การวินิจฉัยโรคตาโรคเรื้อน

โรคเรื้อนจะวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิก ตามที่ระบุไว้ด้านบนอาการทางคลินิกของแผลในตาของผู้ป่วยโรคเรื้อนพบได้เฉพาะในช่วงหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ ดังนั้นพื้นฐานสำหรับการสร้างโรคเรื้อนของโรคตาเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคที่แสดงส่วนใหญ่ในความหลากหลายของอาการผิวหนังและระบบประสาทและโดดเด่นด้วยหลักสูตรเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ

การวินิจฉัยโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยข้อมูลทางระบาดวิทยารังสีวิทยาการทำงานและห้องปฏิบัติการ

สัญญาณรังสีหลักมีความเฉพาะเจาะจงโฟกัสทำลายกระดูกอักเสบ (leproma) พบในประเภท lepromatous โรคเรื้อนและ periostitis, hyperostosis และการเปลี่ยนแปลงโภชนา (oeteoporoz และ osteolysis) พบได้ในทุกประเภทของโรคเรื้อน

เป็นที่รู้จักกันโรคเรื้อนเดี่ยวและ polyneuritis จะมาพร้อมกับประสาทสัมผัสและมอเตอร์ไม่เพียง แต่ยัง vasomotor, secretory และ trophic ผิดปกติ สำหรับการวินิจฉัยหลังการใช้งานและการทดสอบทางเภสัชวิทยา: กับ histamine (หรือ morphine, dionine), กรด nicotinic มัสตาร์ดและผู้เยาว์

ตัวอย่างที่มี histamine เผยให้เห็นถึงแผลของระบบประสาทส่วนปลาย ในพื้นที่ได้รับผลกระทบและผิวไม่เปลี่ยนแปลงภายนอกใช้หยดหนึ่งของการแก้ปัญหาฮีสตามี 0.1% (หรือ 1% วิธีการแก้ปัญหามอร์ฟีน 2% วิธีการแก้ปัญหา dionin) และผลิตแผลผิว โดยปกติมีสามปฏิกิริยาเฟส (ลูอิสสาม) ในรอยปรากฏผิวหนังเกิดผื่นแดงมีขนาดเล็ก 1-2 นาทีวิวัฒนาการสะท้อนแสงทำให้เกิดผื่นแดงมีขนาดใหญ่มาก (หลายเซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) ที่เกิดขึ้นชนิดซอนสะท้อนหลังจากไม่กี่นาที ศูนย์ของมันจะถูกสร้างขึ้นโดยพลัมหรือถุงน้ำ ผื่นบนสาเหตุของโรคเรื้อน (บางครั้งในผิวหนังปกติที่เห็นได้ชัด) อันเนื่องมาจากปลายประสาทในการเกิดผื่นแดงผิวสะท้อนไม่พัฒนา

การใช้ตัวอย่างด้วยกรดนิโคตินิคที่เสนอโดย NF Pavlov (1949) พบว่ามีการรบกวนของ vasomotor ผู้ป่วยฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำด้วยกรดนิโคตินิกที่มีความเข้มข้น 1% โดยปกติแล้วจะมีอาการแดง ๆ ของผิวหนังหายไปได้ภายใน 10-15 นาที เกี่ยวกับแผลโรคเรื้อนบางครั้งในบางพื้นที่ของผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงจากภายนอกเนื่องจากความไม่เพียงพอของเส้นเลือดฝอย, hyperemia ยังคงอยู่เป็นเวลานาน (อาการของ "อักเสบ")

ตัวอย่างที่มีมัสตาร์ดปูนปลาสเตอร์ใช้ในผู้ป่วยที่มีจุดด่างดำของผิวในบริเวณที่มีอาการแดงขึ้นจากความผิดปกติของ vasomotor

การทดสอบการขับเหงื่อ (ผู้เยาว์) มีดังต่อไปนี้ พื้นที่ทดสอบของผิวได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายไมเนอร์หรือสารละลายแอลกอฮอล์ 2-5% ที่มีไอโอดีนและมีผงแป้ง จากนั้นพวกเขากระตุ้นการขับเหงื่อ ในบริเวณที่มีสุขภาพดีและมีเหงื่อออกมีคราบสีฟ้าปรากฏขึ้น เกี่ยวกับแผลโรคเรื้อนของผิวเนื่องจากการ Anhidrosis สีฟ้าจะไม่ปรากฏ

การตรวจสอบของอวัยวะของวิสัยทัศน์ในผู้ป่วยโรคเรื้อนควรจะรวมถึงการตรวจสอบภายนอกของตาและหน่วยงานย่อยของความมุ่งมั่นของการเคลื่อนไหวของดวงตาที่การศึกษาของการเกิดปฏิกิริยา pupillary กับแสง, ที่พักและลู่ศึกษาสื่อการหักเหของแสงในที่มีแสงส่ง ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy การศึกษาความไวของเยื่อบุ bulbar ที่ และกระจกตาสายตา perimetry, campimetry, adaptometry และ tonometry

สำหรับการตรวจหาความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อวงกลมของเปลือกตาต้น Yu I. Garus (1959) เสนอการทดสอบกะพริบ ผู้ป่วยจะได้รับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องภายใน 5 นาที โดยปกติการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะหยุดลงหลังจาก 5 นาที ด้วยความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อวงกลมของเปลือกตาความเหนื่อยล้าของมันแสดงออกในการปิดฝาไม่สมบูรณ์เกิดขึ้น 2-3 นาทีต่อมา

