Ramira

ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีผลต่อระบบ renin-angiotensin - Ramira - เรียกว่ายารักษาโรค ACE ด้วย ramipril ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่

Ramira ผลิตโดย บริษัท ยาไอซ์แลนด์ Aktavis AT หรือ บริษัท มอลตา Aktavis Ltd. 

ตัวชี้วัด Ramira

ยาเสพติดมีการแนะนำสำหรับการใช้งาน:

• มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่เป็นอิสระหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะและแคลเซียมแชนเนลอัพ;
• ความแออัดกับการขาดกิจกรรมหัวใจที่มีความเป็นไปได้ที่จะใช้กับยาอื่น ๆ (เช่นขับปัสสาวะ);
• ถ้าภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากอาการหัวใจวายที่ถ่ายโอน
• ในรัฐโพสต์ - ยุ้ย;
• โรคไตที่สัมพันธ์กับหรือไม่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน
• เพื่อลดโอกาสของการโจมตีหัวใจโรคหลอดเลือดสมองหรือเสียชีวิตเป็นผลมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดชัดเจนปลายเบาหวาน;
• ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูงการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดทำให้ lipoproteins มีความหนาแน่นต่ำ

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

Ramir ผลิตในรูปแบบแท็บเล็ตเม็ดอยู่ในแพ็ค blister กล่องกระดาษแข็งมีสามหรือเก้าเซลล์แพ็ค

• 1,25 มก. - 30 ชิ้น (3 ถึง 10 ชิ้น);
• 1,25 มก. - 90 ชิ้น (9 ถึง 10 ชิ้น);
• 10 มก. - 30 ชิ้น (3 ถึง 10 ชิ้น;
• 10 มก. - 90 ชิ้น (9 ถึง 10 ชิ้น;
• 2.5 มก. - 30 ชิ้น (3 ถึง 10 ชิ้น);
• 2.5 มก. - 90 ชิ้น (9 ถึง 10 ชิ้น);
• 5 มก. - 30 ชิ้น (3 ถึง 10 ชิ้น;
• 5 มก. - 90 ชิ้น (9 ถึง 10 ชิ้น)

ส่วนประกอบที่สำคัญของยาคือ ramipril หนึ่งเม็ดอาจมี 1.25 มก. 2.5 มิลลิกรัม 5 มิลลิกรัมหรือ 10 มิลลิกรัมของ ramipril

ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ โซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนตแป้งที่ผ่านการเจือยางแลคโตสโซเดียมคาเฟอีลาเมสโซเดียม stearyl fumarate นอกจากนี้ในองค์ประกอบของเม็ดอาจเป็นสีผสมสีเหลืองหรือสีชมพู

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยา ramipril สามารถยับยั้งการทำงานของ ACE ได้ ยาสามารถยับยั้งการผลิต angiotensin II ลดการหดตัวของหลอดเลือดกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนเพศชาย กระตุ้นการทำงานของ renin ในพลาสมาเลือดยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ bradykinin

Ramira มีฤทธิ์ลดความอ้วนที่ไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยซึ่งไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ช่วยปรับความดันโดยไม่คำนึงถึงเนื้อหาของ renin ในระบบไหลเวียนโลหิต

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ความดันจะคงที่ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการใช้ยาเม็ด ผลสูงสุดสามารถสังเกตได้หลังจาก 3-6 ชั่วโมง: จะดำเนินต่อไปตลอดวัน ระดับสูงสุดของการรักษาเสถียรภาพความดันสามารถทำได้หลังจาก 20-30 วันนับจากการเริ่มรักษาด้วยยา ผลการรักษาเสถียรภาพและคงอยู่กับการรักษาด้วยยาที่ยืดเยื้อ (ประมาณ 2 ปี) การหยุดชะงักอย่างรวดเร็วของการรักษาไม่สามารถกระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

Ramipril ไม่ได้มีผลต่อการไหลเวียนของไตอย่างมีนัยสำคัญ แต่บางครั้งการเร่งปฏิกิริยาเล็กน้อยจะสังเกตได้ นอกจากนี้ยาเสพติดไม่มีผลต่ออัตราการกรองไทรอยด์ รูปแบบที่แสดงออกมาจากโรคไต (ที่อยู่เบื้องหลังโรคเบาหวานหรือไม่มีหรือตัวเขา) อาจมาพร้อมกับความเสื่อมของการทำงานของไต: รามีราเบรกพัฒนาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะไตผิดปกติของการกำเนิดที่ต่างกันยาจะลดระดับอัลบูมินูเรีย

[4], [5], [6]

