การกำจัดต้อกระจก

ต้อกระจกสามารถถอดออกได้หลายประเภท

1. สกัด extracapsular (ลบ) ของต้อกระจกต้องใช้ค่อนข้างยาวแผลเส้นรอบวง limbal (8-10 มิลลิเมตร) ซึ่งผลิตผ่านการกำจัดของนิวเคลียสเลนส์และมวลทะเยอทะยานเยื่อหุ้มสมองในขณะที่รักษาแคปซูลหลังแล้วบริหารให้กับเลนส์ตา (เลนส์เทียม)
2. Phacoemulsification เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการสกัดต้อกระจกในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แนบกับที่จับเป็นเข็มกลวงเล็ก ๆ ซึ่งมักเป็นไทเทเนียมที่มีคริสตัล piezoelectric สั่นในทิศทางตามแนวยาวด้วยความถี่ของอัลตราซาวนด์ ปลายจะถูกป้อนเข้ากับแกนของเลนส์เมื่อแกนอิมัลซิไฟเออร์สร้างโพรงไว้ระบบชลประทานให้ความชุ่มชื่นส่งผลให้วัสดุอิมัลชัน จากนั้นเลนส์เทียมจะถูกแทรกลงพับหรือฉีดผ่านแผลขนาดเล็กกว่ากับ EEC แผลมีขนาดเล็กลงเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินงานด้านความปลอดภัยในขณะที่มันไม่รวมความเป็นไปได้การบีบอัดตาและลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด (การตกเลือด suprachoroidal, ช่องหน้าม่านตาตื้นสูญเสียน้ำเลี้ยงในกรณีของการแตกของแคปซูลหลัง)

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับสายตาเอียงเล็กน้อยหลังผ่าตัดและการรักษาเสถียรภาพของรังไข่ในช่วงต้น (โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับแผล (เช่นการสูญเสียม่านตา) เกือบจะถูกแยกออกไป

เทคนิคการสกัดต้อกระจกของ extracapsular

1. หลังจากรอบนอกของกระจกตาใกล้กับ limbus, ห้องด้านหน้าจะมีรูพรุนด้วย eratom
2. ในห้องก่อน viscoelastic (โซเดียม hyaluronate หรือ hydroxymethyl propylcellulose) เป็นยาซึ่งรักษาความลึกของห้องด้านหน้าและปกป้องกระจกตา endothelium
3. เข้าไปในห้องก่อนที่จะฉีดยา cystotomy และมีแผลขนาดเล็ก ๆ หลาย ๆ ด้านของแคปซูลหน้ารอบรอบข้อ 360 ทั้งหมดเทคนิคนี้เรียกว่า capsulotomy โดยใช้ "ที่เปิดขวด" อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถใช้ capsulorhexis ได้ - การเปิดกลีบหน้าแบบวงกลม
4. ทำแผลสุดท้ายด้วยกรรไกรบนรอยบาก
5. Hydrodissection จะดำเนินการสำหรับการลบมวลชนจากถุงเลนส์ capsular โดยการนำสารละลายเกลือที่สมดุลกับ cannula พิเศษที่มีปลายทื่อ (Rycroft) ระหว่างขอบของแคปซูลและเยื่อหุ้มสมองของเลนส์ที่ขอบ
6. นิวเคลียสจะถูกลบออกโดยการกดที่บริเวณส่วนบนและส่วนล่างหรือใช้ลูป
7. ก้นกบของ cannula ที่ฉีดเข้าทางช่องคลอดจะถูกฉีดเข้าไปในห้องก่อนและจะอยู่ใต้แคปซูลของเลนส์ไปยังเมริเดียนเป็นเวลา 6 ชั่วโมง มวลคอร์จะถูกรวบรวมไว้ในช่องเปิด cannula ด้วยการสร้างสูญญากาศ
8. เปลือกของเลนส์ถูกผลักกลับไปที่ศูนย์กลางและดูดออกด้วยการควบคุมภาพโดยตรง การกระทำเหล่านี้จะถูกทำซ้ำอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะมีการกำจัดมวลชนให้สมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระมัดระวังในการไม่ให้สูดดมแคปซูลหลังและไม่ทำให้เกิดการแตกหักและมีภาวะแทรกซ้อนร่วมกันหลายอย่าง ข้อบ่งชี้ถึงความทะเยอทะยานของแคปซูลคือการปรากฏตัวของแผ่นบาง ๆ ที่มีทิศทางออกมาจากช่องเปิด cannula ควรมีการขัดจังหวะและกระตุ้นด้วยความชุ่มชื่นโดยการชลประทานเพื่อปลดปล่อยแคปซูล ทั้งสองส่วนของ haptics เป็นที่นิยมที่จะวางไว้ในถุงแคปซูลกว่าในร่อง ciliary
9. จำเป็นต้องปล่อย calsula หลังจากเศษเล็กเศษน้อย
10. Viscoelastic ถูกนำเข้าสู่ถุง capsular เพื่ออำนวยความสะดวกในการฝังเลนส์เทียม
11. LPO ถูกจับส่วนแสงและแช่เพื่อให้พื้นผิวหน้าปกคลุมด้วยความหนืด
12. ส่วนที่สนับสนุนของ haptics ถูกนำผ่านขอบของแผลและบรรจุลงในถุง capsular ไปทาง meridian เป็นเวลา 6 ชั่วโมง
13. ขอบของฝาปิดด้านบนถูกจับด้วยแหนบและบรรจุลงในถุงแคปซูล
14. เลนส์เทียมถูกหมุนไปยังตำแหน่งในแนวนอนโดยใช้เบ็ดเสียบเข้ากับรูเลนส์
15. เพื่อลดความสามารถของนักเรียนฉีดยา acetylcholine (mioehol) เข้าไปในห้องก่อน, ใช้แรงเสียดทานจาก viscoelastic, ใช้การเย็บ

