Aviks

Avix มีการกำหนดเมื่อมีความจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเส้นเลือดฝอย

ตัวชี้วัด Aviksa

Aviks มีการกำหนดเมื่อมีความจำเป็นเพื่อป้องกันการแสดงออกของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว:

•  ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Aviks ยาครั้งหนึ่งในไม่กี่วันและสำหรับสามสิบห้าวัน), โรคหลอดเลือดสมองตีบ (การรักษายาในช่วงสัปดาห์และเป็นเวลาหกเดือน) และถ้าการวินิจฉัยพบว่าโรคของหลอดเลือดส่วนปลายมี;
•  ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเฉียบพลันโดยไม่ต้องยกส่วนของ ST (การมี angina unstable หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยคลื่น Q) ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการจัดตำแหน่ง stent ระหว่างขั้นตอนเช่นการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจร่วมกับ acetylsalicylic acid ที่ได้รับยา;
•  ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีระดับเอสทีเอสสูง (acetylsalicylic acid ร่วม) ร่วมกับการรักษาด้วยยามาตรฐานถ้ามีการบำบัดด้วยเส้นเลือดขอด

ปล่อยฟอร์ม

ยา Avix มีอยู่ในรูปของยาเม็ดเคลือบด้วยเมมเบรนฟิล์ม

เภสัช

Clopidogrel มีการยับยั้งการคัดเลือกผลผูกพันของ adenosine เพท (ADP) เพื่อรับของเกล็ดเลือดและต่อไปนี้การเปิดใช้งาน ADP พึ่งของ GPIIb / IIIa ซับซ้อนเนื่องจากการที่ยับยั้งเกล็ดเลือด Biotransformation ของ clopidogrel เป็นสิ่งที่จำเป็นในการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

นอกจากนี้ Clopidogrel ยังช่วยในการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะอื่น ๆ โดยการยับยั้งการกระตุ้นเกล็ดเลือดโดยการปล่อย ADP

Clopidogrel irreversibly ปรับเปลี่ยนผู้รับ ADP ของเกล็ดเลือด ด้วยเหตุนี้เกล็ดเลือดจะเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ (ตราบเท่าที่ชุดของเกล็ดเลือดยังคงมีอยู่) การทำงานของเกล็ดเลือดปกติจะถูกเรียกคืนเมื่อมีการฟื้นฟูใหม่ ด้วยปริมาณซ้ำ 75 มก. ต่อวันนับจากวันแรกมีการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดจาก ADP ผลที่ได้รับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและเสถียรภาพระหว่างสามวันและสัปดาห์ ความคงตัวของรัฐมีระดับความซึมเศร้าเฉลี่ยอยู่ที่ 75 มก. ต่อวันและอยู่ที่ 40% ถึง 60% สถานะของการรวมตัวของเกล็ดเลือดและระยะเวลาของการตกเลือดค่อยๆได้รับค่าเริ่มต้นส่วนใหญ่ระยะเวลาคือห้าวันหลังจากการรักษาถูกยกเลิก  

เภสัชจลนศาสตร์

ถ้าคุณกินยาซ้ำ ๆ ได้ถึง 75 mg การดูดซึมของ clopidogrel เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่สารประกอบเริ่มต้นอยู่ในพลาสม่าที่ความเข้มข้นต่ำมากหลังจากที่ 2:00 ใต้เกณฑ์การวัดปริมาณ (0.00025 มิลลิกรัมต่อลิตร) ผลของการแสดงให้เห็นว่า clopidogrel ถูกขับออกมาในปัสสาวะร่างกายจะดูดซึมได้ไม่น้อยกว่าครึ่งหนึ่ง ตับอย่างกว้างขวาง metabolizes clopidogrel ในพลาสมาเลือด metabolite หลักไหลเวียนอยู่ในปริมาณ 85% ของสารประกอบ สารตัวนี้เป็นอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิก ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากใช้ยาระดับสูงสุดของ metabolite นี้ในพลาสม่าคือสังเกต ระดับสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 3 มก. / ล. หลังจากได้รับยาปาก 75 มิลลิกรัม) เมตาบอไลต์ที่ใช้งานเป็นอนุพันธ์ทีโอโลนจะได้รับหลังจากการออกซิไดซ์ clopidogrel ใน 2-oxo-clopidogrel และ hydrolysis ขั้นตอนการออกซิเดชันถูกควบคุมโดยส่วนใหญ่คือ isoenzymes 2B6 และ 3A4 ของ cytochrome P450 และเล็กน้อย - 1A1, 1A2 และ 2C19 เล็กน้อย

