ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะของสมอง
ตรวจสอบล่าสุด: 19.10.2021
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในขั้นต้นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีบาดแผลบาดเจ็บที่สมองสติแพ้ (โดยปกติภายในไม่กี่วินาทีหรือนาที) แม้ว่าบางคนได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถทำให้ตกใจหรือความจำเสื่อม (ถอยหลังเข้าคลองหลงลืมและมักจะกินเวลาตั้งแต่วินาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง) ในเด็กเล็กความตื่นเต้นก็อาจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักบ่อย ๆ ในระหว่างชั่วโมงหรือวันแรก หลังจากที่อาการเริ่มแรกของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถอยู่ในจิตสำนึกที่ชัดเจนและจิตใจจากระดับอื่น ๆ ของการมีสติจะแตกต่างจากความสับสนอ่อนถึงอาการมึนงงหรืออาการโคม่า ระยะเวลาของการสูญเสียสติและความรุนแรงของงันเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของความเสียหาย แต่ไม่ได้เฉพาะเจาะจง กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) - รวดเร็วและทำซ้ำได้ขนาดจุดที่ใช้ในการตรวจสอบก่อนเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง GCS จะขึ้นอยู่กับระดับของจิตสำนึก (สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการเปิดตาของคุณ) และระดับของยานยนต์และวาจาปฏิกิริยา 3 คะแนนบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทั้งสองของนักเรียนไม่ตอบสนองต่อแสงและปฏิกิริยา okulovestibulyarnoy คะแนนที่สูงกว่าในช่วงตรวจสอบเบื้องต้นที่สูงกว่าความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวอย่างเต็มรูปแบบ มันเป็นเรื่องปกติในขั้นแรกตรวจสอบการบาดเจ็บรุนแรงได้อย่างแม่นยำ craniocerebral GCS (จุดที่ 14-15 - แผลบาดเจ็บที่สมองอ่อน 9-13-เฉลี่ยคะแนนของ 3-8 - การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผล แต่ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่สามารถตรวจสอบได้ถูกต้องมากขึ้น ถ้าเราคำนึงถึงข้อมูลของบรรษัทภิบาลและปัจจัยอื่น ๆ . สถานะของผู้ป่วยบางรายที่มีอาการหลักของบาดแผลบาดเจ็บที่สมองในระดับมัธยมศึกษาและบางส่วนและอาจเสื่อมสภาพที่มีแสง. สำหรับทารกและเด็กเล็กแก้ไขกลาสโกว์ขนาดโคม่าสำหรับทารกแรกเกิดและขนาดเล็ก เด็ก nkih
Scale Coma Glasgow *
พารามิเตอร์โดยประมาณ |
ปฏิกิริยา |
จุด |
เปิดตา |
เป็นธรรมชาติ |
4 |
การออกเสียงลงคะแนน |
3 | |
เกี่ยวกับมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดที่มีอยู่ในบริเวณส่วนปลายหรือกระดูกสันอก |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 | |
ปฏิกิริยาการพูด |
มุ่งเน้นตอบคำถาม |
5 |
คำถามที่ตอบคำถามได้สับสน |
4 | |
ชุดคำที่ไม่เกี่ยวข้อง |
3 | |
เสียงไม่ชัดเจน |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 | |
ปฏิกิริยามอเตอร์ |
ดำเนินการคำสั่ง |
6 |
การเคลื่อนไหวที่เหมาะสมกับความเจ็บปวด |
5 | |
การกระตุกของแขนในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด (ถอน, ดัด) |
4 | |
การงอของแขน (decortication pose) |
3 | |
การขยายแขนขา (decrebrate pose) |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 |
* รวม <8 คะแนนมักจะเป็นอาการโคม่า
มาตรวัดการสลบโกล์วสำหรับทารกแรกเกิดและขนาดเล็กลดลง
พารามิเตอร์โดยประมาณ |
ทารกแรกเกิด |
เด็กเล็ก |
คะแนน * |
การเปิด ตา |
เป็นธรรมชาติ |
เป็นธรรมชาติ |
4 |
การออกเสียงลงคะแนน |
การออกเสียงลงคะแนน |
3 | |
เฉพาะในมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดเท่านั้น |
เฉพาะในมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวดเท่านั้น |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 | |
ปฏิกิริยาการพูด |
Gulit ดีจัง |
