จะได้รับการตรวจร่างกายกับแพทย์ทางนรีเวชและผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม

[35], [36]

พยากรณ์

วัยหมดประจำเดือนปลายกับผลบวกของการรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดี อันเป็นผลมาจากการรักษามีการปรับปรุงดังกล่าว:

• อาการทั่วไปของอาการวัยหมดประจำเดือนลดลงใน 90-95% ของผู้ป่วย;
• ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าลดลง
• ความรุนแรงของสัญญาณของการละเมิดของระบบปัสสาวะลดลงใน 85% ของผู้ป่วย;
• มีการปรับปรุงสภาพผิวผมและกล้ามเนื้อ;
• ความเสี่ยงของการแตกหักของคอต้นขาลดลง 30%;
• อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในลำไส้ใหญ่ลดลง 37%

[37], [38], [39], [40], [41]