[1]

การให้ยาและการบริหาร

ยา Avix มาตรฐานคือ 75 มก. วันละครั้ง ในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันโดยไม่ต้องส่วนการยกระดับ ST (การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเสถียรหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ Q-คลื่นบน ECG) เป็นครั้งแรกในการโหลดครั้งเดียว 300 มก. มากขึ้นการ 75 มิลลิกรัมวันละครั้ง (นอกเหนือจากกรด 75-325 มิลลิกรัมต่อวัน) ปริมาณ acetylsalicylic acid สูงอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ ข้อกำหนดในการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีโดยเฉพาะรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดจะไม่ได้รับการกำหนดไว้จนถึงปัจจุบัน ในทางการแพทย์กรณีที่การรักษาด้วย Avix ดำเนินการตลอดทั้งปีเป็นเรื่องปกติและผลสูงสุดจะถึงสามเดือนหลังจากการให้ยาครั้งแรก ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกับ ST ส่วนระดับความสูงจะต้องใช้เวลา Aviks ยาในขนาด 75 มิลลิกรัมในระหว่างวันที่จุดเริ่มต้น - โหลดเดียวของปริมาณ 300 มก. ร่วมกับแอสไพริน (มีหรือไม่มี thrombolytic พวกเขา) เมื่อผู้ป่วยอายุมากกว่าเจ็ดสิบห้าปีไม่ได้รับยา clopidogrel การบำบัดด้วยการผสมควรเริ่มต้นในเวลาที่สั้นที่สุดเมื่อมีการตั้งอาการแล้วระยะเวลาควรไม่น้อยกว่าหนึ่งเดือน หากคุณรวม clopidogrel กับกรด acetylsalicylic สำหรับโรคที่กำหนดมานานกว่าหนึ่งเดือนผลของการปฏิบัติทางการแพทย์ยังไม่ได้รับการศึกษาจนถึงขณะนี้ 

[5], [6]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Aviksa

ปัจจุบันผลกระทบของ Avix ในการตั้งครรภ์ไม่ได้ถูกตรวจสอบโดยวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในขณะที่เด็กตั้งครรภ์ ความละเอียดอ่อนของยาเสพติดลงในนมของมารดายังไม่ได้รับการศึกษาดังนั้นในระหว่างการให้นมบุตร Avix ไม่สามารถถ่ายได้ 

ข้อห้าม

Avioks สามารถทนต่อการใช้:

•  ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา                                       
•  ภาวะขาดตับอย่างรุนแรง;                                                                     
•  เลือดออกเฉียบพลัน (แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในกระเพาะอาหาร)
•  ความผิดปกติทางพันธุกรรมของ galactose, การขาด lactase Lappease, malabsorption น้ำตาลกลูโคส - galactose;
•  ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร                                                                          
•  ห้ามใช้ยาห้ามใช้สำหรับเด็ก                                                                                 

[2]

ผลข้างเคียง Aviksa

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของยาคือการมีเลือดออก

เพื่อแบ่งประเภทของผลข้างเคียงให้ใส่ประเภทดังกล่าว: บ่อยครั้ง (จากช่วงเวลาหนึ่งไปจนถึง 100 ครั้งหนึ่งถึงสิบ) บางครั้ง (จากหนึ่งพันต่อหนึ่งพันคนต่อหนึ่งแสน) ไม่ค่อย (ครั้งเดียวสำหรับหมื่นต้อนรับ - ครั้งเดียว ต่อพัน) มากไม่ค่อย (ครั้งเดียวสำหรับมากกว่าหนึ่งหมื่นรับรอง)

