Metagonimosis

หนึ่งในสายพันธุ์ของหนอนที่มีผลต่อลำไส้เล็กของมนุษย์เป็นหนอนแบน metagonimus (metagonimus), รวมอยู่ในกลุ่มของปรสิตที่เป็นศัตรู (trematode).

ระบาดวิทยา

ในประเทศเกือบสองโหลส่วนใหญ่เป็นเอเชียตะวันออก (จีนญี่ปุ่นเกาหลีอินโดนีเซีย) รวมถึงประเทศบอลข่านสเปนและฟาร์อีสท์

นอกพื้นที่ที่เป็นโรคเชื้อโรค meta-antimus สามารถติดเชื้อได้โดยการกินปลาปนเปื้อนที่ผ่านการบำบัดด้วยความร้อนไม่เพียงพอที่นำเข้าจากภูมิภาคเหล่านี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุ metagonimusa

ทุกประเภทของปรสิต (เอ็ม yokagawai เอ็มทากาฮาชิ, M. Miyatai เมตร ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) ถูกค้นพบโดยนักวิจัยชาวญี่ปุ่นและเกาหลีรอบในเวลาเดียวกัน (1912-1932 GG.) และมีความเหมือนกันในพวกเขา รูปสัณฐานวิทยาขนาด (มีความผันผวนเล็กน้อย) วงจรชีวิตและแม้แต่การกระจายทางภูมิศาสตร์ของโฮสต์ระดับกลาง ดังนั้นในรหัสสากลของสัตว์ศัพท์ (ICZN) พวกเขาจะได้รับการยอมรับว่าเป็นความหมายเหมือนกันและชื่อสายพันธุ์หลัก - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa)

[8], [9], [10], [11], [12]

กลไกการเกิดโรค

Metagonimus เกี่ยวข้องกับ biohelminths นั่นคือวงจรชีวิตของพวกเขาต้องมีการปรากฏตัวของพิธีกรกลางของปรสิตและสองของพวกเขา ครั้งแรกของเหล่านี้เป็นหอยน้ำจืด - หอยทากชนิดเช่น Semisucospira ศีลธรรม, Scoreana, lateritia Tarebia และ Thiara granifera, ที่อยู่อาศัยจากมาดากัสการ์ไปฮาวายรวมทั้งประเทศมากที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

ที่สองพิธีกรกลาง - ปลาน้ำจืด (ปลาเทราท์ปลาคาร์พ crucian et al.) และโฮสต์สุดท้าย (พยาธิลำไส้ซึ่งทำให้สุกไปยังสถานะของบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ทางเพศสัมพันธ์) - คนเช่นเดียวกับนักล่าต่างๆและนกกินปลา ระยะฟักตัวประมาณสองสัปดาห์ในขณะที่การติดเชื้อในระยะ metacercaria อาจอยู่ในลำไส้เล็กนานกว่าหนึ่งปี

โครงสร้างของ metagonimus ขึ้นอยู่กับระยะของวงจรชีวิตของมัน: ไข่ - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - ผู้ใหญ่ (ผู้ใหญ่) หนอน

ตัวเมกานิคัสตัวเต็มวัยมีรูปร่างยาวในรูปของใบ (เช่น trematodes) ยาว 1-2.5 มม. และกว้าง 0.4-0.75 มม. ร่างกายเต็มไปด้วย parenchyma และปกคลุมด้วยชั้นป้องกัน - syncytial tegument ประสิทธิภาพการหลั่งและฟังก์ชั่นการดูดซับ (หนอนดูดซับสารอาหารทั่วพื้นผิวของมัน) ไปที่เยื่อเมือกในลำไส้ปรสิตที่ติดอยู่โดยดูด - ช่องท้อง (เบี่ยงเบนไปทางขวาของบรรทัดกลาง) และช่องปาก (ในพื้นที่กะโหลกศีรษะ) คู่ของปมประสาทที่ด้านหน้าของร่างกายและตัวรับรู้ทางประสาทสัมผัสทำหน้าที่เป็นหนอนสำหรับสมองและระบบประสาท

พยาธินี้เป็น hemagramite ซึ่งก็คือการสืบพันธุ์โดยการปฏิสนธิภายในซึ่งมีรังไข่อัณฑะและมดลูกที่เต็มไปด้วยไข่ซึ่งเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของหนอน

ตั้งอยู่ในลำไส้ของโฮสต์หลักของไข่ (ยาว 26-28 ไมครอนและกว้าง 15-17 ไมครอน) มีเปลือกโปร่งใสที่เป็นของแข็งที่มีสีเหลืองน้ำตาล ไข่มี "ฟักไข่" ของตัวเองในรูปแบบของเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างร่างกายกับฝาซึ่งจะช่วยให้ปล่อยระยะตัวอ่อนตัวแรก - miracidia และสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไข่อยู่นอกร่างกายของเจ้าภาพและป้อนน้ำพร้อมกับมูลโค

ของไข่ที่ยังคงอยู่ในน้ำมีตัวอ่อนที่ใช้งานรูปไข่ metagonimusa - miracidia สามารถที่จะย้ายเนื่องจากพวกเขาจะมาพร้อมกับ cilia (cilia); นอกจากนี้พวกเขามีเซลล์สืบพันธุ์ของพวกเขาเองเพื่อการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศและการเข้าถึงหอยทาก - การถ่ายภาพนิ่งหนาแน่น

ไข่กลืนกินโดยหอยที่เปิดในกระเพาะอาหารและลำไส้ของพวกเขาปล่อยตัวอ่อนและ miracidia ฟรีแล้วโดยการตรวจสอบของพวกเขาปูทางเข้าไปในตับของหอยทาก แต่ไม่ได้สำหรับโภชนาการ: พวกเขามีอยู่ก่อนสะสมสำรองไกลโคเจน งานของพวกเขาคือการเอาเปลือกออกและผ่านไปยังขั้นตอนของตัวอ่อนที่แฝงอยู่ในรูปของช่องที่ยืดออก เหล่านี้คือ sporocysts ในมารดาซึ่ง sporocysts ลูกสาว - redia (มีกล้ามเนื้อปากและลำไส้) เริ่มพัฒนาจากเซลล์ตัวอ่อน

ในทางกลับกัน redias จะเปลี่ยนเป็น cercariae - รูปแบบตัวอ่อนที่ใช้งานอยู่ ขณะที่ตัวอ่อนเหล่านี้ปล่อยให้ตัวอ่อนและเข้าสู่น้ำโครงสร้างของ metagonimus ในขั้นตอนนี้จะช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ไปตามพื้นที่ของเจ้าภาพกลางที่สองได้ ในเหงือกและเนื้อของ cercariae ปลามาพักผ่อนและสร้างซีสต์เคลือบสองชั้น - ห่อหุ้มไว้ใน metacercaria และขั้นตอนนี้เป็นโรคติดต่อไปยังโฮสต์ที่ชัดเจน - คน: เมื่ออยู่ในลำไส้ metacercariae แนบไปกับผนังและพัฒนาไปยังขั้นตอนผู้ใหญ่ของปรสิตและเริ่มต้นวงจรชีวิตของหนอนที่วางไข่ใหม่

[13], [14]

อาการ metagonimusa

Helminthiasis ที่เกิดจาก metagonimus ใน parasitology เรียกว่า metagonism บ่อยครั้งที่การบุกรุกดำเนินไปโดยไม่มีอาการหรือมีอาการ meta-antimus สำคัญ ๆ เช่นอาการท้องร่วงและปวดท้องเป็นอาการทางเดินปัสสาวะ

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่านอกจากอาการ metagonimusa มีอาการคลื่นไส้วิงเวียนทั่วไปและความรู้สึกของความไม่แยแสกับการสูญเสียความแข็งแรงของการสูญเสียความอยากอาหารได้ถึงการสูญเสียที่สมบูรณ์

Infestation ปรสิตหนอนพยาธิข้อมูลที่มาพร้อมกับรุ่นของแอนติเจนที่นำไปสู่อาการแพ้ของร่างกายมนุษย์และการพัฒนาของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน (การสังเคราะห์ของเซลล์ภูมิคุ้มกัน IgE) เป็น eosinophilia - อุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้นในจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือด granulocyte ป้องกัน (eosinophil)

กับพื้นหลังนี้สามารถเจริญเติบโตและกลายเป็นต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นในตับและม้าม (hepatosplenomegaly) จู่โจมด้วยอาการปวดหัวและปวดในกล้ามเนื้อใบหน้าบวมและผิวปกคลุมด้วยลมพิษ

ในกรณีที่รุนแรง - เมื่อ metagonimus เจาะลึกเข้าไปในเยื่อเมือก - ไข่วางโดยพวกเขาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำเหลืองและพบตัวเองในสมองและไขสันหลังหลังหรือในหัวใจ บริเวณรอบ ๆ ไข่ทำให้เกิดอาการชักได้ทำให้เกิดอาการชักอาการผิดปกติทางระบบประสาทหรือหัวใจวาย

