สิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหาร

เป็นไปได้ก่อนหน้านี้เอาวิธีการต่างประเทศมากที่สุดประหยัดเพื่อป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ทุกกรณีของร่างกายต่างประเทศที่ได้รับการยืนยันจากหลอดอาหารและการกลืนกินสงสัยว่าอาจต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที

การรักษาที่ไม่ใช่ยาเสพติดของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหาร

อาหารอ่อนโยนหลังจากการกำจัดของร่างกายต่างประเทศถ้าจำเป็นการรักษาด้วยกายภาพบำบัดในกรณีของภาวะแทรกซ้อน

การรักษาด้วยยาของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหาร

การยับยั้งแบคทีเรียการล้างสารพิษการให้ยับยั้งชั่งใจการขจัดสารพิษนอกระบบโดยมีสารต่างประเทศที่ซับซ้อนของหลอดอาหาร

การผ่าตัดรักษาร่างกายของหลอดอาหารในต่างประเทศ

วิธีการกำจัดจะพิจารณาโดยคำนึงถึงลักษณะสถานที่และระยะเวลาที่อยู่ในหลอดอาหารของร่างกายคนต่างด้าวภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการแทรกแซงการส่องกล้องก่อนหน้า เป็นกลยุทธ์ที่ไม่สามารถยอมรับได้ในการคำนวณการปลดปล่อยตัวเองและการจัดสรรร่างกายของคนต่างด้าวหลังจากมีการใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่าย ในเด็กร่างกายต่างประเทศไม่มีแนวโน้มที่จะปลดปล่อยและยึดติดอย่างมั่นคงในส่วนที่สูงของบริเวณปากมดลูก

เมื่อนำออกจากต่างประเทศแพทย์จะแนะนำโดยขนาดเฉลี่ยของหลอดอาหารและระยะทางจากขอบฟันไปจนถึงการสลายทางสรีรวิทยาของหลอดอาหาร)

แก้ไขในการบีบตัวทางสรีรวิทยาครั้งแรกทำให้ร่างกายต่างประเทศได้รับการสกัดด้วยวิธี hypopharyngoscopy โดยตรง

จากข้อ จำกัด ที่สองและสามของทางสรีรวิทยาแปลกปลอมหลอดอาหารลบออกโดย esophagoscopy esophagoscope Bryuningsa ดมยาสลบโดยใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อในการจับภาพและการกำจัดของขนาดใหญ่หนัก nonmagnetic และแหลมที่ซับซ้อนโดยหน่วยงานต่างประเทศเช่นเดียวกับภายใต้ยาชาเฉพาะที่ Esophagoscopy สามารถทำได้ในตำแหน่งนั่งของผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังด้านข้างและในตำแหน่งข้อศอกเข่า ในเด็กร่างกายที่ถูกทำลายจากหลอดอาหารจะถูกกำจัดโดยเฉพาะเมื่อมีการระงับความรู้สึก

Endoscopy ยากภายใต้การระงับความรู้สึกยังคงมีความสำคัญชั้นนำในวัยเด็ก เพราะโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดอาหารในกรณีส่วนใหญ่ในเด็กแปลกปลอมติดอยู่ในหลอดอาหารปากมดลูกซึ่งจะมีการสร้างภาพยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเท่าสูงของเยื่อเมือก, ส่วนที่ปากมดลูกของหลอดอาหารในเด็กไม่เพียง แต่มี แต่ยังตามสัดส่วนอีกต่อไป endoscope แข็งให้มุมมองที่ดีของหลอดอาหาร, แก้ไขมันช่วยให้คุณสามารถดึงร่างกายต่างประเทศที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดของความยาวของเด็ก

เมื่อนำออกจากต่างประเทศของหลอดอาหารต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