ผลข้างเคียงของ Avix จำแนกตามระบบอวัยวะต่างๆ

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบเลือดและน้ำเหลือง:

•  เป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของ thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia;
•  ไม่ค่อยเกิดขึ้น neutropenia เช่นเดียวกับ neutropenia รุนแรง;
•  น้อยมาก - การปรากฏตัวของ thrombotic thrombocytopenic purpura, aplastic anemia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia ที่รุนแรง, granulocytopenia, anemia

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบภูมิคุ้มกัน:

• กรณีที่ไม่ค่อยมีอาการของซีรั่มอาการ anaphylactoid

ในบรรดาอาการไม่พึงประสงค์ของ Avic อาจเป็นความผิดปกติทางจิตเวช:

• มากไม่ค่อยสามารถประจักษ์ภาพหลอน, สับสน

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบประสาท:

• (ในกรณีที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลเสียที่เป็นไปได้), ปวดหัว, paresthesia, เวียนศีรษะ;
• มากไม่ค่อยมีผลข้างเคียงของยาเสพติดอาจปรากฏตัวเองในการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกรสชาติ  

ผลข้างเคียงของ Aviks อาจปรากฏใน pathologies ตา:

• บ่อยครั้งก็เป็นไปได้ที่จะพบกับเลือดออกในเขตของดวงตา (การปรากฏตัวของ conjunctives, ตา, จอประสาทตา)

ผลข้างเคียงของ Avix ใน pathologies ของหูและเขาวงกต:

• ไม่ค่อยมีอาการวิงเวียนศีรษะ

ผลข้างเคียงของ Avix ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือด:

•  เนื่องจากการใช้ยาเสพติด, hematomas เป็นประจำ;
• มากไม่ค่อยมีอาการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญมีเลือดออกจากแผล, vasculitis, ความดันโลหิตต่ำ.

ผลข้างเคียงของยา Aviks - ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจทรวงอกและทางช่องท้อง:

• เลือดกำเดามักเกิดขึ้น
• ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการตกเลือดในทางเดินหายใจ (เลือดออกในปอด, เลือดออกในปอด), หลอดลมหดหู่, pneumonitis คั่นระหว่างการทำงานเป็นไปได้

ผลข้างเคียงของยา Avix, ประจักษ์ในการละเมิดระบบทางเดินอาหาร:

• มักมีเลือดออกทางเดินอาหาร, ท้องร่วง, ปวดท้อง, ไม่ย่อย
• ในประเภทของ "ไม่บ่อย" ทราบท้องและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะ, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องอืด ฯลฯ ;
• ไม่ค่อยเกิดอาการตกเลือดในท่อปัสสาวะอักเสบ
• การเกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารและท่อปัสสาวะริดสีดวงทวารมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก, ตับอ่อนอักเสบ, โรคลำไส้ใหญ่บวม (ulcer หรือ lymphocytic), stomatitis

ผลข้างเคียงของ Avix มีผลต่อระบบตับและท่อน้ำดี:

•  มากไม่ค่อย - อาการของความไม่เพียงพอตับเฉียบพลันตับอักเสบผลผิดปกติของการทำงานของตับ

ผลข้างเคียงของ Avix มีผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:

• เลือดออกในทางเดินปัสสาวะบ่อย
• อาการแสดงที่ไม่ค่อยมีอาการผื่นคันอาการตกเลือดในเส้นเลือดแดง (intradermal hemorrhages (purpura);
• (โรคผิวหนังที่เป็นพิษ necrolysis, สตีเวนส์จอห์นสัน - ซินโดรม, erythema multiforme), angioedema ผื่นผิวหนังลมพิษกลากแฟลตไลเคน

ผลข้างเคียงของ Avix มีผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูก:

• แทบจะเป็นไปได้ยากที่การปรากฏตัวของการตกเลือดของกล้ามเนื้อและกระดูก (hemarthrosis), โรคไขข้อ, โรคข้อเข่าเสื่อม, ปวดกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียงของ Avix ส่งผลต่อการทำงานของไตและระบบปัสสาวะ:

