การรักษาอาการคันผิวหนัง

การขาดความรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของอาการคันแสดงถึงความยากลำบากในการเลือกตัวเลือกการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ ในสถานที่แรกของการรักษาใด ๆ ในกรณีที่มีอาการคันควรจะเป็นการรักษาโรคต้นแบบ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะกำจัดปัจจัยยั่วยุเช่นความแห้งกร้านของผิวสัมผัสกับสารระคายเคืองมาตรการเพื่อขาดไขมันของแอลกอฮอล์ (น้ำ) ผิวรับประทานอาหารบางชนิด (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เครื่องเทศ) เช่นเดียวกับอุณหภูมิชิงช้ากลาง หลีกเลี่ยงการใช้เป็นเวลานานของสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพติดต่อ (antihistamines, ยาชาท้องถิ่น) และ doxepin (ศักยภาพ antihistaminic) ซึ่งได้รับการใช้ประสบความสำเร็จทาสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ แต่โครงสร้างทางเคมีและทำให้เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ T มีระดับสูงจากการแพ

มาตรการประกอบ (หลีกเลี่ยงความเครียด autogenic ฝึกอบรมนักจิตวิทยา, การแก้ไขผลกระทบของสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมที่เสื้อผ้าที่เหมาะสม, อาบน้ำ, ตัดเปียกถ้าผิวของจำเป็นจาระบีหล่อลื่นยูเรียมี antipruriticheskoe ผลกระทบโดยตรง) สามารถบรรเทาอาการคัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่แนะนำให้เลือก ได้แก่ corticosteroids, ยาชา (phenol, camphor, เมนทอล, polidocanol), clyvenols, resorcinol, tar ในสูตรที่เหมาะสม ในฐานะที่เป็นมาตรการสนับสนุนการกระตุ้นระบบประสาทผ่านทางผิวหนังหรือการฝังเข็มสามารถใช้ ใหม่ในการรักษาอาการคันคือการใช้แคปไซซิน แคปไซซินเป็นสารอัลคาลอยที่สกัดจากพืชพริกขี้หนู (พริกไทย)

ในการรักษาอาการคันทั้ง 3 ด้านควรพิจารณา ตอนแรกมันเป็นสาเหตุ (causal) วิธีการซึ่งเป็นสาเหตุเฉพาะของโรคจะถูกกำจัด ถ้าเป็นไปไม่ได้หรืออาจไม่เร็วพอคุณสามารถพยายามทำให้อาการอ่อนลงส่งผลต่อการเปิดตัวของผู้ป่วยที่เป็นสื่อกลาง หากล้มเหลวคุณสามารถลองปรับปัจจัยที่ทำให้อาการคันแย่ลงเพื่อทำให้อาการต่างๆไม่ดีขึ้น

การบำบัดด้วยสาเหตุสามารถขจัดอาการคันที่รุนแรงและมีความยาวปานกลางได้หากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการได้ชัดเจน ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ก็เป็นไปได้ที่จะกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดลมพิษเฉียบพลันหรือ exanthema allergichesukyu อื่น ๆ (ยา; สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร pseudoallergy เช่นแอสไพรินและอาหารเสริม; สิ่งเร้าทางกายภาพเช่นเย็นความดันและรังสียูวี) เช่นเดียวกับสารติดต่อภูมิแพ้ ปรสิตยังสามารถกำจัดได้โดยใช้วิธีการที่เหมาะสมจากภายนอกหรือทางปาก ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคมะเร็งเป็นสาเหตุอาการคันที่ประสบความสำเร็จผลการผ่าตัดรักษาหรือบำบัดในการหายตัวไปของอาการกับการกลับมาของพวกเขาในช่วงอาการกำเริบ ในโรค lymphoproliferative ตามที่รายงานล่าสุดและมีอาการคันและความเจ็บปวดของตัวเองและตอบสนองต่อ interferon การรักษาที่ประสบความสำเร็จของโรคอื่น ๆ ภายใน (ไตวายเรื้อรังโรคตับโรคเบาหวาน) นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดหรือขจัดอาการคัน อาการคันที่มีความพิการมีอาการทางประสาทหรือจิตใจเป็นวิธีการบำบัดที่ประสบความสำเร็จกับการกำจัดของปัจจัยความเครียดหรือประสาทรักษาสะกดจิตหรือการฝังเข็ม

