หลอดเลือดแดงไตตีบ: อาการ

อาการของการตีบของหลอดเลือดแดงไตไม่เพียงพอเฉพาะ; ในเวลาเดียวกันในการตรวจหาการรวมกันของอาการการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เทคนิคการถ่ายภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันภาวะหลอดเลือดแดงตีบของหลอดเลือดแดงที่ไต

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นอาการที่จำเป็นในการตีบตันของหลอดเลือดแดงในไต ลักษณะของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นภาวะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่ตีบ ได้แก่ :

• การเกิดขึ้นของเดอโนโวในวัยชรา;
• สูญเสียการควบคุมความดันโลหิตลดลงก่อนหน้านี้ด้วยการใช้ยาลดความดันแบบมาตรฐาน
• การรักษาด้วยความดันโลหิตสูง
• III องศา (สมาคมโรคความดันโลหิตสูงแห่งยุโรป, 2003; All-Russian Society of Cardiologists, 2005) ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง;
• ความดันโลหิตในผู้ป่วยหลัก

Atherosclerotic ความดันโลหิตสูงโดยความดันโลหิตสูงเป็นลักษณะของตัวแปรที่ไม่เอื้ออำนวยในเชิงรุกของจังหวะ circadian ของความดันหลอดเลือดแดงโดยมีการลดลงไม่เพียงพอหรือเพิ่มขึ้นอีกในเวลากลางคืน นอกจากนี้ยังมีลักษณะของแผลที่รุนแรงของอวัยวะเป้าหมายมากกว่าความดันโลหิตสูงที่สำคัญและมีอุบัติการณ์ของภาวะทางคลินิกที่สูงขึ้น (โรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของหัวใจเรื้อรัง) ความดันเลือดสูงจากหลอดเลือดแดงแข็งตัว Atherosclerotic ความดันโลหิตสูงมักเป็นของความเสี่ยงสูงหรือสูงมากจากภาวะแทรกซ้อนในการจำแนกประเภทของสมาคมโรคความดันโลหิตสูงแห่งยุโรป (2003) และ All-Russian Scientific Society of Cardiology (2005)

เมื่อ atherosclerotic หลอดเลือดแดงตีบไตมักจะเปิดเผย hypercreatininemia ปานกลางมากขึ้นและดังนั้นจึงถือได้ว่าผิดเป็นสัญญาณของการ "ร่วมด้วย" การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของไต แต่บางครั้งการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ยา ACE inhibitors และ angiotensin II receptor ที่อัพเช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs กระตุ้นหลัก hyperkalemia มักจะเพิ่มขึ้นในระดับที่มุ่งหวังค่า serum creatinine

เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือด intrarenal ผลึกคอเลสเตอรอลทำให้เกิดการสูญเสียความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการทำงานของไต; บางครั้งขับปัสสาวะลดลงเรื่อย ๆ จน anuria อาการปวดที่เป็นไปได้ในภูมิภาคเอวปัสสาวะชั่วคราว leucocyturia (เม็ดเลือดขาวสระว่ายน้ำตกไปอยู่ในปัสสาวะ ezozinofilami ตัวแทนส่วนใหญ่) เป็นกฎที่ได้เห็นการเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมายและว่ายากเกือบจะอยู่ในความดันโลหิตที่มีหลักฐานของมะเร็งรวมทั้ง Papilledema อยู่ในระดับแนวหน้าของภาพทางคลินิกมักจะไปอาการเส้นเลือดอุดตันที่ดีอื่น ๆ สาขาหลอดเลือดอวัยวะภายใน คอเลสเตอรอล emboli หลอดเลือด intrarenal อาจจะมีความคมชัด (ความล้มเหลวเฉียบพลันไตกับ anuria ทั่วไปกลับไม่ได้และมักจะเสียชีวิต), กึ่งเฉียบพลัน (เลวลงการทำงานของไตและอาการ extrarenal ไม่เป็นที่เด่นชัด) และเรื้อรัง (ซ้ำ embolic ตอนเงื่อนไขค่อยๆเพิ่มขึ้นในภาวะไต) ในเส้นเลือดอุดตันเฉียบพลันคอเลสเตอรอลแสดงที่สุดอาการ "ทั่วไป" ที่เห็นได้ชัดเจนน้อยกับรูปแบบอื่น ๆ :