• อาการไม่บ่อยนักของโลหิตเป็นเนื้องอก;
• อาการของโรคไตเนื้องอกในไตที่ไม่ค่อยพบมากการเพิ่มระดับของครีเอทีนในระบบไหลเวียนโลหิต

ผลข้างเคียงของ Avix, ประจักษ์ในรัฐทั่วไปและปฏิกิริยาในการแนะนำภารกิจ:

• อาการเลือดออกบริเวณที่ฉีดยา
• พบว่ามีอาการไข้ในผู้ป่วยที่ใช้ Avix บ่อยมาก

ผลข้างเคียงของยา Avix ซึ่งมีผลต่อการดำเนินการศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

• ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของเวลาในระหว่างที่พบการตกเลือดจำนวน neutrophils และเกล็ดเลือดในร่างกายของผู้ป่วยจะลดลง

[3], [4]

ยาเกินขนาด

เนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญของยาเสพติด Aviks คือการเกิดขึ้นของเลือดยาเกินขนาดและด้วยเหตุนี้สารที่ใช้งานหลัก - clopidogrel - อาจก่อให้เกิดผลของการเพิ่มระยะเวลาของการมีเลือดออกและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนตามมา หากยาเสพติดมีเลือดออกจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อกำจัด จนถึงวันนี้ยังไม่ทราบว่าไม่มียาแก้พิษ clopidogrel สมัยใหม่ทางการแพทย์ ในสถานการณ์เหล่านั้นถ้าความจำเป็นเร่งด่วนที่จะกำจัดเลือดออกเป็นเวลานานคุณสามารถดำเนินการถ่ายเกล็ดเลือดที่นำไปสู่ความจริงที่ว่าผลกระทบของยา clopidogrel จะลดลง 

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Clopidogrel มีคุณสมบัติภายใต้การทำงานของ CYP2C19 เพื่อเปลี่ยนเป็น metabolite ที่ใช้งานอยู่ ดังนั้นหากคุณใช้ยาที่ช่วยลดการทำงานของเอนไซม์นี้ความเข้มข้นของ metabolite ที่ใช้งานของ clopidogrel ในพลาสมาจะลดลงและทำให้ประสิทธิภาพในการรักษาทางคลินิกของ Avix ลดลง

ถ้ายาเสพติดนำไปสู่การปราบปรามการเคลื่อนไหวของ CYP2C19 ไม่ควรรับประทานร่วมกับ Avicom

ควรหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องยับยั้งโปรตอนด้วย Avicom ยกเว้นในกรณีพิเศษ

จนถึงปัจจุบันผลกระทบต่อการทำงานของเกล็ดเลือดของ clopidogrel ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถลดยาที่ช่วยลดการผลิตกรดในระบบทางเดินอาหารได้เช่น H2 blockers หรือยาลดกรดฟลูออไรด์

การกระทำ omeprazole эzomeprazola, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine และ chloramphenicol sostoit ในกิจกรรม podavlenii CYP2C19

สำหรับ warfarin, vpeste กับเขาไม่ควรใช้ clopidogrel เนื่องจากเลือดออกเนื่องจากนี้จะรุนแรงมากขึ้น

ในสถานการณ์ของตัวยับยั้ง IIb / IIIa หากผู้ป่วยได้รับความเสี่ยงเหล่านี้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บการแทรกแซงการผ่าตัดหรือภาวะทางพยาธิสภาพอื่น ๆ เพิ่มขึ้น

แอสไพรินไม่ได้ผลิตปรับเปลี่ยน clopidogrel ยับยั้งการไกล่เกลี่ยของเกล็ดเลือด แต่เนื่องจาก clopidogrel จะขยายแอสไพริน kolagenindutsirovannuyu รวมอิทธิพลของเกล็ดเลือด แต่ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้ห้าร้อยมิลลิกรัมของแอสไพรินวันละสองครั้งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาของการมีเลือดออกเนื่องจาก clopidogrel ไม่ได้เกิดขึ้น clopidogrel และแอสไพรินสามารถโต้ตอบ pharmacodynamically ในสถานการณ์เช่นแอสไพรินสามารถทำให้เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก เพราะในเวลาเดียวกันที่จะใช้ยาทั้งสองนี้ควรระมัดระวังเป็นอย่างมาก