เภสัชจลนศาสตร์

Ramira ดูดซึมได้ง่ายเมื่อนำมารับประทาน การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่ได้ส่งผลต่อการดูดซึมยา

การเผาผลาญอาหารของยาเสพติดเกิดขึ้นในตับซึ่งจะมีการสร้างผลิตภัณฑ์แลกเปลี่ยนที่ใช้งานอยู่และไม่ใช้งาน ผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานอยู่ในกระบวนการเผาผลาญของ ramipril คือ ramiprilat ที่เรียกว่ากิจกรรมซึ่งแสดงถึงกิจกรรมหกเท่าของส่วนประกอบเดิม

ปริมาณสูงสุดของสารที่ใช้งานอยู่ในเลือดสามารถสังเกตได้หลังจากระยะเวลา 2-4 ชั่วโมงหลังจากการใช้แท็บเล็ต ปริมาณการกระจายจะถูกกำหนดโดย 500 ลิตร การเชื่อมต่อกับองค์ประกอบโปรตีนของพลาสม่าประมาณประมาณ 56% อายุการใช้งานครึ่งเวลาคือ 13 ถึง 17 ชั่วโมง ประมาณ 40% ออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ 60% - ผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ

ในผู้ป่วยที่อายุชราคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

การทำงานของไตไม่เพียงพอส่วนประกอบที่สำคัญของยาจะสามารถสะสมในร่างกายได้

การทำงานของตับไม่เพียงพอการเปลี่ยนส่วนประกอบที่ใช้งานของยาเป็นผลสุดท้ายของการเผาผลาญ ramiprilate แย่ลง 

[7], [8], [9]

การให้ยาและการบริหาร

โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาอาหาร ควรกลืนกินแท็บเล็ตโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยของเหลวปริมาณมาก อนุญาตให้แบ่งแท็บเล็ตลงครึ่งหนึ่ง

เมื่อความดันโลหิตสูงใช้เวลา 2.5 มิลลิกรัมต่อวันในคราวเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ถ้าจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นก็จะดำเนินการค่อยๆเป็นเวลา 2 หรือ 3 สัปดาห์ถึง 5 มิลลิกรัม ปริมาณที่อนุญาตสูงสุดต่อวันจะขึ้นอยู่กับ 10 มิลลิกรัม ปริมาณยาที่กำหนดในบางกรณีสามารถแบ่งออกเป็นสองปริมาณต่อวัน

ด้วยโรคหัวใจวายเรื้อรังเริ่มใช้ยา 1.25 มก. ต่อวัน ในบางกรณีอาจต้องใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถทำได้โดยการเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาด 7-14 วัน การบริโภคประจำวันสามารถแบ่งออกเป็น 2 ครั้ง

ในภาวะหลังคลอดอาการ Ramir มีกำหนดไม่เร็วกว่าสามวันหลังจากการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นให้มีความคงตัวของ hemodynamics และไม่มีอาการขาดเลือดขาดเลือดในผู้ป่วย ปริมาณเริ่มต้นที่เหมาะสมคือ 2.5 มก. วันละสองครั้ง ถ้ายาไม่สามารถทนได้โดยผู้ป่วยให้ลดปริมาณยาเริ่มต้นลงเป็น 1.25 มก. วันละสองครั้ง นอกจากนี้ปริมาณของยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นำไปให้ยาที่มีเสถียรภาพของ 5 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณประจำวันสูงสุดของยาคือ 10 มก.

ปริมาณของยา Ramir จะเพิ่มขึ้นตามดุลพินทร์ของผู้เชี่ยวชาญที่ทำการรักษา

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Ramira

Ramira ไม่ได้ใช้ในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งแพทย์ต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์

ตลอดระยะเวลาการรักษาควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่น่าเชื่อถือ ในกรณีตั้งครรภ์ควรจะหยุดการรักษาด้วยยาทันทีหรือควรเปลี่ยนยาด้วยยาอื่นที่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ 

ข้อห้าม

 ในกรณีที่ควรหลีกเลี่ยงยาเสพติด?

• มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้ในการตอบสนองต่อการกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาหรือองค์ประกอบเสริมอื่น ๆ
• ด้วยโรคภูมิแพ้ก่อนหน้านี้กับยา ACE inhibitor;
• กับการคลายของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงไต (หนึ่งหรือสอง);
• ที่มีความผิดปรกติที่ซับซ้อนและรุนแรงของไต (ที่มีการกวาดล้างครีแอ็คทีนน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที)
• ในระยะเวลาการกู้คืนหลังการปลูกถ่ายไต
• กับรูปแบบหลักของ hyperaldosteronism;
• ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม
• เมื่อขั้นตอนการฟอกเลือดออกเสร็จสมบูรณ์
• มีการทำงานไม่เพียงพอของตับ

 Ramira ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยในวัยเด็ก

[10], [11], [12], [13]

ผลข้างเคียง Ramira

ผลข้างเคียงของรามิเรตสามารถสะท้อนกับอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆของร่างกายได้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิตการสูญเสียสติในระยะสั้นหัวใจวายเวียนศีรษะปวดทรวงอก

อวัยวะที่มีการตกเลือด: สัญญาณของโรคโลหิตจางการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดนิวโทรฟิลและ eosinophils ในเลือดการอักเสบในผนังของหลอดเลือด pancytopenia

ระบบทางเดินอาหารทางเดิน: อาการอาหารไม่ย่อยผิดปกติของต่อมน้ำลายเสียกลืนลำบากความผิดปกติของอุจจาระโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารผิดปกติของตับ (การอักเสบ, cholestasis ดีซ่าน)

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: การสูดดมไอแห้งกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ระบบประสาทอาการปวดศีรษะในสภาพ asthenic ผิดปกติขนถ่ายหน่วยความจำบกพร่องและการนอนหลับชักชัก, ซึมเศร้า, แรงสั่นสะเทือนและชาในแขนขาพิการทางการได้ยินและวิสัยทัศน์

ไตและระบบทางเดินปัสสาวะ: ความผิดปกติของไต, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ, ความผิดปกติของ dysuric, อาการบวมของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผิวหนังและเยื่อเมือก: ผื่นแพ้ผื่นแดงเพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถระบุความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและ (หรือ) ข้อต่อการเพิ่มขึ้นของปริมาณยูเรียและครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้นใน titer ของแอนติบอดีแอนติบอดี

[14]

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการรับประทานอาหารเป็นจำนวนมากของ Ramir คือ:

• ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
• รัฐช็อก;
• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์
• ไตบกพร่อง (ARF)

มาตรการเพื่อช่วยในการให้ยาเกินขนาด: การทำความสะอาดและล้างกระเพาะอาหารการใช้สารดูดซับในกรณีที่จำเป็น - การให้สารละลายน้ำเกลือ, catecholamines, angiotensin II ทางหลอดเลือดดำ

คุณสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ที่มีการชะลอการเต้นของหัวใจอย่างก้าวหน้า

มีอาการบวมน้ำ Quincke - การฉีด epinephrine แบบเร่งด่วน (sc หรือ IV) แล้ว - ฉีด iv ของยา glucocorticoid, antihistamines, antagonists of H 2 receptor

การฟอกไตด้วยยาเกินขนาดของ Ramir ไม่ได้ผลดังนั้นการใช้งานจึงไม่เพียงพอ

[23], [24]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แผนกต้อนรับส่วนหน้าคอมเพล็กซ์ Ramira และ antihypertensives อื่น ๆ ยาขับปัสสาวะยาชาฝิ่นตาม (ยาแก้ปวดยาเสพติด), ยาชา, ยาเสพติด, tricyclic ซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชสามารถที่จะก่อให้เกิดผลกระทบเพิ่มขึ้นแพทยศาสตร์ความดันโลหิตตก

การรับร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาเสพติดที่มีสโตรเจน sympathomimetics รวมทั้งการเตรียมการที่มีเกลือสามารถลดผลกระทบความดันโลหิตของ Ramir

การรับยาร่วมกับยาจากโพแทสเซียมสามารถช่วยเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมในกระแสเลือดได้

คุณไม่ควรรวมยา Ramir กับลิเธียมเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษของยาที่ใช้ lithium เพิ่มขึ้น

การรักษาที่ซับซ้อนด้วยโรคเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงได้มากถึงภาวะน้ำตาลในเลือด

การรับร่วมกับ allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroid hormone เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด leukopenia

Ramir และ ramipril ที่ใช้งานอยู่ช่วยเพิ่มผลกระทบของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

[25], [26], [27], [28]

สภาพการเก็บรักษา

วิธีการรักษาของ Ramir แนะนำให้เก็บไว้ในที่แห้งและมืดในบรรจุภัณฑ์ของโรงงานในพื้นที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่ควรเกิน + 25 องศาเซลเซียส

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

อายุการเก็บรักษา

 อายุการเก็บ:

• สำหรับยาเม็ดที่มีขนาด 2.5 มก. 5 มก. และ 10 มก. - ไม่เกิน 2 ปี
• สำหรับยาเม็ดที่มีปริมาณ 1.25 มก. - ไม่เกินหนึ่งปีครึ่งโดยขึ้นอยู่กับสภาวะการเก็บรักษาของยา

[35]