1. ที่จะไม่ใช้เทคนิคเช่นอาเจียนเหนี่ยวนำไม่ให้ผู้ป่วยกลืนกินเปลือกขนมปังและอาหารอื่น ๆ ที่มีความหนาแน่นสูงวัตถุประสงค์ที่ผิดพลาดของการผลักดันร่างกายต่างประเทศในกระเพาะอาหารได้ผลักดันสุ่มสี่สุ่มห้าโดยติดชื้อนานร่างกายต่างประเทศในกระเพาะอาหาร;
2. เพื่อดึงร่างกายจากต่างประเทศเพียงอย่างเดียวตามธรรมชาติการสังเกตกฎ - เอาสิ่งแปลกปลอมออกไปในทางที่ทำการรับประทานเช่นหลอดอาหาร วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากในกรณีง่ายๆที่ไม่ซับซ้อนซึ่งไม่มีข้อห้ามในท้องถิ่น
3. ผลิตพยายาม retransmission esophagoscopy สำหรับการกำจัดสิ่งแปลกปลอมใหม่ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกที่ซับซ้อนโดยการบวมของเยื่อเมือกหรือ submucosal ฝีติดเชื้อเลือดหรือในกรณีอื่น ๆ ทำให้มันเป็นไปไม่ได้ oesophagoscopy; ในกรณีเหล่านี้เป็นวิธีการผ่าตัดในการสกัดร่างกายจากต่างประเทศผ่านทางหลอดอาหารนอก

เมื่อถอดร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารต้องปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:

• การกำจัดของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารจะดำเนินการเฉพาะภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์;
• ร่างกายต่างประเทศก่อนที่จะสกัดมันจะต้องได้รับการปล่อยตัวด้วยความพยายามเล็ก ๆ น้อย ๆ จากเนื้อเยื่อรอบ (อาการบวมเยื่อเมือก) และมีการจัดเรียงเพื่อที่จะเป็นไปได้ที่จะจับภาพได้อย่างน่าเชื่อถือและลบโดยไม่ทำลายเยื่อเมือก;
• ก่อนที่จะนำวัตถุแปลกปลอมออกไปช่องว่างด้านบนจะต้องปลดปล่อยออกมาเพื่อให้ง่ายต่อการจับเครื่องมือจับยึด
• แหนบที่เลือกสำหรับการกำจัดสิ่งแปลกปลอมควรสอดคล้องกับรูปร่างของมันสำหรับการจับที่หนาแน่นมากที่สุดและการสกัดแบบอะทรามา
• ถ้าร่างกายของชาวต่างชาติถูกวางไว้ในลูเมนของหลอดแล้วมันจะถูกลบผ่านทางหลังและเพียงแล้วหลอดตัวเองจะถูกลบออก;
• ถ้าร่างกายของชาวต่างชาติไม่ผ่านเข้าไปในท่อก็จะถูกกดแน่นกับปากของหลอดอาหารและถอดออกด้วยกัน
• ก่อนที่จะผ่านการตรวจ esophagoscopy และการกำจัดสิ่งแปลกปลอมให้ทำ premedication - atropine, promedol, dimedrol เป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนการยั่วยวน เป็นเวลา 10 นาที - ผลิตแอพพลิเคชันหรือยาชาในช่องปากและคอหอยด้วยสารละลายโคเคนหรือไดโคเคน

ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นเมื่อ esophagoscopy หนาสั้นคอเคล็ด prognathism บนแสดง lordosis ปากมดลูก, ความไวสูงปิดปากสะท้อน ในกรณีนี้ก็ไม่ได้ยกเว้นการใช้การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังที่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเครื่องช่วยหายใจ ในปีที่ผ่านมามันเป็นชนิดที่หลังของการระงับความรู้สึกกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในการลบร่างกายหลอดอาหารต่างประเทศโดยอาศัยอำนาจตามความจริงที่ว่าเมื่อมันสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับ esophagoscopy - ปกครองกล้ามเนื้อลดลงของคอและหลอดอาหารกำจัดสะท้อนกลืนกล้ามเนื้อผนังของหลอดอาหาร, การสัมผัสกับผลการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย ( Alloferin, Trakrium, Norkuron, ListenOn et al.) กลายเป็นที่ผ่อนคลายและยืดหยุ่น esophagoscope ทางหลอดใช้ได้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหารสามารถที่จะสวมหน้ากากต่างประเทศ ร่างกายอีจะจัดขึ้นเพื่อที่จะสามารถลบออกได้อย่างง่ายดาย

เทคนิคหลอดอาหารเอาร่างกายต่างประเทศขึ้นอยู่กับเนื้อของมัน (ความหนาแน่น) รูปร่าง (ทรงกลมรูปไข่, ชี้, แบน, และอื่น ๆ . พี) ธรรมชาติของพื้นผิว (ลื่นหยาบขรุขระและอื่น ๆ . พี) นุ่มและยืดหยุ่นร่างกายต่างประเทศพบตามปกติในเนื้อหาของกระเพาะอาหาร (ชิ้นส่วนของเนื้อกระดูกอ่อน) หรือส่วนหนึ่งส่วนกลืนกินอาหารเหลว (กระดูก) ขนาดของซึ่งเกินกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของ esophagoscope หลอดจับก้านเหมือนคีมแหลมที่เจาะเข้าไปในร่างกายต่างประเทศที่อ่อนนุ่มหรือแน่นจับกระดูก เป็นอาหารที่หลอดและในการติดต่อโดยตรงกับหลังเอาออกร่วมกับ esophagoscope กระบวนการ kuskovaniya บางครั้งสิ่งแปลกปลอมนี้จะถูกลบออก (กระจาย) ส่วน skusannye ซึ่งมีการกู้คืนผ่านหลอด การทำเช่นนี้จะใช้คีมช้อนรูปทรงที่มีขากรรไกรที่คมชัด

แข็งแปลกปลอมรูปร่างระนาบ (ปุ่ม, เหรียญ, คลิปหนีบกระดาษและปุ่มกระดูกปลา) จะมีการระบุด้วยความยากลำบากเนื่องจากอาการบวมน้ำเยื่อเมือกปฏิกิริยา ที่เป็นการสมควรที่จะเอาคีมพิเศษความสามารถในการเข้าใจแน่นขอบของร่างกายต่างประเทศหรือคีม pozvolyayuschimim ร่างกายต่างประเทศบอกเคลื่อนที่ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการเปิดตัวของเยื่อบุร่างกายต่างประเทศ oedematous หรือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหาร

รูปลูกและรูปไข่ (ลูกปัด, กระดูกผลไม้) จะถูกลบออกด้วยแหนบรูปช้อนหรือรูปวงแหวนหรือคีมที่มีรูปร่างเป็นทรงกลม ร่างของแข็งที่มีรูปร่างผิดปกติมีพื้นผิวที่หยาบกร้านจะถูกลบออกโดยแหนบขนาดของการเจือจางและรูปร่างที่ทำให้สามารถจับภาพวัตถุต่าง ๆ ได้อย่างน่าเชื่อถือ ของแข็งที่มีพื้นผิวที่เจ็บปวด (เศษแก้วโลหะวัตถุคมบิ่น subulate กระดูกมีขอบคม) จะถูกลบออกอย่างระมัดระวังก่อนให้พวกเขามีตำแหน่งที่มันไม่เป็นอันตรายต่อการฟื้นตัวของเยื่อบุที่ ร่างกายชี้ (เข็ม, เล็บ, หมุด, กระดูกไก่บาง ๆ ฯลฯ ) ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากเนื่องจากเป็นช่วงที่มีการเจาะรูกลวงเกิดขึ้นบ่อยที่สุด หากปลายคมของร่างกายต่างประเทศที่มีทิศทางไปยังกระเพาะอาหารแล้วการกำจัดของมันไม่ได้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นสิ่งสำคัญเท่านั้นเมื่อค้นหาและคว้าสำหรับปลายทื่อไม่ผลักดันลงหรือทำให้เกิดความเสียหายกับผนังหลอดอาหาร ถ้าปลายแหลมของร่างกายต่างประเทศ (เช่นเข็ม) เป็นผู้กำกับขึ้นไปเพื่อลบ Tyukera ต้องใช้คีมพิเศษที่ปลายแหลมถูกจับโดยแหนบเหล่านี้จัดพร้อมแกนเครื่องมือและนำเข้าสู่ esophagoscope tubus