หากใช้ clopidogrel ร่วมกับ heparin แล้วไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดของยาหลังการปรับเปลี่ยนผลของ heparin ต่อการแข็งตัวของเลือดจะไม่เกิดขึ้น Clopidogrel และ heparin สามารถโต้ตอบกับเภสัชพลศาสตร์เพราะความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น เนื่องจากทั้งสองยาเสพติดต้องระมัดระวังด้วย

เมื่อผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันถ้าทั้งสอง clopidogrel และใช้ไฟบริน-fibrin เฉพาะหรือไม่เฉพาะตัวแทน thrombolytic และเฮเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เกิดขึ้นบ่อยเท่าเมื่อใช้ตัวแทนที่ใช้งาน thrombolytically และเฮร่วมกับแอสไพริน

หากมีการใช้ clopidogrel และ naproxen ควบคู่ไปการตกเลือดในทางเดินอาหารที่ซ่อนเร้นอาจเกิดขึ้นบ่อยๆ แต่การมีปฏิสัมพันธ์ของ clopidogrel กับยาอื่น ๆ ที่ไม่เป็นที่รู้จักกันดีในการอักเสบ nonsteroidal จึงไม่เป็นที่ชัดเจนว่าปัจจุบันความเป็นไปได้ของการอักเสบของระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นหากใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ดังนั้นการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง COX-2 ร่วมกับ clopidogrel ควรทำอย่างระมัดระวัง

ไม่พบการโต้ตอบทางเภสัชพลศาสตร์เชิงคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกกับการใช้ clopidogrel ร่วมกับยาเช่น atenolol, nifedipine หรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน นอกจากนี้เภสัชพลศาสตร์ของ clopidogrel แทบจะไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าจะใช้ pentobarbital, cimetidine หรือ estrogens ควบคู่ไปด้วย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์หากใช้ clopidogrel ร่วมกับ digoxin และ theophylline ไม่มีผลต่อวิธีที่ clopidogrel ถูกดูดซึมโดยยาลดกรด การปราบปรามของ cytochrome P4502C9 อาจเป็นผลมาจากสารคาร์บอกซิลิกของ clopidogrel มีศักยภาพที่จะเป็นไปได้ว่าระดับของ phenytoin พลาสมาและ tolbutamide รวมทั้งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ที่เผาผลาญโดย P4502C9 จะเพิ่มขึ้น Clopidogrel ผสมกับ phenytoin และ tolbutamide ได้อย่างปลอดภัย

การโต้ตอบที่เฉพาะเจาะจงของ clopidogrel ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Avix เราได้อธิบายไว้ ข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการปฏิสัมพันธ์ของ clopidogrel กับยาอื่น ๆ บางชนิดที่มักจะได้รับการกำหนดไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคแอโรสโททแบคอกอกในปัจจุบันยังไม่สามารถใช้ได้

มีเป็นจำนวนมากของกรณีเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่านของการบำบัดทางการแพทย์ต่างๆการจับคู่กับยาขับปัสสาวะ, ปิดกั้นเบต้าสารยับยั้งเอนไซม์ agiotenzinkonvertiruyuschego คู่อริแคลเซียมยาเสพติดที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล vasodilators เส้นเลือดหัวใจตีบตัวแทนเบาหวาน (รวมทั้งอินซูลิน) ตัวแทนกันชักที่ฮอร์โมนทดแทน การรักษาด้วยยาและ antagonists ของ glycoprotein IIb / IIIa และการโต้ตอบที่ไม่พึงประสงค์ทางคลินิกใด ๆ ที่เกี่ยวข้อง ผ่านทางขาด

[7]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ห่างจากเด็กเก็บอุณหภูมิ 15-30 ºC

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Avix คือสองปี