ในการปฏิบัติทางคลินิกที่มีความหลากหลายของโรคและมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนมากที่มีอาการคันที่มีลักษณะที่ไม่รู้จักเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคหรือเพื่อหลีกเลี่ยงเชื้อโรค ที่นี่เริ่มต้นศิลปะทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการคันหรือมีอิทธิพลต่อการดำเนินการของผู้ไกล่เกลี่ยของอาการคันในอวัยวะเป้าหมายที่ปลายประสาทอิสระหรือโดยการส่งเลตคันต่อพ่วงและทางเดินประสาทส่วนกลาง

ฮีสตามีนในสภาวะการทดลองและพยาธิสภาพเป็นเครื่องส่งสัญญาณเฉพาะที่เชื่อถือได้ ดังนั้นสำหรับโรคส่วนใหญ่ที่เกิดจากเซลล์ก็เป็นไปได้ในการรักษาอย่างเฉียบพลันและระคายเคืองคัน papular แต่ไม่ประสบความสำเร็จ - สะท้อนสีแดง ระคายเคืองเก่ามีผลกดประสาทส่วนกลางในผลกระทบต่ออาการคันและแผลไม่แตกต่างกันมากจากยาเสพติดไม่ใช่ sedating ใหม่ สาเหตุหลักมาจากฮีสตามีอาการคันที่เกิดขึ้นในลมพิษเฉียบพลันและเรื้อรังบางเช่นเดียวกับในบางรูปแบบของลมพิษทางกายภาพเช่นเครื่องจักรกลและลมพิษ pigmentosa ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีลมพิษ cholinergic อาการคันที่จะรักษาแผลแมลงกัดต่อยและหลังการสัมผัสกับพืช (เช่นตำแย) ที่เกิดจากการกระนี้หรือเสาเซลล์

ยาลดความอ้วนชนิดไม่ใช้ยาระงับประสาทร้อยละ 70 ในผู้ป่วยที่เป็นลมพิษเรื้อรังสามารถยับยั้งอาการคันได้อย่างสมบูรณ์และในผู้ป่วยที่เหลือจะมีพัฒนาการดีขึ้น ในผู้ป่วยที่มีแผลเปื่อยในการศึกษาส่วนใหญ่ที่มีการควบคุมที่ดีไม่มีการตอบสนองต่อยา antihistamines ยาต้านโรคฮีสตามีนซึ่งมีผลต่อการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยจากเซลล์เสาและการอพยพของ eosinophils แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของโรคผิวหนังภูมิแพ้ (cetirizine, loratadine) อย่างชัดเจน โดยทั่วไปยาต้านฮีสตรอนจะถูกจัดประเภทในการรักษาอาการคันในกรณีที่เป็นโรคอย่างน้อยหรือไม่ได้ผล antihistamines ท้องถิ่นที่มีโรคเดียวกันนี้ทำงานในระดับที่ จำกัด และในการรักษาเด็กที่พวกเขาควรจะหลีกเลี่ยงเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในระบบ (สัมผัสความไว) เมื่อนำมาใช้ในพื้นที่ขนาดใหญ่

ผลกระทบที่อ่อนแอของยาต้านฮีสโตมีนในผิวหนังอักเสบหลายชนิดแตกต่างกับปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วของอาการคันที่ glucocorticoids และพร้อมกับอาการของอาการคันและมีการระงับอาการอื่น ๆ ของการอักเสบ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม corticosteroids มีการใช้งานอย่างเป็นระบบสำหรับโรคเฉียบพลัน (อาการลมพิษเฉียบพลัน, กลากอักเสบติดต่อรุนแรง) ในโรคเรื้อรังตรงกันข้ามพวกเขาจะถูกห้ามยกเว้นการรักษาในระยะสั้นของการกำเริบ

Photochemotherapy (PUVA) สามารถลดอาการคันในบางโรคที่เกิดจากเซลล์เสาและการอักเสบได้ ตัวอย่างเช่น prurigo nodular, paraneoplastic ตุ่ม, ลมพิษเม็ดสีและ hypereosinophilic โรคจะใช้ ด้วยการลมพิษอ่อนการรักษาด้วยรังสียูวีจะใช้มากขึ้นในแง่ของ "แข็ง" ของผิวหรือการเหนี่ยวนำความสามารถในการทนต่อยา ผลของการรักษาด้วยรังสียูวีสั้น ๆ เพียงเล็กน้อยเกินกว่าระยะเวลาในการรักษาและนอกจากนี้การบำบัดด้วย PUVA ในผู้ป่วยบางรายอาจทำให้เกิดอาการคัน

