การทำงานของไตและวิธีการประเมินผล

ไตมีบทบาทสำคัญในร่างกายมีหน้าที่หลายอย่าง มีวิธีการต่างๆในการประเมินพวกเขา

ไตทำหน้าที่หลายอย่าง ได้แก่ การให้อาหารเสริมและต่อมไร้ท่อให้การบำรุงรักษา homeostasis

Homeostasis ไตจะดูแลโดย volyumoregulyatsii (การบำรุงรักษาของปริมาณเลือดและของเหลว) Osmoregulation (การบำรุงรักษาของความเข้มข้นที่มีเสถียรภาพของสารที่ใช้งาน osmotically ในเลือดและของเหลวในร่างกายและอื่น ๆ ), การรักษาเสถียรภาพขององค์ประกอบอิออนของเลือดเนื่องจากกฎระเบียบของการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลและน้ำและกฎระเบียบของรัฐกรดฐาน ( ซีบีเอส)

ฟังก์ชันการขับไล่ประกอบด้วยการขับถ่ายผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจน (ส่วนใหญ่เป็นยูเรีย) สารต่างประเทศ (สารพิษและยาเสพติด) และสารอินทรีย์ส่วนเกิน (กรดอะมิโนกลูโคส)

หน้าที่ต่อมไร้ท่อคือการผลิตและการหลั่งของไตเอนไซม์และฮอร์โมน:

• renin ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลของน้ำเกลือและความดันโลหิต
• erythropoietin การกระตุ้น erythropoiesis;
• รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี - หนึ่งในตัวควบคุมหลักของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย

การประเมินการทำงานของไตและการผ่าตัดไต

เพื่อประเมินหน้าที่หลักของไตใช้วิธีการวิจัยที่แตกต่างกัน:

• ชีวเคมี (ตรวจสอบระดับซีรัมของครีเอทีน, กรดยูริค, ยูเรีย, โซเดียม, โพแทสเซียมและอิเล็กโทรไลอื่น ๆ );
• การตรวจปัสสาวะ
• วิธีการพิเศษซึ่งรวมถึงหลักวิธีการกวาดล้าง (กวาดล้าง);
• (ตัวอย่างสำหรับความเข้มข้นและการเจือจางของปัสสาวะตัวอย่างที่มีปริมาณน้ำตาลกลูโคสโปรตีนแอมโมเนียมคลอไรด์ ฯลฯ );
• การศึกษาไอโซโทปรังสี (radioisotope renography, scintigraphy)

ความสำคัญอย่างมากคือการกำหนดขนาดของไตด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์การแนะนำสารประกอบความคมชัดและไอโซโทปซึ่งช่วยให้เราสามารถกำหนดกลยุทธ์ในการวัดผลได้

พารามิเตอร์ที่สำคัญคือระดับของ creatinine ในซีรัมความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียวและ / หรือการทดลองของ Zimnitsky และขนาดของไต

Creatinine ในซีรัมเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีน มันถูกสังเคราะห์ขึ้นในร่างกายด้วยอัตราคงที่และถูกขับออกทางไตเท่านั้น (โดยส่วนใหญ่จะเป็นตัวกรองไตซึ่งหลั่งออกมาในขนาดเล็ก ๆ ในหลอดอาหาร) ระดับในสภาวะทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมวลกล้ามเนื้อ โดยปกติความเข้มข้นของครีเอทีนในซีรัมเท่ากับ 0.062-0.123 mmol / L) การกวาดล้างของ Creatinine ใช้เพื่อกำหนด GFR

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียวและ / หรือตัวอย่างของ Zimnitsky มากกว่า 1018 กรัม / ลิตรจะยืนยันถึงหน้าที่ที่เก็บรักษาไว้ของไต

ขนาดปกติของไต (ความยาวตั้งแต่ 10 ถึง 12 ซม., ความกว้าง 5-7 ซม. และความหนา 2.5-3 ซม.) บ่งชี้ว่าไม่มีการเกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรง

การพัฒนาไตไม่เพียงพอระดับ creatinine ในเลือดสูงกว่า 0.123 mmol / l ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลง (น้อยกว่า 1018 g / l) และขนาดของไตลดลง นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดความล้มเหลวของไตอาจเกี่ยวข้องกับการลด GFR ความเข้มข้นของกรดยูริคยูเรียไนโตรเจนตกค้างหรือยูเรียไนโตรเจนในซีรั่มในเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้การลดการขับปัสสาวะของปัสสาวะและครีเอทีนินยังเป็นสิ่งสำคัญ

วิธีการประเมินความถูกต้องของสารแต่ละชนิด

วิธีการเหล่านี้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของการทำงานของไต ปริมาณของสารคือปริมาณเลือด (เป็นมิลลิลิตร) ซึ่งเมื่อผ่านไตต่อหน่วยเวลา (1 นาที) สารนี้จะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์

การกวาดล้างสาร (X) คำนวณโดยสูตร:

C _x = (U _x XV): Р _х,

โดยที่ C _xเป็นระยะห่างของสาร X, U _xคือความเข้มข้นของสาร X ในปัสสาวะ, P _xคือความเข้มข้นของสาร X ในเลือด, V คือนาที diuresis การกวาดล้างสารจะแสดงเป็นมิลลิลิตร / นาที

วิธีการกวาดล้างถูกใช้ในการคำนวณ GFR ขนาดของพลาสมาไตและการศึกษาการทำงานของไต ผลควรจะเปรียบเทียบกับพื้นผิวมาตรฐานของร่างกาย - 1.73 ม. 2

ในปีที่ผ่านมาจำนวนของสูตรที่จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะประเมิน GFR และสถานะของโซเดียมและการขนส่งโพแทสเซียมในบางส่วนของ nephron ซึ่งมีความสำคัญทั้งในการกำหนดตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตและการกำหนดว่าการกระทำของผลิตภัณฑ์ยาของแต่ละบุคคล

ศึกษาการทำงานของไตในการควบคุมตนเอง

ฟังก์ชั่นการควบคุม Osmo ของไตประเมินโดยความสามารถในการให้สมาธิและเจือจางในปัสสาวะ ในการปฏิบัติทางคลินิกตัวชี้วัดต่อไปนี้ใช้ในการระบุลักษณะการทำงานของ osmoregulatory ของไต:

• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียว
• Zimnitsky ทดลอง (การกำหนดความผันผวนของความหนาแน่นของปัสสาวะระหว่างวัน);
• osmolality ของเวย์และปัสสาวะที่มีการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ความเข้มข้น, excreted เศษของสารที่ใช้งาน osmotically, การกวาดล้างของน้ำฟรี osmotically และ reabsorption ของน้ำ osmotically ฟรี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],