การเปลี่ยนแปลงที่พักในวัย

ในผู้ป่วยเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนหลังการหักเหของสมาธิสั้นและ "ความอ่อนแอ" ของอุปกรณ์ที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของที่พักอาศัยสามารถสังเกตได้ ในเวลาเดียวกันไม่มีการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ของที่พักที่มองเห็นทางไกลและมีการเพิ่มขึ้นในการหักเหทางคลินิกนั่นคือมีสายตาสั้นซึ่งเรียกว่าเท็จ การวินิจฉัยที่แตกต่างกับสายตาสั้นที่แท้จริงขึ้นอยู่กับการดำเนินการของแพทย์ cycloplegia

ความผิดปกติของที่พักในผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในเลนส์: ขนาด, น้ำหนัก, สี, รูปร่างและที่สำคัญที่สุดคือความสอดคล้องซึ่งส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับลักษณะของการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี (ดูส่วนที่เกี่ยวข้อง.)

ค่อยๆลดลงในความยืดหยุ่นของเลนส์เนื่องจากอายุที่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาการลดลงปริมาณที่พักแน่นอนตั้งเอฟเอส Donders ในปี 1866 ตามข้อมูล (รูป. 5.8) ที่จุด emmetropia วิสัยทัศน์ที่ชัดเจนที่ใกล้เคียงกับอายุจะค่อยๆลบออกจากตาซึ่งนำไปสู่การลดลงของปริมาณที่พักที่ . เมื่ออายุ 65-70 ปีจะมีการรวมจุดที่ชัดเจนและใกล้เคียงที่สุด ซึ่งหมายความว่าความสามารถในการปรับตัวของตาจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การผ่อนปรนของที่พักในวัยชราพยายามที่จะอธิบายการตกผลึกของเลนส์ไม่ใช่แค่ แต่สาเหตุอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเอ็น zinn และความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อนูนลดลง เป็นที่ยอมรับว่ามีอายุในกล้ามเนื้อนูนมีการเปลี่ยนแปลงจริงที่สามารถนำไปสู่การลดลงในความแรงของมัน อาการของ dystrophy involvingal ของกล้ามเนื้อ ciliary ปรากฏชัดเมื่ออายุ 35-40 ปี สาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อนี้ซึ่งช้าสร้างขึ้นประกอบด้วยในการหยุดการก่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อแทนที่พวกเขาด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความเสื่อมไขมัน ค่อยๆลักษณะของโครงสร้างของกล้ามเนื้อจะถูกรบกวน

แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเหล่านี้ในกล้ามเนื้อ ciliary, contractility ของมันผ่านกลไกการปรับตัวชดเชย - ถูกเก็บรักษาไว้ส่วนใหญ่แม้ว่าจะมีการลดลง ความล้มเหลวความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ประกอบกับความจริงที่ว่าเนื่องจากความยืดหยุ่นลดลงของเลนส์เพื่อให้การศึกษาระดับปริญญาเดียวกันของความโค้งของกล้ามเนื้อมีการออกแรงแข็งแกร่ง ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อนูนรองยังไม่ได้รับการยกเว้นเนื่องจากกิจกรรมที่ไม่เพียงพอในวัยชรา

ดังนั้นการลดลงของความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อนูนมีบทบาทบางอย่างในการลดอายุที่เกี่ยวข้องในปริมาณที่พัก อย่างไรก็ตามสาเหตุหลักของเรื่องนี้คือการควบแน่นของวัสดุเลนส์และการลดความยืดหยุ่นของเลนส์

หัวใจสำคัญของการพัฒนาสายตายาวนานคือกระบวนการลดปริมาณที่พักที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต สายตายาวนานที่เกิดขึ้นเฉพาะในผู้สูงอายุเมื่อการกำจัดจุดที่ชัดเจนที่สุดของสายตาออกจากตาแล้วมีนัยสำคัญและระยะนี้จะใช้ระยะทางการทำงานโดยเฉลี่ย (ประมาณ 33 ซม.)