สลายต้อกระจก

เทคนิคนี้มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลามีหลายทางเลือก ขั้นตอนหลักของเทคโนโลยีคลาสสิกมีดังนี้:

1. แผลอุโมงค์ปิดผนึกด้วยตนเองจะทำด้วยการเจาะเข้าไปในห้องด้านหน้าบริเวณขอบกระจกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งชั่วคราวหรือรอยแผลเป็นจากบาดแผลของ scleral บ่อยๆจากด้านบน
2. แนะนำห้องด้านหน้า viscoelastic
3. ทำแผลที่สองในรอบของกระจกตาในการฉายภาพของไซรินจากรอยบากครั้งแรก
4. ทำการ capsulorrexis
5. Gildrissection ทำให้เกิดความคล่องตัวของนิวเคลียส retrocortical "คลื่นน้ำ" มองเห็นได้เหนือสะท้อนจาก fundus เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความสมบูรณ์ของ hydrodissection
6. ตัดแกนด้วยปลายกระดาษทิชชูด้วยการสร้างร่อง หลังจากหมุนแกนด้วยเครื่องมือแทรกผ่านรูที่สองให้สร้างร่องข้าม
7. นำปลายปากกาและเครื่องมือที่สองไปที่ขอบตรงข้ามของร่อง
8. เมื่อแรงกระทำในทิศทางตรงกันข้ามแกนจะแยกออกจากฐานของร่อง
9. หลังจากเปลี่ยนนิวเคลียส 90 โดยวิธีเดียวกันจะมีการแบ่งส่วนของร่องตั้งฉาก
10. จากนั้นจะมีการกระจายตัวการกระจายตัวและการทำให้เป็นอิมัลชันของแต่ละด้านของนิวเคลียส
11. ดูดซับมวลเปลือกนอกที่เหลืออยู่
12. แนะนำ viscoelastic สำหรับการขยายถุงแคปซูล
13. เพิ่มความยาวของรอยบากและฉีด MOL หากจำเป็น
14. ดูดซับความหนืด
15. การตัดเย็บด้วยตนเองไม่จำเป็นต้องเย็บ

[1], [2], [3], [4]