วัณโรคปอดที่แพร่กระจาย: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรควัณโรคปอดของวัณโรคปอดเผยให้เห็นว่ามีการระบาดของเชื้อวัณโรคปอดแพร่ระบาดอย่างแพร่หลาย สำหรับการแพร่ระบาดแบบ hematogenous และ lymphogematogenic จะมีลักษณะเด่นหลายประการซึ่งตั้งอยู่ในปอดทั้งสองแบบสมมาตร การกระจายตัวของ lymphogenous มักพบโฟกัสในปอดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนตรงกลาง การแพร่กระจาย lymphogenous ทวิภาคีมักจะไม่สมดุล

กับวัณโรค miliary เฉียบพลันในช่วง 7-10 วันแรกของโรคก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการแพร่กระจายโฟกัสในปอดตามรังสีแพทย์ ความหนาแน่นและขนาดของความสดไม่เพียงพอสำหรับการสร้างภาพในการสำรวจ การลดลงของความโปร่งใสของช่องท้องในปอดเบลอ (เบลอ) รูปแบบของปอดลักษณะของตาข่ายตาข่ายละเอียด ในวันที่ 10-14 ของการเกิดโรคการฉายรังสีสามารถแสดงเส้นใยชนิดเดี่ยวขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 มม.) ซึ่งตั้งอยู่สมมาตรจากปลายแขนถึงส่วนฐานของปอด การกระจายรังสีขนาดเล็กทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณรังสีเอกซ์ที่มีลักษณะเป็นวัณโรค miliary โฟกัสจะมีรูปร่างกลมความเข้มต่ำและเส้นโครงฟัซซี่ พวกเขามักจะจัดในรูปแบบของห่วงโซ่เนื่องจากพวกเขาเป็นภาษาท้องถิ่นตามหลักสูตรของเรือ เรือขนาดเล็กกับพื้นหลังของจำนวนมาก foci จะมองไม่เห็นในทางปฏิบัติ - ลำเลียงลำเลียงเท่านั้นขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยวัณโรคปอดที่แพร่กระจายด้วย CT ช่วยในการระบุสัญญาณที่สำคัญของความเสียหายของปอด miliary

ในเด็กอายุต้นขนาดของโฟกัสจะสูงกว่าผู้ใหญ่ในผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคแพร่ระบาดเฉียบพลัน: ตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม.

สำหรับกึ่งเฉียบพลันระบาดวัณโรคของปอดในขณะที่การพัฒนากระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย hematogenous โดดเด่นด้วยการเผยแพร่ผลรวมย่อยร่วงภาษาท้องถิ่นพิเศษเงาโฟกัสในส่วนบนและกลางของปอด แสงโฟกัสส่วนใหญ่จะมีขนาดใหญ่ (5-10 มม.) ความเข้มขนาดเล็กหรือปานกลาง (ผลรวมยอดรวมของอนุภาคขนาดใหญ่) โดยปกติจะมีรูปทรงเลือน เงาโฟกัสบางดวงรวมเข้าด้วยกันและก่อให้เกิดเงาโฟกัสกับพื้นที่ของการตรัสรู้ซึ่งเกิดจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด บางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายจะแสดงโดยเงาแหวนรูปวงแหวน

การกระจายแหล่งกำเนิด lymphogenous แบบ Subacute เป็นที่ประจักษ์โดยส่วนใหญ่เป็นเงาโฟกัสเดียวที่อยู่ตรงกลางและส่วนล่างของปอด โฟกัสเงาจะอยู่ในกลุ่มท่ามกลางเงาแถบรูปและตาข่ายของ lymphangitis เมื่อมีการตรวจเอกซเรย์ในรากของปอดและกล้ามเนื้อด้านในมักพบว่ามีการบีบอัดกระชับบางครั้งบางส่วนถูกทำให้เป็นลิ้นปกคลุมด้วยน้ำเหลือง

กับวัณโรคแพร่ระบาดเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของปอดในรังสีมีความหลากหลายมาก ลักษณะเฉพาะคือผลรวมย่อยหรือรวมการกระจายโฟกัสแบบ polymorphic สมมาตรค่อนข้างสมมุติ โฟกัสหลายเงามีค่าต่างกัน รูปแบบและความรุนแรงซึ่งเป็นเพราะใบสั่งยาที่แตกต่างกันของการก่อตัวของพวกเขา ส่วนด้านบนและด้านตรงกลางของปอดมีจุดโฟกัสที่ใหญ่กว่าพวกมันมีขนาดใหญ่กว่าส่วนล่าง ไม่มี inclinations เพื่อ fusion ของ foci สมมุติฐานของการเปลี่ยนแปลงสามารถหยุดชะงักได้เนื่องจากมีผื่นใหม่ปรากฏขึ้น ในผู้ป่วยบางรายในปอดทั้งสองช่องว่างของฟันผุจะเห็นได้ในรูปของเงาวงแหวนบาง ๆ ที่มีรูปทรงภายในและภายนอกที่ชัดเจนนั่นคือรูปแบบของถ้ำที่มีลักษณะเหมือนแสตมป์หรือแวววาว

ในส่วนบนของปอดทั้งสองรูปแบบของปอดมีความแข็งแรงขึ้นรูปทรงผิดปกติและมีลักษณะเป็นตาข่ายเซลลูล่าร์เนื่องจากมีการพังผืดของคั่นระหว่างหน้า สามารถเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มปอดได้ 2 ด้าน (moorings) ในส่วนของฐานภาพปอดยากจนลงความโปร่งใสของเนื้อเยื่อในปอดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะถุงลมโป่งพอง ในการเชื่อมต่อกับการพังผืดและการลดลงของปริมาตรของส่วนบนนั้นเงาของรากของปอดจะถูกเก็บไว้ในรูปสมมาตร (อาการของ "วิลโลว์ร้องไห้") เงาของหัวใจบน roentgenogram มีตำแหน่งตรงกลาง ("หยดหัวใจ") และมีขนาดเส้นขวางในพื้นที่ของเรือขนาดใหญ่จะถูก จำกัด ให้แคบลง

การวินิจฉัยโรควัณโรคปอดในปัจจุบันและการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพไม่เป็นที่แน่ชัดในการตรวจหารังสีเอกซ์ หลังจากการแพร่ระบาดของเชื้อวัณโรคแบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์มักจะเผยให้เห็นเงาโฟกัสขนาดเล็กและขนาดกลางที่มีความเข้มสูงในปอดทั้งสองซึ่งเป็นอาการของ "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว"

การแพร่กระจายของเชื้อวัณโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นช้า ๆ มักนำไปสู่การก่อตัวของกระบวนการเป็นก้อน - โพรง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]