ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
หลอดลมอักเสบที่ไม่อุดตันเรื้อรัง - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
การตรวจเลือด
โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผลการตรวจเลือดทางคลินิก เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลปานกลางที่มีการเคลื่อนตัวของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายและค่า ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย มักบ่งชี้ว่าโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีหนองกำเริบ
การกำหนดระดับของโปรตีนในระยะเฉียบพลันในซีรั่ม (อัลฟา 1-แอนติทริปซิน อัลฟา 1-ไกลโคโปรตีน อัลฟา 2-แมโครโกลบูลิน แฮปโตโกลบูลิน เซรูโลพลาสมิน เซโรมูคอยด์ ซี-รีแอคทีฟโปรตีน) เช่นเดียวกับโปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน ถือเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนในระยะเฉียบพลัน อัลฟา 2- และเบตาโกลบูลิน บ่งชี้ถึงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในหลอดลม
การวิเคราะห์เสมหะ
เซลล์เยื่อบุหลอดลมที่หลุดลอกมักพบในเสมหะเมือก (ประมาณ 40-50%) โดยมีจำนวนนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจในถุงลมค่อนข้างน้อย (ตั้งแต่ 25% ถึง 30%)
เนื่องจากมีการอักเสบในระดับปานกลาง นอกจากเซลล์เยื่อบุหลอดลมแล้ว เนื้อหาของหลอดลมยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจำนวนมาก (มากถึง 75%) และแมคโครฟาจในถุงลม โดยปกติเสมหะจะมีเมือกเป็นหนอง
ในที่สุด การอักเสบที่รุนแรงจะมีลักษณะเฉพาะคือมีนิวโทรฟิลจำนวนมาก (ประมาณ 85-95%) แมคโครฟาจของถุงลมที่แยกตัวออกมา และเซลล์เยื่อบุหลอดลมที่เปลี่ยนแปลงผิดปกติในเนื้อเยื่อหลอดลม เสมหะจะกลายเป็นหนอง
การตรวจเอกซเรย์
ความสำคัญของการตรวจเอกซเรย์ในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันส่วนใหญ่อยู่ที่ความเป็นไปได้ในการแยกโรคอื่นๆ ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน (ปอดบวม มะเร็งปอด วัณโรค เป็นต้น) การเปลี่ยนแปลงเฉพาะใดๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันไม่สามารถตรวจพบได้จากภาพเอกซเรย์ รูปแบบของปอดมักจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ลานปอดโปร่งใส ไม่มีเงาเฉพาะ
หน้าที่ของการหายใจภายนอก
การทำงานของระบบหายใจภายนอกในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันส่วนใหญ่ยังคงปกติทั้งในระยะสงบและระยะกำเริบ ยกเว้นผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันกลุ่มเล็ก ซึ่งเมื่อโรคกำเริบรุนแรง ค่า FEV1 และตัวบ่งชี้อื่น ๆ อาจลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับค่าที่คาดไว้ ความผิดปกติของระบบหายใจในปอดเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดจากเสมหะหนืดในช่องทางเดินหายใจ รวมถึงหลอดลมมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะทำให้หลอดลมหดเกร็งน้อยลง ซึ่งจะบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์หลังจากการอักเสบในหลอดลมลดลง
ตามที่ LP Kokosov และคณะ (2002) และ NA Savinov (1995) กล่าวไว้ ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่เสถียรดังกล่าวควรจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอุดกั้นบ่อยขึ้นมาก เป็นไปได้ว่าอาการหลอดลมไวเกินปกติและการทำงานของระบบทางเดินหายใจไม่เสถียรตามที่อธิบายไว้ในระหว่างที่โรคหลอดลมอักเสบกำเริบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง (ไข้หวัดใหญ่ ไวรัส RS หรือการติดเชื้ออะดีโนไวรัส)
การส่องกล้องหลอดลม
การตรวจด้วยกล้องในผู้ป่วยที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันอาจเกิดขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบอย่างรุนแรง ข้อบ่งชี้หลักในการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันคือ การสงสัยว่าเป็นหลอดลมอักเสบแบบมีหนอง ในกรณีเหล่านี้ จะต้องประเมินสภาพของเยื่อบุหลอดลม ลักษณะและความถี่ของการอักเสบ การมีเมือกหนองหรือหนองในช่องหลอดลม เป็นต้น
การส่องกล้องหลอดลมยังระบุให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการไอกรนแบบรุนแรงซึ่งเจ็บปวด โดยสาเหตุอาจเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหลอดลมทำงานผิดปกติระดับ II-III ร่วมกับอาการหลอดลมตีบและหลอดลมขนาดใหญ่แตก ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะการอุดกั้นทางเดินหายใจในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นจำนวนเล็กน้อย และทำให้เกิดการอักเสบของหลอดลมแบบมีหนอง
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]