ต้อกระจกแต่กำเนิด - การรักษา

วิธีการรักษาต้อกระจกแต่กำเนิดจะพิจารณาจากลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การไม่มีนิวเคลียสหนาแน่นในเลนส์ของเด็ก
• ความแข็งแรงของเอ็น (สังกะสี และไฮยาลอยด์-แคปซูล)

การรักษาผู้ป่วยที่มีต้อกระจกแต่กำเนิดจะเป็นการผ่าตัดและมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถอ่านหนังสือได้

ในกรณีที่เลนส์ตาขุ่นมัว โดยที่ความสามารถในการมองเห็นไม่เกิน 0.1 และไม่ดีขึ้นหลังจากขยายรูม่านตา ควรตัดเลนส์ที่ขุ่นมัวออก โดยควรทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยต้องมีอายุไม่เกิน 2-2.5 ปี ยิ่งทำการผ่าตัดเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ของการมองเห็นก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ลักษณะของเทคนิค - แผลเล็ก ต้อกระจกจะถูกเอาออกนอกแคปซูลเสมอ มีโอกาสดูดก้อนเลนส์ออก วิธีการเอาออก:

• วิธีที่เก่าแก่ที่สุดคือการตัดเลนส์เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ซึ่งวิธีนี้ไม่ได้ถูกใช้ในปัจจุบัน
• การผ่าตัดม่านตา ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนี้: การรักษาพื้นที่โปร่งใสกว้างบนขอบของเลนส์ หากหลังจากการขยายรูม่านตา ความสามารถในการมองเห็นเพิ่มขึ้นเพียงพอ การตัดม่านตาส่วนหนึ่งออกจะทำให้แสงเข้าสู่จอประสาทตาได้ผ่านส่วนขอบโปร่งใสของเลนส์ แม้ว่าการผ่าตัดม่านตาจะทำให้การมองเห็นเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาเลนส์ออก) แต่การรักษาเลนส์และการปรับตำแหน่งเลนส์ไว้มีความสำคัญมาก โดยเฉพาะสำหรับเด็ก
• การดูดเลนส์ ต้อกระจกในเด็กมักมีลักษณะนิ่ม สามารถเอาออกได้ง่ายโดยการดูดออกและล้างด้วยเครื่องมือพิเศษผ่านแผลเล็ก ๆ (ไม่เกิน 3 มม.)
• การสกัดนอกแคปซูล (การสกัดเชิงเส้น) - ทำการกรีดเล็กน้อย ผ่าตัดแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ออก แล้วใช้ช้อนเอาก้อนวุ้นตาออก หลังจากการสกัดต้อกระจกแล้ว จะทำการแก้ไขภาวะไม่มีเลนส์ รักษาด้วยเลนส์หลายชั้น มาตรการเพื่อขจัดตาเหล่ และรักษาอาการตาสั่น
• การผสมผสานการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะที่สุดคือการดูดและการถอน
• ในกรณีต้อกระจกชนิดเยื่อพังผืด จะทำการผ่าตัดตรงบริเวณตา แล้วใช้แหนบดึงออก
• การฝังแคปซูลด้วยเลเซอร์
• การทำอิมัลชันคือการบดเลนส์ด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์พร้อมการดูดพร้อมกัน

คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาในการผ่าตัดต้อกระจกแต่กำเนิดนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของต้อกระจก ความสามารถในการมองเห็นที่เหลืออยู่ สาเหตุของต้อกระจก และสภาพทั่วไปของเด็ก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดตาขี้เกียจแบบอุดตัน หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ การพัฒนาเครื่องวิเคราะห์ภาพที่ไม่เต็มที่อันเป็นผลจากความเสียหายของจอประสาทตาระหว่างที่เป็นต้อกระจกแต่กำเนิดเป็นเวลานาน รวมถึงความจำเป็นในการปรับปรุงความสามารถในการมองเห็นเพื่อให้เด็กสามารถเจริญเติบโตได้เต็มที่ จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ การผ่าตัดในระยะเริ่มต้นคือการผ่าตัดเมื่ออายุ 6 เดือนถึง 1 ปีสำหรับต้อกระจกทั้งสองข้างแบบสมบูรณ์ กึ่งหายและเป็นเยื่อ หากมีอาการอักเสบและมีสัญญาณของประวัติยูเวอไอติส ให้ขยายระยะเวลาเป็น 1.5 ปี และผ่าตัดหลังจากการรักษาเบื้องต้นแล้ว สำหรับต้อกระจกส่วนกลาง ให้ทำการผ่าตัดเมื่ออายุ 3-5 ปี หากสายตาเหลือ 0.2 หรือต่ำกว่า การมองเห็นที่ต่ำกว่าด้วยต้อกระจกส่วนกลางจะต้องทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุด หากการมองเห็นของเด็กอยู่ที่ 0.3 จะไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ หากการมองเห็นอยู่ที่ 0.2 การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไป โดยจะทำเมื่ออายุ 9-11 ปี เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์ภาพ การขยายรูม่านตาจะดำเนินการอย่างถาวรโดยใช้ยาขยายม่านตาพร้อมกับการระคายเคืองดวงตาจากการกระตุ้นแสง การดำเนินการเหล่านี้ควรทำในช่วงเดือนแรกของชีวิต หากยังไม่ได้ทำการผ่าตัด - การสกัดต้อกระจก คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดในกรณีของต้อกระจกแบบโซนูลาร์นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการมองเห็นเบื้องต้นของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ในกรณีของต้อกระจกทั้งหมดหรือแบบกระจาย รูม่านตาจะเป็นสีเทา ความทึบแสงจะสม่ำเสมอ ไม่มีการมองเห็นวัตถุ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดควรดำเนินการในปีแรกของชีวิตเด็ก จนกว่าจะเกิดภาวะตาขี้เกียจ (ตาบอดจากการอยู่เฉยๆ)

ปัจจุบันสามารถเปลี่ยนเลนส์ที่ขุ่นมัวด้วยเลนส์เทียมที่ใส่เข้าไปในดวงตาได้

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาต้อกระจก:

• ข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบ;
• วิสัยทัศน์ = 0;
• การเปลี่ยนแปลงของวุ้นตา
• จอประสาทตาหลุดลอกที่อาจเกิดขึ้น

เด็กๆ สามารถเรียนได้ตามระดับสายตา โดยแบ่งเป็นโรงเรียนต่างๆ ดังนี้:

• การศึกษาทั่วไป - สายตา 0.3 ขึ้นไป;
• สำหรับผู้พิการทางสายตา - การมองเห็นมากกว่า 0.05;
• สำหรับผู้พิการทางสายตา - การมองเห็นน้อยกว่า 0.05 การมองเห็นหลังการผ่าตัดอาจไม่เป็นที่พอใจของศัลยแพทย์เสมอไป เนื่องจากต้อกระจกแต่กำเนิดมักจะมาพร้อมกับโรคแต่กำเนิดอื่นๆ ร่วมกับตาขี้เกียจแบบอุดกั้นรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]