ไม่มีทางที่จะเอาเข็มอีกอย่างก็คือ: บาร์เรลจะงอยปากจะถูกป้อนไปยังจุดสิ้นสุดของเข็มฝังอยู่ในเยื่อเมือกกดเขากับผนังของหลอดอาหารเพื่อให้ปลายของมันจะกลายเป็นลึกกว่าปลายของเข็มแล้วหลอดในตำแหน่งที่จะก้าวไปข้างหน้าไปยังจุดสิ้นสุดของเข็มอยู่ในลูเมนของหลอดสำหรับที่ ขอบของจะงอยปากในขั้นตอนสุดท้ายไปยังจุดสิ้นสุดของเข็มจะถูกป้อนคีมป้องจับและดึงมัน

สกัดจากร่างกายต่างประเทศในรูปแบบของเล็บงอ (V-, U- หรือ L-shaped) พร้อมกับหลอดอาหาร เมื่อต้องการทำเช่นนี้ปลายแหลมจะถูกนำเข้าสู่หลอดและปลายทื่อยังคงอยู่ในลูเมนของหลอดอาหาร เมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกเช่นนั้นปลายทื่อของมันจะเลื่อนไปตามผนังของหลอดอาหารโดยไม่ทำลายมัน หลักการนี้ใช้เมื่อเอาพินภาษาอังกฤษที่ฝังไว้ในแบบฟอร์มที่เปิดอยู่โดยที่ท้ายที่สุด

ถ้าปลายคมของเข็มกลัดถูกนำไปที่ผักชีแล้วให้จับด้วยคีมหนีบเดียวโดยใช้แหวนสปริงและฉีดเข้าไปในรูของหลอด สถานการณ์จะซับซ้อนมากขึ้นเมื่อ pin ถูกชี้แบบ end-to-end ความพยายามที่จะปรับใช้มันลงไปด้านล่างนำไปสู่ความเสียหายที่ผนังหลอดอาหารและมักจะเจาะ ดังนั้นความพยายามดังกล่าวจึงเป็นเรื่องต้องห้ามอย่างเด็ดขาด เพื่อดึงขาออกในตำแหน่งนี้ก่อนอื่นหาและปล่อยปลายคมที่เจาะเข้าไปในเยื่อเมือก จากนั้นคว้ามันด้วย Tykkera forceps และใส่ลงในหลอด การกำจัดจะดำเนินการร่วมกับกล้องตรวจหลอดอาหารขณะที่พื้นผิวเรียบของเครื่องตรึงพินจะเลื่อนผ่านเยื่อบุผิวทำให้ผนังหลอดอาหารไหลออกด้านนอกโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย

มีวิธีการอื่น ๆ ของการออกจากหลอดอาหารเปิดเผยขาปลอดภัยซึ่งในขณะที่ไม่ได้ครอบครองได้เปรียบกว่าผู้ที่อธิบายไว้ข้างต้นจะเต็มไปด้วยอันตรายถึงขั้นผนังหลอดอาหารหรือการสูญหายของวัตถุที่ถูกลบที่มี ดังนั้นวิธีการที่ต้องปิดขาก่อนที่จะมีการดำเนินงานของเครื่องมือพิเศษที่นอกเหนือจากในระหว่างขั้นตอนนี้มีอันตรายจากการลื่นไถลหมุดที่น่าตื่นเต้นส่วน Instument และการเจาะลึกเข้าไปในผนังหลอดอาหารจนทะลุของมัน กระบวนการของการกระจายตัวและการกำจัดของขามันทีละน้อยกว่าหลอดยังต้อง "คีม" พิเศษนอกจากนี้ยังไม่รวมการสูญเสียใด ๆ ที่เหลือในส่วนปลายของเข็มหรือความเสียหายให้กับผนังหลอดอาหารระหว่างเหล็กมีความแข็งแรง raskusyvanii จากการที่ขาจะทำ

เมื่อต้องการเอาชิ้นส่วนของกระจกมีพื้นผิวที่ถูกปกคลุมไปด้วยเมือกมันลื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้กับขากรรไกรคีมกว้างที่จะสวมใส่ส่วนท่อยางหรือแพทช์ห่อเหนียวของพวกเขาเพื่อป้องกันการลื่นไถลของร่างกายต่างประเทศ

ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะสกัดร่างกายของคนต่างด้าวด้วยวิธีการผ่านหลอดอาหารก็ใช้วิธีการผ่าตัดซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ซึ่งแบ่งออกเป็นสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ ข้อบ่งชี้อย่างสมบูรณ์รวมถึงความเป็นไปไม่ได้ของการลบโดยวิธีการผ่านหลอดอาหารของร่างกายต่างประเทศเจาะลึกโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายขั้นต้นไปยังหลอดอาหาร; การเจาะหลอดอาหารโดยมีอาการติดเชื้อทุติยภูมิ การปรากฏตัวของถุงลมโป่งพาหะนำโรคเลือดออกที่คุกคามลิ้นหลอดอีเสบ - หลอดลม แผลที่สัมพันธ์กันของการผ่าตัดการกำจัดของร่างกายต่างประเทศจากหลอดอาหารรวมถึงความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเยื่อเมือก; การขาด esophagogoscopist ที่มีประสบการณ์ในสถาบันนี้และภายใน 24 ชั่วโมงผู้ป่วยจะไม่ถูกนำไปยังสถาบันทางการแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งสามารถทำการกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางหลอดอาหาร

จากการผ่าตัดซึ่งจะใช้สำหรับการลบการแปลที่สอดคล้องร่างกายต่างประเทศโดยใช้ esophagotomy คอหลอดอาหารซึ่งจะช่วยให้ปากมดลูกลอกนิ้วส่วนการผลิตหรือการตรวจสอบการส่องกล้องของลูเมนหลังจาก esophagotomy และเมื่อการตรวจสอบของร่างกายต่างประเทศที่จะดึงมันได้โดยไม่ยากมากเกินไป เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้วิธีการเจาะมดลูกที่ปากมดลูกซึ่งยังใช้เพื่อระบายฝีหนองในหลอดอาหารที่อยู่ใกล้ กระบวนการหนองที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารในช่องว่างระหว่างหลอดอาหารหลอดลมและพังผืด prespinal ที่มักจะมาจากต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอยที่ติดเชื้อมาในระบบน้ำเหลืองของพื้นที่ของความเสียหายให้กับร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารและก่อให้เกิดภาพทางคลินิกรุนแรง การเจาะผนังหลอดอาหารร่างกายต่างประเทศเช่นเครื่องมือแบ่ง esophagoscopy นำไปสู่การพัฒนาที่ไม่ยั่งยืนฝีลามร้ายคอแพร่กระจายได้อย่างอิสระลง

การผ่าตัดสกัดของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารปากมดลูกและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่สองในการเจาะหลอดอาหารปฏิบัติตามกฎทั่วไป แผลในการผลิตคอขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของร่างกายต่างประเทศหรือเซลลูไล, ฝีลามร้ายที่ฝีช่องว่างหลอดเลือดเปิดบนขอบชั้นนำหน้าหรือต่อท้ายของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การเจาะไปยังฝีหรือหลอดอาหารหลังจากการตัดเย็บของตับแบบผิวเผิน (ตามการไต่สวนที่ผอม) จะกระทำอย่างไม่เป็นรูปธรรม การแนะนำของท่อระบายน้ำอย่างหนักในช่องโหว่ที่เป็นที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากมันขู่ว่าจะเจ็บผนังของเรือ การผ่าตัดร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารปากมดลูกและการผ่าตัดรักษาภาวะแทรกซ้อนหนองบวกกับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะสเปกตรัมกว้าง หากมีการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างเด่นชัดมีการผลิต tracheostomy หลังจากการผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากพื้นที่เป็นหลอดอาหารปากมดลูกและทรวงอกของผู้ป่วยที่มีการขับเคลื่อนผ่านการติดชื้อนานยืดหยุ่นบางในบางกรณีกำหนด gastrostomy ชั่วคราว

ทรวงอกร่างกายต่างประเทศและหลอดอาหารท้องที่เป็นไปไม่ได้ของการใช้วิธีการที่ ezofagoskopicheskogo ลบออกตามลำดับโดย mediastiiotomii หน้าอกและผ่าตัดเปิดช่องท้องด้วยการเปิดหลอดอาหารไปยังระดับที่ inorodnooe ร่างกายถูกตรวจพบในการตรวจสอบเบื้องต้นของผู้ป่วย