ในเด็ก metanigonosis เรื้อรังแฝงเรื้อรังที่ไม่สามารถระบุตัวได้อาจนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตและความล่าช้าในพัฒนาการ

ดังนั้นคำทำนายของโรคหนอนพยาธินี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาแม้ว่าตามที่ผู้เชี่ยวชาญระยะเวลาของโรคไม่เกินหนึ่งปี

การวินิจฉัย metagonimusa

Metagonimosis ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการวิเคราะห์อุจจาระซึ่งพบไข่ของ metagnonus เนื่องจากหนอนตัวเต็มวัยสามารถเห็นได้ในอุจจาระเฉพาะหลังการรักษาด้วยยาเท่านั้น

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ถูกต้อง metagonimusa โดยเฉพาะบัตรประจำตัวกล้องจุลทรรศน์ของไข่ในอุจจาระเป็นเรื่องยากเนื่องจากความจริงที่ว่าส่วนใหญ่ของไข่พยาธิใบไม้จะคล้ายกันในขนาดและสัณฐานวิทยาและ Metagonimus ไข่ yokogawai แยกไม่ออกจากไข่เหล่านี้ flatworms-flukes เอช heterophyes ที่ Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus หรือ Opisthorchis viverrini

ขั้นตอนการวินิจฉัยโดยทั่วไปคือการตรวจเลือดทั่วไปสำหรับ eosinophils เนื้อหาที่ผิดปกติของ eosinophils ในการนับเม็ดเลือดคือ 500 และสูงกว่า eosinophils / μl ในอัตราที่ 1500-5000 eosinophils / μl, eosinophilia อ่อนได้รับการวินิจฉัยและที่รุนแรงกว่า 5000 -.

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีบริเวณที่พบเฉพาะถิ่นและกินปลาหรือไม่

[15], [16]

การรักษา metagonimusa

การรักษามาตรฐานของ metagononus จะดำเนินการโดยใช้ยาเสพติดชนิดหนึ่งในสองชนิดคือ Praziquantela หรือ Nichlosamide

ยา Praziquantel (ชื่อทางการค้า ฯลฯ -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) แท็บเล็ต 0.6 กรัมสำหรับการบริหารช่องปากจะนำมาวันละครั้งในปริมาณ 0.04 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว เม็ดถูกนำมารวมกับอาหารล้างด้วยน้ำ โครงการที่สอง: 0.02 กรัมต่อกิโลกรัม - วันละสองครั้ง (ช่วงเวลา 4-5 ชั่วโมง)

ผลข้างเคียงของ Praziquantel แสดงออกในอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องปวดศีรษะคันและผื่นคันภาวะร่างกายไม่แข็งแรงและง่วงนอน วิธีการรักษานี้ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid ฯลฯ ) การเตรียม niclosamide เม็ด 0.25 กรัมควรจะเป็นผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีหลังจากที่ 8-12 แท็บเล็ตใน 24 ชั่วโมง: 2 เม็ดทุก 4 ชั่วโมง เด็กอายุ 5-12 ปี 2 เม็ดที่มีช่วงเวลา 5-6 ชั่วโมง: เด็ก 2-5 ปี - 2 เม็ดต่อวัน (เช้าและบ่าย) ระยะเวลาในการรักษาคือ 4 วัน ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องใช้ยาระบายเกลือเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารเบา ๆ ในรูปของเหลว ในบรรดาผลข้างเคียงของยาเสพติดโรคประสาทสังเกตนี้และอาการคันรวมทั้งห้ามมีแผลในกระเพาะอาหารไตและตับผิดปกติของระดับต่ำของฮีโมโกลในเลือดและในระหว่างการตั้งครรภ์

การป้องกัน

การป้องกันที่ง่ายที่สุดของการติดเชื้อเมกานิโมสึจะเกี่ยวข้องกับการรักษาความร้อนลึกของปลาดิบและสุขอนามัย (รวมทั้งการแปรรูปปลาก่อนทำอาหารด้วย) ในประเทศที่มีถิ่นอาศัยสำหรับ metagonimus นี้เป็นเรื่องยากที่จะทำเพราะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หลายคนกินปลาดิบหรือดองในอาหารแบบดั้งเดิม

ตามที่วารสารเกาหลีปรสิตวิทยา (ภาษาเกาหลีวารสารปรสิตวิทยา) metagonimus เป็นพยาธิในลำไส้ที่พบมากที่สุดในเกาหลี, ญี่ปุ่น, จีนและฮ่องกง - เนื่องจากการใช้บ่อยของปลาดิบ

[17], [18]