ต้อกระจกที่ได้มา: การรักษา

เมื่อระบุอาการเริ่มแรกของการรักษาต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุควรเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของต้อกระจก

การรักษาด้วยยาของต้อกระจกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. หมายความว่ามีผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารที่ใช้ในการละลายความขุ่นที่มีอยู่ ยาเหล่านี้ประกอบด้วย cysteine, ascorbic acid, glutamine, potassium iodide, calcium, diopine, glycerin;
2. สารที่มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร: วิตามิน C, D1, B2, B6, PP

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้: katain, quinaps ในหยดสารละลาย cysteine 5% ใน electrophoresis; vicinal, vitayodourol และ vitayodafalk, methyluracil, metacid - ในยาเม็ด 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน, 3 ครั้งต่อปี; สารละลาย 4% ของ taurine, tandine - มีเม็ด 0.5 กรัม 3 ครั้งในระหว่างปี

จักษุวิทยาในประเทศแนะนำให้ใช้ nicotinamide ร่วมกับ reflexotherapy และ cocarboxmase ในการรักษาต้อกระจกเริ่มแรกพร้อมกับการติดตั้งของวิตามิน nyl ลดลง เมื่ออายุมากขึ้นในโรคต้อกระจกชราแล้ววิตามินของกลุ่ม B, C, R จะเป็นประโยชน์

ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยต้อกระจกแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเสมอไป รูปแบบที่หายากของต้อกระจกเริ่มต้นสามารถแก้ไขได้หากการรักษาโรคที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของความขุ่นในเลนส์เริ่มต้นในเวลา

วิธีการหลักของการรักษาต้อกระจกยังคงผ่าตัด - การกำจัดเลนส์ที่มีเมฆ (หรือการสกัดต้อกระจก)

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาทางการแพทย์และวิชาชีพ

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดต้อกระจก:

• ต้อกระจาย overripe โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคต้อหินทุติยภูมิ
• nabuxial decarboxylate;
• subluxation และความคลาดเคลื่อนของเลนส์;
• บล็อกนักเรียน

ข้อบ่งชี้ระดับมืออาชีพสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก: ลดลงในการมองเห็น 0.4-1.1 ขึ้นอยู่กับอาชีพ หากจำเป็นต้องมีวิสัยทัศน์สายตาแม้แต่ในระดับ 0.4 สามารถใช้งานได้

การขจัดต้อกระจกในระยะผู้ใหญ่จะดีกว่าเมื่อเส้นใยศัลยกรรมทั้งหมดขุ่นและแยกออกจากแคปซูลเลนส์ได้ง่าย อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดต้อกระจกคือภาวะสายตาของทั้งสองดวงและไม่ได้เป็นระดับของการเกิดภาวะต้อกระจก หากการสุกของต้อกระจกช้าและสายตาในดวงตาทั้งสองข้างลดลงมากจนไม่สามารถทำงานได้ตามปกติแล้วทั้งๆที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของต้อกระจกก็ต้องผ่าตัด ปัจจุบันทั้งต้อกระจกผู้ใหญ่และไม่สุกจะดำเนินการได้สำเร็จ

ด้วยต้อกระจกผู้ใหญ่ด้านเดียวและการรักษาวิสัยทัศน์ที่ดีของตาที่สองด้วยการผ่าตัดคุณจะไม่สามารถรีบเร่งได้ หลังจากการกำจัดต้อกระจกในตาข้างหนึ่งที่มีหน้าที่ที่ดีของตาที่สองจะทำให้ได้รับความแตกต่างในการหักเหที่ใหญ่มากซึ่งทำให้การแก้ไขเป็นไปไม่ได้ แม้ดวงตาไม่ได้รับการแก้ไขอาการตาแดงบางครั้งก็เป็นอุปสรรคต่อสุขภาพ

วิธีการผ่าตัดต้อกระจก

1. การปาดเลนส์ ข้อบ่งชี้: ภาวะโซมาติกร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วยวัยชราโรคทางจิต
2. การสกัดในช่องท้อง (PEC) - แหนบ, ถ้วยสูญญากาศดูด (erythofakia), ขั้วจากไดอะเทอร์โมโคโคลอล (electrodiafakia); (ในปี พ.ศ. 2504 ใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำแข็งแห้ง)