Cyclosporin ได้รับการปฏิบัติการในปริมาณต่ำ (5 มิลลิกรัม / น้ำหนักกก. ร่างกายต่อวัน), กลาก, ลมพิษ, โรคผิวหนังภูมิแพ้, บรรเทาอาการคัน แต่ยังเกิดความผิดพลาดเพราะหลังจากการกำเริบของโรคยาเสพติดที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจเป็นสารที่เป็นพิษต่อไต

เมื่อ vnutrigepaticheskom cholestasis ลดกรดน้ำดีภายนอกในซีรั่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรด holievoy ที่เกิดจากการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic หรือคันเรื้อรัง cholestyramine กับด่าง phosphatase ลดลงอย่างมาก ตามรายงานล่าสุด, holestatiches คิวคันตอบสนองดีในเด็กและผู้ใหญ่ใน rifampicin แม้ว่ามันควรคำนึงถึงระดับสูงของผลข้างเคียงผลกระทบข้ามไปได้กับยาอื่น ๆ และค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างสูงของการรักษา กล่าวถึงการดำเนินการผล cholestyramine ค่อนข้างดียังคงเป็นไปในการปรับปรุงแอพลิเคชันพร้อมกันของ UV-รักษา มอร์ฟีนคู่อริ (nalaxone, nalmefene) และ plasmapheresis ช่วยได้ดีพอสมควร เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในการดำเนินงาน (เต้าเสียบของเหลวน้ำดี - ปาก, การปลูกถ่ายตับเมื่อระบุ) อย่างรวดเร็วช่วยเพิ่มอาการของอาการคัน

ในการรักษาอาการคันนอกจากจะมีการปรับสภาพโดยทั่วไปการลดการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้มีบทบาทสำคัญเพราะมันจะเป็น: โดยใช้ glucocorticoids ภายนอกหรือในสภาพที่รุนแรงมากโดยการรักษาแบบ cyclosporine เป็นสิ่งสำคัญที่จะลดการแทรกซึมของ T-cell ด้วยการปล่อยสารตัวกลางในการอักเสบไปสู่ชั้นหนังกำพร้า Xerosis ใน atopy เป็นอีกด้านของการรักษาและต้องใช้สารที่ผูกน้ำ ดังนั้นในหลักการยูเรียเช่นเดียวกับน้ำมันดินซึ่งช่วยลดอาการคันและทำให้การแพร่กระจายของ keratinocytes และ lichenification ลดลง อาการคันควรได้รับการรักษาแตกต่างกันในกรณีที่มีผิวอักเสบเฉียบพลันและเป็นโรคเรื้อรังของโรคผิวหนังภูมิแพ้ ขั้นตอนกึ่งเฉียบพลันสามารถรับการฉายรังสีด้วยรังสียูวีได้ แต่บางครั้งรังสียูวีเอทำให้การปราบปรามการอักเสบและคันและในระยะเฉียบพลันลดลง ถ้ามีการใช้ยา antihistamines ส่วนใหญ่ในตอนเย็นและมีเพียงยาระงับความรู้สึก

ผู้ป่วยที่มีอาการคันผิวหนังแนะนำให้ใช้ในการบำบัดโรคร่วมด้วย กำหนดอาหารด้วยข้อยกเว้นของ trophoallergens ที่จำเป็นและแต่ละอย่าง: ไข่ขาวน้ำซุปเนื้อช็อกโกแลตเครื่องเทศขนมหวานเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จำกัด การใช้เกลือเม็ดรมควันและกระป๋อง นมเปรี้ยวผลิตภัณฑ์จากพืชจะแสดง

ในฐานะที่เป็นอาการบำบัดสามารถใช้ sedatives (การเตรียม valerian, motherwort ยาระงับ); antihistamines (suprastin, phencarol, diazolin, erroline, loratadine); desensitizing (gemodez เตรียมแคลเซียมโซเดียมไธซัลเฟต); ยาชา (แก้ปัญหาร้อยละ 0.5 ของสารโนโคเคน, สารละลาย trimecaine 1%); enterosorbents (ไวท์เทนเนอร์, ถ่านกัมมันต์, polysorb, polyphepan)

การรักษาด้วยท้องถิ่น ผงที่ใช้เฉพาะในประเทศเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารละลายน้ำสารแขวนลอยพาสต้าขี้ผึ้ง antipruritic ผลขึ้นอยู่กับรูปแบบยา Antipruritic ผลท้องถิ่นมีวิธีต่อไปนี้ขององค์ประกอบที่แตกต่างกัน: เมนทอล 0.5-2.0%; 1-2% thymol; 1-2% anesthesin; 1-2% ฟีนอล (carbolic acid); แอลกอฮอล์ (1-2% resorcinol, 1-2% salicylic, camphor, 30-70% ethyl); สารละลายกรดซิตริก 1-2%; infusions ของดอกคาโมไมล์, ทางเลือกที่เป็นต้นไม้ ในกรณีที่ไม่มีผลให้บริเวณที่เป็นแผลสามารถหล่อลื่นด้วยยา corticosteroid สั้น ๆ (lokoid, elok, advantan, flucinar, fluorocort)