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนที่สงสัยว่าจะใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบคทีเรียเนื้อเยื่อวิทยาและทางระบบภูมิคุ้มกัน

การตรวจด้วยวิธี Bacterioscopic อยู่ภายใต้เศษจากเยื่อเมือกของผนังกั้นของจมูกการแผลเป็นจากบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและการเจาะทะลุของต่อมน้ำหลือง เมื่อตรวจสอบแผลของการปล่อยอวัยวะจากถุง conjunctival ของเยื่อบุที่มีการขูดของลูกตาและเปลือกตากระจกตาความชื้นหน้าห้อง รอยเปื้อนที่สลบโดย Tsilyu-Nielsen ผลการศึกษาแบคทีเรียชนิดแบคทีเรียขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรคเรื้อนการกำเริบและประสิทธิภาพของการรักษาโรคเรื้อน

วัสดุสำหรับการศึกษาทางเนื้อเยื่อมักเป็นชิ้นเนื้อเยื่อ ในกรณีที่เกิดการขูดขีดของลูกตาตรวจสอบเยื่อหุ้มสมอง ส่วนทางเนื้อเยื่อจะถูกย้อมโดย Romanovsky-Giemsa และ Tsiol-Nielsen การศึกษาทางจุลกายวิภาค (ส่วนใหญ่เป็นชิ้นส่วนของการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง) มีความเกี่ยวข้องกับการจัดหมวดหมู่ของประเภทของโรคเรื้อนโรคเรื้อนศึกษาการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการประเมินประสิทธิผลของการรักษาระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอกติดตาม

อยู่ภายใต้การศึกษาการวินิจฉัยโรคเรื้อนโดยใช้ปฏิกิริยาของ RSK, RIGA, RNIF ฯลฯ

เพื่อตรวจสอบความต้านทานของสิ่งมีชีวิต Mycobacterium leprae ให้ทดสอบ leprominovuyu เสนอในปี 1919 เค Mitsuda ในปฏิกิริยาที่ใช้ lepromin-antigep Mitsuda (ที่ได้รับจากการระงับ leproma avtoklavirokaipaya ของ Mycobacterium leprae) นี่คือสิ่งที่เรียกว่าแอนติเจนตัวเดียวที่ใช้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีแอนติเจนอื่น ๆ 0.1 ml ของ lepromine ถูกฉีดเข้าสู่ผิวบริเวณไหล่หรือปลายแขนของผู้ป่วย ด้วยผลบวกที่เว็บไซต์ของการบริหารแอนติเจนหลังจาก 48 ชั่วโมงจะมีการระบุภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและ papula นี่เป็นปฏิกิริยาแรกที่เกิดขึ้นกับปฏิกิริยา lepromine (ปฏิกิริยาเฟอร์นันเดซ) หลังจาก 2-4 สัปดาห์ tubercle พัฒนาบางครั้งเป็น ulotous knot นี่เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในช่วงปลายยุคของ lepromine (ปฏิกิริยาของ Mitsuda) ภายใน 3-4 เดือนแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นโดยปกติแล้วจะไม่เกิดจุดด่างดำซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี

ผลบวกของปฏิกิริยา Mitsuda ยืนยันถึงความสามารถในการแสดงออกของสิ่งมีชีวิตในการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองต่อการแนะนำ mycobacteria phongrosy ซึ่งพบได้ในคนส่วนใหญ่ที่มีสุขภาพดี

ผลลบของปฏิกิริยาของ Mitsuda เป็นการพิสูจน์ถึงการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของเซลล์

ในคนไข้โรคเรื้อน lepromatous การทดสอบกับ lepromine เป็น negative ซึ่งมี tuberculoid type positive ไม่แตกต่างกันไปในคนไข้ประมาณ 50% โดยมี borderline - มักเป็นลบ ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีปฏิกิริยาของ Mitsuda จะเป็นลบ

ดังนั้นตัวอย่าง lepromine เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดประเภทของโรคเรื้อนการพยากรณ์โรคและสถานะของความต้านทานของสิ่งมีชีวิต ภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่มีโรคเรื้อนยังศึกษาในปฏิกิริยาในหลอดทดลอง (ปฏิกิริยาของการกระจายตัวของโปรตีนเม็ดเลือดขาวเป็นต้น)

อาการทางคลินิกของโรคเรื้อนที่แตกต่างกันและต้องมีความแตกต่างอย่างระมัดระวังของหลายโรคผิวหนังบนเยื่อบุทางเดินหายใจระบบประสาท, ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะของวิสัยทัศน์ที่มีจำนวนของเส้นที่นำเข้าที่มีอาการของโรคเรื้อน (erythema nodosum, syphiloderm papulose, syphiloma ลูปัส, Sarcoidosis , syringomyelia, myelodysplasia มีฝนฟ้าคะนองกระจายและ amyotrophic ข้างตีบโรคอักเสบของเยื่อบุจมูกและคอหอยต่อมน้ำเหลืองอวัยวะสายตา วัณโรคและโรคซิฟิลิสสาเหตุ et al.)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],