คำว่า "สายตายาว" (จากกรีก presbys - ชายชรา opsis - วิสัยทัศน์) - "อายุวิสัยทัศน์" - ไม่ได้สะท้อนถึงสาระสำคัญของกระบวนการและเป็นแนวคิดที่กว้าง คำว่า "วัยชรา" ไม่สามารถประสบความสำเร็จได้เนื่องจากสายตายาวของสายตายาวแตกต่างจาก hypermetropia ในกลไกการกำเนิดและอาการทางคลินิก

สายตายาวจะปรากฏในบุคคลที่มีความอ่อนวัยเมื่ออายุ 40-45 ปี ในระยะนี้จุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดจะถูกเคลื่อนออกจากดวงตาประมาณ 23-31 ซม. นั่นคือใกล้ระยะทางการทำงานโดยเฉลี่ย (33 ซม.) เมื่อต้องการทราบวัตถุที่ระยะทางนี้อย่างถูกต้องต้องใช้แรงดันไฟฟ้าที่พักประมาณ 3.0 Dpt ในขณะที่อายุ 45 ปีปริมาณที่พักเฉลี่ยอยู่ที่ 3.2 D เท่านั้น (ดูรูปที่ 5.9) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใช้จ่ายเกือบทั้งหมดของที่พักที่เหลืออยู่ในยุคนี้ซึ่งเป็นสาเหตุของความเครียดมากเกินไปและความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

ด้วยสายตายาว hypermetropia เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ด้วยสายตาสั้น - ในภายหลัง เพราะนี่คือความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีสายตายาวจุดที่ใกล้ที่สุดของวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนอยู่ไกลจากสายตาและถอดมันออกมาเกินกว่าระยะการทำงานเฉลี่ยตามอายุเร็วกว่าผู้ที่มี emmetropia ในคนที่มีสายตาสั้นผลประกอบการต่อปีพื้นที่ของที่พักใกล้กับตา, ที่พักของความเครียดในหลักสูตรของการทำงานในช่วงปิดเมื่อมีเพียงน้อยกว่า 3.0 diopters สายตาสั้นอาการสายตายาวเพื่อให้มีความล่าช้ามากหรือน้อยอาจเกิดขึ้นสายตาสั้นเฉพาะเมื่ออ่อน ด้วยสายตาสั้นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ 3.0 dptr และอื่น ๆ สายตายาวไม่ปรากฏตัว

อาการหลักของสายตายาวปรับจักษุคือปัญหาในการรักษาวัตถุขนาดเล็กในระยะประชิด การรับรู้ของหลังจะได้รับการอำนวยความสะดวกบ้างถ้าย้ายไปไกลจากดวงตา แต่ด้วยการกำจัดวัตถุที่มองเห็นได้อย่างเห็นได้ชัดขนาดของมุมลดลงและการรับรู้จะลดลงอีกครั้ง ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อนูนเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าภาพ

สิ่งใดก็ตามที่เป็นสาเหตุให้เกิดการกำจัดจุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดจากดวงตาในระยะสั้นและทำให้มองเห็นภาพของวัตถุในการมองเห็นลดลงในระยะสั้นจะก่อให้เกิดอาการของสายตายาวตามสายตายาวและมีอาการแสดงออกมามากขึ้น ในเรื่องนี้กับสิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันสายตาพับเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในบุคคลที่มีกิจกรรมในครัวเรือนหรืออาชีพที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบของวัตถุขนาดเล็ก ความคมชัดของวัตถุกับพื้นหลังน้อยกว่าปัจจัยนี้ยิ่งแข็งแกร่ง ความยากลำบากในการมองเห็นในระยะประชิดกับบุคคลที่มีสายตายาวปรับสภาพด้วยการลดความสว่างเนื่องจากระยะห่างบางส่วนจากสายตาของจุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด ด้วยเหตุผลเดียวกันการแสดงอาการของสายตายาวตามสายตาจะเพิ่มขึ้นด้วยความเมื่อยล้าสายตา

นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตอีกว่าด้วยอาการต้นเหตุของต้อกระจกของสายตายาวตามสายตายาวอาจเกิดขึ้นในภายหลังหรืออ่อนตัวลงถ้าสายตายาวเกิดขึ้นได้ ในมือข้างหนึ่งนี้จะอธิบายโดยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปริมาณเนื่องจากความชุ่มชื้นของที่พักของวัสดุเลนส์ 'ซึ่งจะช่วยป้องกันการลดลงของความยืดหยุ่นของมันเป็นที่อื่น ๆ - บางกะหักเหทางคลินิกในทิศทางของสายตาสั้นและจุดประมาณต่อไปของวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนในการตา ดังนั้นการปรับปรุงวิสัยทัศน์ในสายตายาวตามสายตายาวสามารถใช้เป็นสัญญาณเริ่มต้นของต้อกระจกเริ่มต้น หลักการของการแก้ไขสายตายาวตามสายตายาวจะถูกอธิบายไว้ด้านล่าง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]