โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: อาการ

อาการหลักของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - ไอที่มีการแยกเสมหะ, ความอ่อนแอทั่วไป, การขับเหงื่อ (กับอาการกำเริบของโรคและลักษณะเป็นหนองของหลอดลมอักเสบ)

ตามคำจำกัดความของ WHO อาการหลักของหลอดลมอักเสบเรื้อรังคืออาการไอที่มีการแยกเสมหะอย่างน้อย 3 เดือนต่อปีเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่า เมื่อเริ่มมีอาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอมักจะกังวลกับผู้ป่วยในตอนเช้าทันทีหรือไม่นานหลังจากตื่นนอนขณะที่จำนวนเสมหะมีขนาดเล็ก การปรากฏตัวของไอส่วนใหญ่ในตอนเช้าเป็นเพราะจังหวะการทำงานประจำวันของ ciliated epithelium กิจกรรมของเขาเล็กในเวลากลางคืนส่วนใหญ่แสดงออกในตอนเช้า นอกจากนี้การออกกำลังกายในตอนเช้าของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของไอและการเพิ่มขึ้นของเสียงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ อาการไอมักจะเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและฤดูแล้งและในสภาพอากาศที่ร้อนและแห้งผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมากไอไอกังวลน้อยลงและอาจจะหยุดลงได้

ในช่วงเริ่มต้นของโรคไอไอกังวลเฉพาะผู้ป่วยในช่วงที่กำเริบในช่วงระยะเวลาการให้อภัยเกือบจะไม่แสดง เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังดำเนินไป, ไอจะกลายเป็นปกติมากขึ้นเกือบคงที่และไม่ต้องกังวลเฉพาะในตอนเช้า แต่ยังในระหว่างวันและยังในเวลากลางคืน อาการไอเวลากลางคืนในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับการรับเสมหะจากหลอดลมขนาดเล็ก

ไอมีสาเหตุมาจากการระคายเคืองของตัวรับเส้นประสาทช่องท้องในบริเวณสะท้อนไอ (กล่องเสียง, สายเสียง, การแยกย่อยของหลอดลม, ส่วนของหลอดลมขนาดใหญ่) ในหลอดลมขนาดเล็กไม่มีตัวรับไอเพราะฉะนั้นไออาจไม่อยู่ในหลอดลมอักเสบส่วนปลายที่ห่างไกลส่วนใหญ่และการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยก็คือหายใจถี่

ในช่วงของการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ความไวไอรับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนำไปสู่การเพิ่มมากขึ้นในไอมันจะกลายเป็นเสียงแหบเจ็บปวดบางครั้ง "เห่า" มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าไอจะกลายเป็นเห่าร่ม paroxysmal มาและในผู้ป่วยที่มีการล่มสลายอย่างรุนแรงหายใจของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่อุดตันหลอดลม เสียงแหบ "เห่า" ไอที่มีการอุดตันหลอดลมแตกต่างจากไอแฮ็คกับไอโซนภูมิไวเกินที่อุดตันหลอดลมต้องกระอักอีกต่อไปกับไอจะกลายเป็นความเจ็บปวดของผู้ป่วย reddens ใบหน้าหลอดเลือดดำของสายพันธุ์คอบวมไอมาพร้อมกับหอบ ระหว่างวันที่ซึมผ่านหลอดลมเป็นที่ดีขึ้นและอาการไอน้อยกลายเป็นที่เด่นชัดและเป็นกังวลน้อย

การโจมตีของไอที่ทนทุกข์ทรมานจากการระคายเคืองอาจเกิดจากการขับปัสสาวะริดสีดวงทวารโดยการหดเกร็งลงไปในรูของหลอดลมหรือหลอดลมขนาดใหญ่ของส่วนเยื่อหุ้มหลังส่วนหลังของอวัยวะเหล่านี้ ไอที่มีนี้สามารถมาพร้อมกับหอบหอบหืดด้วยการหายใจ stridor ความวิตกกังวลของผู้ป่วยมักจะสูญเสียสติที่ความสูงของไอ (ไอไอและอาการเป็นลม)

การสูดดมไอของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถกระตุ้นด้วยอากาศเย็นและหนาวจัด กลับมาในสภาพอากาศหนาวเย็นจากถนนสู่ห้องอุ่น ควันบุหรี่; ก๊าซไอเสีย; การปรากฏตัวในอากาศของสารระคายเคืองต่างๆและปัจจัยอื่น ๆ

ในช่วงปลายของโรคการสะท้อนไออาจจางหายไปไอมีความกังวลน้อยและการระบายน้ำที่หลอดลมจะมีความบกพร่องอย่างรุนแรง

การแยกเสมหะเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เสมหะสามารถเป็นเมือกหนอง, mucopultululent บางครั้งมีเส้นเลือด ในระยะเริ่มแรกของโรคเสมหะอาจเป็นเมือกแสง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ทำงานเป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นบรรยากาศเสมหะอาจมีสีเทาหรือดำ (เช่นเสมหะ "ดำ" ของคนงานเหมือง) เมื่อความคืบหน้าของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเสมหะกลายเป็น mucopurulent หรือเป็นหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่กำเริบของโรค เสมหะมีหนองมีหนืดมากขึ้นและแยกออกจากกันด้วยความลำบาก อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทำให้ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามในสภาพอากาศชื้นและหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจลดลง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปริมาณเสมหะเป็นประจำทุกวันเป็น 50-70 มิลลิลิตรโดยมีการพัฒนา bronchiectasises - เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

มีกรณีของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งดำเนินการโดยไม่มีเสมหะ ("โรคหวัดแห้งของ bronchi") - ไม่ต้องสับสนกับเสมหะกลืน! ใน 10-17% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังเป็นไปได้ อาจเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดของเยื่อบุหลอดลมในระหว่างอาการกำเริบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้เป็นเรื่องปกติของหลอดลมอักเสบหลอดลม) การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคด้วยวัณโรคปอดโรคมะเร็งปอดโรคหลอดลมตีบ Hemoptysis ยังเป็นไปได้ด้วย pulmonary embolism, mitral stenosis, congestive heart failure, diathesis โรคเลือดออก

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ซับซ้อนที่ทำให้หายใจถี่ไม่รบกวนผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการเกิดภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังและภาวะอวัยวะในปอดทำให้หายใจถี่กลายเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรค

ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นที่น่าพอใจ มีความบกพร่องอย่างมากเมื่อมีการเกิดโรคและการอุดตันของหลอดลมเกิดภาวะถุงลมโป่งพองและการหายใจล้มเหลว

เมื่อตรวจสอบภายนอกของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมอักเสบไม่ทำให้เกิดอาการหอบหืดเรื้อรังไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ในช่วงที่มีการกำเริบของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดลมอักเสบที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดอักเสบทำให้สามารถสังเกตการทำงานหนักของเหงื่อได้ซึ่งอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

กับกระทบของปอดที่มีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทำให้เกิดอาการอุดตัน, เสียงกระทบยังคงชัดเจน เสียง tremor และ bronchophonia มักจะไม่เปลี่ยนแปลง โดยทั่วไปมากที่สุดคือข้อมูล auscultative เมื่อสังเกตอาการปอดแล้วการหายใจออกเป็นเวลานาน (อัตราส่วนปกติของระยะเวลาของแรงบันดาลใจและการหมดอายุคือ 1: 1.2) โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะการหายใจที่รุนแรง ("ความขรุขระ", "ความไม่สมดุล" ของการหายใจแบบ vesicular)

โดยปกติในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแห้ง rales จะได้ยินยังเนื่องจากการมีเสมหะหนืดในลูเมนของ bronchi ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดลมที่เล็กกว่า ในหลอดลมขนาดใหญ่เสียงทุ้มเสียงต่ำเสียงสูง ๆ จะปรากฏในท่อหลอดลมขนาดกลาง - ร่วนเรื้อรังในหลอดลมที่ละเอียด - เสียงสูง (เสียงฮวบดังเสียงซุบซิบ) หายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงระฆังเสียงต่ำจะได้ยินเสียงได้ดีขึ้นเมื่อมีแรงบันดาลใจสูงโทนเสียง - เมื่อหายใจออก เสียงระฆังเสียงสูง (wheezing) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อถูกบังคับให้หายใจออกเป็นลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น

ในที่ที่มีเสมหะของเหลวในหลอดลมได้ยินเสียงหายใจดัง ๆ ที่เปียกซึ่งลักษณะอาการขึ้นอยู่กับความสามารถของ bronchi ในหลอดลมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางใหญ่ฟองอากาศขนาดใหญ่เกิดขึ้นกลางฟองขนาดกลางและขนาดเล็ก ๆ มีขนาดเล็ก หากมีขนาดใหญ่ bubbling rales ได้ยินผ่านส่วนปลายของปอดที่มี bronchi ไม่ใหญ่นี้อาจเป็นสัญญาณของ bronchiectasis หรือโพรงในปอด. ลักษณะเฉพาะของการหายใจฮืด ๆ ทั้งแห้งและเปียกคือความไม่มั่นคงของพวกเขา - พวกเขาสามารถหายไปหลังจากไอรุนแรงและเสมหะออก

การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบไม่ทำให้เป็นโรคเรื้อรังไม่สามารถตรวจพบได้ เมื่อแสดงอาการหลอดเลือดอักเสบเป็นหนองอาจพัฒนา dystrophy กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยเสียงหัวใจที่ถูกปิดบัง, เสียงกระหึ่ม systolic โดยไม่ได้ตั้งใจในภูมิภาคของจุดสูงสุดของหัวใจ

[1], [2], [3], [4], [5]