มุ่งเน้นตอบคำถาม | |
ร้องไห้ง่าย |
คำพูดสับสน |
4 | |
ร้องไห้เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด |
ชุดคำที่ไม่เกี่ยวข้อง |
3 | |
Groans เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด |
เสียงไม่ชัดเจน |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 | |
ปฏิกิริยามอเตอร์ ** |
การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและโดยเด็ดขาด |
ดำเนินการคำสั่ง |
6 |
ออกจากการตอบสนองต่อการสัมผัส |
โลคัลไลซ์ของมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวด | ||
การถอนเพื่อตอบสนองต่อ |
การถอนเพื่อตอบสนองต่อ |
4 | |
การตอบสนองต่อความเจ็บปวดในรูปแบบของท่าขากรรไกร (decignicative positionure) |
การตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยงอ |
3 | |
การตอบสนองต่อความเจ็บปวดในรูปแบบของตำแหน่งที่ไม่เกี่ยวกับตาข่าย (ทางพยาธิวิทยา) |
การตอบสนองต่อความเจ็บปวดโดยการขยาย |
2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา |
ไม่มีปฏิกิริยา |
1 |
"รวม 12 จุดสอดคล้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงโดยมีการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศแบบเทียมรวมเป็น <8 ทั้งหมด 6 จุดจะแสดงการตรวจสอบความดันภายในหลอดเลือด
** หากผู้ป่วยใส่ท่อปัสสาวะไม่สติก็ยังไม่ทราบว่าจะพูดอย่างไรแล้วส่วนที่สำคัญที่สุดของเครื่องวัดนี้คือปฏิกิริยามอเตอร์คุณจำเป็นต้องประเมินส่วนนี้อย่างรอบคอบ
อาการของโรคเลือดออกนอกชั้นนอกมักจะพัฒนาจากไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังเกิดการบาดเจ็บและรวมถึงอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นระดับสติลดลง hemiparesis, นักเรียนพองกับการสูญเสียการตอบสนองต่อแสงของพวกเขา ผู้ป่วยบางรายเสียสติด้วยการพัฒนาภายหลังของช่วงเวลาที่เรียกว่าแสงไม่ต่อเนื่องหลังจากที่ความคืบหน้าอาการทางระบบประสาท
การเพิ่มความกดดันภายในกะโหลกศีรษะขึ้นโดยการรวมกันของความดันโลหิตสูงเส้นเลือดแดง bradycardia และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (Cushing's triad) อาเจียนเป็นไปได้ แต่อาการนี้ไม่สำคัญเท่าที่ควร ความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายรุนแรงหรือการเพิ่มความดันภายในเส้นเลือดใหญ่ขึ้นอย่างมากอาจส่งผลต่อความแข็งแรงของการสลายตัวและการยึดเกาะของฟัน decortication สัญญาณทั้งสองทำให้การคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวย
คุดสมองน้อยภายใต้การควบสามารถก่อให้เกิดอาการโคม่าม่านตาเดียวหรือสองครั้งและ / หรือไม่มีปฏิกิริยา pupillary แสงอัมพาตครึ่งซีก (โดยทั่วไปจะอยู่ฝั่งตรงข้ามของการขยายม่านตา), ความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นช้าและระบบทางเดินหายใจ (ตื้นและผิดปกติ)
หักฐานกะโหลกศีรษะอาจก่อให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากจมูก (rhinorrhea) และหู (หูน้ำหนวก) เลือดในช่องแก้วหู (gemotimpanum) หรือในช่องหูชั้นในถ้าแก้วหูจะแตก ecchymosis ในภูมิภาค BTE (รบอาการ) หรือ ecchymosis รอบดวงตา ( "ตา แรคคูน ") การสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นสายตาการได้ยินหรือความผิดปกติของเส้นประสาทบนใบหน้าบางครั้งเกิดขึ้นทันทีบางครั้งหลังจากที่ในขณะ กระดูกหักกะโหลกอื่น ๆ บางครั้งอาจจะ palpated, เนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านแผลในรูปแบบของความหดหู่หรือขั้นตอนการเสียรูป มันควรจะจำได้ว่าขั้นตอนการเปลี่ยนรูปสามารถจำลองเลือดภายใต้ aponeurosis
ผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกอักเสบเรื้อรังอาจบ่นของอาการปวดหัวกำเริบในช่วงวันที่ทางพยาธิวิทยา (ความผันผวน) อาการง่วงนอนหรือ "โจ๊กในหัว" (ซึ่งสามารถเลียนแบบต้น de-Menz) และ hemiparesis อ่อนหรือปานกลาง