• ไข้;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• ขาดความกระหาย, อ่อนแอ;
• อาการคัน;
• การเร่งความเร็วของ ESR;
• เพิ่มระดับซีรีเบียมของโปรตีน C-reactive;
• gipofibrinogenemia;
• hypereosinophilia;
• hypocompleteemia (สังเกตไม่ได้เสมอไป)

อาการทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงภายในคอร์เรสเตอรอล

ภาษาท้องถิ่นของ emboli	อาการ
หลอดเลือดแดงของสมอง	อาการปวดศีรษะที่ทนได้ยาก คลื่นไส้อาเจียนไม่นำความโล่งใจ ความผิดปกติของสติ การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว / โรคหลอดเลือดสมอง
หลอดเลือดแดงของม่านตา	ความล้มเหลวของเขตข้อมูลภาพ / ตาบอด โล่สีเหลืองสดใสของ Hollenhorst บนม่านตา จุดโฟกัสของการตกเลือด อาการบวมน้ำของเส้นประสาท
หลอดเลือดแดงของระบบขับถ่าย	"ขาดเลือด" อาการปวดในลำไส้ ลำไส้อุดตันแบบไดนามิก เลือดออกทางเดินอาหาร ห่วงลำไส้กระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรวมทั้งการทำลาย
หลอดเลือดแดงของไต	ปวดในบริเวณเอว Oligo- และ anuria ลด GFR, hypercreatininaemia Giperkaliemiya เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว (eosinophiluria)
หลอดเลือดแดงของผิวหนัง (โดยเฉพาะแขนขาล่าง)	คำแนะนำตาข่าย แผลชั้นในทางโภชนาการ

การตีบหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงตีบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดดำที่พบบ่อยและมักพบบ่อย:

• IHD (รวมทั้งผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดตีบชนิดเฉียบพลัน, หลอดเลือดหัวใจและ / หรือกระบวนการ coronaroangioplasty);
• การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวและ / หรือความผิดปกติแบบเฉียบพลันของการไหลเวียนเลือดในสมองแผลที่เกิดจากหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่เห็นได้ชัดหรือไม่มีอาการ
• ดาวน์ซินโดรมของภาวะ
• แผล Atherosclerotic ของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง ได้แก่ aneurysm

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง atherosclerotic renovascular โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงโรคหลอดเลือดแดง carotid atherosclerotic (รวมทั้งที่ไม่มีอาการที่ตรวจพบที่ Doppler อัลตราซาวนด์ของเส้นเลือด) และซินโดรมของ claudication เนื่อง

ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมักสังเกตเห็นภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งตัวเลือกในการรักษานั้นมีข้อ จำกัด อย่างมากเนื่องจากไม่สามารถใช้ RAAS blockers และยาขับปัสสาวะได้ในปริมาณที่เพียงพอ ที่จุดสูงสุดของภาวะความดันโลหิตสูงในภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดแดงในไตปัญหาที่เกิดจากปอดได้ง่ายมักเกิดขึ้นบ่อยๆ

มันควรจะเป็นพาหะในใจเป็นไปได้ของการรวมกันของ atherosclerotic หลอดเลือดแดงตีบไตกับ nephropathies เรื้อรังอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญ (เบาหวานกรดยูริค) ที่ถือว่าปกติสำหรับผู้สูงอายุ (โรคไตโรคยาแก้ปวด, pyelonephritis เรื้อรัง) เช่นเดียวกับไตและไตเรื้อรังโรคในระยะยาวที่มีอยู่ คาดว่าอาจเป็นโรคขาดเลือดไตในสถานการณ์เช่นนี้จะช่วยให้คุณสมบัติ Aarteiralnoy ความดันโลหิตสูง (เพิ่มความรุนแรงในกรณีที่ไม่มีเหตุผลที่เห็นได้ชัด) ภาวะไต (ทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อมีการระบุ ACE หรือรับอัพ Angiotensin II ในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของโรคไตเดิม) เช่นเดียวกับการรวมกันของปัจจัยหัวใจและหลอดเลือด ความเสี่ยงและความชุกของอาการของหลอดเลือด

[1], [2], [3], [4]