ภาวะแทรกซ้อนของการดึงเลนส์ intracapsular:

• การงอกของกระจกตาในขณะที่การกำจัดเลนส์;
• ไส้เลื่อนของแก้วนำไปสู่โรคประสาท
• ส่วนของ choroid

3. สกัด Ekstrakapsulyarnaya (ขากรรไกร)

ข้อบ่งใช้:

• ต้อกระจกผู้ใหญ่;
• ตาเท่านั้นในผู้ป่วย;
• มีเลือดไหลออกทางตาอีกข้างหนึ่ง
• ความดันโลหิตสูง;
• ร่วมกับสายตายาวและโรคต้อหิน

ที่ EEK แคปซูลด้านหลังจะได้รับการบันทึกไว้ดังนั้นร่างกายที่เป็นแก้วไม่หลุดออกไป

บ่อยครั้งที่การพัฒนาต้อกระจกทุติยภูมิเป็นเรื่องยาก แคปซูลของเลนส์มีความสามารถในการทำซ้ำสูงเช่นมวลของเลนส์ (พวกเขาเริ่มโตขึ้นกลายเป็นขุ่น)

ต้อกระจกทุติยภูมิขึ้นอยู่กับการผ่าตัดรักษา มีการทำตาปู (มีด, เลเซอร์) แต่ต้อกระจกอีกครั้งสามารถยึดติดกันได้ (ถอดชิ้นส่วนออก)

อาจเกิดต้อกระจกทุติยภูมิทุติยภูมิขึ้นได้ด้วยการดึงเลนส์ตาข่าย นี่เป็นการรวมชั้นของกระจกเงาก่อน ไม่มีการทำให้ขุ่นมัวปรากฏชัดเจนเห็นได้ชัดเจน พื้นผิวหน้าของร่างกายมีความคล้ายคลึงกับสารที่ทำให้เป็นเนื้อเดียวกันความหนาแน่นของแสงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การรักษาไม่ได้เป็นการยืมตัวต่อการรักษา

1. Phacoemulsification - เมื่อ 10 ล้านคนดำเนินการใน 200000 (กล่าวคือใน 5% ของกรณี) มีภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่การตาบอด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด:

1. สูญเสียอารมณ์ขันแก้ว - ใน 11% ใน 1/3 ของผู้ป่วยหลังจากที่สายตาหายไป อาจมี keratolatia, iridocyclitis เป็นต้นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการลดความดันในลูกตาก่อนการผ่าตัดการปฏิบัติที่ถูกต้องของการระงับความรู้สึกการผ่าตัดด้วยความประหยัดของศัลยแพทย์
2. อาการตกเลือด การป้องกันโรคคือ hemostasis การรักษา - การล้างการกำจัดของ clots การขับออกทางเลือดออกจะเกิดขึ้นใน 0.2% ของกรณีโดยปกติเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นทุกอย่างขยับไปข้างหน้า การรักษา - scleral perforation ในหลายพื้นที่สำหรับขวดเลือด วิสัยทัศน์จะหายไปแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด:

