การรักษา panhypopituitarism

ควรมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนและหากเป็นไปได้เพื่อลดสาเหตุของโรค ในทางปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่จะใช้ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อและอุปกรณ์ต่อพ่วงในระดับน้อยหายไปฮอร์โมนเขตร้อนของ adenohypophysis (เนื่องจากการขาดหรือไม่เพียงพอและการเตรียมบริสุทธิ์แพงของฮอร์โมนมนุษย์) อุปสรรคที่สำคัญในการใช้ในการเตรียมของฮอร์โมนต่อมใต้สมองมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวัสดุทนไฟให้กับพวกเขาในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นในระดับแอนติบอดี

ในโรคที่มีการทำลายหลักของต่อมใต้สมองและความผอมลงอย่างรวดเร็วก้าวหน้า (Simmonds 'ต่อมใต้สมอง cachexia), การรักษาเกือบจะไม่ประสบความสำเร็จ การรักษาภาวะ hypopituitarism หลังคลอด (Shien syndrome) อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรคที่มีทุกรูปแบบของ hypopounitarism อินทรีย์การรักษาควรจะหมั่นทำเป็นระบบและดำเนินการเกือบตลอดชีวิต

เนื้องอกหรือถุงน้ำที่ก่อให้เกิดการย่อยสลายในต่อมใต้สมองหรือมลรัฐภายใต้การรักษาที่รุนแรง (การผ่าตัดรักษาด้วยรังสี, การบริหารงานของอิตเทรียมกัมมันตรังสีรักษาด้วยความเย็น)

รูปแบบของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษหรือต้านการอักเสบ

การรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนมักจะเริ่มต้นด้วยยาเสพติดของเยื่อหุ้มสมองไต, ทางเพศและสุดท้าย, ต่อมไทรอยด์ เพื่อลดภาวะ hypokorticism ใช้ยาในช่องปาก แต่ในกรณีที่รุนแรงการรักษาเริ่มต้นด้วยตัวแทนที่ได้รับยาในช่องปาก ได้รับมอบหมายจากglucocorticoids : hydrocortisone (50-200 มิลลิกรัมต่อวัน) ในขณะที่การลดอาการ hypocorticoidism ส่งผ่านไปยัง prednisolone (5-15 มก.) หรือคอร์ติโซน (25-75 มิลลิกรัม / วัน) ความล้มเหลว mineralocorticoid ยังคงมีอยู่ 0.5% deoxycorticosterone อะซิเตท (Dox) - 0,5-1 มล. เข้ากล้ามเนื้อทุกวันทุกวัน ๆ หรือ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ต่อมาผ่านไปเม็ดอมใต้ลิ้น, 5 มิลลิกรัมวันละ 1-2 ครั้ง มีการใช้สารแขวนลอย 2.5% ของ trimetyl acetate deoxycorticosterone ที่มีการยืดระยะเวลาสองสัปดาห์ ในภาวะหดหู่อย่างรุนแรงการฝังตัวใต้ผิวหนังของผลึก DOXA ที่มีฮอร์โมน 100 มก. มีประสิทธิภาพโดยมีระยะเวลา 4-6 เดือน

กับพื้นหลังของการบำบัดทดแทนเตียรอยด์ (ที่ 10-15 วันนับจากวันเริ่มต้น) เพิ่ม ACTH (corticotropin) หรือสั้น (ดีกว่า) เป็นเวลานาน (24-30 ชั่วโมง) ของการดำเนินการ การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้ยาขนาดเล็ก - 0,3-0,5 มิลลิลิตรต่อวัน (7-10 ED) ค่อยๆเพิ่มปริมาณลงเป็น 20 หน่วยต่อวัน สำหรับหลักสูตรที่ทำซ้ำหลังจาก 6-12 เดือน 400-1000 หน่วย มีประสิทธิภาพมากขึ้นและความทนต่อดีกว่าสังเกตโดยใช้ corticotropin ห่วงโซ่ polypeptide สังเคราะห์สั้นลง - "คลัง sinakten" สำหรับการบริหารหลอดเลือด (1 มล. -100 IU - 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์)