ผลของ antipruritic เกิดจากห้องอาบน้ำของไฮโดรเจนซัลไฟด์ (50-100 กรัม), รำ (300-500 กรัมต่อบาท); อาบน้ำทะเล; ห้องอาบน้ำที่มีสารสกัดสนเกลือทะเลแป้ง อุณหภูมิของน้ำอยู่ที่ 38 ° C ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีสำหรับหลักสูตร 10-20 ห้องอาบน้ำ

การสะกดจิต, การฝังเข็ม, การฝังเข็ม, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์, magnetotherapy, EHF - บำบัด, biorhythmoreflexotherapy, phonophoresis ของ hydrocortisone จะแสดงขึ้น

Retinoids ในผู้ป่วยที่มีอาการจูงใจภูมิแพ้อาจกระตุ้นให้เกิดอาการคันแทนการลดอาการดังกล่าว แต่เมื่อไลเคน, เคนแกร็นคัน sclerotic และหายไปภายในไม่กี่วันแม้ในปริมาณต่ำ (etretinate izotretenoin หรือ 10-20 มิลลิกรัมต่อวัน) อาการทางผิวหนังตรงกันข้ามไม่จำเป็นต้องตอบสนองต่อยาเสพติด เช่นเดียวกับการรักษาเฉพาะที่มีฮอร์โมนเพศหญิง 2% หรือ testosterone บนพื้นฐานครีม

ในการรักษาอาการหูหนวกต่อครรภ์อย่างกว้างขวางสาเหตุของโรคควรได้รับการกำจัดออกก่อนและสุขอนามัยของบริเวณทวารหนักควรได้รับการฟื้นฟูตามปกติ ในอาหารหลีกเลี่ยงสารระคายเคือง: ส้มและเครื่องเทศ การฉีด 5% ฟีนอลในน้ำมันอัลมอนด์ลงในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของช่องคลอด ใน 90% ของกรณีที่วิธีนี้ช่วยให้การกู้คืน

หากไม่ทราบสาเหตุของอาการคันหรือความสามารถในการบำบัดรักษาข้างต้นหมดลงสามารถใช้มาตรการที่เกี่ยวกับอาการคันได้ ซึ่งรวมถึงการดูแลผิวพรรณโดยปกติด้วยวิธีภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชรา ในผู้ป่วยที่มีอาการคันน้ำนี้เป็นวิธีการเลือก

การโจมตีการจับกุมสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยผู้ป่วยเองผ่านการฝึกอบรม autogenous ผู้ป่วยที่มีอาการคันควรได้รับการสัมภาษณ์ตามที่เคยซัก การล้างด้วยน้ำร้อนบ่อยเกินไปการใช้สบู่มากเกินไปจะทำให้ไขมันในผิวหนังและผิวหนังแห้งลดลงซึ่งจะเอื้อต่อการเกิดอาการคัน อากาศแห้งอุ่นจากเครื่องทำความร้อนและเครื่องนอนที่อบอุ่นเป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลง ผู้ป่วยมักจะรายงานการบรรเทาอาการปวดศีรษะหลังการอาบน้ำหนาวหลังอาบน้ำเย็น นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ไขมันบนผิว

สรุปดังกล่าวข้างต้นเราสามารถพูดได้ว่าอาการคันที่ถูกควบคุมโดยตัวแทนเภสัชวิทยาสมัยใหม่มีจำนวน จำกัด ข้อยกเว้นเป็นอย่างดีตอบสนองต่อ antihistamines ปฏิกิริยาลมพิษและความเป็นไปได้ในการบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ค้นพบของการรักษาอาการคันเรื้อรังในโรคไตวายและโรคตับ อาการคันกลากเรื้อรังทำปฏิกิริยากับ corticosteroids แต่ผลข้างเคียงไม่สามารถยอมรับได้สำหรับการบำบัดในระยะยาว โดยทั่วไปการค้นหาสาเหตุของอาการคันเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายที่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้อาการคันในผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างน้อยด้วยการใช้วิธีการและวิธีการในการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน