พัฒนาการทางหูผิดปกติ: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาความผิดปกติของการพัฒนาหู

การปรับปรุงฟังก์ชั่นการได้ยินการกำจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอาง

การรักษาที่ไม่เกี่ยวกับเภสัชวิทยาของความผิดปกติในหู

เมื่อการสูญเสียการได้ยินระดับทวิภาคีของ kanduktivnoy ต่อการพัฒนาภาษาพูดตามปกติของเด็กจะช่วยให้สวมเครื่องช่วยฟังด้วยเครื่องสั่นสะเทือนกระดูก หากมีหูฟังภายนอกสามารถใช้เครื่องช่วยฟังมาตรฐานได้

เด็กที่มี microtia มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคหูน้ำหนวกเช่นเดียวกับในเด็กที่มีสุขภาพดีเนื่องจากเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบยังคงอยู่ในหลอดหู, หูชั้นกลางและกระบวนการ mastoid มีกรณีของ mastoiditis ในเด็กที่มี microtia และ atresia ของคลองหูชั้นนอก (ต้องผ่าตัดรักษา)

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติในหู

การรักษาผู้ป่วยที่มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเป็นกรณีของการผ่าตัดและกรณีการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง มีข้อบกพร่องของหูฟังในหูชั้นใน ด้านล่างนี้เป็นวิธีการรักษาความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง

ความผิดปกติในการพัฒนาของ auricle ที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไป (macro-onset) เป็นสิ่งที่แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของส่วนที่เป็นส่วนหรือทั้งหมดของมัน Macrothia มักไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงาน มันถูกเอาออกผ่าตัด

Auriculoplasty สำหรับ microstations จาก 1 องศา ความผิดปกติของอนุภาคที่คุดคือตำแหน่งของมันใต้ผิวหนังในบริเวณขมับ ในระหว่างการผ่าตัดควรปล่อยส่วนบนของอนุภาคใต้ผิวหนังออกและปิดข้อบกพร่องของผิวหนัง ในการดำเนินการนี้ให้ดำเนินการในรูปแบบของ F.Burian หรือ G. Kruchinsky

วิธีการของ F.Burian เกี่ยวข้องกับการตัดผิวบริเวณส่วนที่คุดคู้ของ auricle แผลที่เกิดจากกะโหลกศีรษะถูกปกคลุมด้วยแผ่นหนังศีรษะผิวที่ถูกตัดออกจากหนังศีรษะและยึดด้วยรอยต่อ บนพื้นผิวด้านหลังของ auricle, พนังผิวฟรีจะถูกปลูกถ่าย

ทางของ Kruchinsky Gruzdevoy บนพื้นผิวด้านหลังของส่วนที่เหลือของ auricle, แผลลิ้นรูปทำเพื่อให้แกนยาวของพนังอยู่ตามแนวพับวัว ตัดบริเวณกระดูกอ่อนที่ฐานและวางไว้ในรูปแบบของ spacer ระหว่างส่วนที่เรียกคืนจากหูและบริเวณขมับ บกพร่องของผิวได้รับการบูรณะด้วยพนังที่ตัดก่อนหน้านี้และการปลูกถ่ายผิวหนังฟรี รูปทรงของวงเล็บจะเกิดขึ้นจากลูกกลิ้งผ้ากอซ

ด้วยการป้องกันมะเร็งที่เด่นชัด (หูของ Stahl) ความผิดปกติจะถูกตัดออกด้วยการตัดชิ้นส่วนด้านข้าง

โดยปกติมุมระหว่างขั้วบนของ auricle และพื้นผิวด้านข้างของกะโหลกศีรษะเป็น 30 องศาและมุมระหว่าง rook กับเปลือกหู 40 องศา ในผู้ป่วยที่มีหูยื่นออกมุมเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 90 และ 120-160 องศาตามลำดับ ในการแก้ไขหูที่ยื่นออกมามีการนำเสนอวิธีการที่หลากหลาย วิธีที่พบมากที่สุดและสะดวกในการแปลง Tanser

ให้รอยแผลเป็นรูปตัว S บนผิวหนังตามผิวด้านหลังของช่องคลอดถอยห่าง 1.5 ซม. จากขอบอิสระ ออกจากผิวด้านหลังของกระดูกอ่อนของ auricle ผ่านผิวหน้าของเข็มที่ใช้ขอบเขตของความโค้งป้องกันและร้อยข้างลำต้น ตัดกระดูกอ่อนของ auricle แล้วบาง antiflora และขาของมันจะเกิดขึ้นโดยการเย็บต่อเนื่องหรือสำคัญในรูปแบบของ "cornucopia."

นอกจากนี้จากร่องของ auricle, กระดูกอ่อนพื้นที่ 0.3 x 2 ซม. ถูกตัดออก, ขอบของตัดจะเย็บ. เย็บแผลเป็นรูปตัว U สองอันจะยึดส่วนที่เป็นแก้มกับเนื้อเยื่ออ่อนของกระบวนการกระดูกสะโพก จากนั้นรอยต่อจะถูกนำไปใช้กับบาดแผลที่ผิวหนังและรูปทรงของรูปแบบของครีบด้วยผ้าพันแผลผ้าพันแผล

การดำเนินการใน Barsky บนพื้นผิวด้านหลังของ auricle จะมีการตัดส่วนที่เป็นผิวออกเป็นรูปวงรี คลายกระดูกอ่อนใช้แผลคู่ขนานสองเส้นซึ่งเป็นแถบกระดูกอ่อนซึ่งหันไปทางด้านหน้าของผิวหน้า จากนั้นตะเข็บจะถูกใช้และเมื่อกระชับจะมีการสร้างกระแสต่อต้าน ผิวหนังบริเวณด้านหลังถูกเย็บ

วิธี K. Sibilova บนพื้นผิวด้านหลังของ auricle จะมีการตัดส่วนที่เป็นผิวของรูปไข่ออกโดยทำแผลลดลงตามแนวพับวัว (bovine fold) สีและเข็มก่อให้เกิดเส้นรอบวงของเส้นโค้งและเส้นผ่าศูนย์กลางด้านข้าง ตัดแถบกระดูกอ่อนตามแนววางแผน 1-2 มม. กว้างสำหรับยืด 3-4 มม. นอกจากนี้ยังมีแผลหลายซี่ที่นำไปใช้กับกระดูกอ่อนโดยแผลขนาน บริเวณขอบของแผลที่กระดูกอ่อนจะมีการเย็บแบบต่อเนื่องและมีเย็บฟูกหลาย ๆ เส้นโดยจะถอยห่างจากเส้นแรกประมาณ 3-4 มิลลิเมตร

การดำเนินงานโดย G. Kruchinsky บนพื้นผิวด้านหลังของพนังหูพอ S-รูปออกจากขอบขด 1.5 ซม. ด้วยสีและเข็มที่กำหนด antihelix ทิศทางในอนาคตและผ่ากระดูกอ่อนหู ด้านนอกแผลแรกจะมีแผลคู่ขนานอีก 2 เส้นและอีกอันหนึ่งจะอยู่ตรงกลาง เอวเป็นพับเก็บเป็นรูปโค้ง นอกจากนี้แถบกระดูกอ่อนตามขอบของลึกซึ้งลึกจะถูกตัดออก แผลถูกเย็บขึ้น เชื้อโรคต่อต้านเชื้อโรคได้รับความเข้มแข็งมากขึ้นโดยใช้รอยต่อบนผ้ารองผ้าพันคอสองหรือสามครั้ง กระทู้จะอยู่ด้านล่าง striae ของกระดูกอ่อนโดยไม่ต้องเย็บมัน

การดำเนินงานโดย D. Andreeva บนพื้นผิวด้านหลังของ auricle จะมีการตัดขอบของผิวหนังที่มีรูปทรงเกลียว แผลขนานคู่ขนานสองเส้นกำหนดให้มีแถบที่มีกระดูกอ่อนกว้างประมาณ 3 มิลลิเมตร สองหรือสามตะเข็บที่เป็นรูปตัว U จะถูกนำไปใช้กับขอบที่เป็นอิสระและยืดให้เป็นรูปตัวบรรเทาความโค้งต่อต้าน กับหัวข้อเดียวกัน, auricle ได้รับการแก้ไขเพื่อ periosteum ของ mastoid กระบวนการ.

การดำเนินการกับ A. Gruzdeva บนพื้นผิวด้านหลังของใบหูผลิตแผล S-รูปของผิวออกจากขดอยู่บนขอบของ 1.5 ซม. Mobilizes พื้นผิวที่จะขดขอบหลังและพับ BTE เข็มก่อให้เกิดขอบเขตของการป้องกันการโค้งและด้านข้างของการป้องกันมะเร็ง ขอบของกระดูกอ่อนชำแหละระดมผอมแล้วเย็บติดลงในหลอด (antihelix ร่างกาย) และต่ำสุด (ขา antihelix) นอกจากนี้ยังมีส่วนที่เป็นรูปลิ่มของกระดูกอ่อนตัดออกจากส่วนล่างของขด ไวรัสถูกยึดติดกับกระดูกอ่อน cavon choncha ผิวหนังส่วนเกินบนพื้นผิวด้านหลังของอวัยวะเพศจะถูกตัดออกในรูปของแถบ บริเวณขอบแผลจะมีรอยต่อต่อเนื่อง รูปแบบของเบาะรองพื้นเสริมด้วยผ้าพันแผลผ้าพันแผลเย็บที่นอนแบบถาวร

Meatotimpanoplastika

เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในพัฒนาการร้ายแรงคือการสร้างคลีนิคหูฟังภายนอกที่ยอมรับได้และใช้งานได้เพื่อการถ่ายโอนเสียงจากหูไปยังโคเคลลในขณะที่รักษาความสามารถของเส้นประสาทใบหน้าและเขาวงกต งานแรกที่ต้องแก้ไขเมื่อพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่มี microtia คือการพิจารณาความเป็นไปได้และระยะเวลาในการทำ meatotympanoplasty

การเลือกผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดหู ปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกผู้ป่วยควรพิจารณาถึงผลของกระดูกชั่วคราวของกระดูกสันหลังฟัก HA Mileshina ได้พัฒนาระบบการประเมินผล 26 จุดสำหรับข้อมูล KT ของกระดูกชั่วคราวในเด็กที่มี atresia ของคลองหูชั้นนอก โปรโตคอลจะเพิ่มข้อมูลลงในหูแต่ละข้างแยกกัน

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มี Microtia ศึกษาระดับปริญญาใด ๆ และเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าสูญเสียการได้ยินระดับ II-III, มีลดลงเล็กน้อย (หรือขนาดปกติ) pneumatized โพรงแก้วหูถ้ำขมับค้อนอนุพันธ์และจำหน่ายทางสรีรวิทยาและทั่งในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาหน้าต่างเขาวงกต, หูชั้นในและคลองของใบหน้าที่ เส้นประสาท Ori จำนวนจุดเท่ากับ 18 หรือมากกว่านั้นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการได้ยินการดำเนินงานที่ดีขึ้น - meatotimpanoplastiku

ผู้ป่วยที่มี Microtia สูญเสียการได้ยิน konduktivpoy และระดับ III-IV พร้อมด้วยพยาธิวิทยาขั้นต้นกระดูกหูพิการ แต่กำเนิดกล่องเขาวงกตเป็นส่วนหนึ่งช่องทางที่สามของเส้นประสาทบนใบหน้าจุดที่เป็นจำนวนเท่ากับ 17 และน้อยได้ยินการดำเนินการขั้นตอนการปรับปรุงจะไม่เป็นผล ผู้ป่วยเหล่านี้มีเหตุผลที่จะดำเนินการเฉพาะการทำศัลยกรรมเพื่อสร้าง auricle

ผู้ป่วยที่มีการตีบของคลองหูชั้นนอกจะแสดงการสังเกตแบบไดนามิกด้วย CT ของกระดูกชั่วคราวเพื่อไม่ให้ cholestasoma ของคลองหูชั้นนอกและโพรงของหูชั้นกลาง เมื่อระบุสัญญาณของ cholesteatoma ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดเพื่อขจัด cholesteatoma และแก้ไขการตีบของคลองหูชั้นนอก

ผู้ป่วย Meatotimpanoplastika กับ Microtia และ atresia ของ meatus หูภายนอกโดย SN Lapchenko หลังจาก gidropreparovki ในภูมิภาค BTE ผลิตแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนตามขอบหลังของขั้นต้นที่เปลือยเยื่อหุ้มสมองแพลตฟอร์มขมับและโบรอน autopsied periantralnye เซลล์ขมับการสัมผัสปากถ้ำถ้ำไปทั่งกว้างและรูปแบบทางเดินด้านนอกหูหนวก 15 มม

จากขมับพังผืดพนังหลวมตัดออกและวางไว้บนทั่งและด้านล่างที่เกิดขึ้นโดย meatus หูขั้นต้นหูโอนผ่านหู ยืดแผล BTE ลงและตัดส่วนที่เป็นผิวหนังออกที่ต้นขา นุ่มเนื้อเยื่อและผิวหนังขอบแผลจะ sutured ไปถึงระดับของติ่งหูที่ขั้นต้นแผลปลายได้รับการแก้ไขไปที่ขอบ BTE แผลในโซนเจริญเติบโตของเส้นผมขอบใกล้ชิดของพนังจะลดลงและหูเป็นหลอดที่จะเสร็จสมบูรณ์ปิดผนังกระดูกของ meatus หูซึ่งทำให้การรักษาที่ดีของหลังการผ่าตัด . คลองหูที่เกิดขึ้นจะปกคลุมไปด้วย turundas ที่มี iodoform

ในกรณีที่มีการพอกตัวของผิวหนังอย่างเพียงพอระยะเวลาหลังผ่าตัดจะดำเนินไปอย่างราบรื่น Tampons หลังจากผ่าตัดจะถูกลบออกเป็นเวลา 7 วันแล้วเปลี่ยน 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 1-2 เดือนโดยใช้ยาทาด้วย glucocorticoids (hydrocortisone)

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดด้วยกระบวนการปฏิกิริยาที่เด่นชัดสามารถทำเป็นหลักสูตร (6-8 ขั้นตอน) ในการฉายรังสีของ magnetolaser ขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลกับเฮปารินหรือครีมบำรุงผิวโดยใช้ traumel C ภายในที่ปริมาณที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นเวลา 10 วัน โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลคือ 16-21 วันตามด้วยการรักษาผู้ป่วยนอกถึง 2 เดือน

การทำ MeatTimpanoplasty โดยใช้ Jarsdofer ผู้เขียนใช้การเข้าถึงหูตรงกลางโดยตรงซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของช่องที่มีหนองกระดูกขากรรไกรขนาดใหญ่และปัญหาในการรักษา แต่แนะนำให้เฉพาะกับผู้ที่มีประสบการณ์ในการทำ otosurgeon เท่านั้น เอี๊ยดจะถูกลบออกก่อนหน้านี้พนังหน้าอกจะถูกดึงออกมาจากพังผืดชั่วคราวรอยบากของ periosteum จะทำขึ้นใกล้กับข้อต่อตาแดง ถ้าเป็นไปได้ที่จะตรวจพบส่วนกระดูกสันหลังส่วนต้นของกระดูกชั่วคราวให้เริ่มทำงานโบรอนที่บริเวณนี้ไปข้างหน้าและขึ้นไปข้างบน (ตามปกติหูชั้นกลางจะอยู่ตรงกลาง) กำแพงแสนระหว่างผนังกั้นระหว่างขดลวดและข้อต่อซึ่งจะเป็นผนังด้านหลังของคลองหูใหม่ จากนั้นค่อยๆเข้าหาแผ่น atresia บาง ๆ ด้วยเครื่องตัดเพชร หากไม่พบหูชั้นกลางที่ระดับความลึก 2 ซม. ศัลยแพทย์ควรเปลี่ยนทิศทาง

หลังจากถอดชิ้นส่วนของ atresia องค์ประกอบของหูชั้นกลางจะมองเห็นได้ดี ร่างกายของทั่งและหัวของ malleus จะหลอมมักจะจัดการของ malleus จะขาดคอคอลเลกชันของ malleus จะหลอมรวมกับโซนของ atresia ขายาวของทั่งสามารถ thinned, crimped และตำแหน่งแนวตั้งหรือ medially เกี่ยวกับค้อน โกลนยังเป็นตัวแปร สถานการณ์ที่ดีที่สุดคือการค้นพบกระดูกที่ผิดปกติ แต่ทำงานเป็นกลไกเดียวสำหรับการส่งสัญญาณเสียง ในกรณีนี้ฝาแฝดจะวางอยู่บนกระดูกหูโดยไม่ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมจากกระดูกอ่อน เมื่อทำงานร่วมกับโบรอนควรทิ้งครีบกระดูกขนาดเล็ก ๆ ไว้เหนือกระดูกที่หูซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถสร้างโพรง (ก้อนหูที่อยู่ในตำแหน่งศูนย์กลางอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน)

ก่อนที่จะใช้ระยะการยึดติดกับ Fascia นักสืบควรลดความดันของออกซิเจนลงเป็น 25% หรือเปลี่ยนไปใช้การระบายอากาศในห้องเพื่อหลีกเลี่ยง "พอง" พังผืด ถ้าคอของ malleus ถูกยึดกับบริเวณ atresia สะพานควรจะพังยับเยิน แต่ในตอนสุดท้ายให้ใช้เครื่องตัดเพชรและความถี่โบรอนต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หูชั้นใน

ใน 15-20% ของกรณีการใช้ฟันปลอมเช่นเดียวกับประเภทธรรมดา ossikuloplastiki ในกรณีที่แนะนำล็อคโกลนรูปหยุดการดำเนินงานของ meatus หูและ neomembrany และ ossikuloplastiku เลื่อน na 6 เดือนเพื่อป้องกันการสร้างของสองเยื่อเสถียร (เมมเบรน neomembrana และหน้าต่างรูปไข่) และน่าจะเป็นของการกำจัดของเทียมและการบาดเจ็บของหูชั้นใน

คลองหูใหม่ควรจะปกคลุมด้วยผิวหนังเนื้อเยื่อแผลเป็นอื่น ๆ จะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลังผ่าตัด พนังหมดสามารถนำมาจากผิวด้านในของ dermatome ไหล่ของเด็ก, ทินเนอร์เป็นส่วนหนึ่งที่จะนำไปใช้กับ neomembranu ปลูกถ่ายผิวหนังขอบหนาได้รับการแก้ไขไป meatus หู ตำแหน่งของพนังผิวเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการผ่าตัด จากนั้น meatus หูเป็นยาเพื่อป้องกัน neomembrany ซิลิโคนที่ป้องกันไม่ให้เคลื่อนที่เป็นปลูกถ่ายผิวหนังและ neotimpanalnogo และสร้างช่อง meatus หู

คลองหูอาจเกิดขึ้นได้ในทิศทางเดียวซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับเนื้อเยื่ออ่อนในตำแหน่งใหม่ การทำเช่นนี้อนุภาคสามารถเคลื่อนย้ายขึ้นหรือถอยหลังและขึ้นไปได้ถึง 4 ซม. แผลผ่าตัดรูปตัว C จะทำตามแนวขอบของเปลือกหู บริเวณ tragus ถูกทิ้งไว้ให้ใช้มันเพื่อปิดผนังด้านหน้า หลังจากการรวมกระดูกและชิ้นส่วนเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอดหูจะกลับไปยังตำแหน่งเดิมและยึดติดกับรอยต่อที่ไม่สามารถดูดซับได้ ที่ชายแดนของส่วนของคลองหู, เย็บแผลสามารถใช้ การเย็บแผลหลังเป็นเย็บ

โดยเฉลี่ยระยะเวลาการรักษาตัวเป็นเวลา 16-21 วันตามด้วยการรักษาผู้ป่วยนอกถึง 2 เดือน การลดเกณฑ์เสียงลง 20 dB ถือว่าเป็นผลดี

Auriculoplasty โดยวิธีการปลูกถ่าย

ในกรณีที่ขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กกว่าที่ด้านข้างของรอยโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการ Goldenhar syndrome) การผ่าตัดหูควรเริ่มต้นใหม่ แล้วกรามล่าง ขึ้นอยู่กับเทคนิคของการฟื้นฟูกระดูกอ่อนส่วนที่นำมาใช้สำหรับโครงกระดูก aurlection สามารถใช้สำหรับการฟื้นฟูของขากรรไกรล่าง ถ้าไม่ได้มีการวางแผนการสร้างขากรรไกรล่างไว้ด้วยแล้วจึงควรคำนึงถึงความไม่สมมาตรของโครงกระดูกของส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ

จุดสำคัญในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าวคือการเลือกช่วงเวลาของการผ่าตัด (สำหรับการเสียรูปที่ใหญ่ซึ่งจำเป็นต้องใช้กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงควรเริ่มต้นเมื่ออายุของผู้ป่วยหลัง 7-9 ปี) ในกรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อยการแก้ไขที่ไม่ผ่าตัดสามารถทำได้ในทารกโดยการใช้ผ้าพันแผล

จากวิธีการที่เสนอในการแก้ไขการผ่าตัดของ microtensions แบบหลายขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ขาดความเป็นไปได้สูงในการ resorption ของ graft วัสดุสังเคราะห์ใช้โพลีเอทิลีนซิลิโคนและโพลิเมอร์ที่มีรูพรุน

มีหลายวิธีในการสร้างใหม่โดยใช้ endoprostheses ควรผ่าตัดก่อนด้วยเหตุผลสองประการ เหตุผลแรก - ความพยายามในการฟื้นฟูของการได้ยินพร้อมกับรอยแผลเป็นเด่นชัดซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ของการใช้ผิวของภูมิภาคหูที่ใด ๆ (ที่คุณอาจจำเป็นต้องมีขนาดใหญ่ปริมาณของการแทรกแซงสำหรับ aurikuloplastiki และผลเครื่องสำอางไม่สามารถค่อนข้างดี) เหตุผลที่สอง - ในกรณีของแผลมูลฐานภายนอกฝ่ายเดียวและจี้จะถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดอย่างรุนแรงในขณะที่การด้อยค่าการได้ยินจะถือว่าเป็นสิ่งที่คุ้มค่าในขณะที่ค่าใช้จ่ายของหูมีสุขภาพดีสามารถได้ยินผู้ป่วยเป็นอย่างดีและไม่ทุกข์ทรมานจากการพัฒนาคำพูด

เนื่องจากการแก้ไขการผ่าตัด microtia ในหลายขั้นตอนผู้ป่วยหรือพ่อแม่ของเขาควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งผลการประเมินความงามที่ไม่พึงประสงค์

การเลือกผู้ป่วย ผู้ป่วยจะต้องมีอายุร่างกายและความสูงเพียงพอที่จะสามารถใช้กระดูกอ่อนด้านนอกสำหรับโครงกระดูก aurphy ในผู้ป่วยลีนกระดูกซี่โครงและข้อต่อสามารถตรวจจับได้และขนาดของกระดูกอ่อนสามารถประมาณได้ กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่ไม่เพียงพอสามารถแทรกแซงความสำเร็จของการผ่าตัดได้ กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงสามารถนำมาจากด้านข้างของแผล แต่ก็เป็นที่นิยมกับตรงข้าม การบาดเจ็บในท้องถิ่นอย่างรุนแรงหรือการเผาไหม้อย่างกว้างขวางในบริเวณขมับจะถูกขัดขวางโดยการผ่าตัดเนืองจากแผลเป็นที่แพร่หลายและการขาดผม ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรังของคลองหูรูปพิการหรือที่เพิ่งสร้างขึ้นควรจะเลื่อนการผ่าตัดออกไป

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยการวัดหูของหูผิดปกติและมีสุขภาพดี ในการวัดด้านข้างให้กำหนดความสูงตามแนวตั้งระยะห่างจากมุมด้านนอกของดวงตาไปยังขาของขดลวดระยะห่างจากมุมด้านนอกของดวงตาไปยังหน้าผากด้านหน้าของแผ่นเปลือกโลก แกนของกะโหลกศีรษะสอดคล้องกับแกนของจมูก เมื่อวัดในระนาบหน้าผาให้ความสนใจกับความสูงของจุดสูงสุดของอวัยวะเพศเมื่อเทียบกับคิ้วและเปรียบเทียบกับกลีบหูที่แข็งแรง

ส่วนของฟิล์มเอ็กซเรย์ถูกนำมาใช้กับด้านสุขภาพรูปทรงของหูที่แข็งแรง ตัวอย่างที่ได้จะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างกรอบของอนุภาคจากกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง ด้วยไมโครเทียร์สองด้านตัวอย่างจะถูกสร้างขึ้นโดยหูของหนึ่งญาติของผู้ป่วย

Auriculoplasty กับ cholesteatoma ในเด็กที่มีการตีบตันของคลองหูชั้นนอกมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด cholesteatoma ในหูชั้นนอกและชั้นกลาง เมื่อตรวจพบ cholesteatoma การผ่าตัดครั้งแรกควรทำกับหูชั้นกลาง ในกรณีเหล่านี้ใช้ในภายหลัง aurikuloplastike ป้ายชั่วคราว (เว็บไซต์ของผู้บริจาคที่ซ่อนไว้อย่างดีภายใต้ผมและยังสามารถรับได้โดยมีพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อบนหัวขั้วหลอดเลือดยาวที่ช่วยให้การลบแผลเป็นที่ไม่เหมาะสมและเนื้อเยื่อและมีความใกล้ชิดกันรับสินบนกระดูกซี่โครง) การแบ่งส่วนผิวแยกเป็น superimposed ที่ด้านบนของกรงซี่โครงและพังผืดชั่วคราว

การผ่าตัด Ossiculoplasty จะดำเนินการในขั้นตอนของการถอนตัวของ auricle ที่สร้างขึ้นใหม่หรือหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเยียวยาด้วย BTE ทุกขั้นตอนแล้ว อีกรูปแบบหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพของหูคือการฝังตัวของเครื่องช่วยฟังกระดูก

Auriculoplasty ใน microtia วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งเตียรอยด์ด้วยวิธี Tanzer-Brent เป็นวิธีการสร้าง multistage ของ auricle โดยใช้การปลูกถ่ายกระดูกซี่โครงหลายแบบ

ขั้นตอนแรกประกอบด้วยการปลูกโครงกระดูกของ auricle ซึ่งเกิดขึ้นจากกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครง ในการเก็บรวบรวมกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงผลิตแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนรอบขอบของโค้งชายทะเลที่เผยให้เห็นกระดูกอ่อนหก, เจ็ดและแปดรองขอบตรงข้ามของด้านข้างหูของหน้าอก กระดูกอ่อนแฝดของ VI และ VII กระดูกซี่โครงเป็นส่วนของลำตัวและส่วนปลาย กระดูกอ่อนของซี่โครง VIII สะดวกที่สุดในการสร้างลอน ผู้แต่งชอบที่จะสร้างรูปทรงที่โดดเด่นที่สุดของม้วน แผลที่หน้าอกจะเย็บทำให้แน่ใจได้ว่าในกรณีที่ไม่มี pneumothorax

กระเป๋าใส่ผิวหนังสำหรับการปลูกถ่ายกระดูกซี่โครงจะเกิดขึ้นในบริเวณหูชั้นกลาง เพื่อไม่ให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อในหลอดเลือดให้เกิดขึ้นควรมีการจัดเตรียมโครงกระดูกของกะโหลกศีรษะในอนาคต ตำแหน่งและขนาดของหูจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของภาพยนตร์เรื่อง X-ray ที่มีด้านสุขภาพที่มีความผิดปกติของฝ่ายเดียวหรือกับหูของญาติผู้ป่วยที่มี Microtia ทวิภาคี ในกระเป๋าผิวที่เกิดขึ้นโครงร่างกระดูกอ่อนของ auricle จะนำมาใช้ ขั้นต้นของ auricle ในขั้นตอนของการผ่าตัดนี้จะยังคงเหลืออยู่

หลังจากระยะเวลา 1.5-2 เดือนจะสามารถทำขั้นตอนที่สองในการฟื้นฟูครีบ - การถ่ายโอนใบหูส่วนล่างไปยังตำแหน่งทางสรีรวิทยา

