โรคหลอดลมอักเสบไม่อุดกั้นเรื้อรัง: อาการ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการหอบหืดในเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นระยะเวลานานในการให้การรักษาทางคลินิกแบบถาวรและอาการกำเริบของโรคที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น (ไม่บ่อยกว่า 1-2 ครั้งต่อปี)

ขั้นตอนของการให้อภัยเป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่ไม่ดี คนส่วนใหญ่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้คิดว่าตัวเองป่วยและเป็นระยะที่เกิดขึ้นไออธิบายนิสัยของการสูบบุหรี่ยาสูบ (ไอสูบบุหรี่) ในระยะนี้อาการไอเป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น มักเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังการนอนหลับและมีเสมหะอ่อนหรือมีเสมหะอ่อน ไอในกรณีเหล่านี้เป็นชนิดของกลไกป้องกันเพื่อลบหลั่งหลอดลมส่วนเกินสะสมคืนในหลอดลมและสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของผู้ป่วยที่มีอยู่ morphofunctional - ล้นเกินของสารคัดหลั่งหลอดลมและลดประสิทธิภาพของการขนส่ง mucociliary บางครั้งไอเป็นระยะ ๆ ถูกกระตุ้นด้วยการสูดอากาศเย็นควันบุหรี่เข้มข้นหรือการออกแรงกาย

มักไม่พบอาการอื่น ๆ ในระยะของการให้อภัยทางคลินิกอย่างถาวร ความสามารถในการทำงานและการออกกำลังกายในชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการหอบหืดเรื้อรังได้รับการรักษาไว้อย่างสมบูรณ์

ในการวิจัยวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยดังกล่าวในช่วงของการปลดปล่อยความเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้จากบรรทัดฐานยกเว้นการหายใจที่แข็งตัวปกติจะไม่ได้รับการเปิดเผย เฉพาะบางครั้งที่มีอาการปอดบวมเท่านั้นที่สามารถตรวจพบเชื้อราที่มีโทนสีเดียวแบบเดี่ยวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกขับออกจากร่างกาย Chryps มีความไม่แน่นอนและหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากไอเล็ก ๆ

ขั้นตอนของการกำเริบถูกทำเครื่องหมายด้วยอาการทางคลินิกที่สดใสมากขึ้น อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบมักจะก่อให้เกิดโรคซาร์สบ่อยในช่วงการระบาดของการติดเชื้อไวรัสที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่แนบมาได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่น ๆ เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายอาจจะแสดงออกอุณหภูมิ ( "เย็น"), การสูบบุหรี่มากเกินไปหรือการสัมผัสกับระคายเคืองหลอดลมในประเทศหรืออุตสาหกรรมธรรมชาติเช่นเดียวกับโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบหรืออย่างมีนัยสำคัญเมื่อยล้าทางกายภาพที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและความต้านทานต่อผู้โดยสารโดยรวม .

ฤดูกาลปกติของการกำเริบซึ่งมักเกิดขึ้นในปลายฤดูใบไม้ร่วงหรือต้นฤดูใบไม้ผลิในระหว่างความแตกต่างเด่นชัดในสภาพอากาศและปัจจัยสภาพอากาศ

เมื่อถามผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการอุดตันเรื้อรังมีอาการทางคลินิกอยู่สามประการดังนี้

• ไอที่มีเสมหะ
• ไข้ (ไม่จำเป็น);
• มึนเมา

ในกรณีส่วนใหญ่ในภาพอาการของโรคกำเริบอาการไอมีความสำคัญมากขึ้นรุนแรงมากขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้นกว่าในช่วงที่มีการคลายตัวของโรค ไอกังวลผู้ป่วยไม่เพียง แต่มากกว่า rams ในระหว่างวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งควันบุหรี่มลพิษระเหยการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ

การสัมผัสกับเยื่อบุหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนบนตำแหน่งนอนในเตียงซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดเสมหะในหลอดลมและหลอดลมที่มีขนาดใหญ่ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผู้ที่รับไอจำนวนมาก

ไอมีประสิทธิผลมากขึ้นและมาพร้อมกับการแยกเสมหะที่มีครั่งและมีหนองซึ่งจะมีความหนืดและไม่ดี อย่างไรก็ตามจำนวนเงินรายวันเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับช่วงของการให้อภัย

อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขหลักของ subfebrile ค่อนข้างบ่อย แต่ไม่บ่อยนัก ไข้สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้อุดตันเรื้อรังซึ่งกระตุ้นโดยการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน

ตามปกติแล้วในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้อุดกั้นเรื้อรังความสามารถในการทำงานลดลงมีการขับเหงื่ออ่อนเพลียปวดศีรษะปวดศีรษะ แสดงอาการของมึนเมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของไข้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปและอาการของแต่ละบุคคลของมึนเมาสามารถตรวจพบได้แม้ในผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายปกติ

ด้วยการวิจัยวัตถุประสงค์ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงที่น้อยมากยังถูกตรวจพบในส่วนของอวัยวะทางเดินหายใจ รูปร่างของหน้าอกมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง เสียงพยาธิที่ชัดเจนในปัสสาวะซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกับบริเวณสมมาตรของปอด

ค่าวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะได้รับจากการตรวจการได้ยิน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังเป็นลักษณะส่วนใหญ่ของการหายใจอย่างหนักที่จะฟังมากกว่าพื้นผิวทั้งหมดของปอดและที่เกิดจากการที่ไม่สม่ำเสมอของเซลล์และ "ความหยาบ" ของพื้นผิวภายในของหลอดลมใหญ่และขนาดกลาง

ตามปกติแล้วจะมีการได้ยินเสียงกระจัดกระจายอยู่บ่อยๆซึ่งมักพบใน lowtonal (เบส) ซึ่งแสดงถึงการมีเสมหะหนืดหนาแน่นในหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง การเคลื่อนไหวของอากาศในช่วงแรงบันดาลใจและหมดอายุทำให้เกิดการสั่นสะเทือนต่ำเส้นด้ายความถี่และเส้นของเมือกหนืดซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ Zing ยาว - หึ่งและ wheezes หึ่งซึ่งปกติจะได้ฟังทั้งสองขั้นตอนของการหายใจ ความไม่ชอบมาพากลของ rales เบสเป็นความไม่แน่นอนของพวกเขา: พวกเขาจะฟังแล้วหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ไอ ในบางกรณีคุณสามารถฟังฟองอากาศเปียกและฟองเล็ก ๆ หรือมีเสียงกลาง ๆ ไหลปนเปื้อนได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ของความลับของเหลวในหลอดลม

มันควรจะเน้นว่าเป็นส่วนที่ค่อนข้างเล็กของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังแสดงในระหว่างการกำเริบสามารถตรวจพบอาการของแต่ละบุคคลของการอุดตันหลอดลมส่วนใหญ่เนื่องจากเป็นส่วนประกอบที่พลิกกลับอุดตัน - การแสดงตนในลูเมนของหลอดลมจำนวนมากของเมือกหนืดและยังปานกลางหลอดลมอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ บ่อยครั้งที่สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเรียกโดยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันไวรัส - ไข้หวัดใหญ่ adenovirus หรือไวรัสเครื่องคอมพิวเตอร์ติดเชื้อ ทางการแพทย์นี้แปลว่าจะมีบางปัญหาการหายใจที่เกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือเมื่อการโจมตีหมันไอ บ่อยครั้งที่อาการไม่สบายทางเดินหายใจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนคว่ำบนเตียง ดังนั้น auskulgativno ท่ามกลางการหายใจอย่างหนักเริ่มต้น auscultated สูงแหลม (เสียงแหลม) หายใจแห้ง พวกเขามีการระบุที่ดีที่สุดในระหว่างการหายใจออกอย่างรวดเร็ว เทคนิคนี้จะช่วยในการระบุกลุ่มอาการอุดตันหลอดลมซ่อนแม้บางครั้งการพัฒนาในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังกำเริบของโรคเฟส หลังจาก cupping อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังอาการปานกลางหลอดลมหายไปอย่างสมบูรณ์

• อาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองเรื้อรังคือ
  • ไอที่มีเยื่อเมือกหรือเสมหะคลุ้ม
  • เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นตัวเลขต่ำ
  • มึนเมาเข้มข้น;
  • แห้งเสียงกระซิบกระเทือนต่ำในปอดกับพื้นหลังของการหายใจลำบาก
• เพียงส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังกำเริบแสดงเฟสสามารถที่จะเปิดเผยอาการปานกลางของการอุดตันหลอดลม (ยากลำบากในการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงแหลมสูงศึกไอหมัน) ทำให้เกิดการอุดตันการไหลของอากาศองค์ประกอบพลิกกลับได้ - การปรากฏตัวของเมือกหนืดหลอดลม
• ในระหว่างการพักรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้อุดตันเรื้อรังพบว่ามีอาการไอมีเสมหะในผู้ป่วยขณะที่หายใจลำบากและอาการอื่น ๆ ของโรคหลอดลมอุดตันในหลอดอาหารจะหายไปอย่างสมบูรณ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],