บ่งชี้สำหรับ fibroendoscopy สำหรับร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหาร:

• องค์กรต่างประเทศที่มีขนาดใหญ่, ลูเมนหลอดอาหารอุดตันแน่นและไม่สามารถเข้าถึงเนื่องจากขนาดของการจับและการสกัดคีมด้วยการส่องกล้องแข็ง (ในกรณีเหล่านี้ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ห่วงหรือตะกร้า polipzktomicheskoy ที่น่าตื่นเต้นที่จัดที่ปลายส่วนร่างกายต่างประเทศ);
• ร่างกายเล็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันฝังอยู่ในผนังหลอดอาหารและไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการสร้างภาพและการกำจัดด้วย endoscopy เข้มงวด;
• (ความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุผนังหลอดอาหารใน endoscopy เข้มงวด); ควบคุมปลาย fiberscope รับอนุญาตให้ถือได้โดยการตีบตันแยกออกจากกันสำหรับการกำหนดผนังหลอดอาหารในสถานะของร่างกายต่างประเทศหรือการแปลหลังจากการกำจัดของร่างกายต่างประเทศที่มีขอบคม; เป็นไปได้ของ fibroezofagoskopa ผ่านรูหลอดอาหาร stenosed ผ่านปลายควบคุมของอุปกรณ์ที่มีความสำคัญในการกำหนดความรุนแรงขอบเขตตีบต่ำซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกการผ่าตัดรักษาหรืออนุรักษ์นิยมที่ตามมาของคราฟท์ bougienage;
• สภาวะทางรัฐธรรมดาที่ไม่เอื้ออำนวยที่ไม่อนุญาตให้มีการแนะนำ endoscope ที่เข้มงวด (คอสั้น, ฟันยาว, ความแข็งแกร่งของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ฯลฯ );
• ควบคุมการตรวจส่องกล้องหลังการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ซับซ้อนของหลอดอาหารเพื่อตรวจจับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังหลอดอาหารภายหลังการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่มีความรุนแรงและสม่ำเสมอในหลอดอาหาร
• ร่างกายต่างประเทศที่มีลงมาในกระเพาะอาหารระหว่างหลอดอาหารเป็นเวลานานในกระเพาะอาหารหรือเป็นอันตรายเมื่อพวกเขาก็เดินไปตามทางเดินอาหาร

ข้อห้ามสำหรับ fibroesophagoscopy:

• สภาพที่รุนแรงมากของผู้ป่วย
• โรคฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• มีเลือดออกจากหลอดอาหาร
• สัญญาณของการเจาะรูผนังหลอดอาหาร
• มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกรอบตัวต่างประเทศ

หลังจากการผ่าตัดใด ๆ สำหรับการกำจัดของการควบคุมต่างประเทศจะดำเนินการรังสีเอกซ์ที่จะออกกฎแปลกปลอมหลายเช่นเดียวกับการศึกษา lipiodol radiopaque หรือความคมชัด yodorastvorimym ที่จะไม่รวมทะลุหลอดอาหาร

หลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมจากหลอดอาหารที่ถูกบีบแล้วผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังช่องทรวงอกเพื่อดำเนินการรักษาต่อไปเพื่อคืนค่าลูเมนของหลอดอาหาร

ร่างกายต่างประเทศที่ทะลุผ่านผนังหลอดอาหารจะถูกลบออกโดย pharyngotomy, esophagotomy ปากมดลูกและ mediastinotomy เมื่อพยานพร้อมกันเปิดแผลเปื่อยหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนเมื่อนำศพต่างประเทศออกจากหลอดอาหารแตกต่างกันไปจากการได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจากช่องปากและผนังหลอดอาหารต่อผู้ป่วยที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การอักเสบหลังการผ่าตัดในหลอดอาหารและบริเวณเนื้อเยื่อรอบท้องจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับภาวะติดเชื้อพิษสุนัขบ้าและภาวะ exsicosis

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือทะลุหลอดอาหาร (ไม่เกิน 4% ของราย) กับการพัฒนา periesophageal ฝี (43%) และ Mediastinitis หนอง (16%) ในเรื่องนี้ร่างกายต่างชาติในหลอดเลือดตีบหลอดอาหารเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด การเจาะรูในกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นเหนือการบีบรัดในบริเวณผนังบาง ๆ ของถุงซูเปอร์ ภาพทางคลินิกของการเจาะในช่วงต้นชั่วโมงเนื่องจากการพัฒนาของถุงลมโป่งพองของประจัน, pneumothorax และการกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของโซนสะท้อนของประจันซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเองคมแผ่ไปทางด้านหลังและหน้าท้องเพิ่มขึ้นกับการกลืน การฉายรังสีของอาการปวดในช่องท้องเป็นลักษณะของการเจาะของทรวงอกหลอดอาหารและขนาดเล็กเด็กไม่คำนึงถึงระดับของการเจาะที่ เกิดขึ้นใน 6 ชั่วโมงแรกหลังจากการก่อตัวของแผลพุพอง ท่ามกลางความแตกต่างของอายุของภาพทางคลินิกของความสนใจทะลุจ่ายหลอดอาหารเพื่อเฟสในเด็กโตและผู้ใหญ่: ช็อต ความสงบที่ผิดพลาดและอาการไขสันหลังหูที่เพิ่มขึ้น ในเด็กทารกจู่ ๆ ก็ทวีความรุนแรงมีความวิตกกังวลที่แล้วหลีกทางให้กับความไม่แยแสและไม่แยแสผิวได้รับเฉดสีเอิร์ ธ โทน มีสัญญาณของความผิดปกติของการหายใจและกิจกรรมหัวใจอุณหภูมิเพิ่มขึ้น

เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีทะลุหลอดอาหารในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดโพรงอากาศที่มองเห็นมักจะอยู่ในสามล่างของประจันและการรุกของตัวแทนความคมชัดใน periesophageal เนื้อเยื่อประจันและหลอดลม

เมื่อเจาะเล็ก ๆ ของหลอดอาหารปากมดลูกไม่มีอาการของ Mediastinitis ควรจะอนุรักษ์รักษาด้วยการให้สารอาหาร, สารอาหารทางหลอดเลือดและขนาดใหญ่ detoksitsiruyushuyu รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่อปรุขนาดใหญ่ค่อนข้างจะแสดง gastrostomy ซ้อนทับต้นพื้นที่ระบายน้ำ periesophageal ผ่าตัดและโดยประจัน mediastinotomy kolotomii และลำคอและถ้าเป็นไปได้ - ซ่อมแซมหลักข้อบกพร่องในผนังของหลอดอาหารร่วมกับการบริหารเฉพาะและหลอดเลือดของยาปฏิชีวนะ

ภาพ

ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการวินิจฉัยการปรากฏตัวของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารและการกำจัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่เป็นไปได้ในเวลาก่อนหน้านี้เพื่อป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน การกินของร่างกายต่างด้าวโดยทารกเป็นสิ่งที่อันตรายมากเนื่องจากการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิตและความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการกำจัดสิ่งเหล่านี้เนื่องจากเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดอาหารมีขนาดเล็ก ความหยิ่งในร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารยังคงสูงมากและอยู่ที่ 2-8% บ่อยครั้งความตายเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและภาวะติดเชื้อที่เกิดจากความชุกของคนในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเจาะและย้ายถิ่นฐานจากต่างประเทศ

การป้องกันร่างกายของหลอดอาหารในต่างประเทศ

องค์กรที่เหมาะสมในการพักผ่อนหย่อนใจของเด็กการสังเกตพ่อแม่ของเด็กเล็ก ในแง่ของการป้องกันภาวะแทรกซ้อนการตรวจวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีด้วยการใช้วิธีการตรวจสอบสมัยใหม่อย่างเหมาะสมการกำจัดสิ่งแปลกปลอมโดยใช้วิธีการประหยัดการตรวจสอบและการตรวจสอบผู้ป่วยหลังการกำจัดร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ

[1], [2], [3], [4], [5]