ความล้มเหลวของอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับการชดเชยในผู้หญิงใช้ estrogens และโปรเจสตินและคน - ยาเสพติดผล androgenic การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศรวมกับการใช้ gonadotropins การบำบัดทดแทนสำหรับผู้หญิงเทียมสร้างวงจรการมีประจำเดือน 15-20 วัน estrogens ยา (เช่น mikrofollin 0.05 มิลลิกรัมต่อวัน) และ 6 วันถัดไป - โปรเจส (pregnin - 10 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้งหรือกระเทือน% 1-2.5 รายวัน, 1 มิลลิลิตร; turinal - 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) หลังจากการรักษาก่อนและการลดลงของฮอร์โมนเพศกระบวนการแกร็นในอวัยวะสืบพันธุ์กำหนด gonadotropins ยังพึงปรารถนาที่จะใช้วน 2 สัปดาห์แรกวัยหมดประจำเดือน gonadotropin FSH 300-400 IU ต่อวันและ 2 สัปดาห์ถัดไป luteinizing (chorionic) - ของ IU 1000-1500 สำหรับฟังก์ชั่นการกระตุ้น gonadotropic สำหรับความไม่พอเพียงบางส่วนหรือการทำงานของใช้ klostilbegit 50-100 มก. ในช่วงวันที่ 5-9 หรือ 5-11 วันวงจร บางครั้ง gonadotropin chorionic ถูกเพิ่มเข้าไปในสโตรเจนที่ 12, 14 และวันที่ 16 ของรอบเช่นจ. ในช่วงเวลาของการตกไข่ที่ถูกกล่าวหา ดาวน์ซินโดรเชียนที่มีระยะเวลาการเกิดโรคสูงเมื่อมันไม่จำเป็นที่จะต้องพึ่งพาผลกระตุ้นของการบริหารงานของ gonadotropins ที่ใช้กับจุดมุ่งหมายของการทดแทนรวมสังเคราะห์ยาเสพติด progestin-estrogenic (infekundin, bisekurin ไม่ใช่ ovlon, rigevidon, triziston) นอกเหนือจากผลกระทบเฉพาะบนอุปกรณ์ที่อวัยวะเพศที่สอดคล้องกับฮอร์โมนโภชนาการและมีผลกระทบในเชิงบวกโบลิค

ในผู้ชายที่มีวัตถุประสงค์เปลี่ยนตัวเมทธิลใช้ 5 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวันอมใต้ลิ้นฮอร์โมนเพศชาย propionate - 25 มก 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือกล้ามเนื้ออย่างยั่งยืนสูตรการเปิดตัว: เป็นทางออกที่ 10% testenata 1 มิลลิลิตรทุก 10-15 วัน Sustanon -250 ต่อ 1 มิลลิลิตร 1 ครั้งใน 3-4 สัปดาห์ หลักสูตรซ้ำบำบัดทดแทนแอนโดรเจนที่สลับวัยหนุ่มสาวด้วยการแนะนำของมนุษย์ chorionic gonadotropin โดย 500-1500 IU 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา มี oligospermia ในองศาที่แตกต่างกันใช้ clostilbegite 50-100 มก. เป็นเวลา 30 วัน

การขาดไทรอยด์ถูกกำจัดโดยไทรอยด์ฮอร์โมนที่รับประทานควบคู่กับการเตรียม corticosteroid เนื่องจากการทวีความรุนแรงของกระบวนการเผาผลาญจะทำให้เกิดภาวะ hypocorticism เริ่มต้นด้วยการรักษา thyroidin 0.025-0.05 มิลลิกรัม triiodothyronine และ 3-5 ไมโครกรัมทุกวันกับการเพิ่มขึ้นช้ามากในปริมาณ 0.1-0.2 มิลลิกรัมและ 20-50 มิลลิกรัมตามลำดับภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นหัวใจและคลื่นไฟฟ้า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การรวมกันของสารสังเคราะห์ที่ประกอบด้วย thyroxine และ triiodothyronine (thyreocomb, thyrotome) ข้อควรระวังในการบริหารงานของยาเสพติดของต่อมไทรอยด์จะถูกกำหนดไม่เพียง แต่ gipokortitsizm แต่ยังไวที่เพิ่มขึ้นกับเขาผู้ป่วยกล้ามเนื้อกับพร่องและความจำเป็นในบริบทของการปรับตัวค่อยๆนี้

การรักษารวมถึงอาการโคม่า gipopituitarnoy ปริมาณสูงการกระทำของหลอดเลือด corticosteroids หยดทางหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังหรือการบริหารของกลูโคส 5% (500-1000 มล. / วัน), หลอดเลือดและตัวแทนการเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยที่มี panhypopituitarism จำเป็นต้องมีวิตามิน, ฮอร์โมน anabolic, แคลอรี่ที่มีโปรตีนสูงและเป็นอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน การรักษาด้วยฮอร์โมนเป้าหมาย - โดยรอบหรือตลอดเวลา - ดำเนินไปตลอดชีวิต ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยตามกฎจะลดลง