โรคหลอดลมอักเสบไม่อุดกั้นเรื้อรัง: สาเหตุและการเกิดโรค

ในกรณีที่มีการอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบปัจจัยเรื่องหลายส่วนใหญ่ที่เห็นได้ชัดคือการสูดดมควันยาสูบ (ใช้งานและ passive สูบบุหรี่) การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของเยื่อบุหลอดลมโดยควันบุหรี่จะนำไปสู่การปรับโครงสร้างของอุปกรณ์หลั่ง giperkrinii และเพิ่มความหนืดของสารคัดหลั่งหลอดลมเช่นเดียวกับความเสียหายให้กับเยื่อบุผิว ciliated ของเยื่อบุที่มีผลในการขนส่ง mucociliary รบกวนทำความสะอาดและฟังก์ชั่นการป้องกันของหลอดลมซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อเมือกเรื้อรัง ดังนั้นการสูบบุหรี่จะช่วยลดความต้านทานตามธรรมชาติของเยื่อเมือกและอำนวยความสะดวกในการกระทำที่ก่อให้เกิดโรคจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการเรื้อรังประมาณ 80-90% เป็นผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่ และจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันและระยะเวลารวมของการสูบบุหรี่ เป็นที่เชื่อกันว่าผลกระทบที่เกิดการระคายเคืองมากที่สุดในเยื่อเมือกคือการสูบบุหรี่และในขอบเขตน้อยกว่าหลอดหรือซิการ์

ปัจจัยเสี่ยงที่สองที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง - ผลยาวนานในเยื่อบุหลอดลมสารระเหย (มลพิษ) ที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมและครัวเรือนมลพิษทางอากาศ (ซิลิกอน, แคดเมียม, NO2, SO2, ฯลฯ ) การใช้ปัจจัยที่เป็นอันตรายเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิดผลกระทบต่อเยื่อเมือก จากระยะเวลาการให้บริการหรือระยะเวลาที่พำนักอยู่ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย

ปัจจัยเอื้อที่สามที่จะปรากฏตัวและการบำรุงรักษาของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุหลอดลมการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียของทางเดินหายใจ: หลอดลมกำเริบเฉียบพลัน, โรคซาร์ส, โรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ ที่ติดเชื้อปอด

โรคที่พบได้บ่อยที่สุดเกิดจาก:

• ไวรัสทางเดินหายใจ (ไวรัสทางเดินหายใจทางเดินหายใจไวรัสไข้หวัดใหญ่ adenoviruses ฯลฯ );
• pneumoniae Streptococcus;
• haemophilus influenzae;
• moraksella;
• Mycoplasma;
• chlamydia และอื่น ๆ

สำหรับผู้สูบบุหรี่สมาคมที่พบมากที่สุดคือกลุ่มโรคฮีโมฟิลิกและโมร็อกโก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัส การได้รับเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจซ้ำ ๆ กับเยื่อบุของเยื่อเมือกในหลอดลมจะส่งผลให้เกิด dystrophy โฟกัสและความตายของเซลล์ ciliated เป็นผลให้ส่วนที่ไม่ประกอบด้วย ciliated เยื่อบุผิว (ที่เรียกว่า "จุดหัวล้าน") จะเกิดขึ้นบนเยื่อเมือกของหลอดลม มันมีอยู่ในสถานที่เหล่านี้ถูกขัดจังหวะการเคลื่อนไหวหลั่งหลอดลมในทิศทางของ oropharynx ที่สะสมหลั่งหลอดลมและการยึดเกาะจะกลายเป็นไปได้ที่จะเชื้อโรคฉวยโอกาส (pneumococci, Haemophilus influenzae, Moraxella et al.) ไปยังพื้นที่ที่เสียหายของเยื่อเมือก ดังนั้นการติดเชื้อไวรัสเกือบตลอดเวลาส่งเสริมการติดเชื้อแบคทีเรีย

การล่าอาณานิคมของเยื่อบุหลอดลมจากจุลินทรีย์โดยทั่วไปมีความรุนแรงค่อนข้างต่ำนำไปสู่การอย่างไรในรูปแบบน้ำตกของปัจจัยโทรศัพท์มือถือและร่างกายเริ่มต้นและการบำรุงรักษาการอักเสบเยื่อเมือกเรื้อรัง

เป็นผลให้เกิดกระบวนการอักเสบแบบกระจาย (endobronchitis) ในเยื่อเมือกของ bronchi ขนาดใหญ่และขนาดกลาง ในกรณีนี้ความหนาของผนังของหลอดลมจะไม่สม่ำเสมอ: บริเวณที่มีการขยายตัวของเยื่อเมือกมากสลับกับบริเวณที่มีการฝ่อ หลอดลมอักเสบจากเยื่อเมือกเป็นแผลพุพองเสมหะเสมหะเสมหะหรือเสมหะที่สะสมในหลอดลม ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในหลอดลมและหลอดลมและปอดบวม เนื้อเยื่อ Peribronchial มีความหนาแน่นและในบางกรณีสูญเสียความกระปรี้กระเปร่า

การเปลี่ยนแปลงของหลอดลมอักเสบด้วยหลอดลมอักเสบที่เรียบง่าย (ไม่อุดตัน) มีคุณสมบัติต่างกันดังนี้

• แผลพุพองใหญ่และปานกลาง
• ในกรณีส่วนใหญ่กิจกรรมค่อนข้างต่ำของกระบวนการอักเสบในหลอดลมเยื่อเมือก;
• ขาดการอุดตันของหลอดลมอย่างมีนัยสำคัญ

นอกเหนือไปจากหลักเหล่านี้ปัจจัยเสี่ยงภายนอกที่นำไปสู่การก่อตัวของ endobronchitis เรื้อรัง (บุหรี่, การสัมผัสกับสารมลพิษระเหยและการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย) ในการเกิดโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังที่มีความสำคัญที่เรียกว่าปัจจัยภายนอกซึ่งรวมถึง:

• เพศชาย;
• อายุมากกว่า 40 ปี;
• โรคจมูกกับการหายใจผ่านจมูก;
• การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่ในระบบจุลภาค (ตัวอย่างเช่นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
• ความไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันและการสังเคราะห์ IgA ของระบบ T;
• hyperreactivity ของหลอดลมเยื่อเมือก;
• ความโน้มเอียงของครอบครัวต่อโรคหลอดลมตีบ;
• การรบกวนการทำงานของ macrophages และ neutrophils ในถุงลมโป่งพอง

เหล่านี้ "ภายนอก" ปัจจัยความเสี่ยงและบางทีบางคนอื่น "ข้อบกพร่องทางชีวภาพ" ไม่ได้อยู่ในหมู่ผู้บังคับ (บังคับ) กลไกของ endobronchitis มีปัจจัย predisposing สิ่งสำคัญที่จะอำนวยความสะดวกในผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อบุหลอดลมควันบุหรี่มลพิษระเหยและการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย .

การเชื่อมโยงหลักของการเกิดพยาธิสภาพของหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้อุดตันเรื้อรังคือ

1. ระคายเคืองและทำให้เกิดอันตรายต่อเยื่อเมือกของหลอดลมหลอดควันบุหรี่สารก่อมลพิษที่ระเหยในธรรมชาติภายในประเทศหรืออุตสาหกรรมรวมถึงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียซ้ำ ๆ
2. hyperplasia ของต่อมหลอดลม, hyperproduction ของการหลั่งของหลอดลม (hypercrinia) และการเสื่อมสภาพของคุณสมบัติทางรีโอวิลของเมือก (discrinia)
3. การกระทำผิดปกติของ mucociliary clearance การป้องกันและการทำให้บริสุทธิ์ของ mucosa หลอดลม
4. dystrophy โฟกัสและความตายของเซลล์ ciliated กับการก่อตัวของ "จุดหัวล้าน"
5. การตั้งอาณานิคมของเยื่อบุผิวที่เสียหายของหลอดลมโดยจุลินทรีย์และการเริ่มต้นของน้ำตกของปัจจัย cellular และ humoral ของการอักเสบเยื่อเมือก
6. อาการบวมน้ำจากการอักเสบและการก่อตัวของบริเวณที่มียั่วยวนและยุบของเยื่อเมือก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],