1. แผลแทรกซึม สาเหตุ - ช่องคลอดขนาดเล็กอาการบวมน้ำของพนังหน้าท้องและความดันเลือดต่ำ การทดสอบของ Saidel คือการวางฟลูออรีน 1%, การเจือจาง การรักษา - การใช้เย็บเพิ่มเติม;
2. การสึกกร่อนของ choroid (สังเกตได้ 2-3%) อาจเป็นได้ในระหว่างการกรองนำไปสู่การเสื่อมของกระจกตาการกรีดข้างหน้าห้องการก่อตัวของภาวะปฐมภูมิและโรคต้อหินทุติยภูมิ ทรีทเมนต์ - แผลพุพนันผิวด้านหลังเพื่อคลายตัวของเหลว
3. (ปกติในช่วงเวลาตั้งแต่ 1.5-2 สัปดาห์ถึง 2 เดือนหลังการผ่าตัด) การรักษา - mydriatica;
4. โรคประสาทกระจกตา สาเหตุคือการสัมผัสของเอ็นสเตียรอยด์กับตัวแก้วน้ำ, การจัดการในห้องก่อนซึ่งนำไปสู่ความเสียหายที่เกิดกับเอ็นดิโอเทลเลียม Denervation ด้วย corneoscleral แผล เป็นการยากที่จะรักษา
5. Irvine-Gass syndrome ใน 24% ใน 2-3 สัปดาห์ ตาไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ลดลงในพื้นที่ที่เป็นเม็ดสีแดงเรขาคณิตเป็นสีเทา สาเหตุที่ทำให้เกิดการฉีกขาดของเส้นใยแก้วกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการสูญเสียน้ำนมและการรั่วไหลในกระเพาะอาหารการกระทำของปัจจัยที่เป็นพิษที่สะสมอยู่ในดวงตาหลังการผ่าตัด
6. การพองตัวของเยื่อบุผิวเป็นผลมาจากการขาดความรัดกุมของแผลหลังผ่าตัด ฟิล์มสีเทาคลานอยู่ที่ด้านหลังของกระจกตา - เกิดโรคต้อหินทุติยภูมิขึ้น ในทางปฏิบัติก็ไม่ได้รับการรักษา แต่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้การรักษาด้วยรังสีเอ็กซเรย์;
7. การติดเชื้อเป็นหนอง หลังจาก 4-5 วันหลังการผ่าตัดมีการติดเชื้อเป็นหนอง สาเหตุ: เกิดจากภายนอก (ประตูทางเข้า - แผลหลังผ่าตัดปรากฏสารหลั่งหนองและการแทรกซึมของขอบเชื่อมบวมกระจกตา hypopyon ซึ่งนำไปสู่ Endophthalmitis) และการติดเชื้อภายนอก (เงื่อนไขแผลเป็นที่น่าพอใจโรงพยาบาล - จากเปลือกนอก)

การรักษาโรคต้อกระจกด้วยเลเซอร์ ในปีพ. ศ. 2538 เป็นครั้งแรกในโลกกลุ่มจักษุวิทยาในประเทศ

SN Fedorova พัฒนาเทคโนโลยีสำหรับการทำลายและกำจัดต้อกระจกในทุกระดับของความเป็นผู้ใหญ่และความแข็งด้วยความช่วยเหลือของพลังงานเลเซอร์และการติดตั้งสูญญากาศ การดำเนินการจะดำเนินการผ่านสองจุดใกล้ limbus ก่อนที่จะผ่าตัดลูกตาจะขยายออกจากนั้นแคปซูลเลนส์จะเปิดในรูปแบบของวงกลมเลเซอร์ (เส้นผ่าศูนย์กลาง 0.7 มม.) และหัวฉีด (1.7 มม.) จะถูกฉีดเข้าไปในตา คำแนะนำแทบไม่แตะพื้นผิวของเลนส์ตรงกลาง ภายใต้การกระทำของพลังงานเลเซอร์ภายในไม่กี่วินาทีนิวเคลียสของเลนส์ผลึก "แปลก" ออกชามลึกที่เกิดขึ้นซึ่งผนังของที่ละลายเป็นส่วนที่แยกต่างหาก เมื่อถูกทำลายพวกเขาลดพลังงาน ต้อกระจกอ่อนและปานกลางจะถูกทำลายในระยะเวลาไม่กี่วินาทีหรือ 2-3 นาทีเพื่อขจัดเลนส์ที่หนาแน่นออกใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6-7 นาที การกำจัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์ขยายช่วงอายุเนื่องจากวิธีนี้เป็นบาดแผลน้อยลง ปลายเลเซอร์ไม่ร้อนขึ้นในระหว่างการใช้งานดังนั้นคุณจึงไม่จำเป็นต้องฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่เป็นของแข็งจำนวนมาก ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีแม้จะไม่มีการใช้พลังงานเลเซอร์ แต่ก็สามารถดูดสารที่มีความนุ่มนวลของเลนส์ได้ด้วยระบบสูญญากาศที่มีประสิทธิภาพของอุปกรณ์เท่านั้น รอยเปื้อนในระหว่างการดำเนินงานเสียบปลั๊กไว้แน่น เพื่อที่จะไม่ขยายแผลด้วยการแนะนำเลนส์เทียมให้ใช้เลนส์ไนล่อนแบบพับนุ่มนวล รอยต่อหลังจากการทำงานไม่ได้กำหนด ปัจจุบันการฉายแสงเลเซอร์ของต้อกระจกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกแล้วจึงเป็นเจ้าของอนาคต

[1], [2], [3], [4]