ในระยะที่สาม auricle และ BTE จะแยกออกจากกะโหลกศีรษะ รอยบากถูกสร้างขึ้นรอบขอบของขดลวดและถอยห่างออกไปไม่กี่มิลลิเมตรจากขอบ เนื้อเยื่อในบริเวณหางถูกหดตัวด้วยผิวหนังและยึดเกาะอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยลดผิวบาดแผลเล็กน้อย สายการเจริญเติบโตเส้นผมถูกสร้างขึ้นที่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากด้านสุขภาพ ผิวบาดแผลถูกปกคลุมด้วยรอยแยกผิวหนังที่แยกออกมาจากสะโพกใน "กางเกงกางเกง" ถ้าผู้ป่วยแสดง meatotimpanoplasty แล้วมันจะถูกนำมาใช้ในขั้นตอนนี้ของ auriculoplasty

ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดเยื่อแก้วนำแสงเกี่ยวข้องกับการสร้าง tragus และการเลียนแบบคลองหูฟัง ด้านสุขภาพของบริเวณเปลือกห่อหุ้มกระดูกอ่อนเต็มรูปแบบถูกตัดด้วยแผลเจ จากบริเวณเปลือกด้านข้างแผลเนื้อเยื่ออ่อนส่วนหนึ่งจะถูกดึงออกมาเพื่อสร้างส่วนลึกของอนุภาค tragus จะเกิดขึ้นในตำแหน่งทางสรีรวิทยา

ข้อเสียของวิธีนี้คือการใช้ซี่โครงกระดูกอ่อนของเด็กสำหรับขดขณะที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะละลายกรอบกระดูกอ่อนในช่วงหลังผ่าตัด (ตามที่ผู้เขียนแตกต่างกันถึง 13% ของคดี) ความหนาและความยืดหยุ่นต่ำของอนุภาคที่เกิดขึ้นถือว่าเป็นข้อเสีย

วิธีการ Tanzar-Brent ได้รับการแก้ไขโดย S. Nagata แผลที่บริเวณผิวหนังบริเวณหัวนมแนะนำโดยตัวเขาและการถ่ายโอนกลีบหูไปยังตำแหน่งในแนวนอนจะได้รับการดำเนินการไปแล้วในขั้นตอนแรกของการสร้างออโรมิเตอร์ tragus ในกระดูกอ่อนองค์ประกอบของโครงกระดูกของช่องหูในอนาคตจะรวมทันที นอกจากนี้ยังมีการใช้กระดูกอ่อน VI-VIII ขอบป่วย แต่โอกาสในการละลาย autotransplantanta allografts กระดูกอ่อนเมื่อเทียบกับขนาดเล็ก (ไม่เกิน 7-14%)

ภาวะแทรกซ้อนนี้ละลายของกระดูกอ่อนที่ขัดแย้งกับความพยายามทั้งหมดเพื่อเรียกคืนหูของอ่างล้างมือผู้ป่วยออกจากสนามของรอยแผลเป็นแทรกแซงและความผิดปกติของเนื้อเยื่อ, การบำรุงรักษาเพื่อให้ห่างไกลคงค้นหาสำหรับวัสดุเฉื่อยทางชีวภาพความสามารถในการที่ดีและมีการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้พวกเขารูปร่างของผู้ป่วยที่เป็นจริงสำหรับชีวิต .

วิธีการของ T. Romo แนะนำการใช้เป็นโครงกระดูกของรูพรุน polyethylene; ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือความมั่นคงของรูปทรงและรูปทรงที่สร้างขึ้นรวมถึงการไม่มีกระดูกละลาย แยกชิ้นส่วนมาตรฐานของโครงกระดูกของ auricle ออกเป็นชิ้น ๆ

ในขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูการปลูกกรอบพลาสติกผลิตของหูภายใต้ผิวหนังและป้ายชั่วคราวตื้นระยะที่สอง - การจัดสรรหูจากกะโหลกศีรษะหลังใบหูและการก่อตัวของริ้วรอย จากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ผู้เขียนทราบปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดการสูญเสียครีบที่มีครีบก้นตาหรือไม่เป็นอิสระและการสกัดโครงนั่งร้านโพลีเอธิลีน

เป็นที่ทราบกันดีว่าการปลูกถ่ายซิลิโคนให้รูปร่างได้ดีมีความเฉื่อยทางชีวภาพในการเชื่อมต่อกับสิ่งที่พวกเขาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดช่องทรวงอก HA Mileshina และผู้ร่วมเขียนใช้โครงกระดูกซิลิโคนในการสร้างออโรมิก รากฟันเทียมทำจากยางซิลิโคนนุ่มยืดหยุ่นยางซิลิโคนที่ไม่เป็นพิษทนต่อการฆ่าเชื้อชนิดใด ๆ รักษาความยืดหยุ่นความแข็งแรงไม่ละลายในเนื้อเยื่อและไม่เปลี่ยนรูปร่าง สามารถใช้เครื่องมือตัดซึ่งช่วยให้คุณสามารถปรับรูปร่างและขนาดของตัวเองได้ในระหว่างการใช้งาน เพื่อหลีกเลี่ยงความวุ่นวายในการจัดหาเนื้อเยื่อเลือดเพื่อปรับปรุงการตรึงและลดน้ำหนักของรากฟันเทียมจะมีการเจาะรูเหนือพื้นผิวทั้งหมดในอัตรา 7-10 หลุมต่อเซนติเมตร

ขั้นตอนของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ด้วยโครงกระดูกซิลิโคนตรงกับขั้นตอนการฟื้นฟูที่เสนอโดย S. Nagata

การใช้งานของเทียมซิลิโคนสำเร็จรูปจะช่วยลดการผ่าตัดบาดแผลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหน้าอกในกรณีของการฟื้นฟูของหูโดยใช้การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอ่อนและลดระยะเวลาของการดำเนินการ กรอบซิลิโคนใบหูจะช่วยให้การขอรับใบหูและรูปทรงของความยืดหยุ่นใกล้เคียงกับปกติในขณะที่การใช้งานของ allograft กระดูกอ่อนเป็นซากใบหูมีผลงามต่ำ อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ซิลิโคนเทียมคุณควรจำความเป็นไปได้ที่จะถูกปฏิเสธ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของ plasty ของ auricle กับ cartilage costal เป็น pneumothorax และยุบปอดกับการแยกกระดูกอ่อนขอบและใช้เป็นกรอบของอนาคต auricle. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการบีบอัดเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายโดยใช้ชุดที่ไม่เหมาะสมในช่วงหลังผ่าตัดการติดเชื้อของแผลผ่านคลองหูชั้นนอกที่สร้างไว้ก่อนหน้านี้หรือในระหว่างการผ่าตัด ติดตามผลการรักษาด้วย hematomas หลังผ่าตัดอัมพาตอัมพาตใบหน้า NST เนื้อตายของการปลูกถ่ายไตการพัฒนาแผลเป็นของ keloid

แผลพุพองของผิวบริเวณที่เกิดแผลพุพองรูปตัว W เพื่อสร้างกระเป๋าสำหรับใส่ซิลิโคนหรือกระดูกอ่อนเพื่อป้องกันการอัดขึ้นรูปของโครงกระดูก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการขัดกันของโภชนาการในการปลูกถ่ายการปลูกถ่ายที่แยกจากกันทั้งด้านหน้าและด้านหลังของ auricle

การจัดการเพิ่มเติม

เพื่อปรับปรุงอุปทานของเนื้อเยื่อปลูกแนะนำการเตรียมการบริหารหลอดเลือดปรับปรุงจุลภาค (reopoligljukin, pentoxifylline, Vinpocetine วิตามินซีกรด nicotinic) และออกซิเจน Hyperbaric

ในการปิดพื้นผิวของผู้บริจาคจะใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นพิเศษ ในด้านการเยื่อหุ้มปัสสาวะเยียวยาบนหน้าอกและบริเวณผู้บริจาคของก้น ในกรณีนี้เป็นเวลานานยา glucocorticoids ที่ป้อนเข้าไปในฐานของแผลเป็นและ Phonophoresis กับเอนไซม์ (คอลลา, hyaluronidase)

บางทีอาจเป็นพัฒนาการของการตีบตันช่องคลอดหลังการผ่าตัด (40% ของผู้ป่วย) ในกรณีนี้ให้ใช้สารกันบูดที่อ่อนนุ่มร่วมกับยาที่มี glucocorticoids เมื่อมีแนวโน้มที่จะลดขนาดภายนอกหูแนะนำหลักสูตร endaural hyaluronidase electrophoresis (8-10 ขั้นตอน) และการแก้ปัญหาของการฉีด hyaluronidase ขนาด 32-64 CU (10-12 ฉีด) ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

การดูแลหลังผ่าตัดของผู้ป่วยที่มี atresia หูภายนอก meatus คือการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยการดูดซึม (ข่าวคราวเกี่ยวกับเขตการ hyaluronidase ตีบหลังการผ่าตัดและการบริหารจัดการแก้ปัญหา hyaluronidase สำหรับ 32-64 UE เข้ากล้ามเนื้อ) โดยรวมแล้วจะมีการแนะนำการบำบัด 2-3 ครั้งโดยใช้ช่วงเวลา 3-6 เดือน

ภาพ

ตามปกติการปรับปรุงฟังก์ชั่นการฟังคือ 20 เดซิเบลซึ่งต้องใช้เครื่องช่วยฟังในกรณีที่มีความผิดปกติทวิภาคี การแก้ไขด้านสุนทรียศาสตร์ในบางกรณีไม่เป็นที่พอใจของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4], [5]